Pediatria Board Review - GRM Colombia

Mencione tres protozoarios que pueden causar diarrea.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS 15
1. Entamoeba histolytica. Ocurre en todo el mundo. Aunque 50% de los pacientes infectados son asintomáticos,
los síntomas usuales consisten en N/V/D/F, anorexia, dolor abdominal y leucocitosis. La presencia del
microorganismo se confi rma mediante análisis de heces y ELISA para infecciones extraintestinales. El
tratamiento consiste en metronidazol o tinidazol, seguido de fosfato de cloroquina.
2. Giardia lamblia. Ocurre en todo el mundo. Este microorganismo es uno de los parásitos intestinales más
comunes en Estados Unidos. Entre los síntomas que causa están diarrea acuosa explosiva, fl atos, distensión
abdominal, fatiga y fi ebre. El diagnóstico se confi rma mediante análisis de heces. El tratamiento consiste en
metronidazol.
3. Cryptosporidium parvum. Ocurre en todo el mundo. Los síntomas son diarrea acuosa profusa, calambres,
N/V/F y pérdida de peso. El tratamiento consiste en atención de apoyo. Tal vez se necesite medicación en
pacientes con deterioro inmunitario.
Explique la fi siopatología de la rabia.
La infección ocurre dentro de los miocitos durante las primeras 48 a 96 horas. Luego se extiende a la placa
terminal motora y asciende y se replica por todo el sistema nervioso periférico, el axoplasma y los ganglios de la
raíz dorsal, columna vertebral y sistema nervioso central. A partir de la materia gris, el virus se extiende por los
nervios periféricos de regreso a los tejidos y sistemas orgánicos.
¿Cuál es el resultado histológico característico en relación con la rabia?
Las lesiones intracelulares eosinofílicas se encuentran dentro de las neuronas cerebrales llamadas cuerpos
de Negri, que son los sitios de replicación viral en el sistema nervioso central. Aunque estas lesiones
ocurren en 75% de los casos de rabia y son patognómicas de ella, su ausencia no descarta la posibilidad de
la infección.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la rabia?
Un período de incubación de 12 a 700 días con un promedio de 20 a 90 días. Los signos y síntomas iniciales
consisten en fi ebre, cefalalgia, malacia, anorexia, dolor de garganta, náusea, tos y dolor o parestesia en el sitio de
la mordida.
Durante la etapa en el sistema nervioso central, se observan agitación, impaciencia, estado mental alterado,
espasmos musculares bulbares y periféricos dolorosos, paresia motora bulbar o focal, y opistótonos. Veinte por
ciento desarrolla parálisis fl áccida y arrefl éxica ascendente y simétrica. Además, puede ocurrir hipersensibilidad
al agua y estímulo sensorial a la luz, el contacto y el ruido.
La etapa progresiva incluye intervalos de lucidez y confusión con hiperpirexia, secreción lagrimal, salivación y
midriasis, junto con disfunción del tallo encefálico, hiperrefl exia y respuesta plantar del extensor.
En las etapas fi nales, entre el cuarto y el séptimo días, en el paciente que no recibe tratamiento se presentan coma,
convulsiones y apnea, a lo cual sigue la muerte. El paciente tratado puede sobrevivir 14 días.
¿Cuál es el procedimiento preferente en el diagnóstico de rabia?
Prueba de anticuerpos fl uorescentes (FAT).
¿Cómo se trata la rabia?
La prevención es el tratamiento más efi caz. La atención de una mordedura que se sospecha infectada de rabia
debe incluir desbridamiento e irrigación enérgica. La herida no debe suturarse, sino permanecer abierta. Así
se reducirá 90% la infección de rabia. Debe administrarse RIG 20 UI/kg, lo más cerca del sitio de la herida
y el resto en el músculo deltoides, junto con HDCV, 1 ml IM los días 0, 3, 7, 14 y 28, también en el músculo
deltoides.