Pediatria Board Review - GRM Colombia
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18 PEDIATRÍA BOARD REVIEW ¿Cuál es la causa más probable de una infección que se desarrolla en menos de 24 h después de la mordida de un animal? ¿Y en más de 48 h? En menos de 24 h suele ser P. multocida o estreptococos. En más de 48 h, Staphylococcus aureus. Un paciente que sufrió en el trabajo una herida compresiva (aplastamiento) del pie es llevado en choque al consultorio un día después de la lesión; presenta fi ebre, dolor intenso y olor muy fétido que emana del pie lastimado. A la palpación, se siente crepitación. ¿Cuál es el diagnóstico? Gangrena gaseosa. El gas de la infección invade rápidamente los planos aponeuróticos, que causan la crepitación. El tratamiento consiste en desbridamiento de la herida y antibióticos sistémicos. El medicamento preferente es la penicilina G, y una alternativa, el cloranfenicol. ¿Cuál es la causa más frecuente de gangrena? Clostridium perfringens. ¿Cuál es el sitio más frecuente de la infección por herpes simple I? El labio inferior. En primer lugar, el labio da comezón y arde. Luego aparece la pequeña vesícula con base roja. Estas lesiones son dolorosas y a menudo recurren, porque el virus permanece en los ganglios sensoriales. Las recurrencias suelen dispararse por el estrés, el sol y la enfermedad. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de otitis media? S. pneumoniae, H. infl uenzae no tipifi cable y M. catarrhalis. Un niño pequeño es llevado al consultorio con fi ebre y letargo. El examen físico revela rinitis purulenta y una membrana adherente; el paciente también tiene algunas úlceras infl amadas en el labio superior. ¿Cuál es el diagnóstico? Difteria de las fosas nasales. Es más frecuente en niños pequeños. ¿Cuáles son las tres etapas de la tos convulsiva o tos ferina? ¿Cuánto dura cada una? Catarro, tos paroxísmica y convaleciente. Cada etapa dura alrededor de dos semanas. ¿Cómo se calcula la dosis de antibióticos en niños obesos? Se calcula su peso ideal a partir de su estatura y la estimación se usa como parámetro. ¿Cuáles son las causas virales más comunes de la neumonía en niños saludables? RSV, infl uenza, parainfl uenza y adenovirus. ¿Qué causa viral de neumonía puede llevar a neumonía fulminante aguda? Adenovirus. ¿Cuál es el tratamiento preferente de la gastroenteritis causada por Shigella en un niño de 8 años de edad? TMP/SMX o cefi xima si es resistente.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS 19 ¿Con qué antibiótico se relaciona clásicamente el “síndrome del hombre rojo”? Una infusión demasiado rápida de vancomicina. ¿Cuál es el medicamento preferente en un niño con signos y síntomas de tos ferina? Estolato de eritromicina (10 mg/kg cuatro veces al día PO durante 14 días). ¿En un niño con las características faciales típicas de la parotiditis clásica, en qué otro lugar del cuerpo deben buscarse signos sugerentes? Se busca edema en el esternón (clásico) y se examinan los testículos. Un niño de 11 años pisó un clavo cuando iba de la escuela a su casa. El clavo perforó el tenis y le llegó al pie. Se encuentra vacunado contra el tétanos. ¿Cuál es la principal preocupación? Infección por Pseudomonas que puede originar osteomielitis. Esta infección se relaciona más frecuentemente con condiciones de calor y humedad, como suelen crearlas los zapatos tenis. ¿Cuál sería el antibiótico empírico preferente en el caso del niño de la pregunta anterior? Ceftazidima (100 mg/kg/día tres veces al día) y nafcilina (150 mg/kg/día cuatro veces al día). El desbridamiento con cultivo es fundamental para el tratamiento. ¿Cuál es la causa más frecuente de artritis infecciosa en pacientes con enfermedad de células falciformes? ¿Cuál articulación suele verse más afectada? Staphylococcus aureus sigue siendo la causa más frecuente en niños saludables. Sin embargo, Salmonella se ve con mayor frecuencia en la artritis séptica de niños con hemoglobinopatías. Por lo general, la cadera es la más afectada. En un niño con los signos y síntomas clínicos de encefalitis, ¿qué prueba no invasora puede usarse para establecer si el herpes simple es el agente causal? Un EEG con patrones de descargas epileptiformes lateralizadas periódicas (PLED). Una MRI del cerebro es más sensible. Si la prueba anterior es positiva, ¿cuál puede usarse para confi rmar el diagnóstico de encefalitis por herpes simple? Análisis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del líquido cefalorraquídeo (CSF). ¿Por qué agente la infección se ve a menudo en niños con trasplante de hígado? Hasta en 60% de estos pacientes se ve infección por CMV. ¿Cuál es el régimen de antibióticos preferente después de apendicectomía? Cefoxitina o clindamicina, y gentamicina. Diez días. En Estados Unidos, ¿cuál es el período de aislamiento para descartar rabia en un perro o gato? ¿Cuáles son las dos causas de larva migrans en las vísceras? Toxocara canis y Toxocara cati.
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¿Cuál es la causa más probable de una infección que se desarrolla en menos de 24 h después de la<br />
mordida de un animal? ¿Y en más de 48 h?<br />
En menos de 24 h suele ser P. multocida o estreptococos. En más de 48 h, Staphylococcus aureus.<br />
Un paciente que sufrió en el trabajo una herida compresiva (aplastamiento) del pie es llevado en<br />
choque al consultorio un día después de la lesión; presenta fi ebre, dolor intenso y olor muy fétido que<br />
emana del pie lastimado. A la palpación, se siente crepitación. ¿Cuál es el diagnóstico?<br />
Gangrena gaseosa. El gas de la infección invade rápidamente los planos aponeuróticos, que causan la<br />
crepitación. El tratamiento consiste en desbridamiento de la herida y antibióticos sistémicos. El medicamento<br />
preferente es la penicilina G, y una alternativa, el cloranfenicol.<br />
¿Cuál es la causa más frecuente de gangrena?<br />
Clostridium perfringens.<br />
¿Cuál es el sitio más frecuente de la infección por herpes simple I?<br />
El labio inferior. En primer lugar, el labio da comezón y arde. Luego aparece la pequeña vesícula con base roja.<br />
Estas lesiones son dolorosas y a menudo recurren, porque el virus permanece en los ganglios sensoriales. Las<br />
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S. pneumoniae, H. infl uenzae no tipifi cable y M. catarrhalis.<br />
Un niño pequeño es llevado al consultorio con fi ebre y letargo. El examen físico revela rinitis<br />
purulenta y una membrana adherente; el paciente también tiene algunas úlceras infl amadas en el labio<br />
superior. ¿Cuál es el diagnóstico?<br />
Difteria de las fosas nasales. Es más frecuente en niños pequeños.<br />
¿Cuáles son las tres etapas de la tos convulsiva o tos ferina? ¿Cuánto dura cada una?<br />
Catarro, tos paroxísmica y convaleciente. Cada etapa dura alrededor de dos semanas.<br />
¿Cómo se calcula la dosis de antibióticos en niños obesos?<br />
Se calcula su peso ideal a partir de su estatura y la estimación se usa como parámetro.<br />
¿Cuáles son las causas virales más comunes de la neumonía en niños saludables?<br />
RSV, infl uenza, parainfl uenza y adenovirus.<br />
¿Qué causa viral de neumonía puede llevar a neumonía fulminante aguda?<br />
Adenovirus.<br />
¿Cuál es el tratamiento preferente de la gastroenteritis causada por Shigella en un niño de 8 años<br />
de edad?<br />
TMP/SMX o cefi xima si es resistente.
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