Eczemas de contacto

Eczemas de
contacto
Irritativo: Irritativo:
DIC
Alérgico: Al rgico: DAC

Generalidades
• La incidencia a crecido dramáticamente
• Encuesta nacional USA 54,6% tiene un test + a
1 o más alergenos
• Las alergias son la 6°causa de enfermedades
crónicas
• Costo anual de 18 billones en el cuidado de la
salud
• Alto impacto en la calidad de vida por
ausentismo escolar o laboral

Epidemiología DIC
• 80% de las dermatosis profesionales
• 1.000.000.000 dólares/año
• Mayor afectación: niños-ancianos. Mujeres
• Factores predisponentes
• Áreas expuestas: 80% manos, 10% cara
• “Piel irritada”____”sensibilización alérgica”
• Población sana tiene piel hiperirritable 14%, 61%
sana y 25% poco irritable

SUSTANCIA
PIEL IRRITADA
PIEL IRRITADA
Ácidos
Álcalis
[]
T°
pH
Duración
Humedad
Oclusión
FACTORES
AMBIENTALES
Edad
Sexo
Raza
Sitio
HUESPED

?????
NOXA CRÓNICA
ALTERACIÓN
BARRERA
AGUA
LIPIDOS
Queratinocito
activado
ICAM
ETIOPATOGENIA
NOXA AGUDA
TNF-α
“Inmunorregulador clave”
CITOQUINAS: IL6, IL1β
NEUROPEPTIDOS
LEUCOTRIENOS
PROSTAGLANDINAS

Dermatitis irritativa de contacto
Daño Agudo: citotóxica (TNF-α,IL6,IL1β,ICAM)
Daño Crónico: alteración de barrera (recambio
epidérmico)

Agentes irritantes y mecanismo de acción
Detergentes
Ácidos
Álcalis
Aceites
Disolventes orgánicos
Oxidantes
Reductores
Agua
Solubilización de lípidos. Desnaturalización
de proteínas. Citotoxicidad
Desnaturalización de proteínas.
Citotoxicidad
Desnaturalización de barrera cutánea.
Citotoxicidad por aumento del tamaño
celular
Desorganización de lípidos de barrera
Solubilización de lípidos de membrana.
Toxicidad de membrana
Citotoxicidad
Queratolisis
Si altera la membrana citotoxicidad por
edema intracelular

Clasificación de los irritantes químicos
Orgánicos Org nicos
• Fórmico
• Acético
• Acrílico
• Glicólico
• Benzoico
• Salicílico
ACIDOS
Inorgánicos
Inorg nicos
• Fluorhídrico
• Sulfúrico
• Clorhídrico
• Crómico
• Nítrico
• Fosfórico
Citotoxicidad - Desnaturalización de proteínas

Acido fluorhídrico fluorh drico
Corrosivo
Deshidratación
Toxicidad propia del ión Fluor
Quemadura con dolor pulsátil y
ampollas
Avidez por Ca++ y Mg++
(hipocalcemia, hipomagnesemia)
Lavado, Gluconato de Ca ++
2,5% gel, 1% ocular,
subcutáneo, IV, intraarterial
Calcio oral

Clasificación de los irritantes químicos
ALCALIS
• Fuertes: hidróxido sódico, potásico,
Glicerina Jabones: OH Na, OH K amónico, carbonato sódico, Gran + AGpotásico,
Federal
óxido Agua, sucrose, de calcio. alcohol Glicerina
CI 47005
Sodium oleate, palmitate,
stearate, laurate, myristate,
Barra
Pan
Jabón
Coadyuvantes del lavado
Fragancias
Aditivos del proceso
caprate, caprylate
• Cemento + H2O: ulceraciones, necrosis
Glycerin
cutánea, Linalyn acetate DIC, DAC x cromo.
Citotoxicidad - Desnaturalización de proteínas – Saponificación de AG

Detergente:
Alquilbenceno, sulfonato de sodio
lauril eter sulfato de sodio, coadyuvantes,
viscosantes, conservantes, perfumes,
perlante, glicerina y colorante.
Cif:
Dodecil benceno sulfonato de sodio
co-activos, carbonatos, conservantes,
alcalinizante, perfumes.
Polvo para lavar ropa:
Alquil aril sulfonato de sodio, ésteres poliglicólicos de alcoholes grasos, jabón sódico;
catalizadores biológicos, ablandadores de agua, agentes protectores de lavarropas,
aditivos de proceso y perfumes.

Eczema del “ama de casa”

Cemento
Necrosis cutánea 8-
12 hs
Piernas y pies
Manos
HO Ca2 pH 12
DIC
DAC x Cr

Saliva: efecto buffer y de solvente

Diversos irritantes que causan dermatitis de contacto en:
• Cuero cabelludo y cara: Tintes del pelo, spray, champúes, y cosméticos.
• Perioral: Cítricos tales como naranja, limón, manzana en contacto directo con la piel,
chicles y pasta dental.
• Ojos: Rimel, gases volátiles, pestañas postizas y cemento.
• Uñas: esmalte de uñas.
• Manos: contactan con diversos irritantes tales como jabones, los detergentes, los
guantes plásticos, los perfumes, naranja, jugo y cáscara de limón, cebolla, ajo y los jugos
vegetales en contacto directo con la piel.
• Áreas Crural y del pañal: pañales, jabones, perfumes, preparaciones tópicas como
polvos, medicamentos o preparaciones cosméticas.
• Tronco y abdomen: Sintéticos como las lanas, la seda, el poliester, los tintes, los
perfumes de los productos químicos o metales en pantalones y corpiños.
• Miembros inferiores: dermatitis por calzado debido al cuero, plástico o los tintes y los
productos químicos usados durante la fabricación. Los calcetines de lanas o poliester o
el caminar descalzo especialmente en patines o alfombras de lana y poliester pueden
provocar dermatitis irritativa.

¿Qué son ….dónde están????
Agua, sobre todo si esta es dura y contiene niveles altos de cal, magnesio o hierro disueltos
en la misma porque pueden depositarse en las fisuras de la piel y ser un factor añadido de
irritación.
Limpiadores cutáneos. El jabón, los detergentes, y los limpiadores en seco contienen
disolventes orgánicos. Estos elevan el pH y disuelven los lípidos. Se rompe asi la barrera lipídica.
Si se les añade arena o serrín además tienen un efecto abrasivo. En alguno trabajos (metalurgia,
mecánicos, etc.) los procedimientos de limpieza son mas dañinos que la propia actividad. Los
productos aromáticos que se incluyen en algunos “limpiadores en seco” son especialmente
irritantes.
Detergentes, surfactantes, agentes humectantes y emulsionantes. La mayoría son alcalinos,
pero incluso los neutros pueden eliminar la barrera lipídica y las sustancias higroscópicas de la
piel. Tienen una reacción directa sobre las membranas celulares y desnaturalizan las proteínas.
Algunas enzimas y la mayoría de los compuestos de amonio cuaternario contenidos en estos
productos son irritantes.
Agentes oxidantes como el peróxido de benzoilo o el hipoclorito sódico. El óxido de etileno
es un esterilizante de material quirúrgico muy irritante. Ha provocado múltiples casos de EIC tanto
aerotransportado como por contacto directo con los objetos que han sido esterilizados con él.
Puede quedar de forma residual en el instrumental o los guantes de goma.
Disolventes orgánicos como el benceno, tolueno, tricloro etileno, trementina, gasolina, etc.
Agentes físicos como el calor, frío, humedad alta o muy baja, radiaciones, fricción,
traumatismos, partículas metálicas, fibra de vidrio, cemento, etc.
Medicamentos tópicos como el alquitrán, ditranol, violeta de genciana, retinoides, etc.
Plantas y maderas ya por ciertas partes salientes y rígidas de las plantas, como los tricomas
(cereales), los gloquideos (cactus), acúleos (rosales) o las hojas cortantes (maíz y palmeras) o por
sustancias químicas que libere la planta como lo hacen las crucíferas o las euphorbiaceas, entre
otras muchas cuya savia contiene oxálico, bromelino y/o histamin liberadores por contacto.
Productos animales como el contacto húmedo con pescado, marisco o carnes en la industria
conservera o de alimentación.

DIC-Manifestaciones clínicas
• Ulceraciones: ácidos y álcalis fuertes, sales, disolventes y gases
• Foliculitis y erupciones acneiformes: aceites, grasas,
brea, asfalto, fibra de vidrio
• Miliaria: RUV, RIR, oclusión, tela adhesiva, Cl de Al
• Hiper/Hipopigmentación: fototóxicas, plantas, metales.
Hidroquinona, fenoles, catecoles
• Alopecia: Bórax, dimeros de cloropeno
• Urticaria: cosméticos, animales, plantas, textiles, maderas
• Granulomas: queratina, talco, sílice, berilio, hongos, fibras de
algodón

Edad: 8 hs

Iodo
POVIDONA

Epidemiología DAC
Contact Dermatitis 2007: 57: 287–299
• Prevalece en población general al menos para 1
alergeno con 21% (USA-Europa)
• Alergeno prevalente de contacto: níquel, thimerosal,
fragancias mix
• Níquel: frecuencia 8,6% en hombres-mujeres
• Factor de riesgo piercing
• Relación con eczema en manos
• Grandes fumadores riesgo DC

• DAC 10 millones de
consultas /año
• 2005 enfermedad
más prevalente USA
Sospecha
Testificación
Evaluación
Educación

• 1-dicromato de potasio
• 2-sulfato de neomicina
• 3-mezcla tiuram
• 4-parafenilendiamina
• 5-cloruro de cobalto
• 6-benzocaina
• 7-formaldehido
• 8-colofonia
• 9-clioquinol
• 10-balsamo del Perú
• 11-ippd (ippd, dppd, cppd)
• 12-lanolina
TEST DEL PARCHE
BATERÍA ESTÁNDAR
• 13-mezcla mercapto
• 14-resina epoxi
• 15-mezcla de parabenos
• 16-resina bpf
• 17-mezcla de fragancias
• 18-quaternium-15
• 19-sulfato de níquel
• 20-kathon cg
• 21-mercaptobenzotiazole
• 22-mezcla lactona
sesquiterpeno
• 23-primina
Thimerosal: merthiolate

• 1-dicromato de potasio
• 2-sulfato de neomicina
• 3-mezcla tiuram
• 4-parafenilendiamina
• 5-cloruro de cobalto
• 6-benzocaina
• 7-formaldehido
• 8-colofonia
• 9-clioquinol
• 10-balsamo del Perú
• 11-ippd (ippd, dppd, cppd)
• 12-lanolina
cemento
medicamentos
TEST DEL PARCHE
BATERÍA ESTÁNDAR
gomas,vulcanización
tinturas, frag, plantas
• 13-mezcla mercapto
• 14-resina epoxi
• 15-mezcla de parabenos
• 16-resina bpf
• 17-mezcla de fragancias
• 18-quaternium-15
• 19-sulfato de níquel
• 20-kathon cg
• 21-mercaptobenzotiazole
• 22-mezcla lactona
sesquiterpeno
• 23-primina
metales
conservantes
emolientes
adhesivos

¿Qué son…dónde están???
• Dicromato de Potasio: presente principalmente en el cemento, pinturas y barnices,
agentes anticorrosivos, detergentes textiles, entre otros.
• Parafenilendiamina: en tintes capilares, gomas, lacas, tejidos, sombra de ojos, betunes.
• Mezcla de tiuram: son cuatro componentes, cada uno al 0.25%: tetraetiltiuram disulfide,
tetrametiltiuram monosulfide, tetrametiltiuram disulfide, dipentametiltiuram disulfide. Estos
agentes se utilizan en la vulcanización del caucho como catalizadores.
• Sulfato de Neomicina: antibiótico tópico de amplio uso.
• Cloruro de Cobalto: sinónimo de alergia al metal; también presente en barnices, pinturas,
industria automovilística, cerámicas, porcelana.
• Benzocaína: derivado del acído p-aminobenzoico, utilizado como anestésico local.
• Sulfato de Níquel: metal utilizado ampliamente en muchas aleaciones, con alta incidencia
de sensibilización en la población general.
• Mezcla de Quinoleínas: contiene partes iguales de clioquinol y clorquinandol al 3%.
Antibacteriano y antifúngico.
• Colofonia: es un residuo que surge tras la destilación del aceite volátil de la oleorresina,
obtenida de los árboles de la familia pinácea. Se encuentra en productos cosméticos, colas,
limpiadores y lacas, industria electrónica.
• Mezcla de Parabenes: son los conservantes más utilizados en la industria cosmética,
alimentaria y farmacéutica.
• Mezcla de IPPD: se utiliza como antiozonizante en el proceso de la vulcanización de la
goma.
• Alcoholes de Lana: la lanolina está compuesta por una mezcla de ésteres y poliésteres de
alcohol y ácidos grasos de alto peso molecular.

¿Qué son…dónde están???
• Mezcla de Mercapto: estos compuestos están presentes en muchas gomas, a las que se
les añade para acelerar el proceso de la vulcanización.
• Resina Epoxi: se utiliza en la vida diaria como adhesivo, fibra de vidrio y como aditivo
al cemento.
• Bálsamo del Perú: es la resina natural que surge del tronco del Myroxylon pereirae.
Consiste de un aceite esencial y una resina, y se encuentra en perfumes.
• Resina Butilfenol Paraterciario: la PTBP se usa en la fabricación de zapatos y objetos
de cuero.
• Kathon CG: es una mezcla de isotiazolinonas que se han utilizado extensamente como
conservante para mantener intacto el contenido de agua de los cosméticos, productos
de higiene personal, productos industriales y domésticos, como aceites de corte,
emulsiones de látex, sistemas de aire acondicionado.
• Formaldehido: sensibilizante a nivel industrial y médico. Se halla presente en tejidos
textiles, medicaciones, antitranspirantes, cosméticos, pinturas y barnices.
• Mezcla de perfumes: se utilizan para la creación de perfumes y productos perfumados:
detergentes, suavizantes, limpieza doméstica, dentífricos, bebidas.
• Quaternium 15: este compuesto es un liberador del formaldehido utilizado en la
industria cosmética como conservante. Se incorpora asimismo en ceras de suelo,
barnices, tintas, pinturas basadas en látex, soluciones de acabado textil, pastas de
imprenta, cementos, aceites de corte y pulpa de papel.
• Primina: es el alergeno mayor de la dermatitis por prímula, Prímula obcónica. Otras
plantas que contengan quinonas pueden presentar reacciones cruzadas con la
primimina.
• Mezcla de Lactonas: se encuentran en plantas de la familia de las compuestas. Los
géneros más frecuentes sensibilizantes son la Ambrosia, Chrysanthemum, Helenium y
Parthenium.
• Mercaptobenzotiazol: se encuentra en guantes de goma, calzado deportivo,
mascarillas, cintas elásticas, piernas artificiales.

EJD, vol 17, n°6, november-december 2007

METALES
NIQUEL
ORO
COBALTO
CROMO

• Aros en RN
Oro
• Oro batido en productos para
hornear, bebidas alcohólicas
Níquel
• Tachas, bijouterie, monedas, instrumental quirúrgico, instrumentos
médicos de fijación
• Chocolates, soja, espárragos
Goldschlager
Cobalto
• Amalgamas dentales, puentes,
porcelanas, vidrio, utensilios,
cierres, bucleras
• Vitamina B12, damascos,
chocolate, hígado
Cromo
Cemento, yeso, pigmentos amarillos y verdes (pinturas y tatuajes)
Multivitaminas, hígado, huevos, melaza, bananas, espinaca, pimienta
negra, levadura de cerveza

• Vesículas
Presentación clínica
• Placas de eczema
• Placas liquenificadas

Lapiceras, instrumental qco,
monedas, picaportes,
manubrios, pestillos, tijeras,
agujas de tejer, dedales,
etc.
Níquel
Cromo
Gomas
Tinturas
Preservantes
Generalmente presentan vesículas

PRESERVANTES
ANTIMICROBIANOS
Neomicina
Bacitracina
Thimerosal
Methylchloroisothiazolinone
Methylisothiazolinone
Parabenos
Formaldehyde

Thimerosal
Compuesto orgánico mercurial
Vacunas (tétanos), hipersensibilidad aguda, FDA 2005
Cosméticos, gotas oculares y óticas, soluciones lentes contacto
Bacitracina
• Cremas, gotas oculares y óticas
• Mezclado con Neomicina y otros
• 2% posoperatorio reacción y anafilaxia
Methylchloroisothiazolinone
Methylisothiazolinone
• Cosméticos, shampoo, baño de
burbujas, pesticidas
• Pinturas al agua con aumento de
alergias aerotransportadas con
rash y síntomas respiratorios
Neomicina
Cremas, gotas oculares y óticas
Reacción cruzada con
aminoglucósidos
Parabenos
• Comestibles: mayonesa,
mermeladas, congelados
• Sombras, lociones, filtros solares
• Mayoría de las preparaciones
terapéuticas, menos sensibilizantes
mas violento reaccionan
Formaldehído
Cigarillos. Cosméticos, shampoo, productos de limpieza, desodorantes, ropa antiarrugas,
limpieza a seco, responsable de la “dermatitis del pantalón”
Se permite en los productos < 0,2%, en esmaltes hasta 5% como endurecedor.

Patch-Testing Lip Dermatitis Patients: Data from the North American Contact Dermatitis Group, 2001 to 2004
Dermatitis. 2008;19(4):202-208.
Queilitis de contacto
Picazón, quemazón, sequedad, fisuras, eritema, costras, edema
Borde bermellón, área peri bucal o mucosa oral
Atopia
DIC
DAC
Causas DAC: cosméticos (lápiz labial, manteca cacao, maquillaje)
Humectantes, filtros solares, esmaltes uñas, higiene bucal (enjuagues,
Dentífrico, hilo dental), comidas, metales, etc

COMPUESTOS QUÍMICOS
DEL CAUCHO
Látex
Aceleradores (carbamatos
thiurams
mercaptobenzothiazoles)
Vulcanizadores

Aceleradores y vulcanizadores
Reacción tipo IV.
Personal de salud y atópicos.
Aceleradores dan firmeza y forma al látex extraído de la Hevea Brasiliensis.
Carbamatos
Juguetes, elásticos, guantes.
Dorso de manos, sobre bandas
elásticas de la ropa.
Mercaptobenzothiazol (zapatos,
dermatitis de mascara de buceo)
Thiuram (guantes, diafragmas, presa
dental, condones, pegamento de
soporte de tatuajes temporarios.
Látex
• Reacción tipo I, mediada por Ig E. También DIC y DAC.
• Guantes de goma. Personal de la salud.
• RAST, prick test, Ac monoclonales. Test del guante.
Como antimicrobianos en antifúngicos y
jabones)
Mezcla de goma negra (cinturones,
tubos, equipos deportivos) Puede
dar reacción cruzada con PPD (FDA
ǿ)
PPD (ca renal ratas, ojos orejas y piel
circundante NO ccabelludo)
Alergeno del año en 2006.

Alergia al látex l tex
• Hevea Brasiliensis
• cis-1,4-polyisoprene, polímero orgánico
(azúcares, lípidos, ácidos nucleicos y
proteínas alergizantes).
• Amoníaco para preservar el látex durante el
transporte
• Antioxidantes y aceleradores: thiurams,
carbamates, and mercaptobenzothiazoles
• Vulcanización
• Secado, purificación con talco para
absorber partículas proteicas
• 1890 W Halstead
• 1980 HIV uso masivo
• 1980 – 1990 sensibilización

Sensibilización Sensibilizaci n al látex l tex
• Piel y mucosas
• Peritoneo en cirugías
• Inhalación de partículas
aerosolizadas con látex en
superficie
(Hev b 1, 3, 5, 6.02)
• Accesos endovasculares
• Mayor riesgo: palta, banana,
castaña, kiwi, papaya,
durazno, nectarines
por reacción cruzada
Frecuencia
5% población general
10% trabajadores en la industria del caucho
17% personal sanitario
20-60% espina bífida (HLA DRB-DQB1) y anomalías urogenitales congénitas

Clínica Cl nica alergia al látex: l tex:
• DIC: por la goma de los guantes al alterar la
barrera cutánea. Personal de salud.
• DAC: tipo IV por aceleradores y antioxidantes.
Guantes de examen y plantillas.
• Ig E: tipo I por proteínas del látex inhaladas o en
contacto con piel o mucosas
rinitis-conjuntivitis-broncoespasmoasma-urticaria-anafilaxia-muerte

Alergenicidad de lo guantes de látex
identificada por el total de la concentración
de 4 alergenos
Allergy 2007;62:781-786.
• 0.15 micrograms/g discrimina entre guantes de "moderada- a
alta-alergenicidad" y “baja -alergenicidad"
• 1.15 micrograms/g es considerada como alta alergenicidad
• La testificación de alergenos específicos del látex
basado en anticuerpos monoclonales y alergenos
recombinantes puede hacerse hoy. Se pueden
seleccionar guantes que no contengan cantidad
mesurable de Hev b1, Hev b3, Hev b5, or Hev b6.02 o
donde la concentración de esos alergenos sea < a 0.15
microgram/g

PEGAMENTOS
Colophony
Epoxy
Methylmethacrylate

Artes, oficios.
Colofonia o rosin
Savia de árbol útil por su pegajosidad
Intenso prurito sitio contacto
Pegar yeso, suelos, cosméticos de larga
duración. Curitas.
Mantiene el rimel y labial en su sitio
Músicos sirve para encordar
instrumentos de cuerda
Reacción cruzada con Bálsamo del Perú y
resinas naturales
Pegamentos y adhesivos
Para unir gomas con plásticos y cueros como cepillos de pelo, de dientes,
zapatillas, pelotas deportivas
Epoxy
Pegamentos sintéticos de productos plásticos
Alta resistencia al calor. Uniones firmes:
aviones, automóviles, bici, botes
Latas y conteiners se cubren para evitar
oxidación por ácidos (tomate)
Cableado eléctrico para proteger del polvo y
humedad
Marcos de anteojos y audífonos
Riesgo: técnicos computadora, plásticos,
artistas (lacas y pinturas)
Metilmetacrilato
Dentaduras postizas, obturaciones dentales. Acrilatos: articulaciones artificiales y
válvulas cardíacas. Uñas postizas . Usar guantes de nitrilo

FRAGANCIAS
Bálsamo del Perú

Fragancias
Fragancias de perfumes y aromatizantes se hallan en comidas, shampoo, cremas
de afeitar, jabones y productos sin perfume (para enmascarar un olor).
Perfumes para saneamiento
Fragance free: ausencia de ingredientes para realzar o enmascarar un olor. No se
informa el tipo de fragancia. Se expresa como la alergia al desodorante
Riesgo: masajistas, enfermeras de geriátricos
Balsamo del Perú
Combinación de resinas de la savia de un árbol usada como fragancia,
aromatizante o producto medicinal. Incorporada en antihemorroidales y otros
productos tópicos. Ampliamente distribuído.
Tabaco, colas, chocolate, perfumes, especias, vermouth, cementos odontológicos
Puede tener reacción cruzada con numerosos alimentos como tomate, salsa para
pizzas o ketchup

Régimen Bálsamo del Perú
Evitar
• Cáscara de cítricos y aromatizantes relacionados en
cualquier comida. Golosinas, chicles, tabaco, helados, te
de especias, bebidas cola, gaseosas cítricas, productos
para hornear
• Especias: canela, clavo de olor, vainilla, curry, tomate
ketchup, pickles, paté, bacalao, vermouth, amargo,
salsa chilli, chutney

Diagnóstico
Alto índice de sospecha
Testificación cutánea apropiada
Diagnóstico
Educación
Evitación
Cura
A que soy alérgico?
Cómo evitarlo?
The American Contact Dermatitis Society
Contact Allergen Replacement Database

DISHIDROSIS
POMPHOLIX

Causas de pompholyx:
micosis (10.0%)
alergia de contacto (67.5%)
productos cosméticos y de higiene como principal factor (31.7%)
metales (16.7%)
reactivación interna por drogas, alimentos, o haptenos (nickel) (6.7%)
el 15.0% restante de los pacientes es clasificado como idiopático,
siendo todos atópicos.
Arch Dermatol. 2007 Dec;143(12):1504-8

Los pacientes que pueden reducir un
50% del níquel en la ingesta tienen
chance de mejorar el eczema de
manos inducido por níquel
1- SUPRIMIR LAS CONSERVAS EN LATA.
2- PROHIBIR EL CONSUMO DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS :
Manteca (No freir) Porotos verdes
Margarina (No freir) Guisantes
Cacao Peras
Chocolate Cerveza
Arenque Té
Ostras Vino
3- PROHIBIR LA COCCION DE LOS SIGUIENTES ALIMENTOS EN RECIPIENTES DE
ACERO INOXIDABLE :
Café Espinacas
Cítricos Espárragos
Cebollas Lechuga
Champiñones Tomates
Garbanzos Zanahoria
Maíz
4- AUTORIZAR LOS SIGUIENTES ALIMENTOS :
Zanahorias Pescados
Coliflor Carnes
Coles Aves
Harina Huevos
Frutas frescas Yoghurt
Leche Arroz
Lechuga Papas
5- NO UTILIZAR PARA BEBER O PARA COCINAR EL PRIMER CHORRO DE AGUA
QUE SALE DEL SURTIDOR.
6- REEMPLAZAR ACERO INOXIDABLE POR TEFLÓN, PIREX, UTENSILIOS
ENLOZADOS O UTILIZAR MICROONDAS.

Nickel sulphate (14%)
potassium dichromate and phenylene diamine and nitrofurazone (8% each)
fragrance mix (6%)
and cobalt chloride (4%)
J Dermatol 31 (3): 188-193, 2004
Topical calcineurin inhibitors (TCI) and botulinum toxin A (BTXA)
Bexaroten gel
Retinoid alitretinoin
Leukotriene inhibitors and phosphodiesterase-4 (PDE4) inhibitors
Monoclonal antibodies of various types
High-dose UVA1
UV-free phototherapy
Pompholyx: what's new?
Expert Opin Investig Drugs June 2008, Vol. 17, No. 6, Pages 897-904

Eczema craquelé craquel
o asteatósico
asteat sico

Craquelé: ligero agrietamiento de la capa cubierta (esmalte o barniz)
que se produce al contraerse con el enfriamiento. Da un aspecto antiguo
o viejo. Sinónimos: cuarteado, agrietado.

Región pretibial
Axilar posterior
Flancos laterales
Piel seca, áspera, con descamación
e inflamación y grietas superficiales

Edad (60), xerosis, invierno,
Humedad baja, baños frecuentes
Alteración lípidos capa córnea
FNH disminuido

Eczema numular

•Forma de moneda
•Muy pruriginosas
•Extremidades
•Curso crónico

ECZEMA SEBORREICO

SINDROME MARSH
MELASMA
ACNE
ROSACEA
DERMATITIS SEBORREICA
HIRSUTISMO
A pilot study on seborrheic dermatitis using pramiconazole
as a potent oral anti-Malassezia agent.
Dermatology. 2007;214(2):162-9.
Skin diseases associated with Malassezia species in humans.
Clinical features and diagnostic criteria.
Parassitologia. 2008 Jun;50(1-2):69-71.

ALERGIA A PROTESIS
QUIRURGICAS
TRAUMATOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
ODONTOLOGÍA

• Níquel
• Cromo
• Cobalto
• Titanio
• Aluminio
• Vanadio
• Tantalio
• Manganeso
METALES IMPLICADOS
• Molibdeno
• Indio
• Berilio
• Tungsteno
• Paladio
• Mercurio
• oro
Aleaciones:
• Acero inoxidable
austenítico: hierro,
carbono, cobalto,
níquel, cromo,
manganeso, molibdeno
• Vitalium: cobalto,
cromo, molibdeno,
trazas de níquel
• Aleación de titanio,
aluminio y vanadio

NO METALES IMPLICADOS
• Cerámica
• Silicona
• Agar
• Alginato
• Acrílico
• Polietileno
• Metacrilato
• Resinas
compuestas
• Hidroxiapatita
• Proteínas óseas
• Antibióticos
• Sulfato de bario
• Hormonas del
crecimiento

Síntomas ntomas cutáneos cut neos
• Eczemas 40-47%
• Reacciones inflamatorias 13%
• Dermatosis ampollares 11%
• Urticaria
• Prurito
• Prurigo
• Eritrodermia
• Exantema
• Vasculitis