Centro Etnográfico del Toro de Lidia

INFLAMACIONES DEL TARSO, ARTRITIS TARSIANA AGUDA
(PURULENTA), ARTRITIS TARSIANA CRÓNICA
Formas y presentación
Existen dos formas principales de artritis: la asepticoserosa, cuyo curso
puede ser agudo o crónico, y la purulentopútrida.
Síntomas
La articulación, particularmente la talocrural, está dolorida, fluctuante
y afecta de hidropesía. Su contorno es fusiforme. La intensidad de la cojera en
la forma asepticoserosa (aguda o crónica) es escasa o media, pero alcanza mayor
gravedad en la purulentopútrida. Además, ésta se ve acompañada de trastornos
generales.
Etiología
La artritis aséptica aguda o crónica es debida a contusiones, distorsiones,
fracturas cerradas o luxaciones de los huesos del tarso.
La artritis purulenta sobreviene a continuación de heridas articulares
perforantes y tras la propagación de inflamaciones flemonosas o
purulentas vecinas; es decir, a consecuencia de flemones subcutáneos o subfaciales
de la pierna, y de tendovaginitis tarsianas igualmente purulentas (causas
externas). La artritis infecciosa del tarso producida por metástasis, es más
rara. Se observa después del aborto brucelar y de las infecciones
generales piógenas.
Diagnóstico diferencial
Deben excluirse la hidropesía articular o de las vainas sinoviales (ausencia
de cojera y dolor), la osteocondrosis disecante, la peritarsitis (tumefacción
periarticular dura, radiografía) y el esparaván. Por último, si el proceso cursa con
intensa cojera surgida súbitamente, hay que pensar también en fracturas o luxaciones
de los huesos del tarso. En este caso es necesaria la radiografía.
Diagnóstico
Hay que basarlo en los síntomas locales, cojera, estado general y curso.
Finalmente, la punción de la articulación y el examen de la sinovia aseguran el diagnóstico.
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Pronóstico y tratamiento
El pronóstico de la artritis aséptica
aguda es leve. La inyección
única o repetida de prednisolona con
antibióticos (100-200 mg de prednisolona,
200.000 a 400.000 UI de sal cálcica
de penicilina) y el reposo durante
unas 4 semanas bastan para lograr la
curación. Por otro lado, está descrita la
aplicación de pomadas yodadas o
alcanforadas y calor húmedo. En la artritis aséptica crónica están indicados los
puntos de fuego y las unciones vesicantes, seguidas de reposo durante 6-8
semanas, pero este tratamiento no descarta las recidivas. El pronóstico y el tratamiento
de las artritis piógenas son los mismos que los de las heridas articulares purulentas.
Epicrisis
Las artrosis tarsianas curadas clínicamente son propensas, si la articulación realiza grandes
esfuerzos, a las recidivas.
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