Manual para la elaboración de una psicodinamia
Manual para la elaboración de una psicodinamia Manual para la elaboración de una psicodinamia
- la conciencia por parte del paciente acerca de la naturaleza nociva de su patología, lo cual incluye el deseo de ser curado; - la capacidad del paciente para la autoobservación y la autocrítica, así como su capacidad para pensar y verbalizar; - un nivel suficientemene evolucionado en las relaciones objetales del paciente y un monto de libido objetal libre que sea suficiente para establecer una relación transferencial significativa con el analista, relación que deberá servir de alianza terapéutica, soportando los altibajos provocados por las resistencias; - una adecuada tolerancia a la frustración que permite aceptar las limitaciones que el encuadre transferencial impone a la satisfacción de los deseos; - un monto suficiente de tolerancia a la tensión, que haga posible soportar el incremento de las ansiedades causado por la aparición de los conflictos y el debilitamiento de las defensas durante el proceso analítico; - las pruebas que el paciente haya ofrecido anteriormente de su capacidad para perseverar ante las dificultades; - la existencia (pasada o presente) de sublimaciones establecidas que testimonien la capacidad del paciente para desplazar y neutralizar, así como para aceptar satisfacciones sustitutivas; - en ausencia de sublimaciones establecidas, la evidencia de un potencial sublimatorio que haya sido inferido de la patología; 174
- flexibilidad de la libido (como opuesto de adhesividad); - una visión general optimista y positiva de la vida (como opuesto de un pesimismo invalidante). En cuanto al aspecto negativo, - un monto peligrosamente escaso de tolerancia a la frustración y a la ansiedad, asociado con la renuencia a abandonar los beneficios secundarios de la enfermedad; - el hecho de que la patología del paciente sea parte de un encuadre familiar o profesional patológico, con la consiguiente imposibilidad de modificarla sin causar desequilibrios y trastornos considerables en la situación externa; - actitudes extremas de autocastigo, autodestrucción y masoquismo que encuentran su satisfacción en la enfermedad y se oponen a la mayoría; en otras palabras, actitudes que provocan reacciones terapéuticas negativas. 6.2.2 El modelo de Coderch, J. (1990) En su libro “Teoría y Técnica de la Psicoterapia Psicoanalítica”, enumera una larga lista de estos elementos que es necesario tomar en cuenta en la formulación diagnóstica de una psicodinamia: 175
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- flexibilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> libido (como opuesto <strong>de</strong> adhesividad);<br />
- <strong>una</strong> visión general optimista y positiva <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida (como opuesto <strong>de</strong> un<br />
pesimismo invalidante).<br />
En cuanto al aspecto negativo,<br />
- un monto peligrosamente escaso <strong>de</strong> tolerancia a <strong>la</strong> frustración y a <strong>la</strong><br />
ansiedad, asociado con <strong>la</strong> renuencia a abandonar los beneficios<br />
secundarios <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad;<br />
- el hecho <strong>de</strong> que <strong>la</strong> patología <strong>de</strong>l paciente sea parte <strong>de</strong> un encuadre<br />
familiar o profesional patológico, con <strong>la</strong> consiguiente imposibilidad <strong>de</strong><br />
modificar<strong>la</strong> sin causar <strong>de</strong>sequilibrios y trastornos consi<strong>de</strong>rables en <strong>la</strong><br />
situación externa;<br />
- actitu<strong>de</strong>s extremas <strong>de</strong> autocastigo, auto<strong>de</strong>strucción y masoquismo que<br />
encuentran su satisfacción en <strong>la</strong> enfermedad y se oponen a <strong>la</strong> mayoría;<br />
en otras pa<strong>la</strong>bras, actitu<strong>de</strong>s que provocan reacciones terapéuticas<br />
negativas.<br />
6.2.2 El mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> Co<strong>de</strong>rch, J. (1990)<br />
En su libro “Teoría y Técnica <strong>de</strong> <strong>la</strong> Psicoterapia Psicoanalítica”, enumera <strong>una</strong><br />
<strong>la</strong>rga lista <strong>de</strong> estos elementos que es necesario tomar en cuenta en <strong>la</strong><br />
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