PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13 - Visite este sitio

PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13
CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 4/12
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas
y no tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitará una versión “0”, que no coincide con
su versión personal en la colocación de preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que
hay 30 preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están colocadas
en la hoja fi nal de este cuestionario.
3. Compruebe que el número de versión de examen que fi gura en su “Hoja de Respuestas”,
coincide con el número de versión que fi gura en el cuestionario. Compruebe también el
resto de sus datos identifi cativos.
4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo
que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones
en todos ellos. Recuerde que debe fi rmar esta hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde
al número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la
“Hoja de Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.
6. Si inutilizara su “Hoja de Respuestas”, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen
y no olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas improrrogables
y que están prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofísicos) y la
utilización de teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento
de información o posibilidad de comunicación mediante voz o datos.
8. Podrá retirar su Cuaderno de Examen, una vez fi nalizado el ejercicio y hayan sido recogidas
las “Hojas de Respuestas” por la Mesa.

1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.
Niña de 1 año con fi ebre de hasta 39 ºC de 2 días
de evolución. No presenta a la exploración foco claro
para la fi ebre salvo faringe algo hiperémica. Se
recoge muestra de orina mediante bolsa colectora
detectándose nitritos y leucocitos mediante tira
reactiva por lo que se procede a recogida de orina
estéril mediante punción suprapúbica y la tinción de
Gram de dicha orina muestra más de 1 bacteria por
campo de gran aumento. En la analítica de sangre
destaca leucocitosis con neutrofi lia así como elevación
importante de la PCR. Tras el diagnóstico y el
tratamiento adecuado para este caso, la niña es estudiada
en la consulta de nefrología donde se le decide
practicar una cistoureterografía miccional seriada
(CUMS) que se muestra en la imagen. Respecto al
cuadro clínico citado señale la respuesta FALSA:
1. La infección urinaria es la causa más frecuente
de fi ebre sin foco en menores de 1 año.
2. La imagen muestra refl ujo vesico-ureteral severo.
3. La presencia de nitritos y leucocitos en la orina
no es diagnóstico de infección urinaria ya que
existen causas de falsos positivos.
4. Para el diagnóstico de infección urinaria es necesario
un cultivo positivo de orina.
5. El tratamiento de elección en estos casos de sospecha
de infección urinaria con fi ebre debe ser
siempre con antibióticos intravenosos de entrada.
2. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.
La niña de la pregunta anterior fue diagnosticada
fi nalmente de infección urinaria al presentar un
urocultivo con >1.000 UFC/ml de E. coli que respondió
bien al tratamiento antibiótico. En relación
al manejo adecuado de este tipo de pacientes
tras la resolución del proceso infeccioso, señale la
opción FALSA:
1. Se recomienda realizar ecografía renal y vesical
tras un episodio de ITU febril para descartar hidronefrosis
y abscesos renales.
2. La CUMS no sólo permite el diagnóstico del refl
ujo vesico-ureteral sino que lo clasifi ca en grados
que pueden determinar la actitud terapéutica
más adecuada.
3. La gammagrafía renal con DMSA es la prueba
más sensible para el diagnóstico de cicatrices renales
tras una pielonefritis.
4. El refl ujo vesico-ureteral primario se debe a una
anomalía congénita en la unión urétero-vesical,
mientras que el secundario, mucho más frecuente
que el primario, puede tener múltiples etiologías.
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EXAMEN ETMR 4/12
5. El pilar básico del manejo de niños con refl ujo
vésico-ureteral es la profi laxis antibiótica con el
objetivo de prevenir pielonefritis de repetición
que puedan dejar cicatrices renales y afectar a la
función renal (nefropatía por refl ujo).
3. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
Lactante varón de 20 días de vida traído a la urgencia
por vómitos en todas las tomas de 24 horas de
evolución. Regurgitador habitual. Afebril. No ambiente
epidémico familiar. El niño presenta buen
estado general. Usted indica la realización de una
ecografía abdominal como complemento al diagnóstico
(ver imagen). Señale la respuesta falsa:
1. El cuadro que sospecha es una estenosis hipertrófi
ca de píloro.
2. Los vómitos típicamente son no biliosos.
3. Los criterios diagnósticos ecográfi cos son un engrosamiento
del músculo pilórico mayor de 4 mm
o una longitud global de píloro superior a 14 mm.
4. Los casos habituales pueden diagnosticarse por
el patrón clínico característico y la identifi cación
de la masa pilórica en la exploración física o en la
ecografía.
5. Debe intentarse siempre el tratamiento conservador
y la cirugía es la última elección.
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
El manejo del paciente de la pregunta anterior incluye
todas las medidas siguientes salvo:
1. Corrección de las pérdidas de líquidos y alteraciones
hidroelectrolíticas si las hubiera.
2. El procedimiento quirúrgico de elección es la piloromiotomía
de Ramstedt.
3. Posteriormente es necesario un ayuno de 5 días
hasta corrección del edema postquirúrgico.
4. Los vómitos persistentes sugieren una piloromiotomía
incompleta, gastritis, enfermedad por refl ujo gastroesofágico
o cualquier otra causa de obstrucción.
5. El tratamiento quirúrgico de la estenosis pilórica
es curativo.
5. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
Varón de 35 años remitido a tu consulta para estudio
de masa suprarrenal de las características

que aparecen en la RNM (imagen) solicitada para
seguimiento de angioma hepático. El paciente está
asintomático, y como antecedente destaca tiroidectomía
total hace 10 años por cáncer medular
de tiroides. Con la imagen adjunta, ¿Qué prueba
analítica solicitarías en primer lugar?
1. PAAF de masa.
2. Tiroglobulina.
3. Protooncogen RET.
4. Calcitonina.
5. Catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 horas.
6. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
Una mujer de 43 años con bocio multinodular de
larga evolución con anticuerpos antiTG y antiT-
PO levemente positivos, presenta TSH de 0,001
uUi/ml (normal 0,35-4,95), T4L 3,560 ng/dl (normal
0,700 - 1,480) y T3L >30 pg/ml (normal 1,71 -
4,53). Se solicita gammagrafía tiroidea cuya imagen
adjuntamos. ¿Cuál sería el diagnóstico?
1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Probable metástasis funcionante de cáncer folicular
de tiroides, habría que solicitar tiroglobulina
3. Bocio multinodular tóxico
4. Adenoma tóxico
5. Estruma ovari
7. Pregunta vinculada a la imagen nº 5.
Paciente de 30 años de edad que acude a la consulta
de reproducción asistida tras 3 años de
esterilidad. Sin antecedentes de interés. Eco
transvaginal normal. Reglas irregulares. FSH y
estradiol el día 4 de ciclo en los parámetros normales
para su edad. Progesterona el día 21 de
ciclo con niveles muy bajos. Se realiza una histerosalpingografía
cuyo resultado se muestra en
la imagen. Seminograma con REM (recuperación
de espermatozoides móviles) de 2 millones.
¿Cual es el tratamiento más correcto para esta
pareja a la vista de los resultados del estudio de
esterilidad?
1. Coito dirigido.
2. Fecundación in vitro.
3. Utilizar óvulos de donante, ya que la paciente tiene
un fallo ovárico precoz.
4. Inseminación artifi cal con semen del marido.
5. Biopsia testicular.
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8. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.
EXAMEN ETMR 4/12
Mujer de 63 años que consulta por disnea y palpitaciones.
A la llegada a urgencias se halla disneica,
pálida, mal perfundida con TA 55/38 mmHg.
Se auscultan crepitantes en ambos campos pulmonares,
tonos cardíacos arrítmicos a unos 180
lpm con soplo diastólico irradiado a axila. El ECG
muestra lo que se ve en la imagen adjunta. ¿Cuál
de las siguientes actuaciones es la más adecuada
en estos momentos?
1. Administrar 300 mg de amiodarona.
2. Solicitar marcadores de lesión miocárdica para
descartar síndrome coronario agudo.
3. Administrar acenocumarol.
4. Administrar 300 mg de fl ecainida.
5. Cardioversión eléctrica.
9. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
Un paciente de 58 años, hipertenso y dislipémico
acude a urgencias por dolor torácico opresivo
irradiado a brazo izquierdo que comenzó estando
en reposo de 2 horas de evolución con intenso cortejo
vegetativo y disnea progresiva asociados. A
su llegada la PA es 80/40 mmHg y satura al 89%.
En la exploración destaca la presencia de crepitación
en ambos campos pulmonares inferiores y
tercer ruido izquierdo. Se realiza un ECG con los
siguientes hallazgos (ver imagen). Respecto a este
paciente señale la respuesta incorrecta:
1. Podría tratarse de un infarto agudo de miocardio.
2. La imagen muestra una taquicardia ventricular
probablemente por reentrada.
3. En esta situación la angioplastia primaria (si está
disponible) sería preferible a la fi brinolisis.
4. En caso de no disponer de programa de angioplastia
primaria, estaría indicada la fi brinolisis.
5. Debe iniciarse tratamiento con aspirina.
10. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
Señale cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográfi
cos permitiría establecer el diagnóstico de
infarto agudo de miocardio en el paciente de la
pregunta anterior:
1. Estenosis aórtica con gradiente medio de 60
mmHg.

2. Insufi ciencia mitral leve.
3. Aquinesia de la cara anterior y septo.
4. Derrame pericárdico moderado.
5. Alteración de la relajación.
11. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
Respecto al ECG señale la opción correcta.
1. Se trata de un bloqueo completo de rama derecha.
2. Muestra un patrón de preexcitación ventricular.
3. Se trata de un infarto antiguo de miocardio inferior.
4. Existe bloqueo completo de la rama izquierda.
5. Existe un fl utter auricular.
12. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
Mujer de 34 años, que acude al servicio de urgencias
con dolor en cuello de 3 días de evolución,
febrícula y nerviosismo, diagnosticada de amigdalitis
aguda por médico de atención primaria y
tratada con ibuprofeno y amoxicilina-clavulánico.
El dolor persiste y aparecen palpitaciones e insomnio,
motivo por el que acude a urgencias alarmada
por la mala evolución del cuadro. En la analítica
realizada se objetivó una VSG de 85. La paciente
fue dada de alta con el mismo tratamiento y remitida
a consultas de endocrinología, a la que acude
con el resultado de la gammagrafía tiroidea solicitada
(ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más
probable y el tratamiento que Ud. pautaría?
1. Ademona folicular hiperfuncionante – metimazol
y betabloqueantes, previo a radioyodo.
2. Tiroditis subaguda de De Quervain – betabloqueantes
y corticoides dada la poca respuesta a
AINEs.
3. Enfermedad de Graves Basedow – metimazol durante
18 meses,
4. Struma ovari – antitiroideos y cirugía.
5. Bocio multinodular tóxico – antitiroideos y radioyodo.
13. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
Una paciente de 55 años consulta por debilidad de
varias semanas de evolución y molestias abdominales
inespecífi cas. En la exploración se aprecian
adenopatías cervicales, axilares e inguinales y en
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EXAMEN ETMR 4/12
CT grandes adenopatías retroperitoneales. La
biopsia de una adenopatía se muestra en la imagen.
El patólogo hizo el diagnóstico de linfoma,
cuyo apellido debe poner usted. Verosímilmente
los siguientes estudios realizados por el patólogo
fueron positivos excepto:
1. CD20.
2. CD15.
3. CD10.
4. t (14;18).
5. bcl-2.
14. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
En relación con este tipo de linfoma es falso:
1. Habitualmente se encuentra extendido al dianóstico.
2. Frecuentemente afecta la médula ósea.
3. En su tratamiento se emplea rituximab.
4. La profi laxis neuromeníngea es necesaria en la
mayoría de los casos.
5. Es frecuente su transformación histológica.
15. Pregunta vinculada a la imagen nº 10.
Acude a su consulta una mujer de 35 años, profesora
de educación infantil y madre de dos niños
de 4 y 8 años. Refi ere que tiene la voz ronca desde
hace unos seis meses, al principio los síntomas
eran intermitentes y mejoraban cuando no trabajaba,
pero ahora la disfonía se ha hecho permanente,
y no varía a lo largo del día ni a lo largo de
la semana. La exploración de las cuerdas vocales
mediante telelaringoscopio muestra la siguiente
imagen. ¿Qué patología presenta la paciente?
1. Pólipo cuerda vocal derecha.
2. Edema de Reinke Bilateral.
3. Nódulos vocales.
4. Papilomatosis laríngea.
5. Carcinoma epidermoide T1 glótico cuerda vocal
izquierda.
16. Pregunta vinculada a la imagen nº 10.
¿Cuál sería el manejo que usted haría de esta paciente?

1. Al ser una profesional de la voz, estaría indicada
la resección quirúrgica de entrada.
2. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones
(omeprazol) durante tres meses.
3. Rehabilitación vocal y si no desaparecen puede
indicarse resección quirúrgica.
4. Resección quirúrgica y posterior rehabilitación
vocal.
5. Antiinfl amatorios no esteroideos vía oral durante
dos semanas.
17. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.
La radiología simple en el estudio otológico ha
sido relegada por otras pruebas de imagen como
la Tomografía Computarizada y la Resonancia
Magnética. Le mostramos a continuación una
imagen de radiología simple realizada a un paciente
tras una cirugía otológica que se ha realizado
para mejorar la hipoacusia neurosensorial
completa o cofosis que padecía. ¿Qué cirugía cree
que ha sido la que ha sido practicada?
1. Colocación de drenajes transtimpánicos bilaterales.
2. Estapedectomía con colocación de prótesis tipo
pistón.
3. Implante coclear bilateral.
4. Resección de colesteatoma.
5. Resección de quemodectoma yugulotimpánico.
18. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.
Señale cuál de estos procedimientos diagnósticos
no se realiza de forma protocololizada antes de la
cirugía anterior:
1. Audiometría tonal
2. Otoemisiones acústicas y potenciales evocados
auditivos de tronco cerebral
3. Gammagrafía de peñasco
4. Tomografía computarizada de peñasco
5. Resonancia magnética nuclear del oído
19. Pregunta vinculada a la imagen nº 12.
¿Cuál de las siguientes afi rmaciones en relación
a las manifestaciones clínicas de la patología que
con mayor probabilidad presenta un paciente con
la radiografía de tórax que se muestra en la imagen
es acertada?
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EXAMEN ETMR 4/12
1. El tratamiento adecuado permite una supervivencia
media superior a 20 años.
2. El diagnóstico requiere de confi rmación histológica
en todos los casos.
3. Aparece mayoritariamente en pacientes de 30 a
50 años.
4. Son típicos los crepitantes fi nos biapicales.
5. La presencia de neumotórax es infrecuente.
20. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.
Paciente mujer de 60 años intervenida de prótesis
total de cadera derecha hace 10 días. Es traída a
Urgencias por febrícula de 37,6 ºC que se acompaña
de taquipnea y taquicardia de 6 horas de
evolución. La gasometría muestra una saturación
basal de oxígeno del 87%. La radiografía de tórax
se muestra en la imagen. ¿Cuál debe ser nuestra
primera sospecha diagnóstica?
1. Neumonía atípica.
2. Distrés respiratorio del adulto.
3. Tromboembolismo pulmonar.
4. Sepsis nosocomial.
5. Infección protésica.
21. Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
Mujer de 73 años, sin antecedentes de interés
para el proceso actual. Consulta por dolor lumbar
de 7 meses de evolución, resistente al tratamiento
analgésico habitual, que se manifi esta
tanto en reposo como en movimiento y que interrumpe
el sueño nocturno. El cuadro clínico se
acompaña de pérdida de peso y astenia. Además,
desde la semana previa a la consulta la paciente
presenta fi ebre diaria de predominio vespertino.
La analítica muestra una velocidad de sedimentación
de 120 y un sodio de 125 mEq/ml como
alteraciones más destacables. Se realizó una
Resonancia Magnética (ver imagen). ¿Cuál es la
respuesta incorrecta?
1. La hiponatremia puede deberse a un síndrome de
secreción inadecuada de ADH.
2. La disminución progresiva de la velocidad de sedimentación
puede ser muy útil como marcador
indirecto de respuesta al tratamiento.
3. La prueba de Mantoux, la radiografía de tórax y
la prueba de Rosa de Bengala serían útiles para
determinar la etilogía de la lesión vertebral.
4. La afectación del disco intervertebral y la presencia
de una colección adyacente de partes

landas en el músculo psoas, apoyan que la
causa de la enfermedad sea neoplásica más que
infecciosa.
5. La punción para realizar estudio histológico y microbiológico
podría ayudar a establecer un diagnóstico.
22. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
Se realizó una punción de la colección paravertebral
que se envió para estudio histológico y microbiológico.
En la imagen se muestra el resultado de
la tinción con la técnica de Zielh-Neelsen. Señale
la respuesta correcta:
1. Se observan cocobacilos Gram negativos, compatible
por tanto con el diagnóstico de infección
por Brucella melitensis.
2. Se observan cocos Gram positivos en racimos,
compatible con el diagnóstico de infección por
Staphylococcus aureus, probablemente secundaria
a endocarditis.
3. Se observan bacilos Gram negativos, compatible
con el diagnóstico de infección por Escherichia
coli, probablemente secundaria a infección urinaria
complicada del anciano.
4. Se observan bacilos ácido-alcohol resistentes,
compatible con el diagnóstico de infección
por Mycobacterium tuberculosis. Debe iniciar
tratamiento antituberculoso con cuatro fármacos.
5. Se observan bacilos ramifi cados débilmente ácido-alcohol
resistentes, compatible con el diagnóstico
de infección por Nocardia asteroides. Probablemente
se trate de una paciente con patología
autoinmune (por eso presenta VSG elevada) en
tratamiento con esteroides.
23. Pregunta vinculada a la imagen nº 16.
Varón de 76 años, con antecedentes de EPOC grave
que precisaba de tratamiento crónico con esteroides
y dosis intravenosas de este tipo de fármaco
en los frecuentes episodios de ingreso por reagudización.
Había trabajado como pastor de ovejas
durante toda su vida. Realizaba viajes ocasionales
a Francia para visitar a su hija. Consulta por un
cuadro febril complejo de quince días de duración
que se acompaña de signos infl amatorios en rodilla
derecha (obsérvese el líquido articular extraído
que se muestra en la imagen), absceso “frío” en
la espalda, clínica de infección respiratoria baja
y focalidad neurológica (ver imagen). ¿Cuál es su
diagnóstico de sospecha?
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EXAMEN ETMR 4/12
1. Infección por Mycobacterium tuberculosis.
2. Infección por Histoplasma capsulatum.
3. Infección por Brucella melitensis.
4. Infección por Nocardia farcinica.
5. Infección por Actinomyces israelii.
24. Pregunta vinculada a la imagen nº 17.
Se realizó un estudio microbiológico del líquido
articular y del pus del absceso subcutáneo (ver
imagen) ¿Cuál cree que es el tratamiento de lección
de esta infección?
1. Cotrimoxazol.
2. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida.
3. Cotrimoxazol más esteroides.
4. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
5. Estreptomicina y doxiciclina.
25. Pregunta vinculada a la imagen nº 18.
En la exploración del fondo de ojo de un paciente
hipertenso encontramos la siguiente imagen. Señale
la VERDADERA:
1. En estadíos iniciales se deben buscar microaneurismas.
2. En estadíos fi nales se deben buscar neovasos.
3. El paciente de la imagen posiblemente no tendrá
síntomas visuales.
4. La presencia de retinopatía hipertensiva es mucho
más frecuente en paciente con muchos años
de evolución y picos hipertensivos.
5. Si tiene pérdida de visión hay que tratarlo con fotocoagulación.
26. Pregunta vinculada a la imagen nº 19.
Una mujer de 38 años acude a urgencias por visión
borrosa de varios días de evolución encontrando
la siguiente imagen del fondo de ojo. Señale la
VERDADERA:
1. Es una patología que se da preferentemente en
pacientes inmunodeprimidos.
2. Es una patología que se da preferentemente en
pacientes ingresados en la UVI.
3. Es una patología generalmente leve que se autorresuelve.

4. Es una causa rara de uveítis posteriores.
5. El paciente también puede presentar miodesopsias.
27. Pregunta vinculada a la imagen nº 20.
¿Cuál es la complicación más frecuente de la cirugía
que observa en la fotografía?
1. Infección.
2. Amputación.
3. Desgaste de los componentes.
4. Oxidación de los componentes.
5. Síndrome compartimental.
28. Pregunta vinculada a la imagen nº 20.
¿Cómo se trataría esa complicación más frecuente?
1. Recambio en dos tiempos de la prótesis con antibioterapia.
2. Reimplante de la extremidad.
3. Recambio por componentes nuevos.
4. Retirada de los tejidos impregnados por óxido y
lavado de la prótesis.
5. Fasciotomías urgentes.
29. Pregunta vinculada a la imagen nº 21.
Varón de 60 años que desde hace un año presenta una
lesión asintomática que no cura tras tratamiento con
antifúngicos. Señale la falsa respecto a la imagen:
1. Se observa una placa rosada circular y áreas puntiformes
pigmentadas.
2. La morfología podría ser compatible con una carcinoma
basocelular superfi cial.
3. La morfología podría ser compatible con un pioderma
gangrenoso.
4. La morfología podría ser compatible con una enfermedad
de Bowen.
5. El tratamiento sería cirugía o imiquimod tópico.
30. Pregunta vinculada a la imagen nº 22.
Un paciente de 82 años acude a nuestra consulta
porque desde hace 2 meses ha perdido mucha vi-
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EXAMEN ETMR 4/12
sión por el ojo derecho, presentando la siguiente
exploración de ambos fondos de ojo. Señale la respuesta
VERDADERA:
1. Posiblemente presente afectación del campo visual
central y periférico.
2. Se trata de una proliferación de tejido neovascular.
3. Para el diagnóstico nos apoyamos de una campimetría.
4. En el tratamiento del ojo derecho es muy útil el láser.
5. Además se utiliza con frecuencia la cirugía.
31. En un lactante de dos meses con ictericia apreciable
desde la 2ª semana de vida, deposiciones de
color blanquecino, hepatomegalia de 6 cm de consistencia
dura, esplenomegalia de 3 cm, en el que
se realizó una gammagrafía hepática con HIDA
observándose una captación normal en el hígado
con ausencia de paso a intestino, ¿cuál es la primera
actitud a tomar?
1. Intervención quirúrgica de Kasai.
2. Trasplante hepático.
3. Determinación de alfa-1-antitripsina, cobre y
ceruloplasmina.
4. Laparotomía exploradora urgente con biopsia hepática
y colangiografía.
5. Dieta hipercalórica con triglicéridos de cadena
media, vitaminas A, D, E y K, fenobarbital y colestiramina.
32. Las infecciones maternas pueden llegar al feto por
diferentes vías. ¿Cuál de los siguientes microorganismos
contagia al feto fundamentalmente por vía
transplacentaria?
1. Treponema pallidum.
2. Estreptococo grupo B.
3. Escherichia coli.
4. Candida albicans.
5. Chlamydia trachomatis.
33. Un recién nacido presenta un cefalohematoma.
Señale, de las medidas planteadas, la que se considera
INCORRECTA
1. Radiografía de cráneo, si sospecha asociación
con fractura subyacente.
2. Analítica de control de bilirrubina.
3. Fototerapia, si la ictericia es importante.
4. Incisión y drenaje quirúrgico en todos los casos.

5. Analítica de control del hematocrito.
34. Un niño de 6 años, trasplantado cardíaco, que
recibe ciclosporina, azatioprina y corticoides en
bajas dosis, ha presentado en el último año varios
episodios de rechazo que han requerido ciclos de
dosis altas y prolongadas de corticoides. Para valorar
si como efecto secundario producen enlentecimiento
del crecimiento, ¿cuál es la velocidad de
crecimiento mínima, de entre las siguientes, que
consideramos normal en este niño?
1. 2 cm/año.
2. 3 cm/año.
3. 4 cm/año.
4. 7 cm/año.
5. 8 cm/año.
35. Se incluyen dentro del síndrome alcohólico fetal,
todas las siguientes características, EXCEPTO:
1. Fisura palpebral corta.
2. Defectos cardíacos septales.
3. Retraso mental.
4. Retraso del crecimiento.
5. Macroglosia.
36. ¿Cuál de los siguientes músculos NO forma parte
de cuádriceps crural?
1. Vasto interno.
2. Vasto externo.
3. Vasto intermedio.
4. Recto anterior.
5. Sartorio.
37. Uno de los siguientes huesos NO forma parte de la
hilera proximal del carpo:
1. Escafoides.
2. Piramidal.
3. Grande.
4. Pisiforme.
5. Semilunar.
38. ¿Cuál de estos músculos NO se inserta en la epitróclea?
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EXAMEN ETMR 4/12
1. Flexor común superfi cial de los dedos.
2. Pronador redondo.
3. Palmar mayor.
4. Palmar menor.
5. Supinador corto.
39. Dos variables presentan un coefi ciente de correlación
de 0,30, que es estadísticamente signifi cativo
(p < 0,05). ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es
correcta?
1. La asociación entre ambas variables es fuerte, ya
que es estadísticamente signifi cativa.
2. Se ha estudiado un número insufi ciente de sujetos,
por lo que se ha obtenido un coefi ciente bajo.
3. Las variables no están asociadas, ya que el coefi -
ciente es menor de 0,50.
4. Existen menos de un 5% de probabilidades de
que la correlación sea mayor de 0,30.
5. La asociación entre ambas variables es débil, ya
que el coefi ciente es de 0,30.
40. Dos fármacos antihipertensivos se contrastan en un
estudio en el cual a cada paciente se le administran
secuencialmente ambos fármacos y se miden los descensos
de presión diastólica con cada uno de ellos
respectivamente. ¿Qué prueba estadística emplearía
para evaluar la diferencia entre ambos fármacos?
1. t de Student para muestras independientes.
2. t de Student para muestras apareadas.
3. Chi-cuadrado.
4. Test exacto de Fisher.
5. Análisis de la varianza.
41. En un grupo de pacientes se ha evaluado la presencia
o ausencia de determinado factor de riesgo.
Transcurrido un cierto periodo de tiempo, se repite
la medición en los mismos sujetos. ¿Cuál es la
prueba estadística adecuada para comparar ambas
mediciones?
1. t de Student-Fisher para datos apareados.
2. Chi-cuadrado.
3. Test de McNemar.
4. Test de Mann-Whitney.
5. Test de Fisher.
42. Vd. realiza un estudio en el que compara las medias
de niveles séricos de colesterol total entre

una comunidad autónoma mediterránea y otra
cantábrica, con hábitos alimentarios diferentes.
Suponga que emplea una t de Student para
muestras independientes, y sus resultados son
diferentes para un nivel de signifi cación p < 0,05.
¿Cuál de las siguientes interpretaciones es correcta?
1. Existe diferencia real de niveles séricos de colesterol
entre ambas poblaciones.
2. Más de un 5% de sujetos difi eren signifi cativamente
en sus niveles de colesterol, entre ambas
poblaciones.
3. La probabilidad de que los niveles de colesterol
de estas poblaciones sean diferentes es mayor del
95%.
4. La probabilidad de que los niveles de colesterol
de estas poblaciones no sean diferentes es menor
de 5%.
5. Si no existiese diferencia entre los niveles de colesterol
de estas poblaciones, la probabilidad de
hallar por azar en el muestreo la diferencia que
hemos observado es menor del 5%.
43. Respecto al análisis de la varianza, señale la respuesta
FALSA:
1. Es útil para estudiar la relación entre una variable
cualitativa con más de dos categorías y otra variable
cuantitativa.
2. Compara la dispersión debida al azar con la dispersión
debida al factor en estudio.
3. Concluye si la asociación entre ambas variables
es o no signifi cativa.
4. Determina cuál de las categorías de la variable
cualitativa se asocia con mayores valores de la
variable cuantitativa.
5. Existe una variante de esta prueba para datos apareados.
44. Una de las siguientes ideas básicas sobre los test
de contraste de hipótesis es ERRÓNEA. Indíquela:
1. p es el nivel de signifi cación estadística especifi -
cado para el ensayo.
2. p corresponde a la probabilidad “alfa” de cometer
un error de tipo I.
3. Un error tipo I consiste en aceptar la hipótesis
nula cuando es falsa.
4. “Beta” es la probabilidad de cometer un error tipo
II.
5. Los valores más usualmente elegidos para “alfa”
o nivel de signifi cación p son 0,05 y 0,01.
-9-
EXAMEN ETMR 4/12
45. La probabilidad de que un sujeto con un resultado
positivo en una prueba diagnóstica tenga la enfermedad
se denomina:
1. Sensibilidad.
2. Especifi cidad.
3. Valor predictivo positivo.
4. Valor predictivo negativo.
5. Razón de probabilidad positiva.
46. El histograma se usa para representar variables:
1. Cualitativas.
2. Cuantitativas discretas.
3. Cuantitativas continuas.
4. Cualquier tipo de variables.
5. Dicotómicas.
47. ¿Cuál de los siguientes NO es un sesgo de selección?
1. Falacia de Neyman.
2. Sesgo de Hawthorne.
3. Sesgo de Berkson.
4. Sesgo del voluntario.
5. Sesgo del obrero sano.
48. Se debe utilizar un test con elevado valor predictivo
positivo especialmente en una de estas situaciones:
1. Cuando el tratamiento de los falsos positivos pueda
tener graves consecuencias.
2. Cuando la enfermedad sea grave y no pueda pasar
desapercibida.
3. Cuando la enfermedad sea importante, pero difícil
de curar o incurable.
4. Cuando ser falso positivo no suponga ningún tipo
de traumatismo psicológico.
5. Cuando el hecho de conocer que no se padece la
enfermedad tiene gran importancia sanitaria y psicológica.
49. Se someten a un estudio comparativo dos fármacos
A y B, de modo que el fármaco A parece mostrar
mejor efi cacia que el fármaco B. Sin embargo, en
el análisis estadístico, la diferencia resulta no signifi
cativa, para un nivel de signifi cación p > 0,05.
¿Cuál es su interpretación de estos hechos?

1. No existe diferencia de efi cacia entre los fármacos
A y B.
2. Al ser el nivel de signifi cación p > 0,05, el fármaco
A es más efi caz que el B con una probabilidad
del 5%.
3. El fármaco A produce mejores resultados que el
B en más del 5% de los casos.
4. A la vista de estos datos, la probabilidad de que
las diferencias observadas sean debidas al azar es
menor de 5%.
5. Aumentando el tamaño de la muestra, existe la
posibilidad de obtener una diferencia signifi cativa
al mismo nivel de signifi cación.
50. Señale la respuesta FALSA en relación a los diferentes
tipos de error sistemático:
1. El sesgo diagnóstico o de Berkson se produce
cuando, para saber lo que ocurre en una población,
se elige una muestra hospitalaria de la misma
y el factor de riesgo que estamos estudiando
se asocia a mayor riesgo de hospitalización.
2. El sesgo de atención consiste en que los participantes
del estudio pueden modifi car su comportamiento
si saben que están siendo observados.
3. El factor de confusión es el único tipo de error
sistemático que puede ser corregido en la fase de
análisis de resultados.
4. La falacia de Neyman se produce cuando la participación
o autoderivación del individuo al estudio
compromete su validez.
5. El factor de confusión se caracteriza por asociarse
tanto con la enfermedad como con el factor de
riesgo.
51. Dos comunidades A y B tienen igual tasa de mortalidad
ajustada por edad. La comunidad A tiene
una tasa cruda de mortalidad más baja que la comunidad
B. Según estos, Vd. puede decir que:
1. Las dos comunidades tienen idéntica distribución
por edades.
2. El diagnóstico se realiza mejor en la comunidad
A que en la B.
3. Tiene una población más vieja que la B.
4. El diagnóstico es menos perfecto en la comunidad
B que en la A.
5. La comunidad A tiene una población más joven
que la comunidad B.
52. En la prueba de Kruskall-Wallis se estudia la relación
entre dos variables, que son una ordinal o
cuantitativa no paramétrica y la otra:
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EXAMEN ETMR 4/12
1. Dicotómica.
2. Cualitativa independiente con más de 2 categorías.
3. Dicotómica apareada.
4. Cuantitativa.
5. Cualitativa apareada con más de 2 categorías.
53. Si en un estudio de contraste de hipótesis obtenemos
una diferencia estadísticamente signifi cativa
al ser p < 0,05, indique a continuación el juicio
ERRÓNEO:
1. Se demuestra la falsedad de la hipótesis nula, ya
que la diferencia es estadísticamente signifi cativa
al ser p < 0,05.
2. Si la hipótesis nula es verdadera, diferencias tan
grandes como, o mayores que la observadas,
pueden ocurrir con una probabilidad demasiado
pequeña como para que sea razonable atribuirlo
solamente al azar.
3. El valor de la p depende del tamaño de la muestra.
4. La elección de 0,05 y 0,01 como niveles usuales
de signifi cación es convencional, pero arbitraria.
5. La signifi cación estadística atañe sólo a la existencia
de una diferencia, no a su magnitud.
54. El número mínimo de individuos necesario para
la realización de un estudio depende de los siguientes
factores, EXCEPTO:
1. Potencia estadística deseada.
2. Error beta que se está dispuesto a aceptar.
3. Error alfa que se está dispuesto a aceptar.
4. Diferencia que se desea detectar.
5. Número de pacientes disponibles.
55. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO debe tenerse
en cuenta al estimar el tamaño muestra necesario
en un contraste de hipótesis?
1. Variabilidad de la variable de estudio principal.
2. Error alfa.
3. Error beta.
4. Magnitud de las diferencias.
5. Disponibilidad de sujetos para la muestra.
56. El servicio de Cirugía General de un hospital
quiere comparar la estancia media postoperatoria
tras colecistectomía laparoscópica respecto a
la colecistectomía abierta tradicional. Sus resultados
señalan que, tras laparoscopia, los pacientes

permanecen menos tiempo en el hospital, con un
nivel de signifi cación de 0,04. ¿Qué signifi ca este
valor?
1. Que la estancia media tras cirugía abierta se puede
calcular multiplicando por 0,04 la estancia media
tras laparoscopia.
2. Que si la estancia media fuera igual en ambos
grupos la posibilidad de encontrar los resultados
obtenidos sería del 4%.
3. Que al decir que la estancia media es diferente
hay un 40% de probabilidades de equivocarse.
4. Que la diferencia no es estadísticamente signifi -
cativa.
5. Que el tamaño de la muestra no fue sufi ciente.
57. Comparamos la edad media de aparición de dos
enfermedades distintas y concluimos que hay diferencias
signifi cativas (p < 0,01). Esto quiere decir:
1. En el 99% de los casos ambas variables están relacionadas.
2. En el 95% de los casos ambas variables están relacionadas.
3. Si la edad de aparición de ambas enfermedades
fuese la misma sólo en un 1% de las ocasiones
hubiéramos encontrado estos resultados.
4. Si la edad de aparición de ambas enfermedades
fuese la misma sólo en un 5% de las ocasiones
hubiéramos encontrado estos resultados.
5. La edad de aparición de una de las enfermedades
es mayor en el 99% de los pacientes.
58. El error tipo II (error beta) de una prueba de signifi
cación estadística puede defi nirse como:
1. La probabilidad de no rechazar la hipótesis nula
cuando es cierta.
2. La probabilidad de rechazar la hipótesis nula
cuando es cierta.
3. La utilización de una prueba estadística inadecuada.
4. La probabilidad de rechazar la hipótesis nula
cuando es falsa.
5. La probabilidad de no rechazar la hipótesis nula
cuando es falsa.
59. ¿A qué propiedad de una medida se refi eren los
términos sensibilidad y especifi cidad?
1. Validez de criterio.
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2. Precisión.
3. Validez de construcción.
4. Fiabilidad.
5. Validez de contenido.
EXAMEN ETMR 4/12
60. Si a todos los valores de una distribución les sumas
4:
1. La media aumenta en 4.
2. La media no varía.
3. La varianza aumenta en 16.
4. La varianza aumenta en 4.
5. La desviación típica aumenta en 2.
61. Señalar la afi rmación VERDADERA acerca de la
célula NK (LGL):
1. Es una variedad de célula B productora de Ac que
ha llegado al fi nal de su diferenciación.
2. Pertenece a un grupo de linfocitos con capacidad
intrínseca para reconocer y destruir ciertas células
tumorales o infectadas por virus.
3. Es una subpoblación de células T que reducen
la respuesta inmunológica de otras células T o
B.
4. Son células fagocíticas que tapizan los sinusoides
hepáticos.
5. Se trata de células multinucleadas que se observan
a veces en las reacciones granulomatosas.
62. ¿Cuál de las siguientes enfermedades, pese a su
patogenia, no se puede considerar como una patología
autoinmune?
1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Diabetes Mellitus Insulin-Dependiente.
3. Enfermedad de injerto contra huésped.
4. Miastenia gravis.
5. Lupus eritematoso sistémico.
63. La activación policlonal de linfocitos TH en el síndrome
de shock tóxico por Staphylococcus aureus,
es inducida por:
1. Un superantígeno.
2. Un polímero de alto peso molecular.
3. Una toxina.
4. Una enzima estafi locócica.
5. Por estimulación de los TCR linfocitarios.

64. Señale la FALSA respecto al sistema inmune:
1. El reconocimiento de antígenos por los linfocitos
T está sujeto al fenómeno de la restricción histocompatible,
por el cual no pueden reconocer directamente
a los antígenos circulantes en el plasma.
2. Para que los linfocitos T CD4 reconozcan al antígeno,
éste debe ser procesado por células dendríticas
o macrófagos y exponerse en su membrana
asociado a moléculas del complejo de histocompatibilidad
de clase II (CPH-II) .
3. El complejo antígeno-CPH puede ser identifi cado
por linfocitos T a través de varios receptores específi
cos situados en la membrana celular.
4. El CPH-II tiene cierto papel en la defensa antitumoral.
5. El CPH, tanto de clase I como de clase II tiene un
gran polimorfi smo intraespecie.
65. El agente inmunológico implicado en la reacción
de hipersensibilidad tipo III del Gell y Coombs es:
1. Imnunocomplejo.
2. Inmunoglobulina M.
3. Inmunoglobulina E.
4. Linfocito T.
5. Cualquier célula con receptor para el fragmento
Fc de las Ig.
66. Un paciente de 57 años, sin antecedentes médicos,
presenta debilidad y anorexia. En la exploración
física se comprueba la presencia de ascitis. Se
determinan unas transaminasas moderadamente
elevadas. Se detecta la presencia de HBsAg y
HBeAg en sangre. En un estudio ecográfi co se
comprueba la presencia de una masa hepática
irregular y heterogénea de predominio hipoecogénico
asentada en un parénquima hepático desestructurado.
Se determina alfafetoproteína en
sangre, siendo el valor muy por encima de lo normal.
Indique cuál de las siguientes afi rmaciones le
parece correcta:
1. El diagnóstico más probable es hepatitis crónica
activa por virus B, que probablemente ha conducido
a una cirrosis.
2. Debe iniciarse tratamiento con interferón lo más
rápidamente posible.
3. Con seguridad el paciente bebía alcohol en exceso.
4. El estudio histológico de la masa nos conducirá a
estudiar el colon con un enema opaco o colonoscopia.
-12-
EXAMEN ETMR 4/12
5. Sería conveniente estudiar la lesión mediante un
TC.
67. El tratamiento quirúrgico de elección en los casos
de carcinoma de la ampolla de Vater es:
1. Colecistoyeyunostomía.
2. Duodenectomía total.
3. Duodenopancreatectomía cefálica.
4. Resección local del tumor.
5. Hepaticoyeyunostomía.
68. Niño de 10 años, con historia de dolor abdominal
epigástrico recurrente que mejora escasamente
con antiácidos y vómitos ocasionales. Acude por
presentar un vómito hemático coincidiendo con el
dolor epigástrico, siendo la exploración abdominal
normal. En el test de urea marcada con carbono
radiactivo se detecta CO 2 en el aire espirado.
Se realiza endoscopia en la que se observa gastritis
antral con lesiones ulcerosas. Respecto a esta
enfermedad, ¿cuál es FALSA?
1. La determinación de anticuerpos sirve para evaluar
la respuesta al tratamiento y detectar recidivas.
2. El tratamiento con amoxicilina o claritromicina
más omeprazol consigue un 85-90% de curación.
3. El cultivo de biopsia gástrica suele ser innecesario.
4. La gastritis localizada en antro es muy característica
en el niño.
5. A pesar de ser una patología infecciosa, la transmisión
interfamiliar es excepcional.
69. Un paciente que ingresa por hemorragia digestiva
alta es diagnosticado de ulcus gástrico. Se encontraba
previamente en tratamiento con salsalato a
causa de una lumbalgia. ¿Cuál de los siguientes
supuestos le parece FALSO?
1. La mortalidad en este tipo de pacientes es mayor
que en los diagnosticados de ulcus duodenal.
2. El misoprostol es un fármaco adecuado para prevenir
recidivas ulcerosas en caso de repetir tratamiento
con AINE.
3. Es imprescindible tomar biopsias en el seguimiento
de este paciente.
4. Las úlceras gástricas asociadas a AINE suelen
ser más superfi ciales.
5. En este paciente no tiene sentido erradicar el H.
pylori, si se comprueba su presencia.

70. En un paciente diagnosticado de acalasia cricofaríngea,
el tratamiento de elección es:
1. Esofagomiotomía extramucosa.
2. Esofagomiotomía extramucosa más técnica antirrefl
ujo.
3. Miotomía cricofaríngea.
4. Dilataciones neumáticas.
5. Gastroplastia de Collis.
71. Varón de 35 años que desde hace cinco años recibe
dosis bajas de corticoides como tratamiento
de mantenimiento por enfermedad de Crohn con
afectación de íleon distal y ciego. Acude por presentar
desde hace 6 meses fístulas enterocutáneas,
sin evidencia de dolor abdominal o fi ebre, que no
han mejorado con el aumento de la dosis de esteroides.
¿Qué actitud, entre las siguientes, sería
la más recomendable en el manejo terapéutico del
paciente?
1. Emplear 6-mercaptopurina.
2. Resección del tejido intestinal afecto.
3. Añadir oxsalacina.
4. Añadir metronidazol.
5. Asociar parches de nicotina.
72. A uno de los siguientes fármacos NO suele hacerse
resistente H. pylori, aunque haya sido utilizado
previamente. Señálelo:
1. Metronidazol.
2. Claritromicina.
3. Ofl oxacina.
4. Amoxicilina.
5. Eritromicina.
73. El esófago de Barrett es una entidad clinicopatológica
estrechamente relacionada con el refl ujo
gastroesofágico. Señale cuál de las siguientes afi rmaciones
es verdadera:
1. Es una metaplasia del epitelio escamoso del
esófago, que es sustituido por un epitelio columnar.
2. Se produce en un 30% de los pacientes con refl ujo
gastroesofágico crónico.
3. El esófago de Barrett es propio de enfermos de
edad avanzada.
4. Tiene un alto índice de malignización, pudiendo
alcanzar hasta un 30% de los casos.
-13-
EXAMEN ETMR 4/12
5. La presencia de esófago de Barrett en un paciente
es indicación de cirugía, dado el alto potencial
maligno de esta entidad.
74. Una biopsia hepática de una hepatitis crónica persistente
presentará:
1. Infi ltrado mononuclear en espacio porta que lo
expande pero respetando la membrana limitante.
2. Infi ltrado infl amatorio portal con respeto de la
membrana limitante y necrosis e infl amación lobular.
3. Infi ltrado infl amatorio portal con necrosis parcelar
periférica.
4. Infi ltrado infl amatorio portal y lobular con necrosis
parcelar periférica y grados variables de
fi brosis.
5. Infi ltrado infl amatorio portal y lobular con necrosis
en puentes y fi brosis.
75. La expresión clínica más frecuente de los tumores
gástricos benignos es:
1. Ser asintomáticos.
2. Dolor.
3. Hemorragia.
4. Obstrucción de píloro o cardias.
5. Vólvulo gástrico.
76. A propósito de la hipertensión portal:
1. Para que ésta exista es necesario que el enfermo
padezca una cirrosis.
2. Es una complicación no habitual de la pancreatitis
aguda.
3. Para el diagnóstico de la hipertensión portal es
necesario medir la presión libre y de enclavamiento.
4. Los betaagonistas son una opción terapéutica razonable
si no hay contraindicación.
5. El estudio con bario del esófago es el mejor medio
para detectar varices esofágicas.
77. El misoprostol está indicado en:
1. Prevención de lesiones agudas de la mucosa gástrica
por AINE.
2. Tratamiento erradicador del Helicobacter pylori.
3. Prevención de cualquier tipo de úlcera duodenal.

4. El tratamiento de la gastropatía hemorrágica.
5. En la profi laxis de úlceras de Curling.
78. La reposición urgente de la volemia en un paciente
politraumatizado con pérdidas importantes de
sangre, en un primer momento se logra mejor a
través de:
1. Catéter de Swan-Ganz vía subclavia.
2. Disección de una vena de la fl exura del codo.
3. Disección de la vena safena.
4. Catéter central vía yugular interna.
5. Dos cánulas venosas cortas percutáneas.
79. Una mujer de 28 años acude a Urgencias por un
cuadro de ictericia, astenia, anorexia y malestar
general. A la exploración presenta hepatomegalia
de 4 cm y dolor a la palpación del hipocondrio derecho.
En la analítica realizada presenta: bilirrubina
10 mg/dl, GOT 150 mU/ml, GPT 200 mU/ml
e hipergammaglobulinemia. Los estudios serológicos
realizados posteriormente refl ejan: HBsAg
(-), anti-HBs (+), anti-HBc IgG (+), anti-VHC (-),
ANA (+), Ac antimitocondriales (-), Ac AML (+),
anti-LKM1 (-). Se le practica biopsia hepática,
que es informada como hepatitis crónica activa.
Respecto al tratamiento de esta paciente, señale la
afi rmación correcta:
1. Dado que la paciente presenta una hepatitis crónica
B, se obtendrá la mejor respuesta con interferón
alfa.
2. La base del tratamiento deben ser los glucocorticoides,
recomendándose la prednisona.
3. El tratamiento precoz previene la evolución a cirrosis.
4. La asociación de glucocorticoides y azatioprina
es más efi caz, pero tiene más probabilidad de
producir efectos secundarios severos.
5. Aunque en ocasiones el trasplante hepático es el
único recurso terapéutico, la enfermedad suele recurrir
en el nuevo órgano.
80. Un paciente varón de 65 años acude a su consulta
refi riendo notarse un tumoración o bulto en la
región lateral izquierda del cuello durante las comidas
que aumenta progresivamente de tamaño.
Ocasionalmente presenta regurgitación de material
maloliente. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha
y qué pruebas indicaría?
1. Linfoma. ECO cervical.
-14-
EXAMEN ETMR 4/12
2. Quiste braquial ECO cervical.
3. Divertículo de Zenker. Esofagograma y manometría
esofágica.
4. Linfoma. RNM cervical.
5. Absceso periamigdalino. TAC cervical.
81. Una paciente de 40 años es estudiada por un cuadro
de diarrea crónica, diagnosticándose de probable
enfermedad celíaca. Tras varios meses de
tratamiento no se consigue una mejoría. ¿Cuál es
la primera prueba que le haría?
1. Investigar la existencia de un linfoma.
2. Colonoscopia para descartar colitis colágena.
3. Añadir azatioprina.
4. Revisar la dieta.
5. Investigar la toma de fenolftaleína.
82. Niño de 8 años que presenta desde hace 5 meses
deposiciones blandas con mucosidad, alternando
con periodos en que son normales. Posteriormente
comenzó con dolor abdominal, febrícula, astenia
y pérdida de peso. En la exploración se aprecia
dolor a la palpación en hemiabdomen derecho.
Los estudios sistemáticos de sangre, orina y heces
(incluido coprocultivo) fueron normales, salvo
una velocidad de sedimentación de 32 mm/h. El
tránsito digestivo muestra irregularidades en la
mucosa y fragmentación del contraste a nivel de
íleon terminal y colon ascendente. ¿Qué diagnóstico
es más probable?
1. Síndrome de postenteritis.
2. Colitis ulcerosa.
3. Enfermedad de Crohn.
4. Giardiasis.
5. Síndrome de intestino contaminado.
83. En la cirrosis biliar primaria es muy frecuente el
hallazgo de:
1. Niveles bajos de IgM.
2. Niveles elevados de IgM.
3. Niveles bajos de IgG.
4. Panhipogammaglobulinemia.
5. Anticuerpos antinucleares.
84. Con respecto a los quistes y pseudoquistes pancreáticos,
señale cuál de las siguientes afi rmaciones
es FALSA:

1. Los pseudoquistes no tienen pared propia.
2. Los pseudoquistes se producen en un páncreas no
funcionante.
3. Los quistes comunican con el conducto de Wirsung.
4. Los pseudoquistes son más frecuentes en la pancreatitis
crónica que en la pancreatitis aguda.
5. Los quistes son más frecuentes que los pseudoquistes.
85. Nos encontramos ante un varón de 60 años diagnosticado
de cirrosis hepática con serología positiva
para el virus C y ascitis que no responde al
tratamiento con 400 mg de espironolactona con
restricción de sal (menos de 800 mg de sodio) y reposo.
¿Cuál debe ser nuestra actitud si queremos
controlar la ascitis?
1. Estableceremos un cortocircuito portocava laterolateral.
2. Realizaremos profi laxis de la peritonitis bacteriana
espontánea con norfl oxacino 400 mg al día.
3. Dispondremos un shunt peritoneovenoso, conscientes
de las complicaciones infecciosas y de
coagulación que puede tener el enfermo.
4. Duplicaremos la dosis de espironolactona con especial
atención al nivel de potasio en sangre.
5. Añadiremos al tratamiento furosemida de 20 a 80
mg al día.
86. En un paciente de 50 años, intervenido de urgencia
por una perforación ulcerosa duodenal, debe realizarse
una operación antiulcerosa defi nitiva si se
suman las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
1. Evidencia en la historia familiar de enfermedad
ulcerosa duodenal.
2. Evidencia, en la historia clínica y/o en la exploración
anatómica operatoria, de que la úlcera es
crónica.
3. Estado hemodinámico estable en el acto operatorio,
sin episodio de shock en el periodo preoperatorio.
4. Inexistencia de enfermedad asociada que suponga
riesgo vital.
5. Transcurso de menos de 48 horas desde el episodio
perforativo.
87. Paciente afecto de una metaplasia mieloide agnogénica
acude a urgencias por un dolor creciente y
continuo en el hemiabdomen inferior. Sólo llama
la atención una leve diarrea sanguinolenta. La Rx
de abdomen muestra distensión abdominal y al-
-15-
EXAMEN ETMR 4/12
gunos niveles hidroaéreos. Se decide hacer una exploración
con contraste en la que se objetiva una
falta de motilidad intestinal y una imagen en la
mucosa semejante a huellas digitales. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?
1. Hemoperitoneo por rotura de bazo.
2. Obstrucción intestinal.
3. Trombosis mesentérica.
4. Hiperesplenismo.
5. Colitis pseudomembranosa.
88. Un varón de 40 años es estudiado por presentar
en un análisis rutinario una anemia ferropénica.
Tras realizársele una colonoscopia se demuestra
un adenocarcinoma de colon a nivel del ángulo hepático,
siendo el resto del colon normal. Analizando
los antecedentes familiares se encuentra que
su abuelo paterno murió de un cáncer de colon a
los 50 años; su padre y dos hermanos de su padre
también murieron de cáncer de colon. Su mujer y
3 hijos de 15, 12 y 6 años están sanos. ¿Cuál de las
siguientes consideraciones es correcta?
1. Hay que investigar sangre oculta en heces anualmente
en los tres hijos del paciente.
2. Se debe hacer colonoscopia anual a los dos hijos
mayores y al pequeño a partir de los doce años.
3. Se debe hacer sigmoidoscopia cada cinco años a
los hijos.
4. Se debe hacer colonoscopia cada 3 años a los hijos
a partir de los 25.
5. Las mujeres de la familia no deben ser estudiadas.
89. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones articulares
NO suele asociarse a un lupus eritematoso sistémico?
1. Una artritis migratoria con pocos signos infl amatorios.
2. Una deformidad reductible de los dedos de la
mano.
3. Una poliartritis erosiva asimétrica.
4. La osteonecrosis aséptica.
5. La rotura tendinosa.
90. En la artritis reumatoide existe una predisposición
genética a padecer la enfermedad. Se ha observado
que hay dos antígenos de histocompatibilidad
que se asocian a la misma, de acuerdo con
las etnias estudiadas; ¿cuáles son dichos antígenos?

1. B27 y A4.
2. DR8 y DR3.
3. B6 y B27.
4. B27 y DR5.
5. DR1 y DR4.
91. La asociación de asma, eosinofi lia y vasculitis
identifi ca a la granulomatosis alérgica o enfermedad
de Churg-Strauss. En su curso evolutivo,
indique lo que aparece de forma más precoz:
1. Rinitis y asma.
2. Eosinofi lia periférica.
3. Neumonía eosinofílica.
4. Gastroenteritis eosinofílica.
5. Vasculitis sistémica.
92. Varón de 31 años consulta por episodios repetidos
de artritis infl amatoria oligoarticular asimétrica
de medianas articulaciones desde hace tres años,
cuya duración es de 2-4 semanas. Actualmente
presenta unas úlceras de aspecto sucio en la boca,
tiene fi ebre, ligero dolor abdominal, cefalea intensa
y signos de trombofl ebitis en la pantorrilla derecha.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Colitis ulcerosa.
2. Enf. de Whipple.
3. LES.
4. Sind. de Reiter.
5. Sind. de Behçet.
93. ¿En cuál de las formas de artritis crónica juvenil
es más frecuente el desarrollo de amiloidosis?
1. Sistémica.
2. Oligoarticular ANA positivo.
3. Oligoarticular HLA B27 positivo.
4. Oligoarticular FR positivo.
5. Poliarticular FR positivo.
94. Una niña de cuatro años presenta desde hace 7
meses dolor e infl amación de ambas rodillas. En
las últimas 2 semanas se queja de molestias en ambos
ojos con discreta disminución en la agudeza
visual. En el estudio analítico de la paciente, es
esperable encontrar:
1. AAN positivos.
-16-
2. HLA-DR4.
3. Factor reumatoide positivo.
4. HLA-B27.
5. Anticuerpos antiSm.
EXAMEN ETMR 4/12
95. Un varón presenta, a los 75 años, infl amación de
rodilla derecha previamente artrósica. En el líquido
sinovial se detectan cristales característicos
de morfología romboidal y birrefringencia débilmente
positiva, sugestivos de pirofosfato cálcico
(CPPA). Las siguientes son enfermedades asociadas
SALVO una; señálela:
1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Hemocromatosis.
3. Hipofosfasia.
4. Hipermagnesemia.
5. Gota tofácea crónica.
96. Una mujer de 25 años acude a urgencias con un
cuadro de afasia, parálisis facial derecha y hemiplejía
derecha. En la exploración destaca debilidad
de pulsos radiales bilateralmente, y soplo
diastólico en foco aórtico. ¿Cuál de las siguientes
pruebas ayudaría más en el diagnóstico?
1. VSG.
2. Determinación de ANCA.
3. Arteriografía de aorta y troncos supraaórticos.
4. Punción lumbar.
5. TAC craneal.
97. Juan tuvo un cuadro de artritis de rodillas y tobillos
de diez días de duración hace seis meses. Acude
a consulta por diarrea (5,6 deposiciones diarias)
desde hace tres meses. Ha perdido 10 kg. La
biopsia de duodeno demuestra estructuras PAS
positivas en la lámina propia. ¿Cuál es el tratamiento
de elección?
1. Dieta astringente.
2. Corticoides.
3. Antibióticos.
4. Azatioprina.
5. Salazopirina.
98. Ante la observación de cristales intraarticulares
en forma de bastones o romboidales, con birrefringencia
débilmente positiva, hay que pensar
en:

1. Depósito de pirofosfato cálcico dihidratado.
2. Gota.
3. Depósito mixto de hidroxiapatita y oxalato.
4. Depósito de hidroxiapatita.
5. Depósito de oxalato.
99. La presencia de fi ebre, dolor glúteo y sacroileítis
radiológica unilateral NO sería propia de una de
las siguientes enfermedades:
1. Espondilitis anquilosante.
2. Tuberculosis.
3. Brucellosis.
4. Infección por Pseudomonas.
5. Infección por Candida.
100. En la esclerodermia, con respecto a la afectación
esofágica, señale lo MENOS frecuente:
1. Se afectan sobre todo los 2/3 inferiores.
2. La mucosa esta adelgazada.
3. Se observa un aumento de fi bras de colágeno en
la lámina propia, submucosa y serosa.
4. La fi brosis es muy extensa.
5. Es característica la atrofi a de la Muscularis mucosae.
101. Un niño de 3 años acude al hospital por fi ebre persistente
desde hace 10 días, pérdida cuantifi cada
de un kilogramo de peso, rash cutáneo y conjuntivitis
bilateral. En la exploración se encuentran
una discreta esplenomegalia y adenopatías laterocervicales
dolorosas a la palpación. La piel de los
pulpejos de los dedos está descamada. Su sospecha
clínica es:
1. Síndrome de Schönlein-Henoch.
2. Rubéola.
3. Vasculitis de Kawasaki.
4. Lupus eritematoso del niño.
5. Artritis crónica juvenil de inicio sistémico.
102. ¿Cuál de las siguientes situaciones sería más favorable
para obtener una respuesta al tratamiento
de la infección crónica por VHB con interferón?
1. ALAT >100 miliunidades/ml, DNA del VHB

1. Cirugía de sustitución valvular aórtica directamente.
2. Cirugía de sustitución valvular aórtica previa coronariografía
diagnóstica.
3. Pruebas de detección de isquemia tipo ergometría
para confi rmar la existencia de isquemia y
valorar su intensidad y, en función del resultado,
realizar coronariografía diagnóstica.
4. Pruebas de detección de isquemia, pero nunca
ergometría, por la presencia de estenosis aórtica,
para confi rmar la existencia de isquemia y valorar
su intensidad y, en función del resultado, realizar
coronariografía diagnóstica.
5. Coronariografía con vistas a revascularización
miocárdica, independientemente de la presencia o
no de isquemia miocárdica.
107. Un paciente varón, de 60 años, acude a consulta
por cansancio y debilidad muscular en las piernas
con molestias en nalgas, caderas y muslos
e incapacidad para mantener la erección del
pene. En la exploración destaca la ausencia de
pulsos femoral y periféricos. ¿Cuál es su juicio
diagnóstico?
1. Obliteración aortoilíaca (síndrome de Leriche).
2. Fenómeno de Raynaud.
3. Síndrome de compresión neurovascular.
4. Tromboangeítis obliterante de Buerger.
5. Obliteración femoro-poplítea.
108. Un paciente de 30 años comienza con disnea de
esfuerzo rápidamente progresiva desde hace un
mes. En la última semana presenta crisis de disnea
paroxística nocturna casi diarias. Su médico
de cabecera sospecha una enfermedad cardíaca y
lo envía al hospital para estudio. ¿Cuál de los siguientes
datos le parece más importante para el
diagnóstico de disfunción miocárdica?
1. El hallazgo de ondas Q en precordiales izquierdas
en el electrocardiograma.
2. La auscultación de un tercer ruido en punta.
3. El antecedente de amigdalitis de repetición en la
infancia.
4. Una frecuencia cardíaca de 110 por minuto.
5. El consumo de 4 cervezas diarias en los últimos
dos años.
109. Al auscultar a un paciente que se queja de fatiga
progresiva y ortopnea, escucha un soplo holositólico,
seguido de un desdoblamiento amplio del segundo
tono y un tercer tono bajo tras el cierre de
-18-
EXAMEN ETMR 4/12
la válvula aórtica. El soplo lo encuentra irradiado
a la axila. Lo más probable es que se trate de:
1. Estenosis mitral.
2. Estenosis pulmonar.
3. Estenosis aórtica.
4. Insufi ciencia mitral.
5. Insufi ciencia aórtica.
110. Milagros es una paciente de 39 años, fumadora de
20 cigarrillos al día, a la que se diagnosticó de carcinoma
renal el mes anterior. Acude a urgencias del
hospital con dolor en el costado izquierdo, disnea
y tos. Al parecer, los días anteriores había notado
molestias imprecisas en la pierna izquierda. El residente
de guardia piensa en un posible tromboembolismo
pulmonar y realiza una serie de pasos. ¿Cuál
de los siguientes pasos NO estaría indicado?
1. Pide una analítica, una gasometría y una radiografía
de tórax de carácter urgente.
2. Realiza una exploración minuciosa de las extremidades
inferiores en busca de signos clínicos de
trombosis venosa.
3. Al no encontrar ni dolor, ni calor, ni tumefación,
descartó la posibilidad de trombosis venosa profunda,
por lo que encaminó su búsqueda a otras
patologías.
4. Al llegarle la radiografía de tórax informada
como normal, procede a pedir una gammagrafía
de perfusión.
5. Al salir ésta positiva detectando defectos segmentarios,
encarga una gammagrafía de ventilación,
apreciándose discordancia entre las dos pruebas e
iniciando por tanto el tratamiento de la tromboembolia
pulmonar.
111. Un paciente de 53 años, fumador, está siendo estudiado
por presentar dolor retroesternal cuando hace
esfuerzos moderados. En una gammagrafía con
talio-dipiridamol aparecen zonas frías en la cara
inferior que, tras unas horas, contienen una concentración
normal de talio. Este hallazgo sugiere:
1. Infarto inferior antiguo.
2. Perfusión normal en todo el miocardio.
3. Es una variante de la normalidad.
4. Isquemia miocárdica en la cara inferior.
5. La dosis administrada de talio ha sido insufi ciente.
112. Mujer de 52 años que presenta disnea de moderados
esfuerzos que ha ido aumentando de intensidad

desde hace cuatro meses. Además presenta febrícula
algunas tardes, pérdida de seis kg de peso en
los últimos tres meses y fenómeno de Raynaud. En
la exploración encontramos: hábito normosómico,
FC 71 lpm, TA 130/76 mmHg, auscultación: soplo
diastólico en foco mitral que cambia con la postura
del paciente. Analítica: Htes 3,5 millones, Hb 11 g/
dl, Hto 32%, 10.000 leucocitos por mm 3 , 180.000
plaquetas por mm 3 , VSG de 20 mm en la primera
hora. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?
1. Mixoma auricular.
2. Endocarditis infecciosa.
3. Estenosis mitral de origen reumático.
4. Fiebre de origen desconocido, de probable etiología
infecciosa.
5. Valvuloplastia paraneoplásica.
113. En el diagnóstico de la coartación de aorta, NO se
presenta uno de los datos siguientes. Señale cuál:
1. Signo de Roesler.
2. Signo del “3” en la radiografía de tórax.
3. Signo de la “E” en el esofagograma con bario.
4. Signo del “doble contorno”.
5. Palpación de pulsos disminuidos en miembros inferiores,
con pulsos normales en miembros superiores.
114. Un paciente ha sido ingresado hace dos días por
presentar un IAM inferior. Presenta un episodio
de hipotensión arterial, sin alteraciones en el electrocardiograma.
De entre las siguientes pruebas
diagnósticas, la más importante a llevar a cabo
será:
1. Radiografía de tórax.
2. Coronariografía.
3. Ecocardiograma.
4. TAC abdominal.
5. Ventriculografía isotópica.
115. ¿Cómo defi niría un cuadro de bocio difuso, con
niveles normales de hormonas tiroideas y TSH,
gammagrafía normo o levemente hipercaptante, y
con síntomas únicamente debidos a la compresión
de estructuras vecinas?
1. Bocio endémico.
2. Síndrome de Pendred.
3. Hipotiroidismo subclínico.
-19-
4. Bocio simple.
5. Hipertiroidismo subclínico.
EXAMEN ETMR 4/12
116. ¿Cuál de los siguientes perfi les analíticos puede corresponder
a una cetoacidosis diabética? (G: glucosa,
Na: sodio, B: bicarbonato, Cet: cetonuria):
1. G:420 mg/dl, Na: 133 mEq/l, B: 10 mEq/l, pH:
7,15, Cet: positiva.
2. G: 850 mg/dl, Na: 148 mEq/l, B: 15 mEq/l, pH:
7,2, Cet: negativa.
3. G: 300 mg/dl, Na: 138 mEq/l, B: 25 mEq/l,
pH:7,4, Cet: positiva.
4. G:110 mg/dl, Na: 140 mEq/l, B:30 mEq/l, pH:
7,42, Cet: negativa.
5. G: 400 mg/dl, Na: 148 mEq/l, B: 25 mEq/l, pH:
7,41, Cet: negativa.
117. ¿Qué prueba funcional puede ser de utilidad en
ocasiones para diferenciar el hiperaldosteronismo
primario por adenoma suprarrenal del producido
por hiperplasia?
1. Test postural.
2. Test de furosemida.
3. Sobrecarga oral de sal.
4. Sobrecarga intravenosa de suero salino.
5. Test de captopril.
118. Ante el hallazgo casual de un tumor en la glándula
suprarrenal de 5 cm de diámetro, ¿cuál cree que
es la etiología más probable?
1. Adenoma no funcionante benigno.
2. Feocromocitoma.
3. Carcinoma suprarrenal no funcionante.
4. Adenoma productor de andrógenos.
5. Carcinoma suprarrenal productor de hormonas
biológicamente inactivas.
119. Mujer de 16 años, recientemente diagnosticada de
DM tipo 1 a raíz de una cetoacidosis diabética en
el seno de una infección respiratoria, dada de alta
con 12 unidades NPH antes de cenar y 6 unidades
de insulina regular antes del desayuno, comida y
cena, que progresivamente ha ido disminuyendo
por episodios de hipoglucemia sintomáticos hasta
dejar de necesitar insulina, con unos controles
glucémicos cercanos a la normalidad, sin cetonuria.
Señale la respuesta correcta:

1. Probablemente no vuelva a necesitar insulina,
aunque tiene mayor riesgo de desarrollar DM tipo
2 en edad adulta.
2. Hay que descartar insufi ciencia suprarrenal primaria.
3. Se trata de una DM tipo 1 con debut por situación
estresante, pero con reserva pancreática de insulina
todavía mantenida.
4. Se trata de una diabetes tipo Mody, que no va a
requerir insulina.
5. Debemos iniciar tratamiento con hipoglucemiantes
orales para estimular la respuesta insulínica
del páncreas.
120. Se evalúa a un hombre de 25 años con un aloinjerto
renal y el antecedente de un absceso intracerebral
por una intensa poliuria. Ingresa en el hospital
para hacer una prueba de deshidratación. No
se le dan líquidos después de las 12 de la noche. A
las 11 de la mañana ha perdido 1 kg de peso y la
osmolaridad urinaria ha sido de 120 mosm/kg en
las últimas 3 horas. La osmolaridad plasmática es
de 320 mosm/kg (sodio sérico de 155 mmol/l). A
las 11 de la mañana se le administra 1 μg de desmopresina
por vía subcutánea; 45 minutos después,
la osmolaridad de la orina es de 121 mosm/
kg. Entonces se le permite beber. El tratamiento
de este paciente debe consistir en:
1. Litio.
2. Hidroclorotiazida.
3. Desmopresina.
4. Clorpropamida.
5. Demeclociclina.
121. En un varón de 35 años, con sobrepeso y que refi
ere un consumo moderado de alcohol, se detecta
una cifra de colesterol total de 250 mg/dl (N

2. Placenta previa.
3. Desprendimiento de placenta normalmente inserta.
4. Coriamnionitis.
5. Aborto tardío inminente.
127. ¿Cuál de las siguientes hormonas tiene mayor similitud
con la HCG?
1. GnRH.
2. FSH.
3. LH.
4. TSH.
5. PRL.
128. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de
gestación y sangrado moderado de color rojo intenso.
El latido fetal se ausculta fácilmente y está
dentro de la normalidad. El diagnóstico es de placenta
previa que ocluye totalmente el cuello del
útero. ¿Cuál es la actitud a seguir más correcta?
1. Actitud expectante.
2. Parto vaginal dejado a su evolución.
3. Cesárea.
4. Parto con fórceps.
5. Amniorrexis y goteo de oxitócicos, para terminar
el parto lo más rápidamente posible.
129. Acude una mujer de 28 años a su consulta para
recoger el resultado de una citología, que resulta
tener células compatibles con un SIL de bajo grado.
Se realiza una colposcopia, que demuestra un
área que no capta yodo en la tinción de Schiller.
Tras realizar una biopsia de dicha área, se confi rma
el diagnóstico. ¿Cuál sería la actitud terapéutica
más adecuada?
1. Destrucción amplia de dicho área por crioterapia
o termocoagulación.
2. Conización.
3. Histerectomía simple.
4. Vigilancia periódica.
5. Histerectomía radical.
130. Mujer de 44 años que acude a la consulta de ginecología
por menorragias, sin otra sintomatología
acompañante. La exploración ginecológica muestra
vagina y cérvix normales, mamas normales y
tacto vagino-abdominal con útero aumentado de
-21-
EXAMEN ETMR 4/12
volumen, de consistencia dura y superfi cie irregular.
La ecografía confi rma el diagnóstico de tres
miomas de entre 3-4 cm de diámetro, de localización
submucosa. En la analítica sanguínea se
detecte una anemia ferropénica moderada. ¿Qué
tipo de tratamiento propondría a esta paciente?
1. Miomectomía abdominal.
2. Análogos de GnRH.
3. Tratamiento médico de la anemia ferropénica y
observación de los miomas.
4. Histerectomía abdominal.
5. Tratamiento de la anemia ferropénica e histerectomía
abdominal.
131. Varón de 42 años, diagnosticado de miocardiopatía
dilatada hace 1,5 años. Está en tratamiento
con restricción hidrosalina e IECA, pero en los
dos últimos meses relata exacerbación de su disnea
habitual hasta hacerse de reposo en los tres
últimos días. Exploración: ingurgitación yugular,
edemas maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia;
en la auscultación hay 3R y soplo sistólico
en foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg. La radiografía
muestra infi ltrados perihiliares bilaterales.
Hay una opción FALSA acerca de la actitud
terapéutica en este paciente; señálela:
1. Lo primero que se debe intentar es tratamiento
médico intensivo con oxigenoterapia, morfi na,
diuréticos y vasodilatadores.
2. Si no responde al tratamiento médico, se debe
plantear el trasplante cardíaco.
3. Mientras se espera el trasplante, se puede colocar
un balón intraaórtico de contrapulsación.
4. El mecanismo del balón consiste en que se infl a
en sístole y se desinfl a en diástole, de manera que
puede llegar a aumentar el gasto cardíaco en 0,5-
0,7 l/min.
5. Otra posibilidad intermedia es colocar un corazón
artifi cial.
132. Señale la respuesta FALSA acerca del tratamiento
de la hipertensión arterial:
1. El aspecto más importante de la dieta es la restricción
salina, ya que aumenta el efecto hipotensor
de los fármacos y ayuda a controlar la hipertensión.
2. Es conveniente el control del resto de los factores
de riesgo cardiovasculares.
3. También es conveniente la realización regular de
ejercicio físico isométrico, ya que el sedentarismo
es factor de riesgo cardiovascular.

4. Es conveniente la reducción de peso si el IMC es
mayor de 27 o si el perímetro abdominal es mayor
de 98 en varones y de 85 en mujeres.
5. El tratamiento farmacológico debe iniciarse en
caso de que las medidas higiénico-dietéticas no
sean sufi cientes para el control de la tensión arterial.
133. La GH es una hormona sintetizada y liberada por
la adenohipófi sis necesaria para el crecimiento lineal
normal desde el momento del nacimiento, actuando
indirectamente a través de los IGF. ¿Qué
añadiría a esta afi rmación?
1. Es errónea, porque la GH actúa directamente estimulando
el crecimiento.
2. Además de esto, la GH posee varios efectos metabólicos;
entre ellos, antagoniza la acción de la
insulina actuando como hormona contrarreguladora
fundamental, ejerciendo un efecto primario
y a corto plazo en situaciones de hipoglucemia.
3. Los IGF son factores similares a la insulina, sintetizados
fundamentalmente en el cartílago de
crecimiento y en el riñón.
4. Es incorrecta, porque la GH no actúa sobre el crecimiento
en la etapa prenatal y neonatal.
5. Otra de las acciones de la GH es estimular la síntesis
de proteínas y lípidos.
134. Todas las cardiopatías congénitas que se mencionan,
SALVO una, provocarán un cortocircuito
izquierda-derecha, en general sin cianosis:
1. Origen anómalo de la arteria coronaria derecha a
partir del tronco de la pulmonar.
2. Conducto arterioso permeable sin hipertensión
pulmonar.
3. Comunicación anómala total de las venas pulmonares.
4. Defecto del tabique interventricular.
5. Comunicación interauricular con defecto del tipo
seno venoso.
135. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO produce
disminución de la variabilidad en la monitorización
fetal intraparto?
1. Administración de oxitócicos.
2. Meperidina.
3. Anestesia epidural.
4. Hipoxia fetal.
5. Tratamiento materno con betabloqueantes.
136. Varón de 37 años, con leucemia mieloblástica
aguda, sometido a trasplante alogénico de pro-
-22-
EXAMEN ETMR 4/12
genitores hematopoyéticos de donante familiar,
encontrándose en el día 130 postrasplante, con
buen injerto medular y en tratamiento con ciclosporina
y pauta descendente de esteroides
por enfermedad injerto contra huésped crónica
cutánea, ocular y hepática que ha mejorado.
Está realizando tratamiento profi láctico con cotrimoxazol
y acude por fi ebre y tos, apreciándose
un infi ltrado alveolar en lóbulo inferior derecho.
La etiología MÁS probable de la afectación
pulmonar será:
1. Citomegalovirus.
2. Neumococo.
3. Candida albicans.
4. Pseudomonas aeruginosa.
5. P. carinii.
137. Un paciente ingresa en un hospital con una cifra
de hematíes de 3.500.000/mm 3 . Al día siguiente, la
cifra desciende a 3.000.000/mm 3 y un día después
a 2.500.000/mm 3 . Entre las siguientes actuaciones
¿cuál NO estaría justifi cada?
1. Realización de pruebas cruzadas para transfusión
sanguínea.
2. Determinación de LDH sérica.
3. Determinación de haptoglobina sérica libre.
4. Determinación de reticulocitos.
5. Determinación de sideremia.
138. Una de las siguientes NO se incluye dentro de la
clasifi cación de la FAB de los síndromes mielodisplásicos:
1. Leucemia mielomonocítica crónica.
2. Leucemia mieloide crónica.
3. Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.
4. Anemia refractaria con exceso de blastos.
5. Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación.
139. En el tratamiento del enfermo con ferropenia,
una vez corregida la causa, el hierro debe administrarse
hasta que:
1. Tenga lugar la respuesta reticulocitaria.
2. Se normalice el VCM.
3. Se normalice la sideremia.
4. Se normalice la hemoglobina.
5. Se normalice la ferritina sérica.

140. Una mujer de raza negra acude a su médico con síntomas
de infección de orina y se instaura un tratamiento
con trimetoprim-sulfametoxazol. Dos días
después acude al servicio de Urgencias presentando
dolor lumbar y abdominal, coluria, disnea y dolor
torácico de tipo anginoso. En la exploración destaca
la intensa palidez, ictericia conjuntival y datos de
insufi ciencia cardíaca congestiva. En el hemograma
presenta 7,5 g de hemoglobina, con leucocitos
y plaquetas normales. Presenta LDH aumentada,
bilirrubina aumentada a expensas de la fracción
indirecta, haptoglobina disminuida y reticulocitos
aumentados. La prueba de Coombs es negativa. El
diagnóstico más probable es:
1. Talasemia major.
2. Hepatitis aguda.
3. Anemia ferropénica.
4. Anemia inmunohemolítica.
5. Défi cit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
141. Varón de 50 años, fumador, que acude por presentar
un cuadro de cefaleas, acúfenos, parestesias en
dedos de manos y pies, prurito especialmente tras
darse un baño caliente, y pérdida de 10 kg en los últimos
3 meses. A la exploración destaca rubicundez
cutaneomucosa, engrosamiento de venas retinianas
en el fondo de ojo, y esplenomegalia. La tensión arterial
es de 160/95. En el análisis sanguíneo destacan:
hematíes 6 millones/mm 3 ; hemoglobina 17,5
g/dl; hematocrito 58%; plaquetas 500.000/mm 3 ;
leucocitos: 16.000/mm 3 . En la gasometría arterial
basal, la saturación arterial de oxígeno es del 97%.
Considerando el diagnóstico más probable, ¿cuál de
las siguientes afi rmaciones NO es correcta?
1. La eritropoyetina estará disminuida.
2. La supresión del tabaco producirá un descenso
importante del hematocrito.
3. La fosfatasa alcalina leucocitaria está aumentada.
4. Si la sintomatología es muy importante, y no se
puede hacer trasplante de médula ósea, se debe
administrar quimioterapia.
5. La transformación a leucemia aguda linfoblástica
es excepcional.
142. Todas las siguientes respuestas son factores de
mal pronóstico en la leucemia aguda linfoblástica,
EXCEPTO:
1. Edad adulta.
2. Variante tipo Burkitt.
3. Inmunofenotipo T.
4. Marcador CALLA.
-23-
5. Presencia de cromosoma Filadelfi a.
EXAMEN ETMR 4/12
143. Un paciente que acudió a consulta por afectación
de ganglios cervicales, axilares y mediastínicos
es diagnosticado fi nalmente de enfermedad de
Hodgkin. Tras el tratamiento presenta parestesias
en miembros inferiores tras la fl exión del cuello
(síndrome de Lhermitte). ¿Cuál cree usted que
es el mecanismo probable?
1. Infi ltración nerviosa del linfoma.
2. Complicación debida a la quimioterapia.
3. Fractura vertebral por infi ltración ósea.
4. Complicación debida a la radioterapia.
5. Défi cit de ácido fólico por administración antimetabolitos.
144. Varón de 70 años, con historia de alcoholismo, que
desde hace 5 meses vive en la calle, es traído al
hospital con signos de insufi ciencia cardíaca, refi
ere también diarrea. A la exploración presenta
caquexia, palidez mucocutánea, lengua roja depapilada,
rágades bucales, soplo sistólico multifocal
y tercer tono, se palpa hepatomegalia a 2 cm del
reborde costal y polo de bazo. En el hemograma
tiene: Hb 9g/dl, VCM 110, leucocitos 2.500/mm 3
(segmentados 61%, linfocitos30%, monocitos 7%,
metamielocitos 2%), plaquetas 90.000/mm 3 ; en el
frotis se objetiva anisocitosis, macroovalocitos e
hipersegmentación de neutrófi los. La causa más
probable de su anemia es:
1. Défi cit de hierro.
2. Síndrome mielodisplásico.
3. Mielofi brosis.
4. Défi cit de ácido fólico.
5. Défi cit de cobalamina.
145. Una de las siguientes características fi siopatológicas
y clínicas es más propia del enfi sema que de la
bronquitis crónica:
1. Hipertensión pulmonar en reposo.
2. Hematocrito elevado.
3. Descenso de la capacidad de difusión de CO.
4. Tos productiva de años de duración.
5. Roncus y sibilancias en la auscultación pulmonar.
146. Una de las siguientes estructuras NO forma parte
de la vía aérea inferior:

1. Laringe.
2. Tráquea.
3. Alvéolos.
4. Bronquiolos terminales.
5. Bronquiolos respiratorios.
147. Adulto joven con nódulos subcutáneos en ambos
miembros inferiores que refi ere malestar general,
disnea de moderado esfuerzo y visión borrosa. Se
realiza radiografía de tórax que muestra adenopatías
hiliares bilaterales. Se realiza lavado broncoalveolar
con fi nes diagnósticos que muestra típicamente
una proporción aumentada de:
1. Linfocitos T Helper (CD4 +).
2. Linfocitos T Supresores (CD8 +).
3. Factor de necrosis tumoral.
4. Neutrófi los.
5. Eosinófi los.
148. ¿Cuales son los gérmenes implicados con mayor
frecuencia en las infecciones bronquiales que causan
agudización de los pacientes con EPOC?
1. Bacilos gramnegativos.
2. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis.
3. Neumococo, Haemophilus infl uenzae y Branhamella
catarrhalis.
4. Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae.
5. Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella pneumoniae.
149. Respecto a la radiología del derrame pleural, señale
la opción FALSA:
1. El signo más frecuente es el borramiento del ángulo
costofrénico.
2. Puede observarse una falsa elevación del diafragma.
3. La técnica más útil para localizar un derrame
pleural loculado es la radiografía lateral de tórax.
4. El signo más típico del derrame pleural es el menisco
de Damoisseau.
5. Siempre se debe valorar con una radiografía lateral
y posteroanterior.
150. Paciente ingresado en la unidad de quemados,
con una afectación de III grado del 70% de la
-24-
EXAMEN ETMR 4/12
superfi cie corporal. Al cuarto día de ingreso comienza
con disnea y una frecuencia respiratoria
de 31 rpm. La gasometría ofrece una PaO 2 de 49
mmHg, que no responde a oxigenoterapia pese a
FiO 2 del 50%. La radiografía de tórax muestra
extensos infi ltrados alveolointersticiales difusos
de predominio basal. Usted sospecha:
1. Síndrome de distrés respiratorio agudo.
2. Neumonía estafi locócica.
3. Tromboembolismo pulmonar.
4. Embolia grasa.
5. Insufi ciencia cardíaca izquierda, y consecuente
edema agudo de pulmón.
151. Es característico que en la curva fl ujo-volumen se
observe mucho más afectada la porción inspiratoria
que la espiratoria en:
1. El asma bronquial.
2. La obstrucción intratorácica variable.
3. La obstrucción fi ja de las vías aéreas superiores.
4. Las neoplasias endobronquiales.
5. La obstrucción extratorácica variable de las vías
aéreas superiores.
152. Mujer de 48 años que acude a su consulta por tos
desde hace varios meses. Tiene como antecedente
una neumonía hace ocho semanas. En las dos últimas
semanas ha presentado episodios de enrojecimiento
facial y diarreas. En una radiografía
de tórax se puede apreciar atelectasia del lóbulo
superior derecho. Probablemente se trata de:
1. Carcinoma microcítico de pulmón.
2. Cilindroma.
3. Carcinoide bronquial.
4. Carcinoma epidermoide de pulmón.
5. Adenocarcinoma pulmonar.
153. Un paciente de 50 años ha sido sometido a un recambio
valvular mitral. El postoperatorio se complica
con la aparición de un cuadro de mediastinitis
aguda supurada. Señale cuál de las siguientes
medidas le parece la MENOS adecuada para el
manejo de esta patología:
1. Desbridamiento mediastínico amplio, cerrando
la cavidad con un colgajo muscular.
2. Desbridamiento mediastínico amplio, cerrando
la cavidad con una malla sintética.

3. Desbridamiento mediastínico amplio, dejando
abierta la herida.
4. Desbridamiento mediastínico amplio e irrigación
mediastínica a presión.
5. Desbridamiento mediastínico amplio y antibióticos
tópicos.
154. Todos los mediadores siguientes, EXCEPTO uno,
son elaborados por los macrófagos alveolares aislados
en enfermos con fi brosis pulmonar idopática:
1. Fibronectina.
2. Factor de crecimiento de las plaquetas.
3. Factor de crecimiento de los macrófagos alveolares.
4. Colagenasa.
5. Leucotrieno B4.
155. El derrame pleural en un paciente con infección
VIH avanzada puede indicar con más frecuencia:
1. Neumonía por P. carinii.
2. Sarcoma de Kaposi.
3. Neumonía bacteriana.
4. Neumonía por herpes simple.
5. Neumonitis intersticial inespecífi ca.
156. De las opciones siguientes, ¿cuál es el germen más
comúnmente implicado en las orquiepididimitis
en menores de 35 años?
1. Enterobacterias.
2. Virus herpes.
3. C.trachomatis.
4. Candida.
5. Bacteroides fragilis.
157. Uno de los siguientes parásitos CARECE de fl agelos:
1. Giardia lamblia.
2. Plasmodium falciparum.
3. Trichomonas vaginalis.
4. Leishmania donovanii.
5. Trypanisoma cruzi.
158. A.R.M. es un afi cionado a la espeleología, que el
pasado fi n de semana estuvo en las cuevas del Drac.
Acude a urgencias por malestar general, tinte ic-
-25-
EXAMEN ETMR 4/12
térico, lesiones purpúricas en tórax, abdomen y
manos, junto con hemorragia conjuntival. En la
exploración encuentra hepatoesplenomegalia, y
en la analítica aparece aumento de la creatinina y
la urea. La radiografía tórax demuestra derrame
pleural bilateral sin cardiomegalia. Respecto a la
patología, señale la FALSA:
1. El paciente padece el denominado síndrome de Weil.
2. El agente etiológico es la Leptospira interrogans,
espiroqueta anaerobia, móvil y con dos fl agelos
pericitoplasmáticos.
3. Para su diagnóstico, puede ser útil aislar en líquidos
o tejidos el agente en el medio de Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris.
4. El tratamiento de elección es la bencilpenicilina
1,5 millones U i.v. 4 veces al día.
5. No existe vector transmisor de esta enfermedad.
159. Una de las siguientes expresiones es INCORREC-
TA para Clostridium:
1. Son microorganismos de hábitat endógeno y exógeno.
2. Algunas especies están involucradas en toxiinfecciones
alimentarias.
3. Son sensibles a Penicilina G.
4. Los cultivos desprenden mal olor debido a los ácidos
grasos y aminas que producen.
5. La cromatografía gaseosa de la muestra biológica
no es útil para el diagnóstico.
160. Una mujer de 40 años acudió a Urgencias por presentar
una lesión dolorosa enrojecida y caliente en la pierna.
Tres días antes, había sido mordida por su perro.
Se drenó un absceso y el examen del pus reveló pequeños
cocobacilos Gramnegativos. ¿Cuál de los siguientes
es el más probable agente causal de esta infección?
1. Pasteurella multocida.
2. Aeromonas hydrophila.
3. Bacteroides melaninogenicus.
4. Brucella sp.
5. Escherichia coli.
161. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es característica
de la infección humana por Onchocerca volvulus?
1. Produce queratitis esclerosante, ceguera y dermatitis
crónica.
2. Se transmite por la picadura de la mosca negra,
especie similium.

3. Los nódulos subcutáneos que suelen aparecer son
los focos en desarrollo de los gusanos.
4. Las microfi larias pueden producir shock anafi láctico
en su periodo de diseminación hemática.
5. El tratamiento de elección es la difenilcarbamacepina.
162. Respecto a las endocarditis, señale lo INCO-
RRECTO:
1. En el paciente ADVP, el soplo tricuspídeo suele
ser un hecho constante.
2. Las endocarditis por gérmenes del grupo HA-
CEK pueden ser causa de hemocultivos negativos
inicialmente.
3. El ecocardio transesofágico puede ser positivo
hasta en el 95% de los casos.
4. Los fenómenos embólicos son más frecuentes en
las agudas.
5. La endocarditis por BRUCELLA suele requerir
sustitución valvular.
163. La punción de la membrana cricotiroidea se utiliza
para:
1. Investigación de adenopatías pretraqueales.
2. Introducción del hilioscopio.
3. Ventilación mecánica.
4. Estudios bacteriológicos.
5. Lavado broncoalveolar en la sarcoidosis.
164. Un paciente de 60 años refi ere difi cultad para distinguir
los objetos que se localizan en su campo
visual derecho. Al realizarle una campimetría se
demuestra que tiene una hemianopsia homónima
poco congruente derecha, pero no presenta defecto
pupilar aferente. ¿Dónde se localiza la lesión
que produce este defecto campimétrico?
1. Cintilla óptica derecha.
2. Ganglio geniculado externo izquierdo.
3. Radiación óptica parietal izquierda.
4. Radiación óptica temporal izquierda.
5. Corteza occipital derecha.
165. En un niño de un año de edad, que sufre una fractura
en tallo de antebrazo, ¿hasta qué angulación
dorsal es permisible sin reducir?
1. Hasta 5º.
-26-
2. Hasta 10º.
3. Hasta 15º.
4. Hasta 20º.
5. Hasta 30º.
EXAMEN ETMR 4/12
166. Varón de 28 años de edad que refi ere lesiones pruriginosas,
en codos, rodillas, glúteos y escápulas, de
varios meses de evolución, que no responden al tratamiento
con esteroides tópicos potentes. A la exploración
se aprecian, en las localizaciones descritas,
placas eritematoedematosas con erosiones y costras
de pequeño tamaño acompañadas de alguna lesión
vesiculosa de contenido claro. Las lesiones son simétricas.
No refi ere ninguna otra sintomatología
acompañante. En la biopsia de una lesión se aprecia
una ampolla subepidérmica con un infi ltrado
neutrofílico moderado. En la inmunofl uorescencia
directa se encuentran depósitos granulares de IgA
en dermis papilar. Señale la correcta:
1. Es un pénfi go vulgar y se le deben administrar
esteroides orales en dosis altas.
2. Probablemente sea una dermatosis IgA lineal y
responde a la sulfona.
3. Es una epidermólisis ampollosa adquirida y no va
a responder al tratamiento.
4. Es una dermatitis herpetiforme y responderá al
tratamiento con sulfona.
5. Es un penfi goide ampolloso y se trata con dosis
bajas de esteroides orales.
167. Una joven de 23 años presenta una erupción eritematoedematosa
en mejillas y pecho, ligeramente exudativa
y con cierto componente telangiectásico, que ha
aparecido tras el último domingo, cuando estuvo disfrutando
de un día soleado con sus amigos en la sierra.
Además, coincidiendo con el brote de esta lesión,
se siente más cansada de lo habitual, y tiene dolores
musculares generalizados. Refi ere que, aunque no con
esa intensidad, en otras ocasiones y casi siempre relacionados
con la exposición solar, había tenido otros
episodios de eritema facial, que solían remitir en unos
días. ¿Qué diagnóstico le sugiere este caso?
1. Lupus eritematoso crónico fi jo discoide.
2. Lupus eritematoso sistémico.
3. Rosácea.
4. Porfi ria cutánea tarda.
5. Eritema solar.
168. Los episodios recidivantes de enrojecimiento paroxístico
de cara, cuello y parte superior de tronco
son característicos de:

1. Síndrome carcinoide.
2. Sarcoidosis.
3. Amiloidosis.
4. Urticaria colinérgica.
5. Angioedema hereditario.
169. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable ante la
aparición de una pápula color carne, bien delimitada,
blanda y grasienta al tacto, en la región
pectoral de un paciente de 53 años?
1. Verruga vulgar.
2. Queratosis seborreica.
3. Quiste epidérmico.
4. Xantoma eruptivo.
5. Queratoacantoma en fase inicial.
170. Paciente de 30 años, diagnosticado hace 5 de
una colitis ulcerosa, que presenta en las piernas
una úlcera con fondo necrótico y borde sobreelevado
violáceo, rodeado de un halo eritematoso.
Refiere el paciente que al principio le
aparecieron unas pústulas que al cabo de unos
días dieron lugar a unos “bultos” que se tocaban
mejor que se veían. Finalmente se ulceraron.
Según su diagnóstico de sospecha, es cierto
que:
1. Al tratarse de una enfermedad infecciosa, es
adecuado el tratamiento con antibióticos tópicos.
2. Su curso es paralelo al de la enfermedad infl amatoria,
estando indicada como tratamiento la
colectomía total.
3. No se ha descrito su asociación con otras enfermedades
distintas a la colitis ulcerosa o la enfermedad
de Crohn.
4. Es característico de esta patología el signo de Darier.
5. En su tratamiento se utiliza prednisona en altas
dosis.
171. ¿Cuál sería, de entre los siguientes, su diagnóstico
ante un cuadro de dolor en la rodilla sobre el epicóndilo
femoral medial y la región interna de la
metáfi sis proximal tibial, que se acentúa al subir
y, sobre todo, al bajar escaleras?
1. Bursitis prepatelar.
2. Tendinitis o bursitis anserina.
3. Síndrome de fricción de la bandeleta iliotibial.
4. Tendinitis del poplíteo.
-27-
5. Tendinitis del bíceps.
EXAMEN ETMR 4/12
172. En general, en un adulto con una fractura cerrada
en tercio medio de fémur, con trazo transverso, el
tratamiento de elección será:
1. Enclavado con Ender.
2. Enclavado con Mc Laughlin.
3. Enclavado con Küntscher.
4. Enclavado con Rush.
5. Enclavado con Steinman.
173. ¿Cuál de estas estructuras anatómicas esperaría
usted encontrar lesionada ante un paciente que
presenta una inestabilidad glenohumeral recidivante?
1. Rodete glenoideo y cápsula articular inferior.
2. Tendón subescapular.
3. Ligamento conoide.
4. Ligamento trapezoide.
5. Tubérculo supraglenoideo.
174. Mujer de 60 años con síndrome nefrótico; la biopsia
revela los siguientes hallazgos: MO: afectación
glomerular difusa con prominente engrosamiento
de todas las paredes capilares, con celularidad
glomerular relativamente normal. Inmunofl uorescencia:
depósito difuso de IgG en las asas capilares.
ME: depósitos densos subepiteliales. En tinción
con plata aparece engrosamiento de la pared
capilar y presencia de espigas. El diagnóstico más
probable es:
1. GN membranoproliferativa.
2. GN membranosa.
3. Hialinosis focal y segmentaria.
4. GN extracapilar.
5. Enfermedad de Berger.
175. En un niño que ha sufrido un síndrome nefrítico
agudo con hipocomplementemia transitoria,
precedido de una faringitis aguda, ¿qué lesiones
esperaría encontrar en la biopsia renal?
1. Lesiones mínimas glomerulares.
2. Proliferación mesangial difusa con depósito de IgA.
3. Engrosamiento de la membrana basal con depósitos
subepiteliales.

4. Esclerosis glomerular segmentaria y focal.
5. Proliferación endocapilar difusa.
176. La osteomalacia junto con acidosis hiperclorémica,
orinas alcalinas, cálculos de fósforo cálcico y
nefrocalcinosis, sugieren el diagnóstico de:
1. Acidosis tubular renal tipo 1.
2. Síndrome de Fanconi.
3. Hiperparatiroidismo primario.
4. Acidosis tubular renal tipo 2.
5. Hiperparatiroidismo asociado a insufi ciencia renal.
177. La enfermedad renal poliquística del adulto es
un trastorno responsable de aproximadamente
un 10% de los casos de insufi ciencia renal en fase
terminal. Señale lo que le parece ERRÓNEO en
cuanto a esta enfermedad:
1. Se hereda con carácter autosómico dominante, estando
su gen en el brazo corto del cromosoma 16.
2. La corteza y la médula de ambos riñones están
ocupados por quistes esféricos que comprimen
las nefronas.
3. El parénquima renal intermedio puede ser normal
o mostrar nefroesclerosis o nefritis intersticial.
4. Ocasionalmente se producen episodios de cólico
renal por coágulos de sangre.
5. La hipertensión y la progresión a la insufi ciencia renal
complican raramente el curso de esta patología.
178. ¿Cuál de los siguientes trastornos es compatible
con un pH de 7,38, un potasio de 2,8 mEq/l, un sodio
de 149 mEq/l y una aldosterona prácticamente
inexistente?
1. Síndrome de Bartter.
2. Síndrome de Conn.
3. Tumor secretor de renina.
4. Síndrome de Liddle.
5. Enfermedad de Hartnup.
179. El hallazgo en microscopía electrónica de depósitos
subepiteliales en forma de jorobas asociado a
proliferación endocapilar en el microscopio óptico,
permite establecer el diagnóstico de:
1. Gn. membranosa.
2. Hialinosis focal y segmentaria.
-28-
3. Nefropatía de cambios mínimos.
4. Gn. aguda postinfecciosa.
5. Gn. proliferativa extracapilar.
EXAMEN ETMR 4/12
180. Señale el tratamiento a seguir en el siguiente caso:
mujer de 25 años diagnosticada de lupus eritematoso
diseminado, encontrándose en el estudio:
aclaramiento de creatinina 100 ml/min, proteinuria
0,2 g/24 h, sedimento 8-10 hematíes/campo.
Diagnóstico de biopsia renal: mínima proliferación
mesangial (GN lúpica mesangial):
1. Exclusivo de las manifestaciones extrarrenales.
2. Intensivo con esteroides en dosis altas.
3. Ciclosfosfamida.
4. Azatioprina.
5. Combinado con prednisona e inmunosupresores.
181. ¿Qué causas secundarias de glomerulonefritis
membranoproliferativa NO es necesario excluir
para considerarla una enfermedad glomerular
primaria?
1. Serología negativa a hepatitis B y C.
2. Enfermedad de Castleman.
3. LES, Sjöegren, artritis reumatoide, etc.
4. Leucemia linfática crónica.
5. Adicción a cocaína.
182. Un varón está diagnosticado de carcinoma de células
renales. Se le practica una nefrectomía radical,
y en el examen microscópico de la pieza se
observa invasión de la cápsula renal, la grasa perirrenal
pero confi nada al interior de la fascia de
Gerota. ¿A qué estadio corresponde?
1. Estadio T1b.
2. Estadio T3b.
3. Estadio T2.
4. Estadio T3a.
5. Estadio T4.
183. Una mujer de 50 años presenta hematuria franca,
masa abdominal palpable y dolor en el fl anco. Es
diagnosticado de neoplasia renal. ¿Qué complicación
de las siguientes NO esperaría encontrar en
su evolución?
1. Galactorrea.

2. Hirsutismo.
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Aumento de la VSG.
5. Anemia.
184. ¿Cuál es el tratamiento de elección, en principio, de
un adenocarcinoma prostático estadio T2a en un
varón de 60 años, sin otros problemas de salud?
1. Prostatectomía radical.
2. Supresión hormonal quirúrgica (castración).
3. Supresión hormonal farmacológica.
4. Quimioterapia.
5. No existe alternativa efi caz de tratamiento (tratamiento
sintomático).
185. En relación a la hiperplasia benigna de próstata
(HBP), todos los postulados son ciertos, EXCEPTO:
1. El estímulo androgénico a través de su forma
activa, la dihidrotestosterona, ejercería un papel
fundamental.
2. Existe correlación clara entre la HPB y el cáncer.
3. Es la causa mas frecuente de obstrucción del tracto
urinario inferior en el varón.
4. Puede existir residuo posmiccional secundario a
la obstrucción infravesical.
5. No existe correlación entre el tamaño prostático y
el grado de obstrucción.
186. ¿Cuál de los siguientes trastornos metabólicos es
el responsable de la litiasis renal en un paciente
con sarcoidosis?
1. Hiperuricosuria.
2. Hipercalcemia absortiva.
3. Hipercalciuria resortiva.
4. Oxaluria.
5. Hipocitruria.
187. Algunos fármacos B-bloqueantes tienen actividad
simpatico-mimética intrínseca, esto signifi ca
que no deprimen la frecuencia cardíaca en reposo,
aunque sí bloquea el aumento de la frecuencia
cardíaca en el ejercicio. Los siguientes fármacos
tienen esa propiedad EXCEPTO uno. ¿Cuál?
1. Alprenolol.
2. Atenolol.
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3. Acebutolol.
4. Oxprenolol.
5. Pindolol.
EXAMEN ETMR 4/12
188. Un varón está diagnosticado de carcinoma de células
renales. Tras la evaluación quirúrgica se observa
afectación de la vena renal ipsilateral, sin
afectación de los ganglios regionales. ¿Cuál será
la supervivencia a los cinco años?
1. Entre el 60-75%.
2. Entre el 47-65%.
3. Entre el 25-50%.
4. Entre el 5-15%.
5. Menos del 5%.
189. ¿Cómo se conoce a la fracción de fármaco no modifi
cado que alcanza la circulación sistémica?
1. Volumen de distribución.
2. Biodisponibilidad.
3. Vida media.
4. Índice terapéutico
5. Depuración o aclaramiento.
190. En la neuralgia esencial del trigémino, es frecuente
encontrar:
1. Disminución del refl ejo corneal homolateral.
2. Pérdida de fuerza de los músculos masticadores
homolaterales.
3. Meningioma del ángulo pontocerebeloso.
4. Un neurinoma del ganglio de Gasser.
5. Ausencia de signos defi citarios neurológicos.
191. La presencia de un sistema delirante centrado en
el perjuicio que sufres por parte de tus compañeros
de clase quienes te ocultan información y se
reservan apuntes para obtener mejor resultado en
el examen, que apenas afecta al rendimiento académico
pero te produce un intenso malestar, en
ausencia de alucinaciones o de alteraciones graves
del comportamiento, apunta al diagnóstico de:
1. Reacción esquizofreniforme.
2. Paranoia.
3. Psicosis esquizoafectiva.
4. Parafrenia.
5. Personalidad paranoide.

192. Una paciente de 58 años acude a la consulta externa
acompañada de su marido. Su vestimenta y aspecto
físico son buenos, pero se muestra ansiosa.
En repetidas ocasiones no encuentra la palabra
para lo que quiere decir, y sale del paso haciendo
señas o dando un rodeo. El marido refi ere de ella
que, aparte de que se le olvidan asuntos del mismo
día o de días recientes, no acierta a realizar operaciones
antes habituales para ella (hacer camas,
planchar, etc). Se puede sospechar la presencia de:
1. Neurosis histérica.
2. Abuso de barbitúricos.
3. Parafrenia.
4. Depresión involutiva.
5. Enfermedad de Alzheimer.
193. Acude a urgencias un paciente con síndrome de
abstinencia alcohólica, administrándole 50 mg de
cloracepato i.m. A los 30 minutos, el tratamiento
se demuestra insufi ciente y decide dar otra dosis,
que debe volver a repetir otra vez más, hasta hacerse
efectivo. Varias horas después, el paciente
está atáxico y estuporoso. ¿A qué se debe esta nueva
situación?
1. A la prolongada vida media del cloracepato.
2. A la absorción errática y retardada del cloracepato.
3. Al efecto sumativo del alcohol y el cloracepato.
4. A la inefi cacia del cloracepato en el síndrome de
abstinencia alcohólica.
5. A un efecto idiosincrásico típico del cloracepato.
194. En la comorbilidad de la bulimia nerviosa destaca
uno de los siguientes:
1. Esquizofrenia.
2. Abuso de sustancias y alcohol.
3. Trastorno de ideas delirantes.
4. Retraso mental.
5. Personalidad evitativo-fóbica.
195. La personalidad irritable se caracteriza por todo
lo siguiente, EXCEPTO:
1. Son intensamente emotivos frente a situaciones
que impliquen cuestionamiento de su dominio o
autoridad.
2. Comportamiento rígido e hipercrítico.
3. Ausencia de conductas evitativo-fóbicas.
4. Buena respuesta a las benzodiazepinas.
-30-
EXAMEN ETMR 4/12
5. En algunos aspectos corresponde al patrón tipo A
de conducta.
196. Una paciente le comenta que sufre caídas al suelo
cuando se ve sometida a un estímulo emocional
intenso, manteniendo en todo momento el nivel de
conciencia; ¿qué medicamento de los siguientes
podría aliviar este problema?
1. Diacepam.
2. Litio.
3. Clorimipramina.
4. Dihidroergocristina.
5. Dopamina.
197. Varón de 56 años, en seguimiento médico 2 años
después de un accidente de tráfi co. Durante este
tiempo se ha evidenciado una utilización de forma
inconsciente de su problema para reorganizar
su vida, obteniendo una ganancia secundaria
de su enfermedad, gracias a la cual puede abandonar
sus obligaciones. La descripción corresponde
a:
1. Histeria.
2. Simulación.
3. Neurosis de renta.
4. Trastorno adaptativo.
5. Trastorno de estrés postraumático.
198. Los trastornos obsesivos son los cuadros que más
frecuentemente se confunden con las fobias. Señale
lo INCORRECTO respecto a las características
de estos dos cuadros:
1. Las fobias obsesivas representan miedo a situaciones
potenciales e imaginarias más que a objetos
en sí.
2. Las fobias auténticas son más resistentes al tratamiento.
3. En las fobias obsesivas no son efi caces las conductas
de evitación.
4. Las maniobras rituales de los pacientes con fobias
obsesivas no se relacionan con el temor en sí.
5. Las fobias auténticas suelen ser monosintomáticas
y permanecer circunscritas.
199. Un paciente diagnosticado de un primer episodio
de un trastorno esquizofreniforme presenta una
buena respuesta al tratamiento psicofarmacológi-

co con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose
una remisión total de la sintomatología
psicótica. Llegados a este punto, la actitud más
recomendable, entre las siguientes, es:
1. Suspender el tratamiento psicofarmacológico,
puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de
recidiva es bajo.
2. Suspender el tratamiento psicofarmacológico e
iniciar un tratamiento psicoterapéutico específi -
co que minimice el riesgo de recidiva a medio o
largo plazo.
3. Buscar la mínima dosis efi caz de antipsicótico
que mantenga al paciente asintomático y mantener
el tratamiento durante un mínimo de un año,
momento en el cual se puede plantear su interrupción
gradual.
4. Buscar la mínima dosis efi caz de antipsicótico
que mantenga al paciente asintomático y mantener
el tratamiento de forma indefi nida puesto
que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y
muy desestructurante.
5. Dados los efectos negativos a largo plazo del uso
de antipsicóticos (p. ej., discinesia tardía) conviene
sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas
de vida media larga que mantengan el
efecto ansiolítico de forma indefi nida.
200. Paciente de 46 años, diagnosticada de trastorno
esquizoafectivo, que no responde al tratamiento
con neurolépticos; usted recomendaría:
1. Añadir clonacepam.
2. Añadir litio.
3. Añadir anfetaminas.
4. Añadir hormonas tiroideas.
5. Suspender los neurolépticos y cambiar por un
ISRS junto a litio.
201. Cuando los cromosomas han alcanzado su máxima
contracción y comienzan a migrar hacia la
zona ecuatorial de la célula, se hallan en uno de
los siguientes estadios de la mitosis. Indíquelo:
1. Anafase.
2. Metafase.
3. Telofase.
4. Profase.
5. Interfase.
202. Una de estas NO es cierta acerca de la vascularización
de las extremidades inferiores:
-31-
EXAMEN ETMR 4/12
1. La arteria femoral se sitúa lateral a la vena femoral
en la laguna vasculorum.
2. La arteria femoral profunda posee ramas perforantes
que, atravesando los arcos tendinosos del
adductor mayor, acaban en la cara posterior irrigando
a los fl exores de la rodilla.
3. La claudicación de los músculos de la pierna
se debe con mayor frecuencia a la existencia
de placas de ateroma en la región femoropoplítea.
4. La arteria poplítea perfora la membrana interósea
de la pierna para situarse anteriormente.
5. La arteria dorsal del pie (arteria pedia) es la prolongación
de la arteria tibial anterior y se sitúa en
la cara lateral del tendón del extensor largo del
dedo gordo, zona en la que puede palparse con
facilidad.
203. Hablando de las vías sensoriales medulares, indique
cuál de las siguientes sensaciones se transmite
por el sistema anterolateral:
1. Las sensaciones térmicas.
2. Las sensaciones táctiles fi nas.
3. Las sensaciones vibratorias.
4. Las sensaciones de posición.
5. Las sensaciones de presión fi nas.
204. Un varón de 50 años presenta deterioro brusco de
agudeza visual bilateral. La campimetría revela
escotoma central y la analítica sérica acidosis. Entre
sus antecedentes fi gura la exposición a alcohol
metílico. ¿Cuál de las siguientes es la medida terapéutica
inicial?
1. Administración intravenosa de bicarbonato sódico.
2. Hemodiálisis.
3. Corticoides.
4. Inmunoglobulinas intravenosas.
5. Azatioprina.
205. ¿Cómo se denomina a un grupo de linfocitos B que
tienen un origen genético en un mismo linfocito B
inmaduro y que secretan la misma inmunoglobulina
específi ca?
1. Folículo primario.
2. Folículo secundario.
3. Clon.
4. Unidad secretora.
5. Complejo de identidad.

206. Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de recibir
cuidados paliativos, ¿cuál de los siguientes
criterios NO defi niría a un paciente oncológico
terminal?
1. Esperanza de vida limitada a semanas.
2. Presencia de múltiples síntomas que requieren
manejo específi co.
3. Provoca un impacto emocional en el equipo terapéutico.
4. Enfermedad oncológica en fase de tratamiento
quimioterápico.
5. Falta de posibilidades razonables de respuesta al
tratamiento específi co.
207. Una mujer de 37 años, con psoriasis desde los
16, acude a su consulta presentando lesiones
en remisión en prácticamente todo el cuerpo,
pero que no llegan a desaparecer a pesar de
estar en tratamiento con PUVA y corticoides
tópicos. Usted tiene que plantearse una nueva
pauta terapéutica para controlar su enfermedad;
de las siguientes opciones, ¿cuál cree más
correcta?
1. Acitretino vía oral, si la paciente no se plantea
tener descendencia.
2. REPUVA, añadiendo retinoides tópicos al tratamiento
seguido hasta ahora.
3. Un tratamiento corto con corticoides orales para
aclarar las lesiones en un corto espacio de tiempo
y mantenimiento con ciclosporina.
4. Metotrexate en dosis semanales vía oral, con suplementos
de ácido folínico y vigilancia mensual
de la función renal.
5. Ciclosporina vía oral, aunque habrá que informar
a la paciente de que, al suspender el tratamiento,
lo más probable es que rebroten las lesiones.
208. El dolor somático se produce por estímulo de receptores
a nivel de todos los siguientes órganos,
EXCEPTO:
1. Pleura.
2. Peritoneo.
3. Piel.
4. Membrana sinovial.
5. Periostio.
209. Las inmunoglogulinas séricas, ordenadas de mayor
a menor concentración en el suero de un adulto
normal, son:
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1. IgM, IgA, IgE,IgD, IgG.
2. IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
3. IgE, IgA, IgM, IgD, IgG.
4. IgG, IgE, IgA, IgM, IgD.
5. IgG, IgD, IgE, IgA, IgM.
EXAMEN ETMR 4/12
210. El ligando de células B, CD40, corresponde a un
determinante de superfi cie en la célula T:
1. Integrina Alfa-3.
2. CD22.
3. Complejo mayor de histocompatibilidad de clase
II.
4. CD3.
5. CD154 (CD40L).
211. El periodo de recambio (turn-over) de los timocitos
es muy elevado, lo que refl eja una gran capacidad
de proliferación y expansión. ¿Qué tipo
celular del timo tiene una mayor tasa de recambio?
1. CD4+ CD8+ CD3+.
2. CD4+ CD8- CD3+.
3. CD4- CD8+ CD3-.
4. CD4- CD8- CD3-.
5. CD4+ CD8+ CD3-.
212. ¿Cuál es el tratamiento de inicio más empleado
en la epilepsia mioclónica juvenil (síndrome de
Janz)?
1. Etosuximida.
2. Fenitoína.
3. Carbamacepina.
4. Fenobarbital.
5. Ácido valproico.
213. La causa más frecuente de lumbago es:
1. Dismorfogénesis lumbosacra.
2. Espondilitis infecciosa.
3. Traumatismos.
4. Lesiones degenerativas.
5. Espondilolistesis.
214. ¿Qué es el tumor de Pott?

1. Infección del cuero cabelludo como complicación
de una fractura craneal compuesta.
2. Infección vertebral causada por M. tuberculosis.
3. Cáncer de pulmón que infi ltra el vértice pulmonar.
4. Fractura craneal que desgarra la duramadre, con
lo que la aracnoides se hernia por la línea de fractura
y las pulsaciones del LCR van agrandando la
fractura.
5. Meningioma que produce una hiperostosis del
hueso adyacente.
215. ¿Cuál de los siguientes modos de expresión clínica
es MENOS común en los pacientes con adenoma
hipofi sario?
1. Défi cit endocrinológico.
2. Hiperproducción hormonal.
3. Cefalea.
4. Hipertensión intracraneal.
5. Défi cit visual.
216. ¿Cuál de los siguientes tratamientos ha demostrado
ser de mayor utilidad en la terapéutica de la
esclerosis múltiple?
1. Prednisona.
2. Pipridostigmina.
3. Acetato de ipratropio.
4. Interferon alfa.
5. Cirugía estereotáxica.
217. Un directivo de 32 años, mientras juega al tenis se
queja de brusca cefalea, vomita, se obnubila ligeramente,
y en este estado ingresa de urgencia. Neurológicamente
sólo se le aprecia cierta rigidez de
nuca. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?
1. Infarto de miocardio.
2. Aneurisma intracraneal.
3. Encefalitis herpética.
4. Trombosis de carótida.
5. Neuralgia de trigémino.
218. La aparición simultánea de una desmielinización
que afecta a la médula y al nervio óptico es típica
de una de las siguientes enfermedades:
1. Enfermedad de Balo.
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2. Enfermedad de Krabbe.
3. Enfermedad de Devic.
4. Enfermedad de Leigh.
5. Enfermedad de von Bogaert.
EXAMEN ETMR 4/12
219. La TC craneal es superior a la RM en el diagnóstico
de la siguiente patología:
1. Tumores hipofi sarios.
2. Leucoaraiosis.
3. Dolor tras discectomía lumbar.
4. Meningiomas del ángulo pontocerebeloso.
5. Hemorragia cerebral aguda.
220. ¿Cuál de las siguientes afi rmaciones, referentes
a la cefalea en racimos (cefalea en “cluster” o de
Horton) es correcta?
1. El dolor periorbitario suele ser bilateral.
2. Los ataques duran de 10 a 20 minutos.
3. El alcohol provoca los ataques en la mayoría de
los pacientes.
4. La cefalea aparece característicamente en las primeras
horas de la mañana.
5. El sumatriptán es el fármaco de elección para prevenir
los ataques.
221. Las contracciones involuntarias bruscas de uno
o más músculos del organismo, cuya intensidad
puede variar entre la contracción de unos pocos
músculos a grandes movimientos de tronco y extremidades,
se denominan:
1. Tics.
2. Atetosis.
3. Mioclonías.
4. Convulsiones.
5. Distonías.
222. ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso Central
que se citan a continuación puede producir
diseminación o metástasis a lo largo del neuroeje?
1. Neurocitoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplásico.
4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio óptico.

223. Las zonas concretas de un antígeno que determinan
la unión con los anticuerpos reciben el nombre
de:
1. Paratopos.
2. Mesotopo.
3. Idiotopos.
4. Epitopos.
5. Isotipos.
224. El conjunto de determinantes antigénicos existentes
en las regiones variables (VH-VL) de las inmunoglobulinas
se denomina:
1. Idiotipo.
2. Idiotopo.
3. Isotipo.
4. Alotipo.
5. Paratopo.
225. ¿Qué función se le atribuye a C5a dentro del sistema
del complemento?
1. Activación, por escisión catalítica del factor C6.
2. Activación por escisión catalítica del factor C4.
3. Actuar como anafi lotoxina.
4. Formar parte estructural del poro del complejo de
ataque a membrana.
5. Factor regulador sérico de la activación del complemento.
226. Un paciente diagnosticado de anemia de células
falciformes (drepanocitosis) sufre repetidas
crisis de dolor abdominal y úlceras cutáneas en
ambos tobillos. Usted observa que, entre sus
recomendaciones terapéuticas, está la administración
de hidroxiurea. Esto se explica porque
este fármaco:
1. Favorece la circulación a nivel dérmico y evita la
aparición de úlceras cutáneas.
2. Controla el clon patológico productor de drepanocitos.
3. Evita la oclusión vascular a nivel abdominal.
4. Aumenta los niveles de HbF y reduce la hemólisis.
5. Favorece la cicatrización de las úlceras dérmicas.
227. Varón de 43 años, con síntomas dispépticos de 3
años de evolución, que consulta porque hace un
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EXAMEN ETMR 4/12
mes se le realizó un test del aliento para H. pylori,
y ha sido positivo. Se realizó posteriormente una
endoscopia en la que se le diagnosticó de gastritis
crónica superfi cial en región antral, con tinciones
negativas para H. pylori. Las siguientes medidas
terapéuticas serían recomendables para el manejo
de este paciente, EXCEPTO:
1. Ranitidina.
2. Cisapride.
3. Magaldrato.
4. Erradicación de H. pylori.
5. Acexamato de Zn.
228. En un individuo de edad avanzada que acude a
urgencias con dolor abdominal importante, de
localización epigástrica, que se irradia a hipocondrio
izquierdo y espalda, vómitos e intolerancia
al alimento y signos físicos de gravedad,
con una analítica en la que destaca una aumento
de la amilasa y lipasas séricas, en el cual se ha
identifi cado por la ecografía un cálculo enclavado
en la papila, la conducta más aconsejable
será:
1. Administrar antibióticos y esperar evolución.
2. Esfi nterotomía quirúrgica inmediata.
3. Dieta absoluta, analgésico potente y esperar evolución.
4. Dieta absoluta, sueroterapia y laparotomía exploratoria.
5. Esfi nterotomía endoscópica.
229. Una paciente de 19 años es traída a la urgencia
por su familia, quien sospecha la ingestión de alguna
sustancia; la chica se muestra desinhibida,
con severa inquietud psicomotora y sin tolerar los
límites que se le imponen; algo recelosa del personal
sanitario, se agita al ver aparecer a los de
seguridad, emprendiéndola a golpes contra ellos,
por lo que precisa contención mecánica y sedación
farmacológica; ¿qué fármaco de los siguientes
preferiremos para tranquilizarla?
1. Diacepam.
2. Clorpromacina.
3. Fentanilo.
4. Haloperidol.
5. Clormetiazol.
230. Señala lo FALSO sobre los errores de los estudios
epidemiológicos:

1. El error aleatorio se debe al hecho de trabajar con
muestras.
2. El error sistemático se debe al propio diseño del
estudio.
3. La validez es el grado de ausencia de error aleatorio.
4. La precisión es el grado de ausencia de error sistemático.
5. La validez interna es el grado de validez para todos
los enfermos que padecen esa enfermedad.
231. En un paciente de 26 años que presenta de forma
aguda tos seca, lesiones nodulares eritematosas en
miembros inferiores, artritis de tobillos, y en cuya
radiografía de tórax existe un engrosamiento hiliar,
¿cuál es el procedimiento más adecuado para
su diagnóstico?
1. Biopsia de piel.
2. Biopsia sinovial.
3. Mediastinoscopia.
4. Biopsia transbronquial.
5. Biopsia pulmonar abierta.
232. En un varón de 45 años, con carcinoma prostático
que en la exploración presenta un linfedema
escrotal secundario a infi ltración de los ganglios
linfáticos pélvicos, lesiones osteoblásticas en la
cabeza del fémur y dolor local, el tratamiento a
seguir sería:
1. Bloqueo hormonal.
2. Quimioterapia con cisplatino y prednisona.
3. Radioterapia + cirugía.
4. Cirugía: prostatectomía radical.
5. Ablación endocrina + quimioterapia.
233. Ante un cáncer broncopulmonar (no de “células
en avena”) de 3 cm de diámetro, situado periféricamente,
invadiendo la pleura visceral y con
afectación hiliar homolateral, la indicación más
adecuada, entre las siguientes, es:
1. Radioterapia sobre la afectación hiliar y después
cirugía.
2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina,
cisplatino) y después cirugía.
3. Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina
y después cirugía.
4. Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento prequirúrgico).
5. La quimioterapia citada en la respuesta 3 y después
radioterapia.
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EXAMEN ETMR 4/12
234. La reacción de Jarish-Herxheimer está mediada
por:
1. Inmunidad celular inmediata.
2. Inmunidad celular retardada.
3. Activación de la vía clásica del complemento.
4. Activación de la vía alternativa del complemento.
5. Inmunocomplejos.
235. En el “Western blotting” se separan proteínas en
un gel en función de su peso molecular y luego se
detecta la proteína buscada con una sonda que
consiste en:
1. Un anticuerpo específi co.
2. Una sonda de su ARN mensajero.
3. Una proteína complementaria.
4. Un colorante específi co de proteínas: azul cumasi.
5. Un colorante específi co de proteínas: rojo de ponzó.

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