Pediatria Board Review - GRM Colombia

118 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuál es la diferencia en la presentación entre los diabéticos establecidos y los recién diagnosticados?
Los diabéticos establecidos tendrán el pródromo de polidipsia, polifagia y poliuria por menos de 24 h. Los
nuevos diabéticos pueden estar sintomáticos por días o semanas antes de la presentación.
¿Cuáles son los síntomas de presentación de la cetoacidosis diabética en niños?
Dolor abdominal, náusea, vómito, inquietud, letargo y anorexia.
¿Cómo se denomina la respiración profunda y en suspiro, en el diabético diagnosticado?
Respiración de Kussmaul.
¿Cómo se calcula el défi cit de agua en un paciente con cetoacidosis diabética?
El défi cit de líquido se estima de cerca de 10% del peso del paciente en kilogramos.
En las 24 horas siguientes, ¿cómo debe reponerse el líquido perdido?
TIEMPO (h) LÍQUIDO DE REPOSICIÓN CANTIDAD RESTITUIDA
Primeras 8 h solución salina normal al 0.9% 1/3 del mantenimiento de 24 h
+ 1/2 del défi cit
Siguientes 16 h solución salina normal al 0.45% 2/3 del mantenimiento de 24 h
+ 1/2 del défi cit
– ¿Cómo se sabe si un niño en cetoacidosis diabética requiere HCO ? 3
– Si la PCO > (1.5 × HCO ) + 8, el esfuerzo respiratorio no podrá compensar la acidosis metabólica, por lo que se
2 3
– necesitará HCO . 3
¿Cuándo debe agregarse glucosa al líquido intravenoso (IVF) en el tratamiento de la cetoacidosis diabética?
Cuando la glucemia alcanza 300 mg/dl, el IVF debe cambiarse a glucosa al 5% con solución salina 0.45% normal.
¿Con qué frecuencia debe vigilarse el K + sérico en un niño con cetoacidosis diabética?
El K + debe revisarse cada 4 h hasta que la acidosis se haya corregido.
¿Por qué los pacientes con cetoacidosis diabética experimentan cambios en la visión después de
comenzar el tratamiento?
La rehidratación, aunada a la corrección de la hiperglucemia, causa cambios de los líquidos dentro de los ojos,
con distorsión del cristalino, la cual es reversible.
¿Cómo se defi ne la hipoglucemia?
Una glucemia menor de 50 mg/dl, con o sin síntomas.
¿En qué consiste el diagnóstico diferencial de la hipoglucemia?
Desnutrición, diarrea aguda, trastorno de almacenamiento del glucógeno, insulinoma, administración endógena
de insulina o hipoglucémicos orales, tumor de Wilm y sepsis.
¿Cuáles son los efectos hormonales de la insulina?
La insulina promueve la captación de glucosa en músculos y grasa, al tiempo que promueve la glucogénesis en el
hígado. La insulina inhibe la lipólisis y la glucogenólisis.
¿Cuáles son los tres mecanismos bioquímicos utilizados por el hígado para evitar la hipoglucemia?