Pediatria Board Review - GRM Colombia

142 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Sí, porque causa un estado fosfatúrico.
¿Cuál es la defi nición de desnutrición?
Un défi cit nutricional relacionado con el riesgo creciente de eventos clínicos adversos, y riesgo disminuido de
tales eventos cuando se corrige.
¿Cuál es el objetivo principal del apoyo nutricional en los enfermos en estado crítico?
Proporcionar sustratos útiles para cubrir las necesidades energéticas, conservar la masa corporal magra y
restaurar la homeostasis fi siológica.
¿Qué proporción de enfermos en estado crítico y lesionados están catabólicos o hipermetabólicos?
Casi todos.
¿La inmunocompetencia y la función orgánica vital son dependientes del apoyo nutricional?
En absoluto, ambos son objetivos secundarios del apoyo nutricional.
Lípidos.
¿Cuál es la fuente de energía que más utiliza el organismo durante el ayuno de la persona sana?
¿Cuánto tiempo duran las reservas corporales de carbohidratos durante el ayuno?
Las reservas de glucógeno se consumen en 24 h, y en menos tiempo en niños pequeños.
¿El ritmo metabólico aumenta o disminuye durante el ayuno en un sujeto sano?
Disminuye.
¿Los mecanismos de adaptación que se observan en el ayuno son similares a los de los pacientes en
estado crítico?
No. En la enfermedad crítica hay una conservación defi ciente de proteínas y una respuesta hipermetabólica
persistente.
¿Al iniciarse el estado de enfermedad crítica, qué factores se considera que elevan el gasto de energía
en reposo y el intercambio de proteínas?
Catecolaminas y cortisol.
¿Cómo afecta el uso de sustrato la resistencia a la insulina relacionada con la enfermedad crítica?
La resistencia a la insulina disminuye el uso periférico de glucosa y aumenta la proteólisis.
¿Se justifi ca alimentar por abajo o por arriba de las recomendaciones normales a los pacientes en
estado crítico?
No. Se ha demostrado que ambas medidas causan detrimento. El objetivo es satisfacer las necesidades
metabólicas del paciente.
¿Cuál es la utilidad de los índices antropométricos (como cambio de peso), bioquímicos (como
nivel de albúmina sérica) o inmunológicos (como cuenta absoluta de linfocitos) como medida del estado
nutricional en el ámbito de la terapia intensiva?
Poca. Muchos otros factores, como la retención de líquidos, los cambios en las prioridades de síntesis de
proteínas e infecciones hacen que estos índices sean menos confi ables que en pacientes sanos.