Pediatria Board Review - GRM Colombia

16 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuál es la segunda enfermedad que con mayor frecuencia transmiten las garrapatas?
La fi ebre moteada de las Montañas Rocosas (Rocky Mountain spotted fever, RMSF). El agente causal es Rickettsia
rickettsii, y los vectores, las hembras de las garrapatas Ixodi, Dermacentor andersoni (garrapatas de la madera) y
D. variabilis (garrapata del perro americana). La enfermedad de Lyme es la enfermedad más frecuente entre las
transmitidas por garrapatas.
¿Qué prueba debe efectuarse para confi rmar la RMSF?
La tinción inmunofluorescente con anticuerpos en una muestra de piel o la titulación de anticuerpos
fluorescente serológica. Ya no se recomiendan la reacción de Weil-Felix y las pruebas de fijación de
complemento.
¿Qué antibióticos se prescriben para tratar la RMSF?
Tetraciclina o cloranfenicol. La antibioticoterapia no debe posponerse a la espera de una confi rmación
serológica.
¿Cuál es la forma más letal de paludismo?
La causada por Plasmodium falciparum.
¿Cuál es el vector del paludismo?
El mosquito Anopheles hembra.
¿Qué resultados de laboratorio se esperan en un paciente con paludismo?
Anemia normocrómica, normocítica, cuenta normal o deprimida de leucocitos, trombocitopenia, tasa alta de
eritrosedimentación, resultados anormales en las pruebas de las funciones renal y hepática, hiponatriemia,
hipoglucemia y VDRL positivo falso.
¿Cómo se establece el diagnóstico defi nitivo de paludismo?
Por observación de parásitos en frotis de sangre con tinción de Giemsa. En la infección temprana, en particular
por P. falciparum, los eritrocitos parasitados pueden estar secuestrados y ser indetectables.
¿Cuál es el medicamento preferente para el tratamiento de P. vivax, ovale y malariae?
La cloroquina.
¿Cómo se trata la infección no complicada por P. falciparum resistente a cloroquina?
Con quinina más pirimetamina-sulfadoxina, más doxiciclina o mefl oquina.
¿Cómo se trata la infección complicada por P. falciparum resistente a cloroquina?
Con gluconato de quinidina IV más doxiciclina IV.
¿Qué tipo de infecciones parasitarias no suelen producir eosinofi lia?
Infecciones por protozoarios, como amibas, Giardia, Trypanosoma y Babesia.
¿Cuál es el parásito intestinal más frecuente en Estados Unidos?
Giardia. Se obtienen quistes de agua contaminada o por transmisión de mano a boca. Entre los síntomas están
diarrea explosiva de olor fétido, distensión abdominal, fi ebre, fatiga y pérdida de peso. Los quistes residen en el
duodeno y el yeyuno superior.