Pediatria Board Review - GRM Colombia

176 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
4. Hemipléjica: síntomas motor y sensorial unilaterales; este tipo de cefalalgia conlleva desde hemiparesia leve
hasta hemiplejía.
¿Qué elementos de la historia clínica de un paciente sugieren tumor intracraneal?
1) Los pacientes despiertan de su sueño, aunque puede deberse a cefalalgia. 2) Son peores en la mañana.
3) Aumentan de intensidad con los cambios de postura o maniobras de Valsalva. 4) Están relacionadas con
náusea y vómito, aunque las migrañas tienen síntomas similares. 5) Están relacionados con defectos focales o
cambios del estado mental. 6) Ocurren con un nuevo surgimiento de ataques.
Una niña pequeña es hija de un varón que desarrolló corea de Huntington a la edad de 44 años. ¿Qué
probabilidad tiene ella de adquirir la misma enfermedad?
De 50%. La corea de Huntington es un trastorno autosómico dominante que se manifiesta entre las
edades de 30 y 50 años. Por desgracia, esta pequeña puede sufrir demencia, amnesia, alucinaciones,
inestabilidad emocional, depresión, paranoia, conducta antisocial e irritabilidad, si hereda la enfermedad.
También desarrollará corea, bradicinesia, hipertonía, clono, esquizofrenia, incapacidad intelectual e
incontinencia intestinal. Con el tiempo, tendrá una muerte prematura, a los 15 años de iniciarse los
síntomas.
¿Qué cromosoma porta el defecto genético en pacientes con corea de Huntington?
El brazo corto del cromosoma 4.
Una mujer de 17 años con el antecedente de síntomas de tipo gripal (URI) una semana antes, se
presenta ahora con vértigo, náuseas y vómito. No se observa incapacidad auditiva ni défi cit focales. ¿Cuál
es la causa más probable de su problema?
Laberintitis o neuronitis vestibular.
¿A qué edad es más frecuente la meningitis bacteriana?
Niños menores de 1 año de edad.
¿Qué bacteria es el agente causal más frecuente de meningitis en los niños menores de 1 año?
Estreptococos del grupo B y E. coli.
¿Cuál es la diferencia entre la meningitis bacteriana y la viral, en términos de los correspondientes
valores de laboratorio del líquido cefalorraquídeo (CSF)?
La meningitis bacteriana conlleva niveles bajos de glucosa y altos de proteína, mientras que en la meningitis
viral la glucosa y la proteína son normales.
En la punción lumbar (LP), la presión de apertura es marcadamente elevada. ¿Qué debe hacerse?
Cierre la llave de 3 vías, elimine sólo un poco de líquido del manómetro, aborte la LP e inicie medidas para
reducir la presión intracraneal.
Un paciente se presenta con meningitis aguda. ¿Cuándo deben iniciarse los antibióticos?
De inmediato. No espere. Los pacientes deben someterse a tomografía computadorizada (CT) antes de la LP sólo
si está presente papiledema o défi cit focal.
¿Cuál es el diagnóstico más preocupante de un exantema petequial violáceo en un bebé?
Meningococemia. Otras causas posibles son Haemophilus infl uenzae, Streptococcus pneumoniae y
Staphylococcus aureus.