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Manual para la elaboración de una psicodinamia

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consi<strong>de</strong>rados ahora en términos <strong>de</strong> su interacción y <strong>de</strong> su reacción ante<br />

situaciones específicas, como, por ejemplo, <strong>la</strong> actitud global <strong>de</strong>l paciente con<br />

respecto a su vida sexual, su éxito o fracaso en el trabajo, su actitud ante<br />

responsabilida<strong>de</strong>s sociales o comunitarias; su mayor o menor capacidad <strong>para</strong><br />

disfrutar <strong>de</strong> <strong>la</strong> camara<strong>de</strong>ría, <strong>de</strong> <strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones sociales y <strong>de</strong> los p<strong>la</strong>nes<br />

habituales <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida; su vulnerabilidad ante <strong>la</strong>s <strong>de</strong>cepciones, pérdidas,<br />

<strong>de</strong>sgracias, fatalida<strong>de</strong>s o cambios ambientales <strong>de</strong> todo tipo, y su capacidad o<br />

incapacidad <strong>para</strong> soportarlos.<br />

VI. Determinación <strong>de</strong> los puntos <strong>de</strong> fijación y <strong>de</strong> <strong>la</strong>s regresiones<br />

Puesto que se supone que los trastornos <strong>de</strong>l carácter, <strong>la</strong>s neurosis y algunos<br />

<strong>de</strong>sór<strong>de</strong>nes psicóticos –en contraste con <strong>la</strong>s personalida<strong>de</strong>s atípicas se basan<br />

en fijaciones a diversos niveles primitivos y en regresiones instintivas a dichos<br />

niveles, <strong>la</strong> ubicación <strong>de</strong> los puntos <strong>de</strong> fijación es <strong>una</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s preocupaciones<br />

esenciales <strong>de</strong>l diagnosticador. En el momento <strong>de</strong>l diagnóstico inicial, los<br />

mencionados puntos están indicados por:<br />

a) el tipo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s re<strong>la</strong>ciones objetales <strong>de</strong>l paciente, <strong>de</strong> su actividad<br />

instintiva y por <strong>la</strong> influencia <strong>de</strong> ambos factores en el funcionamiento<br />

yoico, cuando aquéllos se hal<strong>la</strong>n manifiestamente por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l nivel<br />

adulto;<br />

b) ciertas formas <strong>de</strong> conducta manifiesta que son características <strong>de</strong> un<br />

<strong>de</strong>terminado paciente y que permiten extraer conclusiones acerca <strong>de</strong><br />

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