Pediatria Board Review - GRM Colombia

200 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Qué método es efi caz para tratar el eritema nudoso?
No se conoce ningún método que modifi que el curso de la enfermedad. Ésta suele durar varias semanas, pero el
dolor relacionado con las lesiones hipersensibles puede aliviarse con antiinfl amatorios no esteroideos.
¿Qué porcentaje de pacientes con MLNS desarrolla también carditis aguda?
Hasta 50% desarrollarán carditis, por lo general miocarditis con insufi ciencia cardiaca congestiva de leve a
moderada. Pueden ocurrir pericarditis, anormalidades de la conducción y trastornos valvulares, pero son menos
comunes.
Un paciente se presenta con fi ebre, poliartritis aguda o artritis migratoria unas semanas después
de un ataque de faringitis por estreptococos. ¿Qué enfermedad debe sospecharse?
Fiebre reumática aguda. Aunque los síntomas iniciales pueden ser inespecífi cos, con el tiempo el examen físico
revela signos de artritis (60 a 75%), carditis (30%), movimientos coreiformes (10%), eritema marginado o
nódulos subcutáneos.
¿Qué tratamiento debe emprenderse después del diagnóstico de fi ebre reumática aguda?
Debe administrarse penicilina o eritromicina, aunque cultivos de estreptococos del grupo A resulten negativos.
La terapia con altas dosis de ácido acetilsalicílico se usa en una dosis inicial de 75 a 100 mg/kg/día. La carditis
o insufi ciencia cardiaca congestiva se trata con prednisona, 1 a 2 mg/kg/día.
¿Cuál es el signo de Lhermitte en la espondilitis anquilosante?
Una sensación de choque eléctrico que se irradia por la espalda cuando se fl exiona el cuello. Es un signo de que
puede haber una subluxación atlantoaxil e inestabilidad de la región cervical de la columna.
Proporcione un ejemplo de cada uno de los cuatro principales tipos de reacciones alérgicas:
hipersen sibilidad inmediata (tipo I), reacción citotóxica (tipo II), reacción de Arthus (tipo III)
e hipersensibilidad demorada (tipo IV).
Tipo I: asma, alergias (IgE).
Tipo II: reacción a la transfusión (IgE e IgM).
Tipo III: enfermedad sérica, glomerulonefritis estreptocócica (el complejo activa el complemento).
Tipo IV: prueba cutánea (linfocitos T activados).
¿Cuál de los cuatro tipos de reacciones alérgicas puede producirse en la alergia a medicamentos?
La alergia a medicamentos puede producir cualquiera de los cuatro tipos de reacciones alérgicas.
¿Con cuáles dos enfermedades reumáticas puede ocurrir el infarto de miocardio?
Enfermedad de Kawasaki y poliartritis nudosa (PAN).
¿Cuál es la causa más frecuente de reacciones anafi lactoides?
Medio de contraste radiográfi co yodado intravenoso.
Una infección bacteriana y un fenómeno alérgico pueden ser causa de exfoliación generalizada de la
piel confl uente. ¿Cuáles son estas dos enfermedades y qué prueba debe realizarse para distinguir entre
ellas?
La enfermedad de Ritter, o dermatitis exfoliativa neonatal, es causada por infección por estreptococos, y por ello
se la llama también síndrome de piel escaldada estafi locócica (SSSS). Este trastorno causa exfoliación de la capa
superfi cial granular de la epidermis. La necrólisis epidérmica tóxica (TEN) tiene un aspecto muy similar, pero es
un fenómeno alérgico. Una biopsia de piel distingue los dos problemas porque el plano de división exfoliativo
es más profundo que la unión dermis-epidermis en la TEN.