Pediatria Board Review - GRM Colombia

174 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Un adolescente de 16 años se presenta con vértigo intermitente intenso que ha durado 6 meses, y
sordera progresiva unilateral que ha durado 3 meses. ¿Cuál es el diagnóstico?
Tumor en el ángulo cerebelopontino. El diagnóstico se confi rma con un estudio de resonancia magnética (MRI).
Se presenta un adolescente de 15 años con el antecedente de haber quedado 10 segundos inconsciente
después de recibir un golpe cuando jugaba “tochito”, una semana antes. Desde entonces tiene vértigo
intermitente, náusea, vómito, visión borrosa, cefalalgia y malacia. Su examen neuronal y la CT son
normales. ¿Cuál es el diagnóstico?
Síndrome posconcusivo. La mayoría de los individuos se recuperan por completo en un periodo de 2 a 6
semanas. Sin embargo, en algunos casos persisten algunos défi cit.
Mencione las diferencias entre la postura descerebrada y la descorticada
En la postura descerebrada, los codos y las piernas están extendidos, lo que es indicativo de lesión del mesencéfalo.
En la postura descorticada, los codos están fl exionados y las piernas extendidas. Sugiere una lesión en la región
talámica. Recuerde: DesCORticada = manos en el corazón (cor).
¿A qué edad es más frecuente el inicio de la epilepsia?
Antes de los 20 años. En la epilepsia adquirida, el inicio suele ocurrir en pacientes menores de 20 años o mayores de 60.
¿Cuánto debe durar una convulsión tonicoclónica sin un periodo de conciencia para que se le
considere un estado epiléptico?
Unos 20 minutos. El estado epiléptico puede resultar de convulsiones de gran mal y retiro de terapia
anticonvulsiva.
Un paciente abre los ojos al oír voces, hace sonidos incomprensibles y se retrae ante estímulos
dolorosos. ¿Cuál es su califi cación en la escala de coma de Glasgow (GCS)?
9.
Escala de coma de Glasgow:
Abertura de ojos Mejor respuesta verbal Mejor respuesta motora
4 espontánea 5 orientada × 3 5 obedece instrucciones
3 a pedido 4 conversación confusa 4 localiza el estímulo doloroso
2 por dolor 3 palabras pronunciadas 3 fl exiona cualquier brazo
1 sin apertura 2 gemidos al dolor 2 extiende el brazo al dolor
1 sin respuesta 1 no hay respuesta
Diferencie entre convulsiones parciales y generalizadas.
Las parciales surgen de un solo foco y pueden dispersarse, mientras que las generalizadas se relacionan con la
corteza cerebral completa. Los ataques de ausencia y de gran mal son ejemplos de convulsiones generalizadas.
Las convulsiones generalizadas y parciales complejas incluyen pérdida de la conciencia.
¿En qué marco temporal suelen ocurrir las convulsiones recurrentes cuando hay antecedente de
convulsiones febriles?
Cerca de 85% ocurren en los primeros 2 años. Cuanto más pequeño es el niño, tanto más probable es que se
repitan. Si un paciente tiene una convulsión febril en el primer año de vida el porcentaje de recurrencia es de
50%. Si ocurre en el segundo año, la recurrencia es de sólo 25%.
¿Qué pasa si se enciende una luz frente a los ojos de un paciente que se encuentra en coma diabético?