Franja Ocular 84

Vol. 14 N˚ 84 Junio 2013 • I.S.S.N. 0124-2091 Tar. Postal 954 Bogotá D.C., Colombia www.grupofranja.com
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REVISTA DE OFTALMOLOGÍA
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Sumario
Editorial
Actualidad
Cirugía de catarata,
¿Se justifica el Femtosegundo?
Adhesivo de fibrina en cirugía de pterigion
Novedades
LC esclerales para queratocono
Opciones farmacológicas
La fórmula perfecta del oftalmólogo
Más allá de un procedimiento,
es mejorar la vida
Mundo Franja
Agenda
HONDURAS Lentes de Honduras y/o Centro Oftalmológico Santa Lucía.
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MÉXICO • Salvador González. franjamexico@franjapublicaciones.com
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PANAMÁ • C. G. de Haseth, S. A. Antonio Chan. gciaconsumo@grupodehaseth.com
PERÚ • Franja Publicaciones Ltda. info@grupofranja.com
PUERTO RICO • MGM Optical Laboratory Inc. Gregory Santiago. info@mgmoptical.com
REPÚBLICA DOMINICANA • Distribuidora Marmolejos. Daniel Marmolejos. marmolejos@codetel.
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VENEZUELA • Carl Zeiss Vision. Viannery Perozo. viannery.perozo@vision.zeiss.com
FRANJA OCULAR es una publicación trimestral del Grupo Franja, escrita en español, con un tiraje de 7.000 ejemplares para distribución en toda América Latina. Características de los artículos
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EDITORIAL
¿Qué tan eficientes pueden
ser nuestros consultorios?
Pocas veces nos pre- lo
guntamos qué necesitamos
para poder
ofrecer un servicio eficiente
y de calidad a nuestros pacientes en
el consultorio.
En un consultorio promedio pueden
laborar entre 2 y 8 personas; lógicamente,
depende de las instalaciones físicas que
cada uno ofrezca, la cual estará ceñida a los
requisitos exigidos por las autoridades de
salud locales y los equipos serán su complemento
para poder brindar una atención
completa, acorde con el momento y los
avances de la ciencia.
Sin embargo, en esta oportunidad me
voy a centrar específicamente en el personal
que labora con nosotros. Quienes
trabajamos con optómetras sabemos que
tienen su rol bien definido como profesionales
en su área; sin embargo, ¿tenemos
las herramientas para evaluar al personal
como la secretaria, asistente, etc.? que son
al fin y al cabo el primer contacto entre el
paciente y nosotros los profesionales.
Cuando vamos a contratar a este importantísimo
personal, ¿cómo lo hacemos?,
¿nos asesoramos en agencias de
empleo o recomendados?, ¿cuáles son los
procesos de evaluación que se siguen en
su vinculación, antecedentes, vínculos previos
y familiaridad con el sector salud? Si
bien no existe una receta o fórmula magistral,
si hay elementos bien estudiados
y conocidos para la selección de personal,
hechos por jefes de relaciones humanas,
gerentes y afines de grandes instituciones,
pero frecuentemente desconocidas en los
consultorios médicos.
Debemos considerar seriamente algunos
puntos que no se pueden pasar por
alto. Primero, si usted no tiene experiencia
en contratación, asesórese para
evitar errores, defina el perfil del cargo
para saber qué buscar y aunque la entrevista
es importante tampoco lo es todo,
pues las personas suelen venir preparadas
y mostrar su mejor perfil para resaltar sus
fortalezas, deberá tener muy buenas relaciones
interpersonales, disciplina, respeto,
imagen, carisma y paciencia para poder
ofrecer al paciente la dedicación tiempo y
tranquilidad que éste exige, aun así no olvide
preguntar por sus debilidades.
Una vez hemos seleccionado la persona
que creemos adecuada, no olvide con-
siderar los elementos para su vinculación;
la firma del contrato de trabajo (que debe
ceñirse a la figura jurídica vigente, sanciones,
renuncia) y la afiliación al sistema de
seguridad social (prestaciones, accidentes
4
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
de trabajo), que está por aprobar el congreso
de la república.
Recuerde la importancia de una inducción,
la cual requiere un tiempo prudencial,
de acuerdo a las labores asignadas
Carlos Alberto Calle V.
MD. FACS
que a propósito se deben definir en un
manual de funciones y responsabilidades,
al igual que hacer conocer el reglamento
interno de trabajo; finalmente debemos
tener en cuenta la dotación y elementos
de aseo necesarios para cumplir con las
funciones asignadas. El trabajo en equipo
facilita las labores, debemos conformarlo
adecuadamente para que brinde los mejores
resultados en eficiencia y calidad. Pue-
de tener presente estos elementales, pero
importantes consejos o también puede
valerse de un asesoramiento legal laboral,
pero debe recordar que usted es el único
que verdaderamente conoce el funcionamiento
de su consultorio.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EDITORIAL

Mauricio LaTorre estrena consultorio
de alta tecnología en el INO
La atención al paciente, los servicios personalizados, la responsabilidad
en el diagnóstico y sobre todo, la garantía de calidad hacen de la labor del
oftalmólogo Mauricio LaTorre Cucalón MD, un especialista idóneo para
hacerle disfrutar de una buena visión.
Para su atención, el Dr. LaTorre cuenta con dispositivos con tecnología
de punta que garantizan la calidad de los exámenes diagnósticos y las técnicas
terapéuticas, como Lasik, Lasek, cirugías faco-refractiva, de catarata y pterigios, trasplante de córnea,
anillos intraestromales, entre otros, en su nuevo consultorio ubicado en el Instituto Nacional de Oftalmología,
un centro de avanzada con el que cuenta la ciudad de Bogotá para atender las necesidades visuales de
toda la población.
El Dr. LaTorre es médico cirujano, especialista en oftalmología del Instituto Colombiano de Cirugía
Ocular (Universidad Javeriana), conferencista nacional e internacional, asesor de farmacéutica y quirúrgica
en multinacionales, docente en programas académicos para los optómetras colombianos y miembro de juntas
directivas en instituciones de Oftalmología y banco de ojos.
Dirección: Calle 127 A No. 7-53, consultorio 6001, Instituto Nacional de Oftalmología, Bogotá, Colombia.
Tel: (571) 805 0835, cel: (57) 310 211 0693. www.mauriciolatorrec.com
Nidek, en ASCRS 2013,
con toda su tecnología faco-refractiva
Durante los días 20 a 23 de abril se realizó en el Centro de Convenciones
Moscone de San Francisco, California, el encuentro anual de la Sociedad
Americana de Cirugía Refractiva y de Catarata (ASCRS) en donde la compañía
Nidek exhibió sus productos y tecnologías para diagnóstico y cirugía
ocular.
En el área de retina, se presentó el nuevo OCT RS-3000 Advance (tomógrafo
de coherencia óptica) así como el OCT RS-3000 Lite, la autocámara
no midriática AFC-330 y el fotocoagulador láser de escáner multicolor
MC-500 Vixi y el de luz azul GYC-1000.
Para catarata y cirugía refractiva, estuvo presente el biómetro óptico
AL-Scan, el microscopio especular CEM-530, el analizador corneal/poder
refractivo OPD-ScanIII, el software de análisis visual IOL Station, el
ecoescaner US-4000 y el yag laser YC-1800, fuera del software de ablación
personalizada Final Fit, el éxcimer láser Quest y el autolensómetro LM-
600PD.
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

Nueva opción farmacológica
en el campo de la cirugía ocular
Laboratorios Alcon introduce una nueva opción farmacológica llamada Ilevro
(nepafenaco 0,3%) un antiinflamatorio no esteroideo para el tratamiento
del dolor y la inflamación asociados con la cirugía de catarata.
De acuerdo con el laboratorio, solo se debe aplicar una gota diaria, desde
el día anterior a la cirugía, en el preoperatorio inmediato y luego, durante las
dos primeras semanas del periodo postoperatorio. Además, la suspensión
Ilevro se puede usar junto con otros fármacos oftálmicos como beta-bloqueadores,
inhibidores de anhidrasa carbónica, alfa-agonistas, ciclopléjicos y
midriáticos. Inf. www.alcon.com
Instrumental de Rumex
para trasplante de córnea
Nueva plataforma láser
de Nanovision Group
Un nuevo sistema para Lasik es la plataforma NanoVisum
Microscan de Nanovision Group, que cuenta con el software
PlatoScan con frentes de onda y el aberrómetro - topógrafo
L80 de Visionix Luneau.
El sistema tiene un láser de frecuencia de 500Hz, un mapa optimizado, mayor zona de tratamiento, aumento
de dispositivo de seguimiento y una mejor alineación, indicó el Dr. Nikolay Pashtaev, MD, en el marco del
congreso anual de la Sociedad Italiana de Oftalmología, realizado del 15 al 18 de mayo.
De acuerdo con Pashtaev, “el tratamiento guiado por frente de onda redujo el equivalente esférico promedio
de -3.34 D a -0.043 D. La refracción postoperatoria estuvo alrededor de -0.50 D de la corrección prevista
en el 94% de los ojos y el cilindro promedio bajó de -0.91 D a -0.42 D en todos los casos”. Estas cirugías
refractivas se realizaron en el Instituto de Microcirugía Ocular Fyodorov en Cheboksary, Rusia.
Olga Dostavalop, gerente de ventas de Rumex para América Latina,
presentó en ASCRS 2013, un novedoso conjunto de instrumental para trasplante de córnea con sus componentes
y su cortador Nagahara para cirugía de catarata.
7
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

Actualidad--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Actualidad
Ziemer presentó
láser de femtosegundo
El nuevo láser de femtosegundo de la compañía Ziemer,
aplicable en procedimientos de Lasik, anillos intraestromales,
queratoplastias, catarata, además de las nuevas incisiones
corneales para femto, fueron presentados por Elena
Barrios, Jefe de Producto de Ziemer, durante ASCRS 2013.
Actualización en Artificial Eyes
Únase a la comunidad Artificial Eyes, que ofrece cursos permanentes de capacitación
en la fabricación y adaptación de prótesis oculares a optómetras y
oftalmólogos. Los cursos son dictados en Bogotá, de forma personalizada y
pueden durar hasta 40 horas dependiendo del conocimiento previo sobre el
tema.
Artificial Eyes ha fabricado más de 10000 prótesis en Colombia, las cuales
son adaptadas por colegas interesados en mejorar la calidad de vida de la población
de todos los rincones del país.
No deje pasar esta oportunidad de crecer en sus conocimientos y ayudar a
los pacientes. Mayores informes, protesismanizales@gmail.com, cel: (57) 310
822 3919.
Ocublue Plus para cirugía ocular
Ocublue Plus, distribuido por Cambrian Medical Inc., es una solución acuosa
estéril y libre de pirógenos que contiene Brilliant Blue G (0,05%), un nuevo
colorante no tóxico de trifenilmetano que tiñe selectivamente la membrana
limitante interna de la retina para facilitar su retiro al durante el procedimiento
de reparación de los agujeros maculares y reducir el riesgo de daño de retina.
Para su uso, se debe inyectar aproximadamente 0,3 a 0,5 ml del fármaco suavemente
en la cavidad vítrea por medio de una cánula para evitar que se toque
o dañe la retina. Luego, Ocublue Plus entra en contacto con la membrana de
la retina durante 1 a 2 minutos para lograr una tinción adecuada. Más información
acerca del producto en: www.cambrian-med.com
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

Atlas corneal para iPhone
Una nueva aplicación para teléfonos inteligentes es el Atlas Corneal, que reúne fotos de
la córnea y enfermedades externas obtenidas del Departamento de Oftalmología de la
UNIFESP (Escuela Paulista de Medicina, de la Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil).
La aplicación permite el acceso a definiciones, signos, síntomas y tratamiento de cada
imagen. Esta herramienta se puede descargar desde AppStore como “Córnea Atlas Unifesp”
sin ningún costo. Compatible con iPhone, iPod touch y iPad. Requiere iOS 4.3 o
posterior.
APROBACIONES DE LA APROBACIONES DE LA FDA
FDA
• Plataforma láser de femtosegundo Victus (Bausch + Lomb Technolas) para crear incisiones arqueadas.
• Cámara no midriática de fondo de ojo iCAM (Optovue) para revisión de imagen y conexión electrónica
de historias clínicas y producir imágenes de 45° del fondo del ojo a color y de estructuras externas
oculares.
• Sistema de Prótesis Retinal Argus II (Second Sight) para adultos con retinitis pigmentosa avanzada.
Captura las imágenes y las envía al procesador de vídeo, que transmite de forma inalámbrica la información
como una serie de pulsos eléctricos a los electrodos para estimular las células retinianas para
producir imágenes.

C ¿
uando un paciente
presenta
catarata, se disminuye
la capacidad
visual
lo cual genera
una necesidad de ver mejor, y es
allí en donde la solución quirúrgica
se toma como tratamiento de la
situación. Antes, los pacientes y
especialistas aceptaban los defectos
refractivos residuales, una lenta
recuperación e incluso complicaciones
postoperatorias. Actualmente,
la sociedad espera que la
tecnología permita disminuirlos o
erradicarlos definitivamente.
Con el desarrollo de la facoemulsificación
ultrasónica o cirugía
de catarata asistida por láser de
femtosegundo, se esperaba que
mejore la seguridad y los resultados
de agudeza visual, debido
a la reducción del astigmatismo
postoperatorio, el centrado del lente
intraocular (LIO) y las posibles
complicaciones de incapacidad
visual tales como lágrimas capsulares
y pérdida de vítreo.
PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO Y EQUIPOS
DISPONIBLES
El primer paso consiste en realizar
una correcta incisión corneal, para
lo cual es necesario conseguir una
correcta localización y un perfecto
tamaño y forma para asegurar el
P a l a b r a s
Clave
FEMTOFACO
CRISTALINO
ASTIGMATISMO
CAPSULORREXIS
PRECISION
Cirugía de catarata
se justifica
el Femtosegundo?
correcto cierre del ojo y el control
del astigmatismo postoperatorio.
El láser de femtosegundo permite
diseñar y programar las incisiones
más adecuadas sustituyendo
el clásico bisturí. El segundo paso
es la apertura del cristalino para
poder extraerlo de forma segura e
implantar el LIO.
La cirugía moderna de catarata
y la utilización de lentes intraoculares
de alta tecnología precisan que
esta capsulotomía sea perfecta-
10
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
Departamento Editorial'
Grupo Franja
mente circular, de tamaño adecuado
y totalmente centrada.
La fragmentación (ruptura) del
nucleo del cristalino actualmente
se realiza mediante ultrasonidos
que se liberan a través de una punta
cortante para ser aspirados una
vez han sido emulsificado.
Con el láser de femtosegundo
se consigue la microfragmentación
de este núcleo a través de energía
lumínica, siempre a ojo cerrado y
lo más importante, controlado por

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- catarata
CATARATA
imagen tridimensional en tiempo
real y videomicroscopio de alta
resolución.
Empresas como LensAR,
Alcon, Bausch + Lomb y OptiMedica,
han desarrollando la
tecnología de femtosegundo para
realizar incisiones primarias en la
córnea transparente, paracentesis,
capsulotomías, fragmentaciones de
lentes e incisiones limbares. Para
minimizar la posibilidad de errores
con el láser, cada empresa
desarrolló plataformas de
imágenes sofisticadas para
asegurar una guía precisa
de los pulsos del láser
dentro del ojo.
LOS RESULTADOS A
NIVEL CLÍNICO
Una de las ventajas del uso de láser
de femtosegundo en la cirugía
de cataratas es una capsulotomía
reproducible, centrada y con
forma y tamaño precisos. El láser
de femtosegundo provoca poco
daño en el tejido circundante y se
extiende a no más de 100 µm del
foco deseado del haz (muy lejos
del endotelio, que en general no
está afectado).
Sin embargo, el láser de femtosegundo
es un dispositivo de corte
que solo puede fracturar y ablandar
el lente hasta un cierto punto
y, en algunos casos, requiere la
energía de facoemulsificación para
emulsificar el núcleo. La reducción
de energía ultrasónica es mayor
en el núcleo de baja densidad,
pero incluso en los más densos
se observa una disminución en la
cantidad total de energía utilizada.
LOS RESULTADOS
A NIVEL ECONÓMICO
Es evidente que los cirujanos están
de acuerdo con todas las ventajas
que ofrece el láser de femtosegundo,
pero algunos consideran
que su impacto en los resultados
clínicos y su costo-efectividad en
la práctica clínica diaria siguen
abiertos a una discusión.
El uso de esta tecnología
aumenta los costos debido a tener
que invetir en el equipo y mantener
unas condiciones ambientales
específicas para su buen funcionamiento.
También se requiere invertir
en una capacitación adicional
para los cirujanos, asistentes y en
el personal en general que participará
en cada procedimiento.
El láser de femtosegundo
demuestra ser muy seguro,
rápido y preciso.
Algunos cirujanos mencionan
que con el láser de femtosegundo
hay múltiples pasos de la cirugía
de catarata que pueden ser planificados
y garantizados, una capsulorrexis
más previsible, logrando
crear cualquier tipo y tamaño de
incisión córneal, lo que se verá
reflejado en una mejor calidad de
visión, con menos aberraciones
de alto orden, reduciendo el daño
celular endotelial y el edema macular
cistoide posterior a la cirugía.
Sin embargo, no consideran que el
láser de femtosegundo reemplace
por completo la técnica tradicional
de facoemulsificación.
COMPLICACIONES
Y RIESGOS
Algunos especialistas han identificado
tres posibles fuentes de
problemas frente a la cirugía con
láser de femtosegundo, entre ellos,
la incisión corneal, capsulotomía y
la fragmentación del cristalino.
Las incisiones corneales pueden
tener un impacto en la refracción
en términos de astigmatismos
inducidos y riesgo de infección,
mientras que la capsulorrexis
también puede convertirse en una
11
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
fuente de error, pues al realizar la
capsulotomía pueden generarse
opacidades en la cápsula posterior
o pérdida de vítreo si no se realiza
correctamente.
Del mismo modo, los errores
en la fragmentación del cristalino
pueden generar retrasos en la recuperación
visual, pérdida de células
endoteliales o incluso la descompensación
corneal.
Los casos de catarata compleja
tales como opacidad en el
núcleo, opacidad o edema
corneal, incisión conjuntival
por una cirugía previa de fil-
tración o poca dilatación del
iris, son contraindicaciones
para el procedimiento.
CONCLUSIÓN
La precisión quirúrgica que ofrece
el láser de femtosegundo promete
ofrecer una cirugía de cataratas
más segura y predecible, lo cual
justificaría su inversión y utilización
en los pacientes.
Los resultados de este procedimiento
incluyen una capsulotomía
más fuerte y rápida, una excelente
incisión y menor energía ultrasónica
utilizada. Esto conduce a
que el tiempo total de la cirugía se
reduzca, así como la disminución
de pérdida de células del endotelio.
Sin embargo, la facoemulsificación
convencional seguirá siendo
viable por costos y accesibilidad de
los pacientes, al menos hasta que
la gran mayoría estén dispuestos
a pagar el costo adicional de la
tecnología.
REFERENCIAS
1. Reggiani G, Talamo J, Krueger R. Cirujanos
revisan cirugía de catarata refractiva
asistida por láser de femtosegundo. Ocular
Surgery Latinoamérica. 2012; mayo-junio.
2. Holland D, Uthoff D. Femtofaco
vs faco tradicional. Ophthalmology Times
Europa. 2013;9:3.
3. McGrath D. Femtosecond Laser
Cataract Surgery, Evolution or Revolution.
Eurotimes. 2012;17:10.

El adhesivo
tisular de
fibrina es un
derivado de
la sangre e imita el proceso de
coagulación natural, por esa razón
se utiliza con frecuencia como
Departamento
coadyuvante en cirugía oftálmica
conjuntival, incluyendo la eliminación
de pterigion y membrana
amniótica.
COMPOSICIÓN
Durante décadas se ha utilizado
el adhesivo tisular de fibrina para
sellar heridas en las cirugías abdominales
y torácicas; sin embargo,
sólo hasta hace poco se inició su
uso en la cirugía ocular.
Está compuesto por una parte
gruesa (fibrinógeno) y una porción
más delgada (trombina), que
se envasan por separado y forman
un sello con apariencia de coágulos
cuando se mezclan.
Algunas proteínas que componen
el adhesivo se derivan
de productos combinados con
suero humano, que proviene de
donantes seleccionados de forma
minuciosa y se esterilizan completamente,
por lo que el riesgo de
transmisión de virus es muy bajo.
Algunas preparaciones de
fibrinógeno contienen aprotinina
bovina, que debe ser contraindicada
en pacientes con alergia vacuna
o a los productos lácteos.
LA CIRUGÍA
DE PTERIGION
En la última década, se ha debatido
cuál es la mejor forma de realizar
la cirugía de pterigion, centrándose
en si los cirujanos deben usar
suturas o adhesivos de fibrina para
fijar el injerto conjuntival.
Los adhesivos tisulares son
útiles para adherir láminas relativamente
delgadas de tejido, cuando
hay suficiente superficie y cuando
Adhesivo de fibrina en
cirugía de pterigion
Segmento anterior
se quiere evitar el movimiento
lateral de un tejido sobre el otro.
Por esto es ideal para las cirugías
conjuntivales y otros procedimientos
de tipo laminar.
Con las suturas se realizan
autoinjertos conjuntivales que
son estables, y proporcionan un
resultado estético no perfecto pero
aceptable.
La intervención puede demorarse
entre 30 y 40 minutos, y el
malestar postoperatorio se puede
relacionar con algún problema con
la sutura, por ejemplo la inflamación
crónica y la formación de
granulomas.
Los oftalmólogos utilizan los
adhesivos tisulares de fibrina en
una variedad de intervenciones
quirúrgicas, incluyendo injertos
lamelares corneales y cierre de
perforaciones corneales.
En los últimos años, ha tenido
avances significativos el uso de
adhesivo de fibrina para autoinjertos
conjuntivales libres de sutura,
12
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
Editorial
Grupo Franja
porque es más rápido y sencillo, el
tiempo quirúrgico se reduce a la
mitad comparado con el procedimiento
de sutura tradicional y los
pacientes reportan menor malestar
y dolor postoperatorio.
CONCLUSIÓN
Un adhesivo tisular de fibrina es
muy útil en cirugías conjuntivales
tales como la eliminación de pterigion
e injertos de membrana amniótica,
y puede ayudar en procedimientos
de la córnea, incluida la
protección de un defecto corneal,
prevención de crecimiento epitelial
recurrente después de Lasik y
el sellado de pequeñas heridas en
una cirugía de catarata. El riesgo
relacionado con el uso de adhesivos
tisulares de fibrina es bajo.
A pesar de las ventajas de disminuir
la recurrencia, inflamación y
complicaciones, el propio adhesivo
es más costoso que las suturas y
puede ser difícil de obtener en
algunos países.

NOVEDADES
NOVEDADES
Baja visión, Retina, Catarata
y Segmento Anterior
Atidex
Laboratorios Ophtha lanza al mercado Atidex,
la nueva solución, cuya molécula está aprobada
por la FDA para el crecimiento de las pestañas.
Con el uso del producto Atidex, las pestañas
se pondrán más largas, más gruesas y más oscuras.
Próximamente se estará presentando en los
consultorios de Oftalmología.
La nueva tecnología de Accutome
Accutome presentó la Plataforma Connect, su
último equipo de diagnóstico e instrumento
quirúrgico durante el congreso anual de la Sociedad
Americana de Catarata y Cirugía Refractiva
(ASCRS) en San Francisco, realizado del 20
al 23 de abril.
Se trata de una solución móvil para tableta o computador,
que se ancla por la herramienta A-Scan Plus Connect, para medir y calcular la
longitud axial en pacientes con catarata. El Connect también incluye los equipos B-Scan
Plus y Plus UBM, que proyecta la imagen del segmento anterior.
En ASCRS, Accutome también mostró su nuevo bisturí Accusharp, parte de la línea
de bisturís desechables, con sistema de seguridad que cubre el instrumento cuando no
se utiliza.
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- NOVEDADES
Novedades
Mantener los ojos abiertos y continuar…
La unidad de Baja Visión del Centro de Tecnología
Ocular SAS y de la Sociedad de Cirugía
Ocular SA, ofrece la solución a las personas que
necesiten optimizar su remanente visual.
Profesionales especializados realizan una consulta
especializada para pacientes con todo tipo
de patologías que generen Baja Visión.
Se examinan los aspectos ópticamente funcionales
del paciente con el fin de optimizar el
remanente visual para conseguir realizar diversas
actividades. Con base en esta evaluación se determinan las ayudas visuales en función de los objetivos fijados
por cada paciente como leer y escribir, ver TV, coser, etc. y se hace por tanto, un entrenamiento para aprovechar
al máximo las ayudas ópticas y no ópticas. Inf. www.cto.com.co; www.sociedadcirugiaocular.com
Cámara retinal Topcon TRC
El Instituto Nacional de Oftalmología (INO) adquirió a través
de la compañía Vismedical Ltda., distribuidor autorizado de
Topcon para Colombia, la cámara retinal Topcon TRC-NW8F
de 12,3 megapíxeles, la cual permite obtener imágenes de la
retina y del segmento anterior con alta resolución ya sea a color,
blanco/negro, fluoresceína o indocianina. La calidad de las
imágenes se debe entre otras, a su enfoque y captura automática
que garantizan imágenes nítidas y claras de gran detalle,
indicó Topcon.
La cámara TRC-NW8F cuenta con un filtro libre de rojo y
ofrece un campo de observación de 45º y nueve puntos de fijación
interna con los cuales se pueden obtener nueve imágenes que posteriormente
se unen para obtener una imagen amplia del tejido retina. El software
inteligente evita los errores y garantiza la captura correcta de las imágenes que pueden ser obtenidas tanto
en pacientes con pupila midriática o no.
15
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84

El queratocono
podría catalogarse
como
“emergente”
en Oftalmología,
porque se
están diagnosticando
y tratando cada vez más
pacientes. Actualmente, vemos
muchos casos incipientes o moderados,
que probablemente no necesitarán
más que una corrección
óptica adecuada, sea al aire o con
lentes de contacto (LC) convencionales,
sin olvidar los controles
médicos - topográficos.
Sin embargo, en la medida que
mejora la sospecha diagnóstica y
el acceso al examen de topografía
corneal, se asiste también a casos
severos de pacientes cada vez más
jóvenes, que presentan irregularidad
y adelgazamiento corneal
importantes en uno o ambos ojos.
Hasta hace pocos años atrás,
algunos de estos casos no tenían
otra alternativa más que el injerto
corneal, porque no lograban
agudeza visual útil de ninguna
otra forma. Con el advenimiento
de tratamientos quirúrgicos como
el Cross Linking 1,2 y el implante de
segmentos de anillos estromales
3 , hoy es posible estabilizar la
enfermedad y reponer la simetría
corneal en muchos de estos casos.
Sin embargo, queda el último
eslabón de esta cadena colaborativa
entre el oftalmólogo y el
contactólogo, que consiste en la
P a l a b r a s
Clave
Ectasia
topografia corneal
esclera
diametro
anillo estromal
rehabilitación visual del caso. Esto
significa entregar al paciente una
solución óptica adecuada, por lo
general en LC, que cumpla con las
condiciones de comodidad, obtención
de la mejor agudeza visual
posible y que puedan ser usados
en forma continua por lo menos
ocho horas diarias.
Los LC de apoyo escleral constituyen
una nueva generación, de
material gas permeable, que permiten,
gracias a su avanzado diseño,
LC esclerales
para
queratocono
Sergio Tabilo Lattapiat, MD
Oftalmólogo, Centro Oftalmológico Puerta del Sol
Augusto Rossé Toledo, Contactólogo, Centro de Óptica y
Contactología “Perfect Vision”
Tomás Tabilo Bocic.
Estudiante V Año de Medicina, Universidad de Los Andes
Santiago, Chile
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FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
obtener máxima agudeza visual
posible, con gran comodidad, para
su uso en forma continua durante
la jornada diaria.
A continuación se presenta un
caso de queratocono avanzado
de ambos ojos, con tratamiento
quirúrgico previo, que se derivó
luego a óptico contactólogo para
adaptación de lentes de contacto
de apoyo escleral, con excelentes
resultados visuales, considerando
la severidad del caso.

CASO CASO CLINICO
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ CLINICO
CASO CLÍNICO
AMS es una mujer de 28 años,
sana, que consultó por primera vez
el 23 de marzo de 2012. Manifestó
pérdida de agudeza visual severa
de ambos ojos desde hace “años”
y que por diversas razones no
ha tenido acceso a una atención
especializada.
Actualmente no está usando
anteojos ni LC. Dada su pobre
agudeza visual, no está estudiando
ni trabajando a la fecha.
El examen oftalmológico demostró:
• Agudeza visual sin corrección.
OD: 20/200.
OI: 20/800.
• Refracción subjetiva.
OD: -16.0 esf - 5.0 cil x 45º
AV: 20/80, con un rojo pupilar
muy pobre e irregular.
OI: imposible de refractar, sin
rojo pupilar detectable.
• Examen biomicroscópico:
adelgazamiento de predominio
central en ambos ojos, más acentuado
en OI, donde se observaron
opacidades centrales pequeñas
subepiteliales. Ambos ojos presentaron
estrías de Vogt.
• Fondo de ojo: corio-retinopatía
miópica moderada en OD y
severa en OI. Área macular conservada
ambos ojos, disco óptico
de aspecto miópico, con rodete
neural conservado.
• Tonometría (aplanación):
OD: 09 mm Hg. OI: 10 mm Hg.
• Examen topográfico inicial:
demostró queratocono avanzado
en ambos ojos (OD: Grado
III y OI: Grado IV, según escala
de Amsler) con adelgazamiento
extremo en OI.
• Espesor corneal mínimo
(Pentacam): OD: 377 µ. OI: 210 µ.
Se propuso implante de segmentos
de anillos corneales en
el ojo derecho para mejorar la
agudeza visual corregida, lente de
contacto y seguimiento topográfico
para confirmar o descartar
evolutividad. Dado lo avanzado
de la enfermedad, el ojo izquierdo
se consideró candidato a injerto
corneal.
El caso fue ampliamente analizado
con el contactólogo, quien
logró adaptación final de LC de
apoyo escleral en ambos ojos.
CONTROL
En la evaluación del 25 de febrero
de 2013, luego de casi un año de
su primera consulta, la agudeza
visual con LC en ambos ojos fue
de 20/20 y 20/80 en ojos derecho
e izquierdo, respectivamente.
El examen biomicroscópico
mostró LC de diámetro grande,
con apoyo en esclera, sin contacto
corneal. Excelente tolerancia en
ambos ojos.
Se indicó control periódico
para observar la evolución de la
enfermedad en el ojo derecho.
En cuanto al ojo izquierdo, la
visión obtenida con el lente de
contacto ha permitido posponer la
indicación de injerto corneal.
Actualmente, la paciente se
encuentra en plan de continuar sus
estudios.
DISCUSIÓN
Este caso ilustra una realidad cada
vez más frecuente. Es muy probable
que años atrás algunos casos de
queratocono fueran diagnosticados
como ambliopía, altas anisometropías
o catalogados como altas
miopías sin mayores expectativas
visuales.
Con el advenimiento de la
topografía corneal ha quedado al
descubierto una cantidad cada vez
mayor de casos, que se derivan
eventualmente para opciones de
tratamiento.
Una idea central de este artículo
es que el tratamiento es el
resultado final de una colaboración
entre el oftalmólogo y el contactólogo,
siendo al aporte de este
último el corolario para el éxito
17
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
final. De nada sirve un paciente
con un tratamiento quirúrgico
bien realizado, si el ojo no logra
agudeza visual funcional que le
permita al paciente realizar sus
actividades diarias.
Un segundo objetivo es la
puesta al día en una nueva generación
de LC, que está destinada a
mejorar radicalmente los resultados
no solo en queratocono, sino
en otros casos de irregularidad
corneal con o sin adelgazamiento
estromal, como astigmatismo
irregular postcirugía refractiva,
trauma, mala tolerancia a lentes de
contacto tradicionales, etc.
Tradicionalmente, los LC
utilizados en casos de irregularidades
corneales o casos difíciles han
sido de apoyo corneal en diámetros
pequeños, para fijarse en el
ápice corneal y así poder lidiar
con la gran excentricidad que
presentan estas córneas.
Se han probado históricamente
diversas geometrías, las que han
presentado los típicos inconvenientes
de ojo rojo, escasa horas
de tolerancia, edema corneal, queratitis
y daño crónico en la zona
de contacto apical.
Este microtrauma mantenido
sobre el ápex también puede contribuir
a la generación de opacidades
estromales por cicatrización
de cuadros recurrentes de queratitis
apical.
HISTORIA Y CLASIFICA-
CIÓN DE LC ESCLERALES
Los lentes de apoyo escleral fueron
inicialmente concebidos por
Obrig en 1938, quien los desarrolló
en los inicios de la contactología.
El problema es que eran de
vidrio soplado, el único material
disponible en esa época. Incluso
se trataron de hacer moldes de
yeso sobre la superficie ocular,
con la idea de reproducir el perfil
de la superficie corneal de la manera
más exacta posible.

clinico
caso clinico-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------caso
No fue sino hasta hace menos
de una década que se logró
contar con la tecnología suficiente
para desarrollar lentes rígidos
gas permeable con materiales de
alta transmisibilidad al oxígeno y
tornos con la capacidad de cortar
geometrías complejas.
De acuerdo con la Scleral Lens
Society, los LC esclerales se clasifican
según su diámetro, de la
siguiente manera 4 :
• Corneo-Escleral: con toque
en córnea, entre 12,0 y 13,5 mm.
• Semi Escleral: diámetros
entre 13,6 y 14,5 mm.
• Mini Escleral: diámetros
entre 15,0 y 18,0 mm.
• Escleral: diámetros entre
18,1 y 24,0 mm.
ADAPTACIÓN
La refracción sirve como referencia
para ver cuál es la mejor
agudeza visual al aire.
La irregularidad de la córnea
se reemplaza por una zona regular
que corresponde a la superficie del
nuevo lente de contacto.
Puesto el lente, se obtienen las
condiciones necesarias para una
sobrerrefracción y obtener así la
mejor agudeza visual potencial del
caso.
Para el diseño final se
toma en cuenta la severidad
del problema en
términos de la cantidad
de zona afectada, su altura
sagital, el grado de excentricidad
de la córnea y la
topografía corneal.
Como el lente descansa
en la esclera, se debe
también evaluar muy bien
el efecto del lente sobre
la conjuntiva, a fin de no
producir blanqueamiento
(Blanching) por presión
excesiva sobre los vasos
sanguíneos. El objetivo de
adaptación final es que el
lente quede semisellado, ojalá sin
movimiento.
El material usado debe ser rígido
gas permeable de alta transmisibilidad
al oxígeno con cualidades
especiales de humectación, para
evitar el empañamiento.
Aquí, el concepto de lubricación
cambia drásticamente,
pues habitualmente ésta se indica
en lentes de apoyo corneal para
permitir que el lente se separe de
córnea y se sienta menos. Con los
LC de apoyo escleral, la córnea
se encuentra en un ambiente de
extrema humedad porque el lente
se coloca con solución salina sin
preservantes, formándose un pozo
lagrimal que separa la córnea en su
totalidad del lente. La lubricación
solo se indica en caso de empañamiento
de la superficie.
En estricto rigor, deben ser
reemplazados después de un
período no mayor a 18 - 24 meses,
para prevenir cualquier riesgo de
queratitis microbiana.
Su limpieza y cuidado son muy
sencillos, similar a lo que se hace
con cualquier lente semirrígido.
Sigue siendo preferible el uso de
soluciones con base en peróxido
de hidrógeno.
18
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
CONCLUSIONES
El caso presentado ilustra las bondades
de los LC de apoyo escleral
en un caso de queratocono avanzado,
en el que se realizó cirugía
de implante de anillos estromales
Intacs SK en un ojo.
La derivación a contactólogo
y la comunicación oftalmólogo
- contactólogo causó una adaptación
final exitosa, con recuperación
de una agudeza visual
funcional, lo que permitió a la
paciente retomar sus actividades
académicas.
El LC escleral ha logrado
posponer, aunque se cree que por
tiempo limitado, el transplante
corneal en uno de los dos ojos.
A diferencia de los LC tradicionales
usados en ectasias corneales,
estos lentes descansan sobre la
superficie conjuntivo-escleral sin
tomar contacto con la superficie
corneal. De esta manera, proveen
la mejor agudeza visual posible
según la severidad del caso, con
una tolerancia óptima.
Se confeccionan en material
rígido gas permeable y se sacan
todas las noches. Su duración estimada
es de 18 meses a dos años
y requieren mínima mantención.
Salvo casos aislados, no se aconseja
lubricación adicional.
REFERENCIAS
1. Asri D, Touboul D, Fournié P, Colin
J. Corneal Collagen Crosslinking in Progressive
Keratoconus: Multicenter Results
from the French National Reference Center
for Keratoconus. J Cataract Refract Surg
2011;37:2137-2143.
2. Dahl BJ, Spotts E, Truong JQ.
Corneal Collagen Cross- Linking: An Introduction
and Literature Review. Optometry
2012;83:33-42.
3. Rabinowitz Y. Intacs for Keratoconus.
International Ophthalmology Clinics
2010;50(3):63-76.
4. Rossé A, Dávila E. Diagnóstico y
manejo de las ectasias primarias con lentes
de contacto. 1ed. D´vinni: Bogotá. 2012.

P
eriódicamente expiran patentes
de medicamentos en el mundo
y por eso se espera que en los
próximos meses sea el caso de
algunas patentes de productos
oftálmicos para glaucoma en Europa
y Norteamérica. Se cree que
ingresarán más medicamentos genéricos al mercado y
aunque es claro que su mayor beneficio es el costo, a
algunos oftalmólogos les preocupa que estas moléculas
genéricas puedan causar riesgos que no ocurrirían
con las versiones de marca. “Uno de los puntos clave
consiste en que los colirios contienen ingredientes no
activos, como conservantes antimicrobianos y compuestos
que afectan el pH y la tonicidad; mientras que
un genérico puede contener el mismo fármaco como
el nombre de la marca, pero no es obligación que contengan
el resto de estos agentes”, afirmó la Dra. Cindy
Hutnik MD, profesora de Oftalmología y Patología en
la Universidad de Western Ontario, E.U.
ESTÁNDARES DE CALIDAD,
SEGURIDAD Y EFICACIA
Los ingredientes no activos pueden afectar la biodisponibilidad
del fármaco al interferir con su solubilidad
o penetración ocular y poco a poco pueden afectar la
eficacia del fármaco. Los cambios en los ingredientes
no activos pueden afectar el pH o la textura de la gota
oftálmica, por lo cual es probable que los pacientes
dejen de usar el colirio si sienten algún tipo de molestia,
afectando el cumplimiento del tratamiento de la
enfermedad.
De acuerdo con la Asociación Europea de Medicamentos
Genéricos (EGA), estos deben cumplir con
los mismos estándares de calidad, seguridad y eficacia
de todos los medicamentos. Sin embargo, algunos médicos
consideran que aunque las normas de producción
sean las mismas, varían ciertos ingredientes, y es
aquí donde se pueden producir problemas.
Por ejemplo, la concentración de un fármaco activo
de gotas oftálmicas puede variar entre lotes de producción.
Infortunadamente, no se pueden regular las
gotas tanto como las píldoras, porque parece que los
medicamentos líquidos son más difíciles de controlar.
Además, es difícil si no imposible la medición en
sangre de una gota oftálmica, no hay forma de asegurar
qué tan activo es.
Realmente, no se sabe qué recibe cada paciente
con los medicamentos genéricos.
¿Qué sucede con las opciones
farmacológicas?
19
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
GLAUCOMA
Cindy Hutnik, MD
Profesora de Oftalmología y patología
en la Universidad de Western Ontario, E.U.
Publicación original: Eurotimes 2012 Jun; 17(6):43.
www.eurotimes.org/newsitem.asp?id=3067
De acuerdo con Hutnik, una
versión genérica de latanoprost
hecha en Oriente demostró
menor eficacia que
el fármaco de marca para
reducir la presión intraocular
en pacientes con
glaucoma. Pero el problema
es que en el mundo
hay varios fabricantes que
producen versiones genéricas
de latanoprost (parece que
solo en E.U. hay por lo menos siete
laboratorios). Fuera de esto, muchos medicamentos
oftálmicos y muchas de las materias primas que
llevan se importan de otros países. Así, las Normas de
Buenas Prácticas de Manufactura (GMP) pueden ser
difíciles de controlar en varias partes del mundo.
CONCLUSIÓN
A menudo, los fabricantes de genéricos no tienen
acceso a la fórmula o los datos específicos de un medicamento
original y deben averiguar los ingredientes
con cada una de sus proporciones.
En la industria farmacéutica, los registros de los
productos originales son top secret, como sucede con la
fórmula de la CocaCola, y nunca se revelan a terceros.
Por esto, los laboratorios de medicamentos genéricos
no pueden utilizar esta información directamente,
sino investigar sobre los productos finales para desarrollar
su propia fórmula para cada producto, que no
siempre es la más exacta.
Si bien los genéricos tienen sus ventajas porque la
sociedad tiene más acceso a los tratamientos médicos
de sus enfermedades porque son más económicos
y ayudan a un mayor ahorro sobre el gasto médico
racionalizando el gasto público. Sin embargo, en esta
relación costo-beneficio hay que procurar que no disminuya
la calidad y la eficacia de la prestación farmacéutica
por pensar solo en el precio.

Qué define la moda? ¿Acaso
la personalidad, el estilo y la
cultura?
Pues bien, la diseñadora de
modas Gabrielle Bonheur, más
conocida como Coco Chanel,
ícono de la moda del Siglo
XX gracias al perfeccionismo
reflejado en los detalles de sus diseños, afirmaba que
“la moda no existe sólo en el vestido. La moda está en
el cielo, en la calle, tiene que ver con las ideas, cómo
vivimos, lo que está sucediendo”.
Por eso, los cambios que se dan a diario en nuestro
estilo de vida, por las tendencias de la ciencia, la tecnología,
la política, la economía… se reflejan no solo
en lo que usamos sino en cómo vestimos nuestra casa
y lugar de trabajo.
La moda se fusiona con el arte, la música, la literatura,
pero también con el momento histórico, con los
movimientos políticos y sociales, con la tecnología y
con la salud.
Es la explosión ideal que cada día se refleja en la
mirada perfecta, que llega cargada de tecnología y de
tratamientos ya sea que esté disfrutando del paisaje,
haciendo deporte, trabajando frente al computador o
atendiendo una clase.
La cirugía refractiva, por ejemplo, no solo aporta
a la calidad de la visión, también ayuda a resaltar
rostros y miradas, con un nuevo look. Hay que marcar
la diferencia para cuando él o ella quieran atraer todas
las miradas. Así se logra su cometido.
LAS TENDENCIAS
La forma de atraer miradas cambia de acuerdo con
la época. Por ejemplo, estuvieron de moda los estilos
de Audrey Hepburn y James Dean, más adelante
Robert Redford y Michael Jackson, y ahora Harry
Potter y Bruno Mars. Los modelos pop del diseñador
de anteojos Pierre Marly en los años 50, 60 y 70 son
FRANJA 2013
Estética, Salud y Negocios
La fórmula perfecta del oftalmólogo
?
20
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
Departamento Editorial
Grupo Franja
históricos, y ahora considerados obras de arte gracias
a su mezcla de humor con innovación y creatividad.
Año tras año, los grandes diseñadores que elaboran
sus bocetos para vestidos, zapatos y joyas, dedican
su tiempo para crear nuevas formas, para mezclar
colores o materiales, de acuerdo con las tendencias de
la moda.
Gracias a los avances en las telecomunicaciones,
parece que la moda se está dirigiendo hacia una
uniformidad universal, aunque en la última década se
está asociando más con distintas tribus urbanas (geeks,
hipsters, skaters, lolitas, góticos, punks, bling bling, emos,
etc.) con sus diferentes actitudes frente a la vida, sus
ideologías, música y apariencia, siendo el consumo
de determinadas marcas, el uso de ciertas prendas o
colores, distintivos propios de cada tribu.
DÓNDE ESTÁ LA ESTÉTICA
EN LA OFTALMOLOGÍA
La estética está presente en todas las actividades que
realiza el oftalmólogo, iniciando desde el tratamiento
de un ojo rojo e inflamado, pasando por la adaptación
de lentes de contacto, la recomendación de anteojos
y hasta las cirugías de retina. En cada proceso, tratamiento
y recomendación, el oftalmólogo trabaja
la estética, por tratarse de órganos tan expuestos y
observados como lo son los ojos.
En 2013, los avances médicos y quirúrgicos han
sido sorprendentes y sin duda alguna, hay un gran
interés por los especialistas por actualizarse en estos
temas. Pero, dada la importancia que tiene para los
pacientes la combinación de salud y estética, y al mismo
tiempo, la necesidad del oftalmólogo de manejar
su actividad con visión empresarial, resulta fundamental
recibir información en estas áreas que hacen parte
del equilibrio perfecto en la actividad.
Por eso, el Grupo Franja ha creado una combinación
equilibrada con FRANJA 2013, el Evento de
América Latina, donde al mismo tiempo se presentan

NEGOCIOS
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------NEGOCIOS
tendencias de la moda, la estética,
el manejo empresarial de los establecimientos
de la salud visual y se
prepara al personal de apoyo para
que tenga una mejor atención con
el paciente.
Teniendo en cuenta que muchos
oftalmólogos tienen en sus
establecimientos exhibición de
productos ópticos, en FRANJA
2013 se recomienda lo que puede
tener en su consultorio; un inventario
surtido y actualizado con
muchos decorados y estampados,
que atrapen las miradas.
Algunos diseñadores de alta
costura han combinado sus propuestas
de vestir con armazones
oftálmicos o de sol que llevan
flores llamativas, marcos metálicos
cuadriculados, estampados animales
o decoraciones metálicas hiperdecoradas,
muy barrocas; mientras
que otros han desarrolla do un
excelente trabajo de joyería con
perlas, cristales o diamantes en las
gafas retro, porque están de moda
los años 80, llenos de lujo extremo,
aunque nunca dejan de estar in las
gafas agatadas de Marilyn Monroe
o los grandes acetatos del
Rat Pak.
Lo vintage tiene fuerte presencia
en los productos femeninos;
en cambio, la moda masculina se
ve influenciada por las tendencias
urbanas, siendo ellos cada vez más
arriesgados y divertidos.
Igualmente, la informática
digital y las comunicaciones son
importantes en el momento de
diseñar anteojos, porque muchos
usuarios buscan que sus gafas
tengan conexión a internet, lentes
de realidad aumentada, sistemas
GPS, etc.
USTED ES UN ASESOR
DEL PACIENTE
El paciente no solo lo ve como su
"doctor de los ojos", él también
espera su asesoría en diferentes
aspectos y la estética es parte de
la labor. Por eso, resulta ideal que
pueda lograr una conexión especial
entre el estilo y la originalidad del
paciente con la salud.
Es sencillo, recuerde que la
moda es un concepto colectivo.
21
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
En cambio, el estilo es personalizado
y diferenciador. Todas
las personas somos diferentes y
aunque sigamos la moda, tenemos
un estilo propio y auténtico.
Seguramente se encontrará
con sorpresas muy agradables si
le ofrece a las personas que pasan
por su consultorio información
actualizada de belleza y estética,
lo cual involucra por supuesto
productos como los anteojos, los
lentes de contacto e inclusive la
cirugía refractiva, de párpados, etc.
No se trata solo de marcas y
precios, se trata de ofrecer más valor
a su servicio de salud. Se trata
de una asesoría completa en donde
se le ayuda al paciente a mantener
su salud al mismo tiempo que sabe
y adquiere los mejores productos
para lucir mejor.
Permítanos apoyarlo, venga a
FRANJA 2013, el Evento de América
Latina. Visite: www.grupofranja.com/franja2013

L
Más allá de
un procedimiento
Es mejorar una vida
a evolución
de la cirugía
de lente
intraocular
(LIO) ha experimentado
en los últimos
65 años un
avance importantísimo desde que
en 1949, el oftalmólogo inglés Sir
Harold Ridley desarrolló e implantó
el primer lente intraocular.
Desde entonces, cada día la
ciencia y la industria ofrecen
diseños y materiales cada vez más
sorprendentes por sus características
y beneficios.
DISEÑOS ESTÁNDAR
• Diseño monofocal: son LIO
económicos que se recomiendan
cuando no hay inconveniente para
usar corrección óptica después de
la cirugía de catarata.
Existen esféricos y tóricos. Los
primeros son los más básicos pues
tienen un solo punto focal para
ver de lejos, pero si el paciente
es présbita, necesitará corrección
óptica para ver de cerca, leer o
trabajar con un computador. Los
tóricos se implantan en astigmatismos
superiores a 1.00 D;
igualmente necesitará corrección
adicional para cerca.
• Diseño multifocal: los LIOs
esféricos proporcionan excelente
visión de lejos y de cerca, por lo
que se recomiendan cuando el
astigmatismo es menor a 1.00 D.
P a l a b r a s
Clave
IMPLANTE
CATARATA
MULTIFOCAL
PREMIUM
ACOMODATIVO
Los LIO multifocales tóricos, indicados
para astigmatismos mayores
de 1.00 D, proporcionan una excelente
visión lejana y próxima.
DISEÑOS DE ALTA GAMA
La palabra premium se relaciona
con los LIO de última generación
que aumentan la calidad de vida de
los pacientes que se someten a cirugía
de catarata y facorrefractiva.
Estos LIO incluyen mejores diseños
(plegables, hápticos flexibles,
implantación a través de incisiones
de 2 mm o menos, corrección
de la agudeza visual en todas las
distancias) y materiales (HEMA,
silicona, acrílico). Están recubiertos
por polivinilpirrolidona para
proteger la retina de la radiación
UV y muchos ofrecen protección
contra la luz azul para una mejor
salud de la retina.
En el mercado hay diseños tóricos,
multifocales y acomodativos.
• Premium tóricos: permiten
corregir astigmatismos significati-
22
FRANJA OCULAR VOL. 14 Nº 84
Departamento Editorial
Grupo Franja
vos excepto astigmatismos irregulares
o generados por ectasias
corneales. Existe mayor complejidad
quirúrgica porque el eje se
debe colocar de forma correcta.
Este tipo de cirugía se ha
vuelto habitual gracias al perfeccionamiento
de los diseños en los
lentes actuales. que aseguran una
estabilidad a corto y largo.
• Premium multifocales: permiten
enfocar tanto de lejos como
de cerca, incluso están disponibles
en diseño tórico para pacientes
con astigmatismos importantes.
De acuerdo con el modo para
conseguir la multifocalidad, estos
lentes multifocales se dividen así:
- LIO refractivos: consiguen
su capacidad multifocal a través de
una óptica con anillos concéntricos
alternantes con poder dióptrico
distinto, unos con foco para
visión lejana y otros para cerca.
Ambos focos aparecen a la vez,
es decir que cuando la luz atraviesa
la zona óptica sigue dos ángulos

TECNOLOGIA
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TECNOLOGIA
distintos (enfocan en distinto
punto).
- LIO difractivos: consiguen
su capacidad multifocal a través de
una óptica con prismas concéntricos.
Cada uno de ellos consigue
dividir la luz en dos. Dependiendo
de la altura y amplitud de cada
prisma se consigue que un haz de
luz enfoque para visión lejana y
otro para visión cercana.
• LIO acomodativos: el implante
se realiza dentro de la cápsula,
con materiales y técnicas que
permiten que el lente se doble a
través de la contracción del cuerpo
ciliar, desplazando el punto focal
de visión lejana a la intermedia, y a
partir de esta a visión próxima. Sin
embargo, esta última se puede ver
algo limitada por la capacidad del
músculo ciliar, por eso a veces se
puede necesitar corrección óptica
para visión cercana.
CONCLUSIONES
Hable claramente con el paciente
para definir sus expectativas y
lograr la satisfacción final con el
procedimiento.
Informe las ventajas y desventajas
de los posibles LIO a implantar,
e incluso de las posibles complicaciones
que podrían suceder.
El oftalmólogo con su experiencia,
sabe cuáles son los pacientes
aptos para la adaptación de un
LIO dado, por eso se debe cumplir
un protocolo de pruebas para poder
seleccionar de forma correcta
el lente con el que trabajará.
No ofrezca o implante un LIO
pensando en las ganancias económicas
que recibirá en el momento
sino en la calidad de vida que
tendrá del paciente, esa será la
mejor carta de presentación para
gozar de una buena imagen lo cual
aumentará sus ingresos.
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DISTRIBUIDORES
México: Accutronics
Venezuela: Alliance Salud
Argentina: Advance Vision
Perú • MediNet
Brasil: OPTO Electronica
REFERENCIAS
1. Segre L. Intraocular Lenses: Including
Premium, Toric & Aspheric Designs. 2013.
allaboutvision.com/conditions/iols.htm
2. Graham RH. Helping Patients Select
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FRANJA
MUNDO FRANJA-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUNDO
INO: Un sueño cumplido y una nueva alternativa para Suramérica
La música y el coctel fueron los encargados de dar apertura a la celebración del
lanzamiento del Instituto Nacional de Oftalmología (INO) ubicado en la calle
127 A No. 7-53, al norte de la capital de Colombia. Así, la noche del 21 de
marzo en las instalaciones del INO, los especialistas de la salud visual pudieron
conocer las nuevas instalaciones y compartir la alegría de la Dra. Martha Luz
Duarte, MD, quien de manera simbólica cortó la cinta al mismo tiempo que
expresaba sus más sinceros agradecimientos a la junta directiva, sus colaboradores,
amigos y familiares, quienes como ella, afirmó fueron las personas que hicieron
posible que el sueño se hiciera realidad.
La innovación llega para los oftalmólogos colombianos, representada en un edificio de alta tecnología y
en cada una de sus divisiones como óptica y farmacia, unidad de diagnóstico, servicios integrales, consultorios,
sala para cirugía de catarata y cirugía vitreorretiniana y salas de espera. Durante la presentación de esta
unidad quirúrgica y de diagnóstico, el gerente del INO, Juan Carlos Segura, señaló: “El INO es una sociedad
anónima con inversionistas privados y aproximadamente 20 oftalmólogos, quienes finalmente ayudarán
desde su especialidad en los centros de diagnóstico y las salas de cirugía que tienen la última tecnología al
servicio de los pacientes. De igual manera, estas salas estarán disponibles a los oftalmólogos en general
donde podrán utilizarlas para cualquier tipo de cirugía”.
El director científico del INO es el Dr. Carlos Alberto Calle, MD, quien afirmó: “estamos en capacidad
de atender toda la patología ocular, además somos la única institución en poder atender con la última tecnología
la patología orbitaria tanto tumoral como traumática”.
Finalmente, la invitación a asistir y hacer parte del Instituto Nacional de Oftalmología la hizo el Dr.
Mauricio Latorre, MD, quien expresó a las cámaras del Grupo Franja, que: “esta inauguración es una invitación
muy cálida, es el trabajo que llevamos haciendo desde hace cuatro años. Esta unión tiene como objetivo
brindar una excelente atención a los pacientes; igualmente los Oftalmólogos, optómetras y empresarios
que quieran hacer parte del INO son totalmente bienvenidos”. Visite: www.inocolombia.com
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FRANJA
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Entre las murallas, 4º Curso Anual Institucional
Del 7 al 9 de marzo de 2013, la Fundación Oftalmológica Nacional y la Sociedad de Cirugía
Ocular llevaron a cabo en Cartagena de Indias el 4º Curso Anual Institucional.
El evento contó con una gran participación de asistentes de diversas regiones
del país así como de Centro y Sur América, quienes encontraron un programa
académico de alto contenido científico, además de diversas actividades sociales.
Los aportes de invitados como los doctores Robert Osher (Cincinnati Eye
Institute), Thomas Albini (Bascom Palmer Eye Institute), Paul Tornambe (San
Diego Retina Research Foundation), José Pulido (Mayo Clinic), Arnaldo Espaillat
(República Dominicana), Didier Docournao (Francia) y Virgilio Centurión (Brasil),
entre otros, superaron las expectativas de los asistentes, quienes ampliaron sus conocimientos
en procesos de diagnóstico, tratamiento de patologías y manejo de complicaciones.
Es así como durante todas las sesiones del curso se mantuvo una elevada asistencia, cumpliendo el
objetivo de ofrecer un interesante programa de actualización en oftalmología.
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Franja Ocular participó en ASCRS 2013
Los oftalmólogos de todo el mundo cumplieron la cita en el congreso anual de ASCRS/ASOA 2013, organizado
por la Sociedad Americana de Cirugía Refractiva y de Catarata, del 19 al 23 de abril.
Este año, la encantadora ciudad de San Francisco, E.U. fue la anfitriona del encuentro de Oftalmología,
en donde alrededor de 300 casas comerciales de equipos, lentes intraoculares, farmacéutica e instrumentos
quirúrgicos, entre otras, mostraron sus últimos productos y dejaron en claro que todos los días trabajan para
ofrecerle mejores herramientas a los oftalmólogos.
Como estaba previsto, por los pasillos de la feria y en las aulas de conferencias, desfiló un número importante
de oftalmólogos latinoamericanos, quienes en compañía de todos los asistentes disfrutaron de un
programa educativo de alta calidad, pensado para que los especialistas puedan ofrecer la mejor atención en
sus consultorios.
Como es costumbre, durante los cinco días del congreso se exhibieron posters con casos clínicos que
presentaron nuevas investigaciones y descubrimientos en: córnea, lentes intraoculares, queratorrefractiva,
pediatría, glaucoma y retina, cada tema con una premiación especial. Así mismo, los organizadores aprovecharon
la presencia de especialistas del mundo entero para entregar las fechas del próximo encuentro, el cual
será del 25 al 29 de abril de 2014 en la ciudad de Boston.
El Grupo Franja hizo presencia en ASCRS 2013 con el fin de acompañar e informar a todos los profesionales.
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Invertecnológicas, distribuidor del LIO AT. LISA tri 839 MP
Invertecnológicas, compañía colombiana, es la distribuidora del lente intraocular
AT. Lisa tri 839 MP. Alicia Rojas, directora nacional de ventas, Víctor Sanchis, gerente
de marketing de Carl Zeiss Meditec España, Joaquín Fernández, MD, director
médico de cirugía refractiva del Hospital Virgen del Mar en Almería - España, y
Carlos Saldarriaga, MD, oftalmólogo del Instituto Barraquer y director de la Clínica
Láser de Ojos en Medellín, Colombia, explicaron en el lanzamiento del nuevo
producto, desde sus diferentes perspectivas, las características del lente AT. Lisa tri
839 MP con base en una visión superior a todas las distancias, sistema difractivo
único de pasos suavizados, distribución de la luz en 50%, 20%, 30% y tolerancia al
astigmatismo.
MUNDO MUNDO FRANJA
FRANJA
El Grupo Franja asistió al evento y dialogó con Víctor Sanchis, quien señaló: “AT. Lisa tri 839 MP es un lente
intraocular que pretende
universalizar la cirugía de la
presbicia. Hasta el momento,
los implantes ofrecían
una solución parcial pero
había una laguna importante
que era la visión intermedia.
Este lente lo resuelve
gracias a la tecnología que
posee”.
La investigación es un estilo de vida
La Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO, por sus siglas en inglés) del 5 al 9
de mayo del presente año desarrolló su congreso anual, esta vez en el Centro de Convenciones de Seattle,
Estados Unidos.
Como es costumbre, durante los días del encuentro se presentaron resultados de investigaciones relacionadas
con diferentes áreas de la visión, con el fin de acabar
con la ceguera. Así mismo, se plantearon temas para trabajar
durante el año en curso con el fin de promover la investigación,
la formación, la publicación y el intercambio de conocimientos
en relacionados con la salud visual.
ARVO es una de las organizaciones de investigación en salud
visual más grandes del mundo, con más de 12000 investigadores
de 80 países.
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Simposio Femtosegundo
El pasado 10 de mayo en la ciudad de la “eterna primavera”, Medellín, Colombia,
bajo la organización de la Clínica de Oftalmología San Diego, con el aval de la sociedad
Colombiana de Oftalmología y el apoyo de Andrec Corporation y Rocol,
se llevó a cabo el I Simposio de femtosegundo.
Participaron invitados especiales como el profesor Jorge Alió, de España, y
Roberto Rivera, de Estados Unidos, entre otros profesionales que conformaron
la lista de expertos. Durante el encuentro, en la modalidad de mesa redonda se
debatieron temas actuales y de interés para los asistentes, quienes plantearon todas
sus dudas e inquietudes sobre el uso del láser de femtosegundo en Oftalmología.
Con el láser de femtosegundo se pueden practicar Lasik,
queratoplastias y colocar anillos intraestromales,
siendo un tratamiento de avanzada para la corrección
de los defectos refractivos.
Se trata de un láser ultrarrápido (60.000 ciclos por
segundo) que ayuda a realizar cada cirugía con una
precisión inigualable, gracias a que trabaja con pulsos
programados, alternados con otros de menor energía
para producir la separación y el corte tisular controlado
sin quemar los tejidos vecinos.
III Curso teórico práctico de Cirugía Refractiva
Durante los días 13 y 14 de abril del presente año en el Club de Bridge del Centro
Médico Almirante Colón, ubicado al norte de Bogotá, Colombia, se llevó a cabo el
III Curso Teórico Práctico de Cirugía Refractiva para residentes de Oftalmología.
Este curso de educación continuada fue organizado por el centro de cirugía
refractiva Exiláser y contó con la participación de 40 asistentes de todo el país,
quienes aprovecharon los aportes de los conferencistas magistrales, entre los que
se encontraron los oftalmólogos Italo Astudillo, Jorge Ramiro Barrero, Carmen
Barraquer, Eugenio Cabrera, Javier Chaves, Gabriel Child, Vanessa Fuentes, Ana
Lucía Gómez, Fernando Gómez Goyeneche, Crisanto Moreno, Alejandra Murcia,
Pedro Navarro y Mauricio Uribe.
Este evento para residentes contó con el patrocinio de: Andrec Corporation, Frexen, Nova Medical
SAS, Ophtha, Poen y Sophia.
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Casos de difícil manejo
MUNDO MUNDO FRANJA
FRANJA
Con la presentación de interesantes casos de difícil manejo, especialmente por infecciones
causadas por agentes poco conocidos, empezó el semestre de “Casos de difícil
manejo” que cumple 21 años apoyando la educación y preparación de los futuros
oftalmólogos de Colombia, gracias al trabajo desarrollado por el oftalmólogo
Alberto Calle V, MD, FACS, coordinador académico de la reunión, que mes a mes
reúne a los residentes y a sus docentes en las instalaciones de Laboratorios Alcon.
Durante los meses de marzo, abril y mayo expusieron sus casos clínicos los residentes
de Oftalmología de la Universidad Nacional, el Hospital La Samaritana, el
Instituto Barraquer de América y la Fundación Universitaria Sánitas.
En la reunión del 10 de abril, la oftalmóloga Carmen Barraquer, MD, como conclusión del caso presentado
por la residente Ana Paola Arciniegas, MD, recomendó a los presentes que lo mejor es siempre
hacer un examen bacteriológico a todas las infecciones oculares, lo cual también serviría para conocer la
prevalencia de los microorganismos por ciudades o regiones en Colombia.
Al final del año, el estudiante que presente el mejor caso clínico recibirá como premio la asistencia al
Congreso de la Academia Americana de Oftalmología 2014, con el apoyo de la Sociedad Colombiana de
Oftalmología, la Sociedad de Cirugía Ocular y Laboratorios Alcon de Colombia SA. Todas las presentaciones
serán evaluadas por su contenido, fondo, forma, idea, apoyo visual y cumplimento en el envío del
trabajo.
Bayer expande su negocio farmacéutico hacia América Latina
En su última rueda de prensa, Bayer HealthCare dio a conocer la expansión de sus negocios farmacéuticos
hacia América Latina con un aumento de 9% y ventas que alcanzaron €1265 millones en 2012, convirtiendo
a la región en un motor de crecimiento para la empresa con nuevas propuestas y productos innovadores.
Christoph Geueke, presidente de Bayer HealthCare Pharmaceuticals Latinoamérica, afirmó: “el crecimiento
de nuestro negocio en 2012 fue impulsado por el desempeño exitoso de los nuevos productos farmacéuticos,
así como la expansión en los mercados en crecimiento de América Latina”.
Además, los ponentes de la noche fueron los médicos Marco Antonio Lavagnino, MD, jefe de asuntos
médicos, Primary Care, Rivaroxaban, Bayer HealthCare Pharmaceuticals; Francisco Rodríguez, MD, director
científico de la Fundación Oftalmológica Nacional, y Carlos Castro, MD, director científico de la Liga Colombiana
de Lucha Contra el Cáncer, quienes abordaron temas de Oncología y Oftalmología.
Se explicaron los índices de prevalencia de degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) en
Colombia y los resultados del tratamiento con Eylia, un producto que ha demostrado cambios positivos para
mejorar la visión de los pacientes que padecen DMRE, de acuerdo con Bayer.
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AGENDA
AGENDA
AGENDA
AGENDA
30 Congreso Panamericano de
Oftalmología. 37 Congreso Brasilero
de Oftalmología. Rio de
Janeiro, Brasil. info@paao.org
ophthalmology2013rio.com
13
El Salón de Negocios de América Latina
21, 22 y 23 de agosto 2013
Pabellones del 11 al 14
Corferias - Bogotá
Estética, Salud y Negocios
2 0 1 3
JUNIO 8-11 2013
Congreso SOE 2013. Sociedad
Europea de Oftalmología.
Copenhague, Dinamarca.
www.soe2013.org
JULIO 17-20
5 Congreso Mundial de Glaucoma.
Vancouver, Canadá.
Asociación Mundial de Glaucoma.
worldglaucoma.org
31 Reunión Científica Anual.
Sociedad Americana de
Especialistas en Retina
(ASRS). Toronto, Canadá.
www.asrs.org
JULIO 11-14
26 Reunión anual APACRS.
Asociación Asia-Pacífico de
Catarata y Cirugía Refractiva.
Singapur. www.apacrs.org
AGOSTO 6
Conferencia para
educadores oftálmicos.
Rio de Janeiro, Brasil.
educators@icoph.org
AGOSTO 7-10 AGOSTO 24-28 AGOSTO 29-31
VII Congreso Internacional
de Oftalmología. Clínica Clofán.
Centro de Eventos El Tesoro,
Medellín, Colombia.
www.clofan.com
SOFAR PRODUCTOS LTDA Telefax: 211 7053 – 255 8050 Cra 7 No. 56 - 61 Ofic 204
Bogotá - Colombia. E-mail: sofarproductos@hotmail.com
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El Evento de América Latina
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