Pediatria Board Review - GRM Colombia

144 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Qué síntomas clínicos se ven con hipofosfatemia adquirida por realimentación de un paciente
desnutrido?
Debilidad e insufi ciencia cardiaca congestiva.
¿Qué forma de proteínas, péptidos o aminoácidos, se absorbe en el intestino con mayor uniformidad
y efi ciencia?
Péptidos.
¿Cuál es la principal fuente de energía de los enterocitos?
Glutamina.
Además de la fuente de energía, ¿qué utilidad tiene la glutamina en el intestino?
Se considera que es importante para conservar la estructura y la función intestinales.
¿Cuánta glutamina contienen las soluciones de aminoácidos estándar que se usan para nutrición
parenteral total (TPN)?
Ninguna, a causa de la inestabilidad de las soluciones parenterales.
¿La glutamina es un aminoácido esencial?
No. Sin embargo, en periodos de tensión metabólica, las reservas de glutamina intracelular están notablemente
deprimidas, lo que indica que los suplementos pueden resultar benéfi cos.
¿Para qué sistema corporal se considera crucial la arginina, un aminoácido semiesencial?
Para el sistema inmunitario.
¿Los aminoácidos de cadena ramifi cada mejoran el desempeño de los enfermos en estado crítico?
No. Hay quienes sugieren que puede ser útil en pacientes con encefalopatía hepática.
¿Se ha encontrado que las dietas “inmunoenriquecidas”, que contienen sustratos como aceites de
pescado con omega-3, arginina y nucleótidos de RNA, mejoran el rendimiento?
Sí, varios estudios recientes sugieren mejoramiento empleando fórmulas enterales inmunoenriquecidas.
¿Cuál es la vía preferida para la aplicación de la nutrición enteral o parenteral?
La vía enteral, aunque aún está a debate.
¿Cuándo debe iniciarse el apoyo nutricional?
En cuanto se reconozca un estado hipermetabólico (como traumatismo o sepsis), desnutrición o una demora
esperada en la reanudación de una dieta oral > 5 a 10 días.
¿Se ha demostrado que la iniciación temprana de la alimentación enteral disminuye las
complicaciones sépticas en pacientes con traumatismo, en comparación con la nutrición parenteral
temprana?
Sí. Al parecer, quienes tienen lesiones más graves obtienen los mayores benefi cios.
¿Qué complicaciones se relacionan con la nutrición enteral?