Pediatria Board Review - GRM Colombia

CUIDADOS INTENSIVOS 109
¿Por qué la hipotermia es una preocupación particular en el tratamiento de campo de niños
pequeños?
En los niños, los mecanismos de regulación del calor están mal desarrollados (p. ej., mala regulación mediante
el estremecimiento) y un cociente área/volumen relativamente mayor que en los adultos. De acuerdo con esto,
es más probable que los niños pequeños sufran hipotermia si se exponen al frío durante periodos prolongados,
como sería durante la liberación de un niño atrapado en un choque automovilístico.
¿Cuál es el volumen normal de mantenimiento IV para un niño de 25 kg?
1 600 cm 3 /día o 65 ml/día. La fórmula es: 4 ml/kg/h o 100 ml/kg/día para los primeros 10 kg. 2 ml/kg/h o
50 ml/kg/día para los segundos 10 kg o 1 ml/kg/h o 20 ml/kg/día para el resto.
¿Cuál es el défi cit de líquidos en un niño con deshidratación media (< 5%), moderada (5 a 10%) y
grave (> 10%)?
40 a 50 ml/kg, 60 a 90 ml/kg y 100 ml/kg, respectivamente.
¿Cuáles son los criterios más importantes para la determinación > 5% de deshidratación?
Llenado capilar > 2 segundos, mucosas secas y lágrimas ausentes.
¿De qué manera la gravedad específi ca de la orina ayuda a evaluar el grado de deshidratación en un
niño?
< 1.02 se encuentra en deshidratación media, ≥ 1.03 en moderada y > 1.035 en grave.
¿Cuáles son las causas de la seudohiponatriemia?
Glucosa alta, triglicéridos o proteína.
¿Cuáles son los requisitos diarios de sodio de los recién nacidos prematuros y a término?
3 a 4 meq/kg/día para prematuros y 1 a 2 meq/kg/día para nacidos a término.
¿En qué circunstancias se consideran los electrólitos muy productivos?
Edad < 6 meses, vómito, taquicardia, mucosas secas y llenado capilar > 2 segundos. La presencia de cualquiera
de estos criterios es 100% sensible a anormalidades relevantes.
¿Cuál es la fórmula para calcular el nivel de calcio verdadero con hipoalbuminemia?
Se restan 0.8 mg/dl al calcio sérico total por cada 1 g/dl de disminución de la albúmina sérica debajo de lo
normal.
¿Qué signos clínicos muestran los pacientes con hipocalcemia?
Signo de Chvostek (un golpe leve en el nervio facial causa espasmos). Signo de Trousseau (espasmo carpal
después de infl ar el esfi gmomanómetro durante 3 minutos), refl ejos hiperactivos, baja BP o CHF.
¿Qué relación existe entre la acidosis y la hipopotasiemia?
Una disminución en el pH de 0.1 aumentará el K + 0.3 a 1.3 meq/L, debido al intercambio de H + /K + .