Pediatria Board Review - GRM Colombia

104 PEDIATRÍA BOARD REVIEW
¿Cuándo está indicado el bicarbonato de sodio en la reanimación cardiaca?
El uso de bicarbonato de sodio en el paro cardiaco es motivo de controversia. La tendencia actual es usarlo si hay
una evaluación metabólica comprobada con pH < 7.00.
Un bebé nace a término en un consultorio. Al evaluar el ritmo cardiaco se encuentra entre 80 y 120
latidos por minuto. Después de secar al niño, aplicarle aspiración y estimularlo, el ritmo cardiaco sigue
bajo. ¿Cuál debe ser el paso siguiente?
Dar oxígeno al 100% con campana o mascarilla completa. Casi todos los bebés con bradicardia responderán a la
estimulación o administración de oxígeno. Los niños pequeños que sigan bradicárdicos necesitarán intubación
endotraqueal, uso de bolsa con 100% de oxígeno y compresiones pectorales.
¿Cuáles son las principales complicaciones de la intubación endotraqueal?
Intubación o perforación del esófago, traumatismo dentario, vómito con aspiración, y bradicardia. Se recomienda
que el médico tenga atropina lista para administrar cuando intube a un niño, porque puede producirse bradicardia
refl eja (vasovagal).
¿Cuáles son los principales efectos secundarios de la lidocaína?
La lidocaína se usa en el tratamiento de taquicardia ventricular y fi brilación. La dosis recomendada es 1 mg/kg,
seguida de infusión continua de 20 a 50 mg/kg/min. El principal efecto secundario es hipotensión; por tanto,
debe usarse con precaución en pacientes con depresión miocárdica. La lidocaína también se usa como sedante
antes de la intubación, en pacientes con probable aumento de la presión intracraneal.
¿Cuáles son las indicaciones para administrar calcio?
Sospecha de hipocalcemia, hiperpotasiemia, hipermagnesiemia y sobredosis de bloqueadores del canal del calcio.
El calcio ya no está indicado en el tratamiento de asistolia o disociación electromecánica.
¿Hay diferencia entre el cloruro de calcio y el gluconato de calcio en una situación de urgencia?
Sí. El hígado debe metabolizar el gluconato de calcio antes que el calcio elemental, si está disponible. Por tanto,
el cloruro de calcio es el medicamento preferente en casos de urgencia. La dosis debe ser 0.2 ml/kg o 10 mg/kg.
Si se usa una vía periférica, el medicamento debe administrarse lentamente. La extravasación del calcio puede
causar daño al tejido y necrosis.
Entre las catecolaminas, ¿cuál es la preferible para tratar a niños pequeños con insufi ciencia
cardiaca?
La dopamina. En niños pequeños, el gasto cardiaco depende más del ritmo cardiaco que del volumen sistólico.
Es un excelente cromotropo, y tendrá un efecto profundo en la presión arterial y el gasto cardiaco al aumentar
el ritmo cardiaco. Sin embargo, la dopamina puede causar taquiarritmias, de modo que su uso debe vigilarse
con todo cuidado. A diferencia de lo que pasa en adultos, la dopamina causa poca vasoconstricción renal o
vasodilatación en pacientes pediátricos.
Al colocar una aguja intraósea en la tibia, ¿en qué dirección debe introducirse?
Caudal, alejándose de la placa epifi saria. Esto evitará el daño a la placa de crecimiento de la tibia.
¿Cuándo está indicado el isoproterenol?