Pediatria Board Review - GRM Colombia

CUIDADOS INTENSIVOS 107
Un niño de 5 años hospitalizado se encuentra en coma. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial?
Hipoxemia, hipoglucemia, hipotensión, sobredosis de drogas, estado posictal después de convulsiones, ingestión
de toxinas o cualquier combinación de ellos.
¿Con qué acciones comienza la reanimación del recién nacido?
Aspiración, estimulación táctil y ventilación.
¿Cuál es la razón de compresiones a ventilaciones para la reanimación cardiopulmonar de pacientes
pediátricos que no son recién nacidos?
5:1.
¿Qué puede causar falta de respuesta a la cardioversión?
Hipotermia, hipoglucemia, acidosis, hipoxia.
¿Cómo se sabe que un tubo endotraqueal se encuentra en el lugar correcto?
Por su elevación simétrica del pecho durante la inspiración, sonidos respiratorios bilaterales, presencia de vapor
en el tubo, revisión de la ubicación con un laringoscopio, oxigenación mejorada, detección de CO 2 durante la
espiración con un detector de CO 2 adjunto al tubo, radiografía de tórax.
Si un recién nacido deja de responder a la adrenalina, ¿cuál debe ser el paso siguiente?
Repetición de la adrenalina, expansión de volumen y bicarbonato de sodio. A diferencia de pacientes pediátricos
mayores, en quienes el bicarbonato está indicado sólo en la acidosis metabólica comprobada, el uso de
bicarbonato lo está cuando el paciente no responde a la adrenalina, aunque no haya acidosis comprobada.
¿Qué complicaciones puede tener el cateterismo de una vena central?
Infección, embolia gaseosa, hemorragia, lesión neural o arteria adyacente y neumotórax en la subclavia, y
cateterismo de la yugular interna.
¿Qué medicamentos están indicados para controlar la vía respiratoria en pacientes con sospecha de
presión intracraneal creciente?
Para la sedación son buenas opciones la lidocaína, el pentotal o ambos, porque reducen la presión intracraneal.
Para la relajación muscular debe usarse un agente no despolarizante.
¿Qué sedantes se recomiendan para hacer una intubación ordinaria?
Valium, 0.1 mg/kg; midazolam, 0.1 mg/kg; lorazepam, 0.1 mg/kg; morfi na, 0.1 mg/kg; fentanilo, 1 mg/kg.
Llega al servicio de urgencias un niño de 4 años por sospecha de aspiración de cuerpo extraño. Está
alerta, cianótico y lucha por respirar. ¿Cuál debe ser el tratamiento inmediato?
Proporcionar oxígeno. Si el paciente está consciente, el personal médico no debe intervenir. Debe estimularse al
niño para que siga tosiendo y respirando.
Después de unos minutos, el paciente de la pregunta anterior queda inconsciente. ¿Cuál debe ser el
paso siguiente?
Dar cinco palmadas en la espalda, seguidas de cinco compresiones abdominales, hasta que el objeto se desaloje.
En el caso de niños pequeños, se dan cinco palmadas en la espalda, seguidas de cinco empujones en el pecho.