Pediatria Board Review - GRM Colombia

METABÓLICO, ENDOCRINO Y NUTRICIÓN 117
¿Qué signos y síntomas debe buscar un médico cuando considera un edema cerebral en un paciente
tratado de cetoacidosis diabética?
Cambio en el estado mental, “delirios”, bradicardia, vómito, refl ejos disminuidos y cambios en la respuesta
pupilar.
¿Cómo debe administrarse la insulina en niños?
Se inyecta por vía subcutánea alternando la aplicación entre muslos, glúteos y abdomen. Los padres deben
administrar la insulina a los niños menores de 10 a 12 años de edad.
¿Cómo deben vigilar la glucemia los padres de un niño diabético dado de alta del hospital?
Las pruebas de glucosa sanguínea deben realizarse por lo menos dos veces a la semana; todos los demás días
debe monitorearse la glucosa en la orina antes de cada uno de los principales alimentos, además de antes de la
merienda.
¿Cuál es el intervalo de euglucemia en un niño diabético?
Lo ideal es que la glucosa en sangre (glucemia) se mantenga entre 80 y 140 mg/dl. Una glucemia entre 60 y
240 mg/dl es aceptable en niños.
¿Cuál es la importancia del HbA1C?
Representa la fracción de hemoglobina que se ha glucosilado de manera no enzimática. Proporciona una
estimación exacta de la glucemia relativa en los últimos dos o tres meses.
¿Qué es una HbA1C en el niño diabético?
Seis a nueve por ciento representa un buen control, 9 a 12% es un control adecuado, más de 12% es un mal
control.
¿A qué se refi ere el término “periodo de luna de miel” en el diabético que acaba de recibir el diagnóstico?
Más de 75% de los diabéticos que se estabilizan tras recibir el diagnóstico experimentarán una reducción
importante de la necesidad de insulina, porque el páncreas hace un esfuerzo fi nal por proporcionar insulina.
¿Cuál es el signifi cado del término “diabético inestable”?
Se llama diabético inestable a aquel que tiene un mal control de su glucosa en sangre, con amplias fl uctuaciones
en la glucemia que requieren cambios frecuentes en las dosis de insulina.
¿Qué porcentaje de pacientes pediátricos presentan cetoacidosis diabética en su primer ingreso en el
hospital?
La cetoacidosis diabética está presente en 30% de los cuadros iniciales de diabetes juvenil recién diagnosticada.
¿Cuál es el mayor peligro vital inmediato para el niño con cetoacidosis diabética?
La deshidratación. Aunque los pacientes pueden tener hiperglucemia y acidosis metabólica, la deshidratación es
el trastorno que pone en mayor peligro la vida.
Cuando un niño con cetoacidosis diabética llega al servicio de urgencias, ¿el K + está aumentado,
reducido o normal?
El K + corporal total está reducido, aunque los niveles séricos puedan ser normales. Los cambios transcelulares
durante la acidosis desplazan el K + extracelular en intercambio por iones H + . La diuresis osmótica causada por
hiperglucemia ocasiona pérdida general de K + . Además, la deshidratación estimula la secreción de aldosterona,
que agrava la excreción de K + .