LUXACIÓN DE RODILLA5 ROTURAS DE MENISCO

LUXACIÓN DE RODILLA 5
Es una urgencia locomotriz con lesión de la arteria poplítea y el nervio
peroneo común (cuando es lateral). Desgarro de LCA, LCP, LLI y LLE.
Es obligatorio proceder a su reducción inmediata e inmovilización
(ferulización). Se comprobarán los pulsos podales y se programará una
arteriografía (puede haber oclusión diferida de la arteria poplítea por
desgarro de un colgajo de la túnica íntima). Con posterioridad, casi
siempre es preciso proceder a su remodelación quirúrgica.
ROTURAS DE MENISCO
Los meniscos son estructuras semilunares fibrocartilaginosas que se
insertan en la superficie de la tibia (mejoran la congruencia de la rodilla,
transmiten cargas, actúan de amortiguadores y mejoran la estabilidad
articular de la rodilla). Repárese en que después de una meniscectomía
se reduce el área de contacto y que las presiones por contacto
aumentan más del 350%.
La capacidad para absorber choques se reduce y se desarrolla OA. La
irrigación sanguínea se limita de un cuarto periférico a un tercio (las roturas
en la región vascular pueden curarse). Las roturas del menisco
medial son 5 veces más corrientes que las roturas del menisco lateral.
Los meniscos se rompen cuando quedan atrapados entre las dos
superficies articulares, como cuando se aplica una fuerza rotatoria sobre
la rodilla cargada (un giro brusco cuando el deportista se levanta de una
sentadilla completa). Exploración. Se aprecia dolor, derrame diferido y
rodilla bloqueada con rotura en asa de cesta. Las roturas menores provocan
chasquidos y engatillamientos recurrentes y dolor en la línea articular.
Se produce un derrame, atrofia del músculo cuádriceps, dolor durante
los movimientos de extensión forzada, dolor durante los movimientos
de flexión forzada y resultado positivo de la prueba de McMurray.
La RM descartará otras patologías. Tratamiento. Las artroscopias
ofrecen una buena visualización y meniscectomía parcial. Las roturas
periféricas o incompletas en asa de cesta (en pacientes jóvenes) deben
remodelarse/suturarse. Se remodelarán los desgarros asociados del ligamento
cruzado anterior; se prevendrá la rotura recurrente del menisco
(la tristemente célebre «tríada»: combinación de una lesión del menisco
medial, ligamento cruzado anterior y ligamento lateral interno colateral
o medial, hay quien dice el LCL).
5. JC Kennedy. 1963. JBJS 45A, 889-904
RODILLA
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ENFERMEDAD DE HOFFA
RODILLA
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Antigua entidad o traumatismo, con hemorragia en la bolsa de grasa
anterior que circunda el tendón rotuliano, habitual en niños, o hiperextensión
de la rodilla. El tratamiento consiste en modificar la actividad,
AINE, uso de rodillera o resección artroscópica mínima.