cabeza ?sea- gu? - Docentes.unal.edu.co - Universidad Nacional ...
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA<br />
FACULTAD DE MEDICINA<br />
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGÍA<br />
UNIDAD DE ANATOMÍA<br />
GUIA DE LABORATORIO DE CABEZA ÓSEA<br />
Dr. Carlos A. Florido C.<br />
La <strong>cabeza</strong> ó<strong>sea</strong> se divide en cráneo y cara. Para esta práctica Usted <strong>co</strong>ntará <strong>co</strong>n<br />
una <strong>cabeza</strong> ó<strong>sea</strong> en la cual se han separado la bóveda de la base. En primera<br />
instancia, identifique y re<strong>co</strong>nozca cada uno de los huesos que <strong>co</strong>nforman tanto el<br />
cráneo <strong>co</strong>mo la cara, para proceder luego <strong>co</strong>n el estudio de cada una de estas<br />
regiones.<br />
CRÁNEO<br />
Una vez re<strong>co</strong>nocidos los huesos que forman el cráneo, proceda a estudiarlo en<br />
su <strong>co</strong>nformación general. Estudiar cada hueso por separado es un ejercicio<br />
bastante dispendioso e inútil. Recuerde que la separación de las regiones del<br />
cráneo (bóveda y base) la hace un plano horizontal que pasa por las<br />
protuberancias frontal y occipital externa.<br />
BÓVEDA CRANEANA<br />
Tome la bóveda craneana, oriéntela y re<strong>co</strong>nozca en ella:<br />
1. Superficie exterior (exocraneana).<br />
1.1. Las suturas sagital, <strong>co</strong>ronal y lambdoidea. Estúdielas.<br />
1.2. Los puntos si<strong>gu</strong>ientes craneométri<strong>co</strong>s:<br />
1.2.1. Vértex (vértice).<br />
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1.2.2. Bregma.<br />
1.2.3. Lambda.<br />
Si el <strong>co</strong>rte es lo suficientemente bajo, podrá también re<strong>co</strong>nocer el pterion (que<br />
más que un punto es una región) y el asterion. Si no es así, re<strong>co</strong>nózcalos más<br />
tarde cuando estudie la base.<br />
1.3. Los a<strong>gu</strong>jeros parietales (in<strong>co</strong>nstantes).<br />
1.4. A cada lado, las fosas temporales.<br />
2. Superficie interior (endocraneana).<br />
2.1. La sutura sagital.<br />
2.2. El sur<strong>co</strong> (canal) sagital (para el seno longitudinal superior).<br />
2.3. Las numerosas depresiones a los lados del canal sagital debidas a las<br />
granulaciones meníngeas (“de Pacchioni”).<br />
2.4. Los a<strong>gu</strong>jeros parietales, cuando existen.<br />
2.5. Los sur<strong>co</strong>s vasculares de la arteria meníngea media (hoja de hi<strong>gu</strong>era).<br />
BASE CRANEANA<br />
1. Superficie exterior (exocraneal).<br />
Tome una base craneana, observe su superficie exocraneal, oriéntela y<br />
re<strong>co</strong>nozca los si<strong>gu</strong>ientes accidentes anatómi<strong>co</strong>s:<br />
• Los tubérculos cigomáti<strong>co</strong>s (en la implantación del ar<strong>co</strong> cigomáti<strong>co</strong> en el<br />
hueso temporal).<br />
• Las apófisis mastoides.<br />
Trace entre estos accidentes las dos líneas imaginarias bicigomática y<br />
bimastoidea y divida así esta superficie en tres zonas:<br />
1.1. Zona anterior (facial).<br />
Por delante de la línea bicigomática. Está ocupada por el macizo óseo formado<br />
por los huesos de la cara; por esta razón la identificación de accidentes<br />
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anatómi<strong>co</strong>s es muy difícil. Sin embargo, trate de identificar dentro de las fosas<br />
nasales:<br />
1.1.1. La espina nasal del frontal.<br />
1.1.2. La lámina perpendicular del etmoides (que suele estar rota), formando<br />
parte del tabique.<br />
1.1.3. Arriba y a los lados de la lámina perpendicular, la lámina cribosa.<br />
1.1.4. Las masas laterales del etmoides (<strong>co</strong>n frecuencia fracturadas).<br />
1.1.5. La cresta inferior y el pi<strong>co</strong> del esfenoides y su articulación<br />
(esquindilésis) <strong>co</strong>n el vómer.<br />
Ahora, observando dentro de las órbitas identifique:<br />
1.1.6. La cara orbitaria del frontal.<br />
1.1.7. La lámina papirácea del etmoides (que <strong>co</strong>rresponde a la cara externa de<br />
las masas laterales y está localizada en la pared interna de la órbita),<br />
que <strong>co</strong>n frecuencia está fracturada.<br />
1.1.8. La cara anterior del ala mayor del esfenoides.<br />
1.1.9. El a<strong>gu</strong>jero ópti<strong>co</strong>.<br />
1.1.10. La hendidura esfenoidal (hendidura orbitaria superior).<br />
1.2. Zona media (yu<strong>gu</strong>lar).<br />
Comprendida entre las dos líneas imaginarias; en ella identifique:<br />
1.2.1. La superficie basilar del occipital <strong>co</strong>n su tubérculo faríngeo, en la<br />
línea media.<br />
Re<strong>co</strong>nozca ahora a cada lado de la línea media:<br />
1.2.2. La apófisis pterigoides <strong>co</strong>n el a<strong>gu</strong>jero pterigoideo (vidiano) en su<br />
base.<br />
1.2.3. El a<strong>gu</strong>jero oval.<br />
1.2.4. El a<strong>gu</strong>jero redondo menor (espinoso)<br />
1.2.5. La apófisis estiloides (<strong>co</strong>n frecuencia fracturada).<br />
1.2.6. El a<strong>gu</strong>jero estilo-mastoideo.<br />
1.2.7. El orificio (meato) del <strong>co</strong>nducto auditivo externo.<br />
1.2.8. La cavidad glenoidea del temporal.<br />
1.2.9. La cisura tímpano escamosa (“de Glasser”).<br />
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1.2.10. El orificio rasgado anterior (lacerado).<br />
1.2.11. El orificio exterior (inferior) del <strong>co</strong>nducto carotídeo.<br />
1.2.12. El a<strong>gu</strong>jero rasgado posterior (yu<strong>gu</strong>lar) y la fosa yu<strong>gu</strong>lar.<br />
1.2.13. La fosa y a<strong>gu</strong>jero <strong>co</strong>ndíleos anteriores.<br />
1.3. Zona posterior (occipital).<br />
En ella identifique en la línea media:<br />
1.3.1. El a<strong>gu</strong>jero magno (occipital).<br />
1.3.2. La protuberancia occipital externa.<br />
1.3.3. La cresta occipital externa.<br />
Ahora, a los lados de la línea media identifique:<br />
1.3.4. Las líneas occipitales (nucales) superior e inferior.<br />
1.3.5. Los cóndilos del occipital.<br />
1.3.6. Las fosas y a<strong>gu</strong>jeros <strong>co</strong>ndíleos posteriores (in<strong>co</strong>nstantes).<br />
1.3.7. Las apófisis mastoides <strong>co</strong>n su ranura digástrica.<br />
2. Superficie interior (intracraneal).<br />
Identifique los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides y bordes los<br />
superiores del peñas<strong>co</strong> del temporal y <strong>co</strong>n base en estos accidentes, divida la<br />
superficie en sus tres fosas:<br />
2.1. Fosa anterior.<br />
Comprendida entre el plano de separación base-bóveda y los bordes posteriores<br />
de las alas menores del esfenoides. En ella identifique en la línea media:<br />
2.1.1. La porción inferior de la cresta frontal interna.<br />
2.1.2. El a<strong>gu</strong>jero ciego.<br />
2.1.3. La apófisis cristagalli.<br />
Ahora, identifique a cada lado de la línea media:<br />
2.1.4. La cara superior de la lámina cribosa del etmoides, <strong>co</strong>n sus respectivos<br />
a<strong>gu</strong>jeros olfatorios.<br />
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2.1.5. Las eminencias orbitarias.<br />
2.2. Fosa media.<br />
Comprendida entre los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides y<br />
los bordes superiores de los peñas<strong>co</strong>s. En ella identifique en la línea media:<br />
2.2.1. La silla turca (fosa pituitaria).<br />
2.2.2. Las apófisis clinoides anteriores.<br />
2.2.3. Las apófisis clinoides posteriores.<br />
2.2.4. La lámina cuadrilátera del esfenoides.<br />
2.2.5. Los canales (goteras) cavernosos.<br />
2.2.6. Los a<strong>gu</strong>jeros ópti<strong>co</strong>s.<br />
Ahora identifique a cada lado de la línea media:<br />
2.2.7. Las fosas esfenotemporales.<br />
2.2.8. La hendidura esfenoidal (orbitaria superior).<br />
2.2.9. El a<strong>gu</strong>jero redondo mayor (rotundo).<br />
2.2.10. El a<strong>gu</strong>jero oval.<br />
2.2.11. El a<strong>gu</strong>jero redondo menor (espinoso).<br />
2.2.12. El a<strong>gu</strong>jero rasgado anterior (lacerado).<br />
2.2.13. El a<strong>gu</strong>jero interior (superior) del <strong>co</strong>nducto carotídeo.<br />
2.2.14. La fosa trigeminal (“de Gasser”).<br />
2.3. Fosa posterior.<br />
Comprendida entre los bordes superiores de los peñas<strong>co</strong>s y el plano de<br />
separación base-bóveda. En ella identifique en la línea media:<br />
2.3.1. El canal (gotera) basilar del occipital.<br />
2.3.2. El a<strong>gu</strong>jero magno (occipital).<br />
2.3.3. La cresta occipital interna.<br />
2.3.4. La protuberancia occipital interna.<br />
Ahora, a los lados de la línea media identifique:<br />
2.3.5. Las fosas cerebelosas.<br />
2.3.6. El canal (gotera) petroso superior.<br />
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2.3.7. El orificio (meato) del <strong>co</strong>nducto auditivo interno.<br />
2.3.8. El a<strong>gu</strong>jero <strong>co</strong>ndíleo anterior.<br />
2.3.9. El a<strong>gu</strong>jero <strong>co</strong>ndíleo posterior (in<strong>co</strong>nstante).<br />
2.3.10. El canal (gotera) petroso inferior.<br />
2.3.11. El a<strong>gu</strong>jero rasgado posterior (yu<strong>gu</strong>lar).<br />
CARA<br />
En una <strong>cabeza</strong> ó<strong>sea</strong>, identifique y ubique cada uno de los huesos que <strong>co</strong>nforman<br />
la cara. Tenga en cuenta que al i<strong>gu</strong>al que <strong>co</strong>n los del cráneo, no vale la pena<br />
estudiarlos por separado. Proceda entonces a estudiar la cara en general<br />
teniendo en cuenta que en una <strong>cabeza</strong> ó<strong>sea</strong> articulada este macizo óseo<br />
presenta a nuestra <strong>co</strong>nsideración: una cara anterior, una posterior (inferior) y dos<br />
laterales.<br />
NOTAS: Una gran parte de las estructuras ó<strong>sea</strong>s de la cara pueden en<strong>co</strong>ntrarse<br />
fracturadas o incluso no en<strong>co</strong>ntrarse, debido a que son muy frágiles.<br />
El hueso maxilar inferior (mandíbula) estúdielo independientemente.<br />
1. Cara anterior.<br />
En esta cara re<strong>co</strong>nozca en la línea media:<br />
1.1. La articulación naso-frontal.<br />
1.2. La sutura medio nasal.<br />
1.3. El orificio anterior de las fosas nasales, a través del cual se pueden<br />
apreciar el borde anterior del vómer y los <strong>co</strong>rnetes inferiores (<strong>co</strong>nchas), los<br />
cuales pueden en<strong>co</strong>ntrarse rotos <strong>co</strong>n mucha frecuencia.<br />
1.4. La espina nasal anterior.<br />
1.5. La sutura bimaxilar.<br />
Ahora re<strong>co</strong>nozca a cada lado de la línea media:<br />
1.6. La cara lateral del hueso nasal.<br />
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1.7. La cara lateral de la apófisis ascendente del maxilar superior.<br />
1.8. El reborde orbitario.<br />
1.9. El a<strong>gu</strong>jero infraorbitario.<br />
1.10. Los rebordes alveolares superiores.<br />
2. Cara posterior (inferior).<br />
Re<strong>co</strong>nozca en esta cara, en la línea media y de atrás a adelante:<br />
2.1. El borde posterior del vómer.<br />
2.2. La espina nasal posterior.<br />
2.3. La sutura medio palatina formada, atrás por la articulación de las dos<br />
láminas horizontales del palatino y adelante por la unión de las dos apófisis<br />
palatinas de los maxilares.<br />
2.4. El a<strong>gu</strong>jero palatino anterior (fosa incisiva).<br />
Ahora re<strong>co</strong>nozca a los lados de la línea media:<br />
2.5. Las <strong>co</strong>anas (orificios posteriores de las fosas nasales).<br />
2.6. La bóveda palatina.<br />
2.7. El a<strong>gu</strong>jero palatino posterior (mayor).<br />
2.8. Los a<strong>gu</strong>jeros palatinos accesorios.<br />
2.9. El reborde alveolar superior.<br />
3. Caras laterales.<br />
Re<strong>co</strong>nozca las si<strong>gu</strong>ientes estructuras:<br />
3.1. El hueso malar (cigomáti<strong>co</strong>).<br />
3.2. El a<strong>gu</strong>jero malar.<br />
3.3. Las suturas fronto-malar, temporo-malar y maxilo-malar.<br />
4. Maxilar inferior (mandíbula).<br />
Tome una mandíbula, oriéntela y re<strong>co</strong>nozca sus porciones: cuerpo y ramas<br />
ascendentes.<br />
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4.1. Cuerpo.<br />
Re<strong>co</strong>nozca en la cara anterior del cuerpo mandibular:<br />
4.1.1. La sínfisis y eminencia mentonianas.<br />
4.1.2. La línea oblicua externa.<br />
4.1.3. El a<strong>gu</strong>jero mentoniano.<br />
Ahora re<strong>co</strong>nozca en su cara posterior:<br />
4.1.4. Las apófisis geni superiores e inferiores.<br />
4.1.5. La línea oblicua interna (milohioidea).<br />
4.1.6. La fosita sublin<strong>gu</strong>al.<br />
4.1.7. La fosita sumbaxilar (submandibular).<br />
Re<strong>co</strong>nozca en su borde superior:<br />
4.1.8. Los alvéolos dentarios inferiores.<br />
Finalmente, re<strong>co</strong>nozca en su borde inferior:<br />
4.1.9. La fosita digástrica a lado y lado del mentón.<br />
4.2. Ramas ascendentes. Re<strong>co</strong>nozca su cara lateral lisa y su cara medial <strong>co</strong>n:<br />
4.2.1. El orificio superior del <strong>co</strong>nducto dentario.<br />
4.2.2. La lín<strong>gu</strong>la maxilar (“espina de Spix”).<br />
4.2.3. El canal milohioideo.<br />
Identifique los bordes de la rama ascendente y en el borde superior re<strong>co</strong>nozca:<br />
4.2.4. La apófisis <strong>co</strong>ronoides.<br />
4.2.5. La es<strong>co</strong>tadura sigmoidea.<br />
4.2.6. El cóndilo de la mandíbula <strong>co</strong>n su cuello.<br />
Y en su borde inferior:<br />
4.2.7. El án<strong>gu</strong>lo mandibular (gonion).<br />
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REGIONES COMUNES AL CRÁNEO Y LA CARA<br />
Con la ayuda de un libro de texto, estudie y re<strong>co</strong>nozca las regiones <strong>co</strong>munes al<br />
cráneo y la cara, tratando de identificar la mayoría de accidentes anatómi<strong>co</strong>s.<br />
Recuerde que en una <strong>cabeza</strong> ó<strong>sea</strong> articulada, es muy difícil apreciar todos estos<br />
accidentes; sin embargo si esto no es posible, estúdielos en teoría.<br />
Estudie:<br />
1. Las órbitas <strong>co</strong>n sus paredes y orificios.<br />
2. La Fosas nasales <strong>co</strong>n sus paredes y orificios.<br />
3. La fosa pterigoidea, entre las alas de la apófisis pterigoides y allí, el<br />
<strong>co</strong>nducto pterigoideo (vidiano).<br />
4. La fosa infratemporal (cigomática).<br />
5. La fosa pterigopalatina (pterigomaxilar).<br />
6. La bóveda palatina.<br />
Por último localice los si<strong>gu</strong>ientes puntos faciales:<br />
7. Gnation (punto mentonero).<br />
8. Prostion (punto alveolar).<br />
9. Nasion (punto nasal).<br />
10. Gonion (án<strong>gu</strong>lo de la mandíbula).<br />
11. Punto malar.<br />
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