Pediatria Board Review - GRM Colombia
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98 PEDIATRÍA BOARD REVIEW Hemorragia intracraneal. ¿Qué alteraciones caracterizan al choque descompensado? Hipotensión y bajo gasto cardiaco. ¿Cuánto tiempo se mantiene la presión arterial en la hipovolemia causada por hemorragia? El volumen sanguíneo cae 25 a 30 por ciento. En un paciente inconsciente que no respira, y en el que se sospecha lesión cervical, ¿qué maniobra debe aplicarse para abrir la vía aérea? Tracción manual mandibular, con inmovilización de la región cervical. ¿Por qué no debe tratar de retirarse un cuerpo extraño de la boca, a ciegas, con un dedo? Porque podría empujarse el objeto hacia el interior de la vía aérea, lo que empeoraría la obstrucción. Durante la reanimación, ¿qué medicamentos pueden administrarse por el tubo endotraqueal? Naloxona, atropina, adrenalina y lidocaína. ¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento con calcio? Hipocalcemia demostrada o sospechada, hiperpotasiemia, hipermagnesiemia y sobredosis de bloqueadores del calcio. ¿Cuándo debe usarse atropina para tratar la bradicardia? Sólo después de que se han establecido ventilación y oxigenación adecuadas, porque la hipoxemia es la causa más frecuente de bradicardia en niños. Verdadero o falso: La desfi brilación está indicada para corregir la asistolia. Falso. La desfi brilación es el tratamiento defi nitivo para la fi brilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso. La asistolia se trata con adrenalina. ¿Cuáles son los tres agentes inotrópicos de uso común después de un paro cardiorrespiratorio? Dopamina, dobutamina y adrenalina. Mencione algunas complicaciones relacionadas con la canulación e infusión intraóseas. Fractura de tibia, síndrome de compartimiento, necrosis de piel y osteomielitis. Se ha informado en menos de 1% de los pacientes. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de deterioro del estado ventilatorio en un paciente estable que ha sido intubado? Extracción accidental del tubo endotraqueal, oclusión, neumotórax y falla del equipo. ¿A qué se debe la hipoxemia cuando es normal la diferencia de oxígeno alveolar-arterial? Hipoventilación.
CUIDADOS INTENSIVOS 99 ¿Cuáles son las causas de una mayor diferencia alveolar-arterial de oxígeno? Disparidad entre ventilación y perfusión (V/O) o anormalidad de la difusión alveolar-arterial. ¿Qué resultados de la gasometría son característicos de sobredosis de salicilatos? La alcalosis respiratoria y una acidosis metabólica con brecha (separación) de aniones. Verdadero o falso: La fi sostigmina es el agente de tratamiento preferente en la sobredosis de antidepresivos tricíclicos. Falso. La fi sostigmina puede revertir muchas de las manifestaciones neurológicas de una sobredosis de tricíclicos, pero no se recomienda su uso por su propensión a causar convulsiones. No revierte los efectos cardiacos. Una buena atención de apoyo es la base del tratamiento. Mencione algunas indicaciones para el uso de anticuerpos F inmunes a la digoxina. Surgimiento de disritmias que ponen en peligro la vida, ingestión de más de 4 mg de digoxina por un niño, o niveles séricos de digoxina relacionados con riesgo de desarrollar una disritmia potencialmente mortal. Aparte de las medidas encaminadas a evitar convulsiones, ¿cuál es la principal prioridad terapéutica en la atención del estado epiléptico? Conservar la oxigenación, dar una ventilación adecuada y prevenir la hipoxia. ¿Cuál es la principal complicación en el tratamiento de la cetoacidosis diabética? Edema cerebral. Cuando el edema cerebral se manifi esta clínicamente, ¿en qué consiste el tratamiento? Administración de manitol, reducción del ritmo de administración de líquidos e hiperventilación (mantener la PCO 2 por arriba de 35 mmHg). Tal vez se necesite un monitor de la presión intracraneal (ICP) para guiar la terapéutica. ¿Qué síntomas caracterizan al síndrome de lisis tumoral? Hiperuricemia, hiperpotasiemia e hiperfosfatiemia. ¿Cuál es la principal complicación que debe prevenirse en el síndrome de lisis tumoral? La insufi ciencia renal aguda. Los principios del tratamiento incluyen alcalinización, hidratación vigorosa y diuresis, además de prevención de la formación de metabolitos tóxicos. ¿Con qué se trata preferentemente el edema por un tumor cerebral? Dexametasona. ¿Cuál es el principal efecto tóxico de la ingestión de un hidrocarburo? La aspiración pulmonar. ¿Qué resultado del análisis de gases sanguíneos es característico de la hipertermia maligna? Acidosis metabólica y respiratoria. ¿En qué consiste el tratamiento de la hipertermia maligna?
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¿Cuáles son las causas de una mayor diferencia alveolar-arterial de oxígeno?<br />
Disparidad entre ventilación y perfusión (V/O) o anormalidad de la difusión alveolar-arterial.<br />
¿Qué resultados de la gasometría son característicos de sobredosis de salicilatos?<br />
La alcalosis respiratoria y una acidosis metabólica con brecha (separación) de aniones.<br />
Verdadero o falso: La fi sostigmina es el agente de tratamiento preferente en la sobredosis de<br />
antidepresivos tricíclicos.<br />
Falso. La fi sostigmina puede revertir muchas de las manifestaciones neurológicas de una sobredosis de<br />
tricíclicos, pero no se recomienda su uso por su propensión a causar convulsiones. No revierte los efectos<br />
cardiacos. Una buena atención de apoyo es la base del tratamiento.<br />
Mencione algunas indicaciones para el uso de anticuerpos F inmunes a la digoxina.<br />
Surgimiento de disritmias que ponen en peligro la vida, ingestión de más de 4 mg de digoxina por un niño, o<br />
niveles séricos de digoxina relacionados con riesgo de desarrollar una disritmia potencialmente mortal.<br />
Aparte de las medidas encaminadas a evitar convulsiones, ¿cuál es la principal prioridad terapéutica<br />
en la atención del estado epiléptico?<br />
Conservar la oxigenación, dar una ventilación adecuada y prevenir la hipoxia.<br />
¿Cuál es la principal complicación en el tratamiento de la cetoacidosis diabética?<br />
Edema cerebral.<br />
Cuando el edema cerebral se manifi esta clínicamente, ¿en qué consiste el tratamiento?<br />
Administración de manitol, reducción del ritmo de administración de líquidos e hiperventilación (mantener<br />
la PCO 2 por arriba de 35 mmHg). Tal vez se necesite un monitor de la presión intracraneal (ICP) para guiar la<br />
terapéutica.<br />
¿Qué síntomas caracterizan al síndrome de lisis tumoral?<br />
Hiperuricemia, hiperpotasiemia e hiperfosfatiemia.<br />
¿Cuál es la principal complicación que debe prevenirse en el síndrome de lisis tumoral?<br />
La insufi ciencia renal aguda. Los principios del tratamiento incluyen alcalinización, hidratación vigorosa y<br />
diuresis, además de prevención de la formación de metabolitos tóxicos.<br />
¿Con qué se trata preferentemente el edema por un tumor cerebral?<br />
Dexametasona.<br />
¿Cuál es el principal efecto tóxico de la ingestión de un hidrocarburo?<br />
La aspiración pulmonar.<br />
¿Qué resultado del análisis de gases sanguíneos es característico de la hipertermia maligna?<br />
Acidosis metabólica y respiratoria.<br />
¿En qué consiste el tratamiento de la hipertermia maligna?
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