Pediatria Board Review - GRM Colombia

114 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
La hipoglucemia puede producir disfunción mental y neurológica. Las manifestaciones neurológicas
pueden incluir parestesias, parálisis nerviosa craneal, hemiplejía transitoria, diplopía, postura
descerebrada y clono.
¿Qué datos de laboratorio se esperan en la cetoacidosis diabética?
Hidroxibutirato beta elevado, acetoacetato, acetona y glucosa. Se encuentran cetonuria y glucosuria. Los niveles
de bicarbonato sérico, pCO 2 y pH están disminuidos. El potasio puede estar elevado al principio, pero baja
cuando la acidosis se corrige.
Describa el tratamiento básico de la cetoacidosis diabética.
Se administran líquidos. Se empieza con solución salina normal (10 ml/kg), seguida de potasio (100 a 200 meq
en las primeras 12 a 24 h). Se prescribe insulina, 0.1 unidades/kg en bolo, luego 0.1 unidades/kg/h en infusión.
(Nota del editor: muchos médicos ya no administran bolo.) Agregue glucosa al líquido IV cuando los niveles de
glucosa caen debajo de 250 mg/dl y se administra al paciente fosfato de potasio como suplemento.
Distinga entre los tipos A y B de acidosis láctica.
La acidosis láctica de tipo A se ve a menudo en los servicios de urgencia. El inicio de este trastorno suele ocurrir
a causa de choque. La acidosis láctica tipo A está relacionada con perfusión de tejido inadecuada y la anoxia
resultante, y con la subsecuente acumulación de ion hidrógeno y lactato. La acidosis láctica tipo B incluye todas
las formas de acidosis en que no hay evidencia de anoxia de tejido.
¿Cuáles son las complicaciones de la terapia con bicarbonato en la cetoacidosis diabética?
Acidosis CSF paradójica, arritmias cardiacas, entrega de oxígeno disminuida a los tejidos y sobrecarga de líquido
y sodio.
¿Cuál es la causa más frecuente de la insuficiencia suprarrenal secundaria y la crisis
suprarrenal?
Supresión suprarrenal yatrogénica a partir del uso prolongado de esteroides. El retiro rápido de esteroides puede
llevar a colapso y muerte.
0.08.
0.13.
0.08.
0.10.
Un aumento de la pCO 2 de 10 mmHg lleva a una disminución esperada en el pH de alrededor de:
Una disminución de la pCO 2 de 10 mmHg lleva a un aumento esperado del pH de alrededor de:
¿Qué aumento esperado del pH se relaciona con un aumento en el HCO 3 de 5.0 meq/L?
¿Qué disminución esperada en el pH se vincula con una disminución de 5.0 meq/L en el HCO 3 ?
¿Cómo se calcula la separación entre aniones (brecha aniónica) de los valores de electrólitos?
Separación entre aniones = Na–Cl–CO 2 . La separación normal es 12 ± 4 meq/L.
¿Cuál es el trastorno endocrino más frecuente en la infancia y la adolescencia?
Diabetes mellitus (DM).