Pediatria Board Review - GRM Colombia

CUIDADOS INTENSIVOS 105
El isoproterenol es ideal para el tratamiento de bradiarritmias y bloqueo cardiaco. También puede usarse en niños
pequeños con insufi ciencia cardiaca, debido a sus propiedades cronotrópicas. Las reacciones adversas incluyen
taquiarritmias e hipotensión.
¿A qué ritmo deben aplicarse las compresiones pectorales en un niño?
A 100 veces por minuto.
¿Qué etapas tiene la reanimación inicial de un recién nacido?
Secado completo, estimulación, aspiración y revisión de la vía aérea, respiración, circulación y control
de temperatura. Los recién nacidos son muy sensibles a la pérdida de calor, de modo que se le debe secar
inmediatamente después del nacimiento y colocar bajo un calentador radiante para evitar esa pérdida por la piel.
La hipotermia excesiva puede llevar a acidosis e hipoxemia.
¿Qué ritmo cardiaco es el adecuado en un recién nacido?
100 latidos por minuto o más.
Enumere el equipo necesario para intubación.
Fuente de oxígeno, bolsa y mascarilla, tubo endotraqueal, sistema de aspiración, estilete, laringoscopio
y hoja, oxímetro de pulso, cinta adhesiva, sedante apropiado y relajante muscular, y medicamentos de
reanimación.
¿En qué parte del cuerpo puede evaluarse mejor el ritmo cardiaco en el recién nacido?
En el cordón umbilical.
Se pide al médico que atienda un parto precipitado. El recién nacido está letárgico y no responde a la
estimulación táctil. La madre admite el uso reciente de heroína. ¿Cómo se debe proceder?
Lo más probable es que el niño tenga depresión respiratoria inducida por narcóticos. El tratamiento es
hidrocloruro de naloxona administrado por vía intravenosa, intratraqueal, intraósea o intramuscular, a una dosis
de 0.1 mg/kg. Los primeros dos métodos son las vías a elegir.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de bradicardia en el recién nacido?
Hipoxemia, hipoglucemia, hipotermia, exposición a narcóticos y sepsis.
Un niño de siete días está cianótico. El examen físico revela un soplo holosistólico. Permanece
cianótico después de administrarle oxígeno al 100%. ¿Cuál es el diagnóstico posible y el tratamiento
apropiado?
El paciente tiene defecto cardiaco congénito cianótico dependiente del conducto. El tratamiento preferente es la
prostaglandina E1.
Mientras se aplica una bolsa de aire a un paciente, su saturación de oxígeno baja repentinamente.
Mencione algunas causas posibles.
Desalojo del tubo endotraqueal, obstrucción del tubo endotraqueal, neumotórax o falla del equipo (p. ej., como
desconexión de la bolsa de oxígeno).
Mientras se aplica una bolsa de aire a un paciente de 14 años, se observa que el abdomen se está
distendiendo. ¿Qué medidas hay que tomar para remediar la situación?