Pediatria Board Review - GRM Colombia

126 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
Un trastorno en que la hormona del crecimiento, TSH, ACTH, FSH y LH son anormalmente bajas, por falta de
funcionamiento o ausencia de la hipófi sis.
¿Qué hormonas deben restituirse en un paciente con panhipohipofi sarismo?
Hidrocortisona, hormona del crecimiento, hormona tiroidea y estrógeno o testosterona en la pubertad.
¿Qué síndrome es probable que esté presente en un niño de 7 años de edad que se presenta
con náusea, vómito y un solo ataque cerebrovascular con resultados de laboratorio consistentes en
hiponatriemia y osmolaridad aumentada en la orina?
El síndrome de hormona antidiurética inapropiada (SIADH).
¿Qué signifi ca SIADH?
Es la sigla inglesa del síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (ADH). Ocurre
cuando los niveles de vasopresina en plasma son anormalmente elevados para la osmolaridad de plasma
correspondiente.
¿Cuál es la causa más frecuente de SIADH en niños?
Infección. Un 50% de los niños con meningitis bacteriana tiene SIADH concomitante.
Mencione tres medicamentos cuyos efectos secundarios incluyen SIADH.
Vincristina, vinblastina y ciclofosfamida.
¿Cuáles son los síntomas del SIADH?
Cuando el Na + sérico se encuentra entre 110 y 120 meq/L, pueden presentarse náusea, vómito, irritabilidad,
confusión y cambios en el estado mental. Una vez que el Na + cae debajo de 110 meq/L, pueden presentarse
ataques cerebrovasculares y coma.
¿Cómo se hace el diagnóstico de SIADH en niños?
El médico debe buscar hiponatriemia y osmolaridad sérica disminuida en presencia de Na + en orina aumentado y
osmolaridad en la orina.
¿Cómo se trata el SIADH?
Lo más importante es tratar el trastorno subyacente. Se ha visto que la restricción de líquidos y la demeclociclina
aumentan el Na + sérico. En situaciones de urgencia, puede usarse furosemida junto con 300 ml/m 2 de 1.5% de
NaCl.
¿Cuál es el tratamiento de urgencia en un niño hiponatrémico que sufre SIADH?
Se dan 3 ml/kg de solución salina al 3% cada 10 a 20 min hasta que los síntomas se resuelvan. Puede usarse
una sola dosis de 1 mg/kg de furosemida. También pueden emplearse 5 a 10 mg/kg de fenitoína IV para inhibir
la secreción de ADH, además de que ayuda a la profi laxis contra posibles convulsiones. Sin embargo, tratar el
trastorno subyacente sigue siendo lo más importante.
¿Cuál es el peligro de corregir demasiado vigorosamente el Na + ?
Una mielinólisis pontina central.
¿Qué es la diabetes insípida central?
Una falta de secreción de ADH que culmina en incapacidad para concentrar la orina a pesar del funcionamiento
de los riñones.