Ver/Abrir - Repositorio Digital - Instituto Politécnico Nacional
Ver/Abrir - Repositorio Digital - Instituto Politécnico Nacional Ver/Abrir - Repositorio Digital - Instituto Politécnico Nacional
Tanto la meniscectomía parcial como la total, conducen a una disminución del área de contacto con el consecuente aumento de los picos y la media de las fuerzas de contacto. Radin demostró lo anterior a través de estudios fotoelásticos; Baratz utilizando película sensible a la presión y Kurosawa empleando técnicas de moldeo. Todos ellos demostraron que el hecho de concentrar una fuerza biomecánica de mayor magnitud sobre un área más reducida de cartílago hialino conlleva un desgaste del cartílago articular y en consecuencia al desarrollo de la OA (5). 2.3 Morfología de los meniscos. Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de “C”, interpuestas entre los cóndilos del fémur y tibia. Realizan importantes funciones en la articulación de la rodilla dadas sus propiedades viscoelásticas: se mueven y distribuyen la carga al pasar de posición de flexión a extensión con carga, absorben el impacto al funcionar como un medio bifásico que al ser comprimido expulsa el agua y al relajarse es afín por ella, y favorecen la estabilidad articular (13-15). Histológicamente, el menisco esta compuesto principalmente por agua y un entramado de fibras de colágena y células, dispuestas en una matriz de proteoglicanos y glicoproteínas. Las células del menisco son responsables de sintetizar y mantener la matriz extracelular. Se han descrito dos formas de células dentro del menisco: una fusiforme localizada en la superficie del menisco, y una ovoidea o poligonal dispuesta en el resto del mismo. A esta última se le ha llamado fibrocondrocito por 9
su apariencia, y por la capacidad de formar una matriz extracelular fibrosa (16). Desde 1936, se sentaron las bases de la reparación meniscal: para que haya cicatrización debe haber comunicación con el aporte sanguíneo periférico y una respuesta reparadora adecuada. Al examinar un menisco lesionado para su potencial reparación, frecuentemente se clasifica de acuerdo a la localización de la lesión y su “apariencia vascular”, se denominan lesiones periféricas a aquellas lesiones ubicadas en la zona roja-roja; centrales a aquellas localizadas en la zona blanca-blanca; y roja-blanca en la transición periferia-centro. Teóricamente, las lesiones en la región roja-roja tienen suficiente vascularidad para sanar con un excelente pronóstico, y las lesiones de la región blanca-blanca no sanan por la ausencia de vasos sanguíneos (17). 2.4 Trasplante de menisco. Una vez resecado un menisco, se han utilizado diferentes estrategias terapéuticas en los pacientes sintomáticos (síndrome post-meniscectomía): implantes de colágena, tejido interpuesto (submucosa intestinal, tejido adiposo, tendones, etc.), la técnica más difundida es el trasplante homólogo de menisco. El trasplante de menisco se ha utilizado en procedimientos de reconstrucción y salvamento (18, 19). Ha demostrado ofrecer mejoría clínica en cuanto a sintomatología y función (20-23). Existen diferentes tipos de trasplantes; frescos, frescos congelados, congelados y desecados, criopreservados. La sobrevida clínica de los meniscos a los 10 años para los meniscos mediales y laterales es de 74.2% y de 69.8% respectivamente. Las técnicas de congelamiento profundo y congelamiento desecación han mostrado que destruyen las células viables y desnaturalizan 10
- Page 1: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
- Page 4 and 5: Noviembre de 2011 Este trabajo fue
- Page 6 and 7: 6.6.1 Técnica quirúrgica del tras
- Page 8 and 9: supuestos mecánicos del aparato lo
- Page 10 and 11: II. RELACIÓN DE FIGURAS Y TABLAS T
- Page 12 and 13: trasplantados por US y evaluación
- Page 14 and 15: 1. INTRODUCCIÓN Los meniscos son e
- Page 16 and 17: Con respecto a seguridad los desenl
- Page 18 and 19: En población joven, la lesión a l
- Page 20 and 21: ultraestructurales de los meniscos
- Page 24 and 25: antígenos de histocompatibilidad (
- Page 26 and 27: 3. JUSTIFICACION La lesión a los m
- Page 28 and 29: 4. HIPOTESIS ¿Es posible desarroll
- Page 30 and 31: 7. Corroborar la localización anat
- Page 32 and 33: (grupo 2); grupo de trasplante de m
- Page 34 and 35: Clase II. En tubos de 50 ml, se col
- Page 36 and 37: un lavado con isodine espuma y alco
- Page 38 and 39: c. Calificación histológica modif
- Page 40 and 41: Despejando: 2 (1.8) 2 (1.96 + 1.282
- Page 42 and 43: Figura 1. Evaluación por microscop
- Page 44 and 45: 7.3.2 Evaluación Histológica Los
- Page 46 and 47: Grafica 1. Evaluación histológica
- Page 48 and 49: 8. DISCUSION En este estudio demost
- Page 50 and 51: colágena de los implantes de bioin
- Page 52 and 53: tejido similar al menisco nativo a
- Page 54 and 55: un solo tiempo. Nuestro grupo ha te
- Page 56 and 57: 9. Englund M, Lohmander LS. Risk fa
- Page 58 and 59: G, et al. Meniscal allograft transp
- Page 60 and 61: cartilage injuries in 1309 knee art
- Page 62 and 63: 12. ANEXOS Tabla 1. Clasificación
- Page 64 and 65: Tabla 4. Variables dependientes Var
- Page 66 and 67: Tabla 6. Descripción de los sujeto
- Page 68 and 69: Derrame sinovial (%) Hipertrofia si
su apariencia, y por la capacidad de formar una matriz extracelular fibrosa (16).<br />
Desde 1936, se sentaron las bases de la reparación meniscal: para que haya<br />
cicatrización debe haber comunicación con el aporte sanguíneo periférico y una<br />
respuesta reparadora adecuada. Al examinar un menisco lesionado para su<br />
potencial reparación, frecuentemente se clasifica de acuerdo a la localización de la<br />
lesión y su “apariencia vascular”, se denominan lesiones periféricas a aquellas<br />
lesiones ubicadas en la zona roja-roja; centrales a aquellas localizadas en la zona<br />
blanca-blanca; y roja-blanca en la transición periferia-centro. Teóricamente, las<br />
lesiones en la región roja-roja tienen suficiente vascularidad para sanar con un<br />
excelente pronóstico, y las lesiones de la región blanca-blanca no sanan por la<br />
ausencia de vasos sanguíneos (17).<br />
2.4 Trasplante de menisco.<br />
Una vez resecado un menisco, se han utilizado diferentes estrategias terapéuticas<br />
en los pacientes sintomáticos (síndrome post-meniscectomía): implantes de<br />
colágena, tejido interpuesto (submucosa intestinal, tejido adiposo, tendones, etc.),<br />
la técnica más difundida es el trasplante homólogo de menisco. El trasplante de<br />
menisco se ha utilizado en procedimientos de reconstrucción y salvamento (18,<br />
19). Ha demostrado ofrecer mejoría clínica en cuanto a sintomatología y función<br />
(20-23). Existen diferentes tipos de trasplantes; frescos, frescos congelados,<br />
congelados y desecados, criopreservados. La sobrevida clínica de los meniscos a<br />
los 10 años para los meniscos mediales y laterales es de 74.2% y de 69.8%<br />
respectivamente. Las técnicas de congelamiento profundo y congelamiento<br />
desecación han mostrado que destruyen las células viables y desnaturalizan<br />
10