Pediatria Board Review - GRM Colombia

160 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
La madre de un niño de 2 meses, al cual amamanta, se queja de dolor e hinchazón en el pecho, fi ebre
y una coloración roja sobre el pezón izquierdo. Cree fi rmemente en el axioma “el pecho es mejor” y
quiere saber si puede seguir amamantando al niño. ¿Qué debe decírsele?
Lo más probable es que tenga mastitis, que es más común en los dos primeros meses de la alimentación al pecho.
Por lo general, es causada por Staphylococcus aureus. La madre debe tomar antibióticos y puede continuar la
alimentación al pecho si lo desea.
¿A qué edad deben darse alimentos sólidos?
Entre los 4 y 6 meses. Debe introducirse un alimento a la vez, a intervalos de 1 a 2 semanas entre la introducción
de cada nuevo alimento. De esa manera pueden defi nirse posibles alergias.
¿Cuántos gramos debe subir cada día el lactante durante los primeros dos meses?
Entre 15 y 30 g/día. Por lo general, los recién nacidos pierden 10% de su peso corporal durante la primera
semana de vida, debido a pérdida de agua extracelular y disminución de la ingesta calórica. Los lactantes sanos
duplican su peso al nacer en 5 meses y lo triplican en un año.
¿Cuándo empieza la dentición de los niños?
Antes de los 6 meses. Pueden volverse irritables, con disminución del apetito y babeo excesivo. Puede usarse
acetaminofeno para controlar el dolor, pero “¡una pizca de ʻgüisquiʼ en la encía acaba el dolor y es más
divertida!”
¿Cuándo debe comenzar el entrenamiento para usar el baño?
No antes de los 18 meses, como mínimo (aunque infl uyen mucho las normas sociales).
¿En qué categorías de investigación debe pensarse en caso de estatura corta con peso normal?
Antecedente familiar de estatura (retraso general, estatura corta familiar), condrodisplasias, endocrinopatías
(hipotiroidismo, defi ciencia de GH, exceso de cortisol).
La madre de un niño de 8 años de edad está preocupada de que su hijo tiene trastorno de défi cit
de atención con hiperactividad (ADHD). Afi rma que los últimos 4 meses ha estado nervioso, incapaz de
permanecer sentado, y habla incesantemente y fuera de orden en la escuela. Sin embargo, en casa parece
relativamente tranquilo. ¿Qué se le diría?
Aunque los síntomas hacen sospechar ADHD, es demasiado pronto para hacer este diagnóstico. Para
cumplir el criterio de la DSM-IV, los síntomas tienen que durar al menos 6 meses y ocurrir en más de un
entorno.
¿Qué trastorno neurológico puede imitar algunos de los síntomas de ADHD?
La epilepsia del tipo pequeño mal puede manifestarse por problemas de concentración y atención.
¿Cuál es el tratamiento del ADHD?
Terapias de comportamiento y psicosocial, junto con medicamentos estimulantes.
¿Cuál es el estimulante más utilizado en el tratamiento del ADHD y cuán efectivo es?
Metilfenidato, a 0.3 a 1.0 mg/kg, es efi caz en 75 a 80% de los niños.
¿Cuál es el “refl ejo de paracaídas” y cuándo suele desarrollarse?