Senos y recesos pericárdicos: la importancia de su ... - SORDIC

Senos y recesos
pericárdicos: la
importancia de su
reconocimiento
María Elena Castrillón (1) , Hugo Guerra (2) , Andrea Liptzis (2)
(1) Hospital Italiano de Córdoba
(2) Centro Privado del Diagnóstico. Río Tercero

PERICARDIO
Introducción
Capa fibrosa (externa)
Capa serosa (interna)
La cavidad pericárdica es el espacio
virtual situado entre las capas del
pericardio seroso (parietal y visceral).
Reflexiones del pericardio seroso
Seno transverso
Seno oblicuo
Seno de la cavidad pericárdica
Múltiples recesos derivan de los
senos transverso y oblicuo, los cuales
se hacen visibles en las imágenes
axiales si contienen suficiente líquido,
aún en ausencia de derrame
pericárdico
Pericardio Normal en TC

Objetivos
Reconocer la anatomía pericárdica y la
existencia de estos espacios virtuales, con
el fin de evitar errores de interpretación y
permitir realizar diagnósticos diferenciales
con patologías de similar topografía (Ej.:
linfomegalias mediastínicas).

Nomenclatura Internacional
(Vesely & Cahill)
De la cavidad pericárdica
Receso postcava
Receso de la vena pulmonar D
Receso de la vena pulmonar I
Seno transverso
Receso aórtico superior
- Anterior
- Posterior
- Lateral derecho
Receso aórtico inferior
Receso pulmonar derecho
Receso pulmonar izquierdo
Seno Oblicuo
Receso pericárdico Posterior
RPC
RVPD
RVPI
ST
RAS
RASa
RASp
RASld
RAI
RPD
RPI
SO
RPP

RASd
RASp
RPP
Senos y recesos pericárdicos
RASa
RPI
Dibujo de senos y recesos pericárdicos
en imagen axial
RASd
RASp
RPP
RASa
RASa: receso ao superior anterior
RASd: receso ao superior derecho
RASp: receso ao superior posterior
RPI: receso pulmonar izquierdo
RPP: receso pericardico posterior
RPI

RASd
RASp
Seno transverso
RPP
RASa
RPI
Dibujo de senos y recesos pericárdicos
en imagen axial
Posterior a la aorta ascendente y
tronco pulmonar, por arriba de la
aurícula izquierda.
Entre la aorta ascendente y la
vena cava superior se conecta
con la cavidad pericárdica
propiamente dicha.
El Receso Ao Superior se
extiende hacia arriba a lo largo de
la aorta ascendente, dividiéndose
en porciones anterior, posterior y
derecha.
El RPI está situado por debajo de
la arteria pulmonar izquierda y
posterolateral a la porción
proximal de la arteria pulmonar
derecha.

RPC
SO
Senos y recesos pericárdicos
ST
RPD
Dibujo de senos y recesos pericárdicos
en imagen axial
RPI
ST
RPC
SO
ST: seno transverso
RPI: receso pulmonar izquierdo
RPID: receso pulmonar derecho
RPC: receso postcava
SO: seno oblicuo
RPI
RPD

Cavidad pericárdica
RPC
ST
SO
RPD
Dibujo de senos y recesos pericárdicos
en imagen axial
RPI
El receso postcava es una
extensión de la cavidad
pericárdica que se encuentra
detrás y en el aspecto lateral
derecho de la Vena Cava
Superior.
Los recesos de la vena pulmonar
Izquierda y derecha están a
ambos lados entre las venas
pulmonares izquierda y
derecha.
Estos recesos están localizados
en una zona de reflexión venosa
del pericardio, que está adherido
a la adventicia de la vena cava
superior y las venas pulmonares,
sin tejido graso entre esas
estructuras.

RVPD
SO
Senos y recesos pericárdicos
RAI RAS
RVPI
Dibujo de senos y recesos pericárdicos
en imagen axial
RVPD
RAI
SO
RAS
RVPI
RAI: receso aórtico inferior
RAS: receso aórtico superior
RVPD: receso vena pulmonar derecha
RVPI: receso vena pulmonar izquierda
SO: seno oblicuo

Seno Oblicuo
RAI RAS
RVPD
SO
RVPI
Dibujo de senos y recesos pericárdicos
en imagen axial
El Seno Oblicuo está localizado
detrás de la aurícula izquierda.
Su porción craneal está separado
del seno transverso por una doble
reflexión del pericardio entre los
recesos de las venas pulmonares
derecha e izquierda.
La extensión lateral superior
derecha del seno oblicuo es el
receso pericárdico posterior, el
que permanece detrás de la
arteria pulmonar derecha distal y
medial al bronquio intermedio.
El esófago corre posterior al seno
oblicuo, el que se encuentra
frecuentemente rodeado por
grasa. Caudalmente, se encuentra
adherido a la adventicia de la
aurícula izquierda.

Conclusión
El conocimiento de la anatomía de esta
región permite minimizar posibles errores
de interpretación frente a las imágenes .

Bibliografía
1. Groell et.Al. Pericardial Sinuses and recesses : Findings at
Electrocardiographically Triggered Electron-Beam CT.Radiology
1999;212:69-73
2. Broderick et.Al. Anatomic Pitfalls of the Heart and Pericardium.
Radiographics 2005;25:441-453
3. Vesely TM, Cahill TR. Cross-sectional anatomy of the pericardial sinuses,
recesses and adjacent structures. Surg. Radiol Anat1986:8;221-227
4. Kodama F, Fultz PJ, Wandtke JC. Comparing thin-section and thick
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5. Aronberg DJ, Peterson RR, Glazer HS, Sagel SS. The superior sinus of
the pericardium: CT appearance. Radiology 1984; 153:489–492.
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study in cadavers and patients. AJR Am J Roentgenol 1987; 149:693–697.
7. Levy-Ravetch M, Auh YH, Rubenstein WA, et al. CT of the pericardial
recesses. AJR Am J Roentgenol 1985; 144:707–714