BIOMECÁNICA Y TERAPIA MANUAL DE MENISCOS (RESUMEN)
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<strong>TERAPIA</strong> <strong>MANUAL</strong><br />
<strong>DE</strong> <strong>MENISCOS</strong> Y<br />
ESTRUCTURAS<br />
PERIMENISCALES<br />
Pedro Rubio.<br />
Fisioterapeuta. Cos Global<br />
Fisioteràpia i Osteopatia.
<strong>BIOMECÁNICA</strong><br />
<strong>DE</strong> LOS<br />
<strong>MENISCOS</strong>
Buff...vaya trabajito
FUNCIÓN <strong>DE</strong>L MENISCO<br />
• MEJORA LA CONGRUENCIA Y ESTABILIDAD.<br />
• DISMINUYE LOS CAJONES (En cirugía LCA la<br />
afectación del menisco interno aumenta en 5,8<br />
mm el cajón anterior. Allen 2000) Y MEJORAN<br />
LA ESTABILIDAD ROTACIONAL (La<br />
meniscectomía aumenta las rotaciones en 5º.<br />
Wang y Walker 1974). A su vez la falta de<br />
movilidad meniscal, generará disminución en<br />
la movilidad de la rodilla.<br />
Aumento de un 30 % de laxitud anterior en caso<br />
de menisectomía, cuando el LCA está roto (Vs<br />
LCA sólo) Markolf 1976
FUNCIÓN <strong>DE</strong>L MENISCO<br />
• MEJORA LA AMORTIGUACIÓN:<br />
Transmisión de 40 a 90 % de la carga<br />
- Post-menisectomía: aumenta 235 %<br />
en las zonas de apoyo de las cargas<br />
- El menisco aumenta 75 % de la<br />
superficie de contacto.<br />
Baratz y Fu 1986
FUNCIÓN <strong>DE</strong>L MENISCO<br />
• LUBRICACIÓN ARTICULAR.<br />
• NUTRICIÓN <strong>DE</strong>L CARTÍLAGO.<br />
• PROPIOCEPCIÓN.
MOVILIDAD<br />
• EL MENISCO EXT ES MÁS MÓVIL POR<br />
TENER MENOR NÚMERO <strong>DE</strong><br />
INSERCIONES CAPSULARES Y PORQUE<br />
EL PLATILLO EXTERNO ES MÁS<br />
CONVEXO Y POR ESO SE <strong>DE</strong>SPLAZA<br />
MÁS EN LA FLEXIÓN. ESTE A SU VEZ ES<br />
UNO <strong>DE</strong> LOS MOTIVOS QUE EL<br />
INTERNO SE LESIONE MÁS.
• EL MENISCO QUEDA MÁS ABIERTO EN<br />
EXTENSIÓN POR EL MAYOR RÁDIO<br />
CONDÍLEO.<br />
• LOS CUERNOS ANTERIORES MUEVEN<br />
MÁS QUE LOS POSTERIORES. (Vedi 99)
MOVILIDAD MENISCAL EN CCA<br />
- Con extensión traslación anterior.<br />
- Ligamentos meniscopatelares<br />
- Con flexión traslación posterior.<br />
- Semimembranoso y poplíteo<br />
- Ligamento menisco femorales<br />
(Humpry- Wrisberg)
MOVILIDAD MENISCAL EN CCA<br />
ROTACIONES<br />
FLEXO-EXT<br />
SIGUE EL MOV.<br />
CONDÍLEO<br />
SIGUE EL<br />
MOVIMIENTO<br />
TIBIAL
CAUSAS <strong>DE</strong> DISMINUCIÓN<br />
<strong>DE</strong> LA MOVILIDAD MENISCAL<br />
• FIBROSIS POR ALTERACIÓN VASCULAR<br />
O METABÓLICA.<br />
• ADHERENCIAS POR ALTERACIONES<br />
IRRITATIVAS MECÁNICAS, TRAUMÁTICAS<br />
O QUIRÚRGICAS.<br />
• RIGI<strong>DE</strong>Z O ADHERENCIAS <strong>DE</strong> LAS<br />
ESTRUCTURAS PERIMENISCALES.<br />
• MALPOSICIÓN TRAUMÁTICA DIRECTA O<br />
POR MICROTRAUMATISMO <strong>DE</strong><br />
REPETICIÓN POR ALTERACIÓN <strong>DE</strong> EJES<br />
<strong>DE</strong> EEII (Causas +++ variadas).
DIAGNÓSTICO ALTERACIÓN<br />
<strong>DE</strong> MOVILIDAD<br />
• PALPACIÓN MENISCAL.<br />
• PALPACIÓN <strong>DE</strong> MENISCO<br />
SIMULTÁNEO A LA MOVILIZACIÓN.<br />
• TEST FLEXIÓN MÁXIMA O<br />
EXTENSIÓN MÁXIMA MÁS PRUEBA<br />
FUNCIONAL.
CONSECUÉNCIAS <strong>DE</strong> LAS<br />
ALTERACIONES <strong>DE</strong> LA MOVILIDAD<br />
MENISCAL<br />
• ALTERACIÓN <strong>DE</strong> LA INFORMACIÓN<br />
PROPIOCEPTIVA: DISMINUCIÓN ESTABILIDAD<br />
ACTIVA, AUMENTO <strong>DE</strong> LAS MALPOSICIONES Y<br />
RIESGO <strong>DE</strong> LESIÓN.<br />
• LESIONES POR PELLIZCAMIENTO.<br />
• MAL REPARTO <strong>DE</strong> CARGAS Y PROCESOS<br />
<strong>DE</strong>GENERATIVOS.<br />
• ALTERACIÓN <strong>DE</strong> LA MOVILIDAD GLOBAL <strong>DE</strong> LA<br />
RODILLA.<br />
• PERDIDA <strong>DE</strong> BALANCE ARTICULAR.<br />
• DOLOR POR INCONGRUENCIA ANATÓMICA<br />
• ....
<strong>TERAPIA</strong> <strong>MANUAL</strong> <strong>DE</strong><br />
<strong>MENISCOS</strong><br />
• NORMALIZACIÓN ACTIVIDAD<br />
VASCULAR. (Disminuir la hipoxia y<br />
fibrosis y estimular la regeneración<br />
- Maniobras hiperemiantes.<br />
- Tratamiento de interfases venosos.<br />
- Maniobras de normalización de la<br />
actividad simpática.
<strong>TERAPIA</strong> <strong>MANUAL</strong> <strong>DE</strong><br />
<strong>MENISCOS</strong><br />
• MANIOBRAS EFECTO NEUROLÓGICO Y<br />
PROPIOCEPTIVO. (Mejorar la información y<br />
por tanto el control muscular y precisión de<br />
movimientos)<br />
• MANIOBRAS ESTRUCTURAS<br />
PERIMENISCALES.<br />
• MANIOBRAS COMPRESIÓN-<br />
<strong>DE</strong>SCOMPRESIÓN <strong>DE</strong> MENISCO.<br />
• MANIOBRAS <strong>DE</strong> MOVILIZACIÓN DIRECTA.<br />
• MANIOBRAS <strong>DE</strong> NORMALIZACIÓN<br />
FEMOROTIBIAL Y FEMOROPATELAR.
EJS. MANIOBRAS DIRECTAS<br />
• MANIOBRA MENISCO EXTERNO<br />
ANTERIOR.<br />
- Flexión + Rot. Int + empuje meniscal<br />
posterior + Flexión máxima + excéntrico<br />
hacia la extensión.<br />
• MANIOBRA MENISCO EXTERNO<br />
POSTERIOR.<br />
- Extensión submaximal (cápsula) + Rot.<br />
Ext + excéntrico hasta flexión máxima
“El hombre no puede descubrir<br />
nuevos océanos, a menos que<br />
tenga el valor de perder de vista<br />
la orilla”.<br />
Anónimo