LINFEDEMA Y DOLOR Dra. Claudia Simeone Médica ...

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PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR, MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR 1. Por brida amniótica 2. Familiar o Enfermedad de Milroy 3. Asociado a disgenesia gonadal o Síndrome de Turner 4. Con pie cavo familiar LINFEDEMA SECUNDARIO: 1. Post-cirugía: - Post-mastectomía - Post-vaciamiento ganglionar - Post-cirugía plástica (lifting) - Post-safenectomía - Post-cirugía arterial 2. Post-radioterapia 3. Post-accidentes: - Post-fracturas - Post-aplastamiento - Post-quemaduras - Post-inyección de sustancias irritantes - Post-mordeduras de animales 4. Post-neoplásicos 5. Post-linfangíticos 6. Post-tuberculosis 7. Post-filariótico 8. Post-reflujo quiloso 9. Post-enteropatía perdedora de proteínas 10. Asociado a: - lipoesclerosis - linfofibredema - verrugosis linfostática Cuadro Clínico: En primer lugar debe establecerse que la causa de linfedema secundario varía de un país o región a otra. Así, en nuestro medio, la causa más frecuente es el linfedema post-tratamiento del cáncer de mama. Por otra parte no todos los linfedemas cursan con dolor. Enormes miembros inferiores, como los vistos en pacientes con linfedema primario avanzado, no refieren dolor, ya que la instalación ha sido progresiva y no se comprometen estructuras nerviosas. Por lo arriba expuesto es que haré referencia fundamentalmente al dolor por linfedema post- tratamiento del cáncer de mama. Son pacientes que se presentan con dos componentes de dolor: 1. Dolor somático: por la tensión que soportan los tejidos. Es un dolor sordo profundo, que afecta todo el miembro superior. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Edgardo Schapachnik Dr. Horacio Daniel Solís edgardo@schapachnik.com.ar solis@germania.com.ar
Tratamiento: PRIMER SIMPOSIO VIRTUAL DE DOLOR, MEDICINA PALIATIVA Y AVANCES EN FARMACOLOGÍA DEL DOLOR 2. Dolor neuropático: como consecuencia de la plexopatía braquial que acompaña y que está dada por la tracción que soporta el plexo braquial por el peso del miembro. Este dolor se caracteriza por disestesia (sensación anormal desagradable, espontánea o provocada), alodinia (sensación de dolor ante estímulos que no provocan dolor), dolor paroxístico ( referido por las pacientes como “cuchillada”). Además podrán encontrarse zonas de hipoestesia e hiperalgesia, con o sin compromiso del sistema nervioso simpático. La plexopatía es consecuencia de fenómenos de desmielinización, reconexión anormal de axones, pérdida del control inhibitorio descendente, entre otros cambios en el SNC. Linfedema post- mastectomía Los objetivo del tratamiento son: 1. Disminuir el dolor y recuperar la función 2. Prevenir la discapacidad 3. Prevenir la recurrencia. PRESIDENTE COMITÉ ORGANIZADOR PRESIDENTE COMITÉ CIENTÍFICO Dr. Edgardo Schapachnik Dr. Horacio Daniel Solís edgardo@schapachnik.com.ar solis@germania.com.ar
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