Pediatria Board Review - GRM Colombia

108 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
A pesar de esfuerzos repetidos, el objeto aún no se expulsa. ¿Qué debe hacerse a continuación?
Una cricotirotomía con aguja o una traqueotomía de urgencia.
¿Qué medicamentos no pueden administrarse intraóseamente?
Fenitoína y cloranfenicol.
¿En qué sitio se hace la toracocentesis con aguja para evacuar un neumotórax?
El segundo espacio intercostal en la línea clavicular media, o el cuarto espacio intercostal en la línea anterior o
axilar media.
¿Cuál es el mejor lugar para palpar el pulso en niños?
La arteria carótida.
¿La sobredosis de qué drogas y medicamentos se relaciona con arritmias cardiacas?
Cocaína, heroína, antidepresivos tricíclicos, digital, bloqueadores del canal del calcio y bloqueadores
beta.
¿Cuál es la indicación para intubación endotraqueal?
Oxigenación y ventilación, protección de vía aérea, eliminación de secreciones de vía aérea, hiperventilación
(cuando se sospecha presión intracraneal aumentada) e inestabilidad cardiovascular.
¿Qué análisis clínicos permite hacer el estudio con aguja intraósea?
De electrólitos y cultivo de sangre.
¿Qué es la califi cación de Apgar?
Un sistema de califi cación que mide cinco variables fi siológicas (ritmo cardiaco, respiración, tono muscular,
irritabilidad refl eja y color), que permite una rápida evaluación del estado fi siológico de un recién nacido. Se
llamó así en honor de Virgina Apgar, una enfermera británica.
Se llama al médico para que ayude en el parto de un bebé porque se ha observado meconio en el
líquido amniótico. ¿Qué pasos deben darse para evitar la aspiración del meconio?
Una vez que aparece la cabeza, se aplica aspiración completa en boca, faringe y nariz. Después del
nacimiento, coloque al bebé bajo un calefactor radiante, termine de aspirar la vía aérea, intúbelo y
aplique aspiración en la tráquea. Para hacer esto último, se conecta el tubo endotraqueal directamente
al sistema de aspiración. Para la aspiración no se recomienda usar sonda, porque pueden ocluirla las
partículas de meconio.
¿Hay diferencias en el método “ABC” para tratar el paro cardiopulmonar en los niños (en
comparación con los adultos)?
Sólo una. En el niño, la vía aérea y la respiración están relativamente más comprometidas que la circulación. Con
excepción del niño con anomalías cardiovasculares congénitas, hay pocas causas puramente cardiacas del paro
cardiopulmonar. El algoritmo “ABC” sigue siendo sólido.
¿Qué sitio anatómico es preferible para la infusión intraósea?
El sitio intraóseo preferente es la superfi cie anteromedial de la tibia, uno o dos centímetros debajo del tubérculo
palpable. Se trata de una zona relativamente plana y fácil de localizar.