Pediatria Board Review - GRM Colombia

122 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Qué opciones de tratamiento se tienen para niños con enfermedad de Graves? ¿Qué tratamiento se
recomienda?
Los niños pueden manejarse médicamente con propiltiouracilo (PTU) o metimazol, quirúrgicamente con una
tiroidectomía subtotal o con terapia con radioyoduro. El manejo médico es el tratamiento a elegir.
¿Cuáles son las diferencias entre PTU y metimazol?
El metimazol es diez veces más potente en términos de peso, lo que permite que sea un medicamento de
una vez al día. El PTU se une predominantemente a una proteína, lo que lo hace una mejor opción en
mujeres embarazadas y en las que amamantan, porque su capacidad para cruzar la membrana placentaria
es limitada.
¿Cuáles son las dosis respectivas de PTU y metimazol?
PTU se administra a razón de 5 a 10 mg/kg/día, dividida TID, mientras que el metimazol es 0.5 a 1.0 mg/kg/día,
QD o BID.
¿Cuánto tiempo debe pasar antes de notar una respuesta clínica cuado se usa tratamiento médico
para la enfermedad de Graves?
Dos a tres semanas.
¿Qué medicamento está disponible para tratar la hiperactividad autonómica relacionada con la
enfermedad de Graves?
Propranolol, un bloqueador beta a una dosis de 0.5 a 2.0 mg/kg/día dividida TID.
¿Cuáles son las tres preocupaciones más importantes con el control quirúrgico de la enfermedad de
Graves?
Hipertiroidismo o hipotiroidismo, dependiendo de la cantidad de tejido retirado, hipoparatiroidismo y parálisis
de las cuerdas vocales.
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo congénito?
Pasaje transplacentario de anticuerpos receptores del tiroides de una madre con enfermedad de Graves.
Mencione el trastorno poco frecuente en que un tumor de ovario produce hormona tiroidea.
Estruma ovárico.
¿Qué dato es común en casi todos los niños con carcinoma tiroideo?
Antecedente de radiación a las estructuras tiroideas o adyacentes.
¿Cuál es el tipo más frecuente de carcinoma tiroideo en los niños?
Carcinoma del tiroides papilar. Este tipo de cáncer representa más de 80% del cáncer de tiroides en niños.
Si la aspiración con aguja fi na de un nódulo tiroideo revela células parafoliculares, ¿qué tipo de
carcinoma debe sospecharse?
Carcinoma medular del tiroides.
¿Qué combinación de enfermedades médicas es la causa de neoplasia endocrina múltiple (MEN) de
tipo IIA?