Pediatria Board Review - GRM Colombia

NEUROLOGÍA 187
En un niño con convulsiones febriles simples, ¿resulta normal el electroencefalograma (EEG)?
Sí. Un EEG interictal será normal, con excepción de un posible alentamiento del fondo posictal generalizado.
¿Cuál es la probabilidad de una segunda crisis convulsiva en un niño con examen neurológico normal
y desarrollo psicomotor normal?
La tasa de recurrencia después de una primera convulsión febril simple es de aproximadamente 30%.
¿Qué características clínicas defi nen a los niños con vértigo paroxístico benigno?
Las principales características clínicas son: 1) Edad menor de 4 años; 2) inicio súbito de vértigo, que se
manifi esta por pérdida repentina del equilibrio, donde el niño llora, luce temeroso y trata de afi anzarse a un
objeto fi jo; 3) síntomas autonómicos, como náusea, vómito y sudoración; 4) nistagmo, que estará presente
durante el incidente y suele ayudar a diagnosticar este trastorno. No hay pérdida de conciencia durante estos
ataques.
¿Qué pruebas o maniobras ayudan a distinguir entre un desmayo por contención de la respiración y
un ataque convulsivo?
La distinción puede hacerse mediante electroencefalograma (EEG), porque durante una maniobra provocativa,
como compresión ocular, los pacientes con desmayo por contener la respiración tendrán una respuesta vagal
excesiva, que ocasionará bradicardia, aunada a enlentecimiento del EEG.
¿Qué pacientes con convulsiones generalizadas prolongadas se benefi ciarán de la administración de
piridoxina?
Los niños pequeños sin antecedente de convulsiones.
¿Qué efectos secundarios del ácido valproico limitan su utilidad en niños pequeños con convulsiones
generalizadas?
Aunque el ácido valproico es muy efi caz para tratar las convulsiones, se ha demostrado que causa disfunción
hepática irreversible e insufi ciencia de la médula espinal, las cuales llevan a la muerte en el caso de niños
menores de 2 años de edad.
¿Qué efectos secundarios limitan el uso a largo plazo de la fenitoína para tratar las convulsiones
generalizadas en niños pequeños?
Aunque la hiperplasia gingival puede tratarse con una buena higiene dental, la fenitoína puede tener efectos
cosméticos problemáticos, como hirsutismo y facciones más burdas, lo que limita su utilidad en el tratamiento de
niños pequeños con epilepsia generalizada.
¿Qué tipos de convulsiones se controlan bien con carbamazepina?
Las tonicoclónicas generalizadas, parciales y complejas.
¿Qué tipos de ataques se controlan bien con etosuximida?
Los ataques con ausencia (pequeño mal).
¿El clonazepam es un coadyuvante útil en el tratamiento de qué tipo de ataques?
Ataques motores acinéticos y generalizados.
¿Qué características clínicas se ven en niños con cefalalgias en racimo?