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En el estudio de los LINFOMAS, la inmunohistoquímica ( IHQ ), es<br />
importante:<br />
1. Para Diferenciar Procesos REACTIVOS de PROCESOS NEOPLÁSICOS.<br />
3. Para EVALUAR la arquitectura ganglionar.<br />
5. En el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL de los LINFOMAS B.<br />
7. En el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL de los Linfomas T.<br />
9. Para establecer los diferentes tipos del Linfoma de H.<br />
11. AL EXAMINAR lesiones infiltrativas LEUCÉMICAS.
PROBLEMAS TÉCNICOS<br />
: un exceso de fijación.<br />
: una fijación deficiente.<br />
: ANTÍGENOS difíciles de detectar.<br />
: ANTICUERPOS que no sean específicos.<br />
USUALMENTE LOS PROBLEMAS RADICAN EN LA<br />
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.
LINFOMA FOLICULAR t ( 14; 18 ) + centros germinales<br />
LINFOMA DEL MANTO t ( 11 ; 14 ) + nuclear<br />
LINFOMAS DE ALTO GRADO + nuclear<br />
LINFOMAS DE ALTO GRADO + centros germinales<br />
LINFOMAS ANAPLÁSICOS DE C.G. t ( 2 ; 5 ) + nucleos<br />
LINFOMA LINFOBLÁSTICO / L. MIELOBLÁSTICO<br />
( Ewing/PNET ) + membrana citoplasmática
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DEL<br />
LINFOMA DE HODGKIN<br />
Linfoma de Hodgkin Nodular de Predominio Linfocítico.<br />
(LHNPL)<br />
Linfoma de Hodgkin clásico (LHC).<br />
L H C nodular esclerosante (LHC-NE).<br />
L H C celularidad mixta (LHC-CM).<br />
L H C rico en linfocitos (LHC-RL).<br />
L H C deplesión linfocítica (LHC- DL).
L H C- N E ( 70 % )<br />
Bandas colágenas que delimitan nódulos.<br />
Células de Reed-Stemberg (RS) lacunares.<br />
L H C- C M ( 20 a 25 %)<br />
Difuso o vagamente nodular. Cortejo inflamatorio mixto.<br />
Escasas células de RS.<br />
L H C – R L ( 5 %)<br />
Cortejo nodular o difuso de linfocitos pequeños.<br />
Escasas células de RS.<br />
L H C – D L ( menos del 5 %)<br />
Difuso con escasos linfocitos.<br />
Abundantes células de RS.
INMUNOHISTOQUÍMICA EN LINFOMAS DE HODGKIN<br />
Linfoma de Hodgkin Nodular de Predominio<br />
Linfocítico.(LHNPL)<br />
PRONÓSTICO MUY BUENO, CON MÁS DEL 80% DE SOBREVIDA<br />
EN 10 AÑOS, EN ESTADIOS I –II.<br />
Linfoma de Hodgkin clásico (LHC).
CD45ro<br />
LHC: Células de RS son CD30 Y CD15<br />
POSITIVAS<br />
H&E CD30 CD15<br />
FASCINA ALC CD20
EMA<br />
LINFOMA DE HODGKIN NODULAR DE PREDOMINIO<br />
LINFOCÍTICO<br />
H&E<br />
ALC<br />
CD20<br />
LHNPL: Células de RS son<br />
CD20, EMA y ALC POSITIVAS
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS<br />
Leucemia linfoblástica de precursores B /<br />
linfoma.<br />
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS<br />
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma<br />
linfocítico pequeño.<br />
Leucemia prolinfocitica de células B.<br />
Linfoma linfoplasmocitico.<br />
Linfoma de la zona marginal esplénico.<br />
Leucemia de células peludas.<br />
Mieloma de células plasmáticas.<br />
Ganmapatía monoclonal de significado<br />
indeterminado.<br />
Plasmocitoma solitario del hueso.<br />
Plasmocitoma extraoseo.<br />
Amiloidosis primaria.<br />
Enfermedades de cadenas pesadas.<br />
Linfoma de células B de la zona marginal<br />
extraganglionar del tejido linfoide asociado a<br />
mucosa (Linfoma MALT).<br />
Linfoma de células B de la zona marginal<br />
ganglionar.<br />
Linfoma Folicular.<br />
Linfoma de las células del manto.<br />
Linfoma difuso de células grandes B<br />
(LDCGB).<br />
LDCGB Mediastínico (Tímico).<br />
LDCGB Intravascular.<br />
LDCGB Efusión primaria.<br />
Linfoma de Burkitt / Leucemia.<br />
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE<br />
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO<br />
Granulomatosis linfomatoide.<br />
Desorden proliferativo post transplante<br />
polimórfico.
H&E ALC<br />
LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES B<br />
Masc 41 años. Ganglio<br />
linfático parailíaco.<br />
CD 45ro<br />
CD20
Femenina, 46 años,<br />
Tumor del mediastino.<br />
LDCGB del Mediastino (Tímico)<br />
H&E ALC<br />
CD20<br />
CD30
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS<br />
Leucemia linfoblástica de precursores B /<br />
linfoma.<br />
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS<br />
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma<br />
linfocítico pequeño.<br />
Leucemia prolinfocitica de células B.<br />
Linfoma linfoplasmocitico.<br />
Linfoma de la zona marginal esplénico.<br />
Leucemia de células peludas.<br />
Mieloma de células plasmáticas.<br />
Ganmapatía monoclonal de significado<br />
indeterminado.<br />
Plasmocitoma solitario del hueso.<br />
Plasmocitoma extraoseo.<br />
Amiloidosis primaria.<br />
Enfermedades de cadenas pesadas.<br />
Linfoma de células B de la zona marginal<br />
extraganglionar del tejido linfoide asociado a<br />
mucosa (Linfoma MALT).<br />
Linfoma de células B de la zona marginal<br />
ganglionar.<br />
Linfoma Folicular.<br />
Linfoma de las células del manto.<br />
Linfoma difuso de células grandes B<br />
(LDCGB).<br />
LDCGB Mediastínico (Tímico).<br />
LDCGB Intravascular.<br />
LDCGB Efusión primaria.<br />
Linfoma de Burkitt / Leucemia.<br />
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE<br />
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO<br />
Granulomatosis linfomatoide.<br />
Desorden proliferativo post transplante<br />
polimórfico.
LINFOMA FOLICULAR<br />
H&E<br />
LF: centros germinales con linfocitos bcl2<br />
POSITIVOS<br />
ALC<br />
CD20<br />
bcl2 bcl2 CD45ro
LINFOMA FOLICULAR
LINFOMA FOLICULAR Grados y arquitectura<br />
Grado<br />
1<br />
2<br />
3<br />
Definición<br />
Arquitectura<br />
0-5 centroblastos x campo de gran aumento.<br />
6-15 centroblastos x campo de gran aumento.<br />
> 15 centroblastos x campo de gran aumento.<br />
Folicular<br />
Folicular y difusa<br />
Focalmente folicular<br />
Proporción folicular<br />
> 75%<br />
25-75%<br />
< 25%
LINFOMA FOLICULAR, GRADO 3<br />
H&E CD20 bcl 2<br />
LINFOMA FOLICULAR, GRADO 2<br />
H&E CD20<br />
bcl 2
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS<br />
Leucemia linfoblástica de precursores B /<br />
linfoma.<br />
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS<br />
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma<br />
linfocítico pequeño.<br />
Leucemia prolinfocitica de células B.<br />
Linfoma linfoplasmocitico.<br />
Linfoma de la zona marginal esplénico.<br />
Leucemia de células peludas.<br />
Mieloma de células plasmáticas.<br />
Ganmapatía monoclonal de significado<br />
indeterminado.<br />
Plasmocitoma solitario del hueso.<br />
Plasmocitoma extraoseo.<br />
Amiloidosis primaria.<br />
Enfermedades de cadenas pesadas.<br />
Linfoma de células B de la zona marginal<br />
extraganglionar del tejido linfoide asociado a<br />
mucosa (Linfoma MALT).<br />
Linfoma de células B de la zona marginal<br />
ganglionar.<br />
Linfoma Folicular.<br />
Linfoma de las células del manto.<br />
Linfoma difuso de células grandes B<br />
(LDCGB).<br />
LDCGB Mediastínico (Tímico).<br />
LDCGB Intravascular.<br />
LDCGB Efusión primaria.<br />
Linfoma de Burkitt / Leucemia.<br />
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE<br />
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO<br />
Granulomatosis linfomatoide.<br />
Desorden proliferativo post transplante<br />
polimórfico.
H&E CD20 CD20<br />
Linfoma de células B de la zona marginal, extraganglionar del<br />
tejido linfoide asociado a mucosa, (Linfoma MALT)
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS<br />
Leucemia linfoblástica de precursores B /<br />
linfoma.<br />
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS<br />
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma<br />
linfocítico pequeño.<br />
Leucemia prolinfocitica de células B.<br />
Linfoma linfoplasmocitico.<br />
Linfoma de la zona marginal esplénico.<br />
Leucemia de células peludas.<br />
Mieloma de células plasmáticas.<br />
Ganmapatía monoclonal de significado<br />
indeterminado.<br />
Plasmocitoma solitario del hueso.<br />
Plasmocitoma extraoseo.<br />
Amiloidosis primaria.<br />
Enfermedades de cadenas pesadas.<br />
Linfoma de células B de la zona<br />
marginal extraganglionar del tejido<br />
linfoide asociado a mucosa (Linfoma<br />
MALT).<br />
Linfoma de células B de la zona marginal<br />
ganglionar.<br />
Linfoma Folicular.<br />
Linfoma de las células del manto.<br />
Linfoma difuso de células grandes B<br />
(LDCGB).<br />
LDCGB Mediastínico (Tímico).<br />
LDCGB Intravascular.<br />
LDCGB Efusión primaria.<br />
Linfoma de Burkitt / Leucemia.<br />
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE<br />
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO<br />
Granulomatosis linfomatoide.<br />
Desorden proliferativo post transplante<br />
polimórfico.
CD20<br />
CD45ro H&E Ciclina H&E D1<br />
Masculino, 56 años.<br />
Pérdida de peso, fiebre,<br />
adenopatias y anemia.<br />
núcleos Biopsia para de ganglio. la<br />
LINFOMA DEL MANTO<br />
POSITIVIDAD en los<br />
Ciclina D1
534-2005<br />
Edad: 53 Sexo: M<br />
Ganglio linfático.<br />
LINFOMA DEL MANTO
NP: 208-2000<br />
• Edad: 2 años, 6 meses<br />
• Sexo: M<br />
• Proptosis ocular derecha de 15<br />
días.<br />
• TAC: LOE con destrucción<br />
• de la pared interna de la órbita.<br />
Diagnóstico Anatomopatológico<br />
• Rabdomiosarcoma
NP: 208 - 2000
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS<br />
Leucemia linfoblástica de precursores B /<br />
linfoma.<br />
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS<br />
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma<br />
linfocítico pequeño.<br />
Leucemia prolinfocitica de células B.<br />
Linfoma linfoplasmocitico.<br />
Linfoma de la zona marginal esplénico.<br />
Leucemia de células peludas.<br />
Mieloma de células plasmáticas.<br />
Ganmapatía monoclonal de significado<br />
indeterminado.<br />
Plasmocitoma solitario del hueso.<br />
Plasmocitoma extraoseo.<br />
Amiloidosis primaria.<br />
Enfermedades de cadenas pesadas.<br />
Linfoma de células B de la zona<br />
marginal extraganglionar del tejido<br />
linfoide asociado a mucosa (Linfoma<br />
MALT).<br />
Linfoma de células B de la zona marginal<br />
ganglionar.<br />
Linfoma Folicular.<br />
Linfoma de las células del manto.<br />
Linfoma difuso de células grandes B<br />
(LDCGB).<br />
LDCGB Mediastínico (Tímico).<br />
LDCGB Intravascular.<br />
LDCGB Efusión primaria.<br />
Linfoma de Burkitt / Leucemia.<br />
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE<br />
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO<br />
Granulomatosis linfomatoide.<br />
Desorden proliferativo post transplante<br />
polimórfico.
Tumor de fémur,<br />
60 años, femenina.<br />
H&E<br />
EMA<br />
CD20<br />
KAPPA<br />
MIELOMA / PLASMOCITOMA<br />
LAMBDA
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS T MADURAS Y CÉLULAS NK<br />
LEUCEMIAS / DISEMINADAS.<br />
Leucemia de células T<br />
prolinfocítica.<br />
Leucemia linfocítica de células T<br />
grandes.<br />
Leucemia de células NK agresivas.<br />
Leucemia / Linfoma de células T<br />
del adulto.<br />
CUTÁNEAS.<br />
Micosis Fungoides.<br />
Síndrome de Sésary.<br />
Linfoma primario cutáneo de<br />
células grandes anaplásicas.<br />
Papulosis linfomatoide.<br />
OTRAS EXTRA GANGLIONARES.<br />
Linfomas tipo nasal de células NK / T,<br />
extraganglionar.<br />
Linfoma de células T, tipo enteropatía.<br />
Linfoma de células T hepatoesplénico.<br />
Linfoma de células T como paniculitis<br />
subcutánea.<br />
GANGLIONARES.<br />
Linfoma de células T angioinmunoblástico.<br />
Linfoma de células T periférico inespecífico.<br />
Linfoma anaplásico de células grandes.<br />
NEOPLASIAS DE LINAGE Y ESTADIO<br />
DE DIFERENCIACIÓN INCIERTO.<br />
Linfoma de células NK blástico.
ALC<br />
CD30<br />
CD45ro EMA<br />
H&E H&E<br />
22 años, F<br />
Plastrón<br />
ganglionar<br />
inguinal<br />
derecho.<br />
LINFOMA DE CÉLULAS GRANDES ANAPLÁSICO, NULO.
CD30<br />
EMA<br />
ALK1<br />
LINFOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES.
LINFOMAS ANAPLÁSICOS DE CÉLULAS GRANDES<br />
ALK (+)<br />
60-85% de los LACG<br />
3 primeras décadas de la<br />
vida.<br />
predominancia en<br />
hombres.<br />
constituye el indicador<br />
pronóstico de mayor<br />
importancia asociado a un<br />
pronóstico favorable.<br />
con sobrevida a los 5<br />
años cercana al 80%.<br />
ALK (-)<br />
menor porcentaje de<br />
los LACG.<br />
individuos de mayor<br />
edad.<br />
sin predominancia de<br />
sexo.<br />
asociados a peor<br />
pronóstico.<br />
con sobrevida a los 5<br />
años de solo el 40%.
NP: 323-2000<br />
Edad :30 Sexo: M Tumor en fosa ilíaca derecha .<br />
Con TAC se observa un tumor retroperitoneal de L1 a S2<br />
Impresión diagnóstica:<br />
RABDOMIOSARCOMA<br />
¿Es este un tumor epitelial?
LINFOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES T.
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS T MADURAS Y CÉLULAS NK<br />
LEUCEMIAS / DISEMINADAS.<br />
Leucemia de células T<br />
prolinfocítica.<br />
Leucemia linfocítica de células T<br />
grandes.<br />
Leucemia de células NK agresivas.<br />
Leucemia / Linfoma de células T<br />
del adulto.<br />
CUTÁNEAS.<br />
Micosis Fungoides.<br />
Síndrome de Sésary.<br />
Linfoma primario cutáneo de<br />
células grandes anaplásicas.<br />
Papulosis linfomatoide.<br />
OTRAS EXTRA GANGLIONARES.<br />
Linfomas tipo nasal de células NK / T,<br />
extraganglionar.<br />
Linfoma de células T, tipo enteropatía.<br />
Linfoma de células T hepatoesplénico.<br />
Linfoma de células T como paniculitis<br />
subcutánea.<br />
GANGLIONARES.<br />
Linfoma de células T angioinmunoblástico.<br />
Linfoma de células T periférico inespecífico.<br />
Linfoma anaplásico de células grandes.<br />
NEOPLASIAS DE LINAGE Y ESTADIO<br />
DE DIFERENCIACIÓN INCIERTO.<br />
Linfoma de células NK blástico.
MICOSIS FUNGOIDES<br />
H&E ALC CD43 CD45RO
NP: 976-2001<br />
Mujer de 27 años con lesión en el ala nasal izquierda.<br />
Se le practica una turbinectomía del cornete izquierdo y la biopsia es<br />
interpretada como: reacción granulomatosa.
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS<br />
NEOPLASIAS DE CÉLULAS T MADURAS Y CÉLULAS NK<br />
LEUCEMIAS / DISEMINADAS.<br />
Leucemia de células T<br />
prolinfocítica.<br />
Leucemia linfocítica de células T<br />
grandes.<br />
Leucemia de células NK agresivas.<br />
Leucemia / Linfoma de células T<br />
del adulto.<br />
CUTÁNEAS.<br />
Micosis Fungoides.<br />
Síndrome de Sésary.<br />
Linfoma primario cutáneo de<br />
células grandes anaplásicas.<br />
Papulosis linfomatoide.<br />
OTRAS EXTRA GANGLIONARES.<br />
Linfomas tipo nasal de células NK / T,<br />
extraganglionar.<br />
Linfoma de células T, tipo enteropatía.<br />
Linfoma de células T hepatoesplénico.<br />
Linfoma de células T como paniculitis<br />
subcutánea.<br />
GANGLIONARES.<br />
Linfoma de células T angioinmunoblástico.<br />
Linfoma de células T periférico inespecífico.<br />
Linfoma anaplásico de células grandes.<br />
NEOPLASIAS DE LINAGE Y ESTADIO<br />
DE DIFERENCIACIÓN INCIERTO.<br />
Linfoma de células NK blástico.
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA DE PRECURSORES T /<br />
LINFOMA LINFOBLÁSTICO<br />
H&E<br />
CD43 CD99<br />
TdT<br />
Masculino, 15 años ganglio linfático del mediastino.
Masculino de 22 meses.<br />
Lesión en región occipital<br />
derecha.<br />
HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE<br />
LANGERHANS<br />
S100 VIM CD68