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En el estudio de los LINFOMAS, la inmunohistoquímica ( IHQ ), es
importante:
1. Para Diferenciar Procesos REACTIVOS de PROCESOS NEOPLÁSICOS.
3. Para EVALUAR la arquitectura ganglionar.
5. En el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL de los LINFOMAS B.
7. En el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL de los Linfomas T.
9. Para establecer los diferentes tipos del Linfoma de H.
11. AL EXAMINAR lesiones infiltrativas LEUCÉMICAS.

PROBLEMAS TÉCNICOS
: un exceso de fijación.
: una fijación deficiente.
: ANTÍGENOS difíciles de detectar.
: ANTICUERPOS que no sean específicos.
USUALMENTE LOS PROBLEMAS RADICAN EN LA
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.

LINFOMA FOLICULAR t ( 14; 18 ) + centros germinales
LINFOMA DEL MANTO t ( 11 ; 14 ) + nuclear
LINFOMAS DE ALTO GRADO + nuclear
LINFOMAS DE ALTO GRADO + centros germinales
LINFOMAS ANAPLÁSICOS DE C.G. t ( 2 ; 5 ) + nucleos
LINFOMA LINFOBLÁSTICO / L. MIELOBLÁSTICO
( Ewing/PNET ) + membrana citoplasmática

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DEL
LINFOMA DE HODGKIN
Linfoma de Hodgkin Nodular de Predominio Linfocítico.
(LHNPL)
Linfoma de Hodgkin clásico (LHC).
L H C nodular esclerosante (LHC-NE).
L H C celularidad mixta (LHC-CM).
L H C rico en linfocitos (LHC-RL).
L H C deplesión linfocítica (LHC- DL).

L H C- N E ( 70 % )
Bandas colágenas que delimitan nódulos.
Células de Reed-Stemberg (RS) lacunares.
L H C- C M ( 20 a 25 %)
Difuso o vagamente nodular. Cortejo inflamatorio mixto.
Escasas células de RS.
L H C – R L ( 5 %)
Cortejo nodular o difuso de linfocitos pequeños.
Escasas células de RS.
L H C – D L ( menos del 5 %)
Difuso con escasos linfocitos.
Abundantes células de RS.

INMUNOHISTOQUÍMICA EN LINFOMAS DE HODGKIN
Linfoma de Hodgkin Nodular de Predominio
Linfocítico.(LHNPL)
PRONÓSTICO MUY BUENO, CON MÁS DEL 80% DE SOBREVIDA
EN 10 AÑOS, EN ESTADIOS I –II.
Linfoma de Hodgkin clásico (LHC).

CD45ro
LHC: Células de RS son CD30 Y CD15
POSITIVAS
H&E CD30 CD15
FASCINA ALC CD20

EMA
LINFOMA DE HODGKIN NODULAR DE PREDOMINIO
LINFOCÍTICO
H&E
ALC
CD20
LHNPL: Células de RS son
CD20, EMA y ALC POSITIVAS

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS
Leucemia linfoblástica de precursores B /
linfoma.
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma
linfocítico pequeño.
Leucemia prolinfocitica de células B.
Linfoma linfoplasmocitico.
Linfoma de la zona marginal esplénico.
Leucemia de células peludas.
Mieloma de células plasmáticas.
Ganmapatía monoclonal de significado
indeterminado.
Plasmocitoma solitario del hueso.
Plasmocitoma extraoseo.
Amiloidosis primaria.
Enfermedades de cadenas pesadas.
Linfoma de células B de la zona marginal
extraganglionar del tejido linfoide asociado a
mucosa (Linfoma MALT).
Linfoma de células B de la zona marginal
ganglionar.
Linfoma Folicular.
Linfoma de las células del manto.
Linfoma difuso de células grandes B
(LDCGB).
LDCGB Mediastínico (Tímico).
LDCGB Intravascular.
LDCGB Efusión primaria.
Linfoma de Burkitt / Leucemia.
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO
Granulomatosis linfomatoide.
Desorden proliferativo post transplante
polimórfico.

H&E ALC
LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES B
Masc 41 años. Ganglio
linfático parailíaco.
CD 45ro
CD20

Femenina, 46 años,
Tumor del mediastino.
LDCGB del Mediastino (Tímico)
H&E ALC
CD20
CD30

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS
Leucemia linfoblástica de precursores B /
linfoma.
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma
linfocítico pequeño.
Leucemia prolinfocitica de células B.
Linfoma linfoplasmocitico.
Linfoma de la zona marginal esplénico.
Leucemia de células peludas.
Mieloma de células plasmáticas.
Ganmapatía monoclonal de significado
indeterminado.
Plasmocitoma solitario del hueso.
Plasmocitoma extraoseo.
Amiloidosis primaria.
Enfermedades de cadenas pesadas.
Linfoma de células B de la zona marginal
extraganglionar del tejido linfoide asociado a
mucosa (Linfoma MALT).
Linfoma de células B de la zona marginal
ganglionar.
Linfoma Folicular.
Linfoma de las células del manto.
Linfoma difuso de células grandes B
(LDCGB).
LDCGB Mediastínico (Tímico).
LDCGB Intravascular.
LDCGB Efusión primaria.
Linfoma de Burkitt / Leucemia.
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO
Granulomatosis linfomatoide.
Desorden proliferativo post transplante
polimórfico.

LINFOMA FOLICULAR
H&E
LF: centros germinales con linfocitos bcl2
POSITIVOS
ALC
CD20
bcl2 bcl2 CD45ro

LINFOMA FOLICULAR

LINFOMA FOLICULAR Grados y arquitectura
Grado
1
2
3
Definición
Arquitectura
0-5 centroblastos x campo de gran aumento.
6-15 centroblastos x campo de gran aumento.
> 15 centroblastos x campo de gran aumento.
Folicular
Folicular y difusa
Focalmente folicular
Proporción folicular
> 75%
25-75%
< 25%

LINFOMA FOLICULAR, GRADO 3
H&E CD20 bcl 2
LINFOMA FOLICULAR, GRADO 2
H&E CD20
bcl 2

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS
Leucemia linfoblástica de precursores B /
linfoma.
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma
linfocítico pequeño.
Leucemia prolinfocitica de células B.
Linfoma linfoplasmocitico.
Linfoma de la zona marginal esplénico.
Leucemia de células peludas.
Mieloma de células plasmáticas.
Ganmapatía monoclonal de significado
indeterminado.
Plasmocitoma solitario del hueso.
Plasmocitoma extraoseo.
Amiloidosis primaria.
Enfermedades de cadenas pesadas.
Linfoma de células B de la zona marginal
extraganglionar del tejido linfoide asociado a
mucosa (Linfoma MALT).
Linfoma de células B de la zona marginal
ganglionar.
Linfoma Folicular.
Linfoma de las células del manto.
Linfoma difuso de células grandes B
(LDCGB).
LDCGB Mediastínico (Tímico).
LDCGB Intravascular.
LDCGB Efusión primaria.
Linfoma de Burkitt / Leucemia.
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO
Granulomatosis linfomatoide.
Desorden proliferativo post transplante
polimórfico.

H&E CD20 CD20
Linfoma de células B de la zona marginal, extraganglionar del
tejido linfoide asociado a mucosa, (Linfoma MALT)

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS
Leucemia linfoblástica de precursores B /
linfoma.
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma
linfocítico pequeño.
Leucemia prolinfocitica de células B.
Linfoma linfoplasmocitico.
Linfoma de la zona marginal esplénico.
Leucemia de células peludas.
Mieloma de células plasmáticas.
Ganmapatía monoclonal de significado
indeterminado.
Plasmocitoma solitario del hueso.
Plasmocitoma extraoseo.
Amiloidosis primaria.
Enfermedades de cadenas pesadas.
Linfoma de células B de la zona
marginal extraganglionar del tejido
linfoide asociado a mucosa (Linfoma
MALT).
Linfoma de células B de la zona marginal
ganglionar.
Linfoma Folicular.
Linfoma de las células del manto.
Linfoma difuso de células grandes B
(LDCGB).
LDCGB Mediastínico (Tímico).
LDCGB Intravascular.
LDCGB Efusión primaria.
Linfoma de Burkitt / Leucemia.
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO
Granulomatosis linfomatoide.
Desorden proliferativo post transplante
polimórfico.

CD20
CD45ro H&E Ciclina H&E D1
Masculino, 56 años.
Pérdida de peso, fiebre,
adenopatias y anemia.
núcleos Biopsia para de ganglio. la
LINFOMA DEL MANTO
POSITIVIDAD en los
Ciclina D1

534-2005
Edad: 53 Sexo: M
Ganglio linfático.
LINFOMA DEL MANTO

NP: 208-2000
• Edad: 2 años, 6 meses
• Sexo: M
• Proptosis ocular derecha de 15
días.
• TAC: LOE con destrucción
• de la pared interna de la órbita.
Diagnóstico Anatomopatológico
• Rabdomiosarcoma

NP: 208 - 2000

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B
NEOPLASIAS DE CÉLULAS B INMADURAS
Leucemia linfoblástica de precursores B /
linfoma.
NEOPLASIA DE CÉLULAS B MADURAS
Leucemia linfocítica crónica / Linfoma
linfocítico pequeño.
Leucemia prolinfocitica de células B.
Linfoma linfoplasmocitico.
Linfoma de la zona marginal esplénico.
Leucemia de células peludas.
Mieloma de células plasmáticas.
Ganmapatía monoclonal de significado
indeterminado.
Plasmocitoma solitario del hueso.
Plasmocitoma extraoseo.
Amiloidosis primaria.
Enfermedades de cadenas pesadas.
Linfoma de células B de la zona
marginal extraganglionar del tejido
linfoide asociado a mucosa (Linfoma
MALT).
Linfoma de células B de la zona marginal
ganglionar.
Linfoma Folicular.
Linfoma de las células del manto.
Linfoma difuso de células grandes B
(LDCGB).
LDCGB Mediastínico (Tímico).
LDCGB Intravascular.
LDCGB Efusión primaria.
Linfoma de Burkitt / Leucemia.
PROLIFERACIONES DE CÉLULAS B DE
POTENCIAL MALIGNO INCIERTO
Granulomatosis linfomatoide.
Desorden proliferativo post transplante
polimórfico.

Tumor de fémur,
60 años, femenina.
H&E
EMA
CD20
KAPPA
MIELOMA / PLASMOCITOMA
LAMBDA

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS
NEOPLASIAS DE CÉLULAS T MADURAS Y CÉLULAS NK
LEUCEMIAS / DISEMINADAS.
Leucemia de células T
prolinfocítica.
Leucemia linfocítica de células T
grandes.
Leucemia de células NK agresivas.
Leucemia / Linfoma de células T
del adulto.
CUTÁNEAS.
Micosis Fungoides.
Síndrome de Sésary.
Linfoma primario cutáneo de
células grandes anaplásicas.
Papulosis linfomatoide.
OTRAS EXTRA GANGLIONARES.
Linfomas tipo nasal de células NK / T,
extraganglionar.
Linfoma de células T, tipo enteropatía.
Linfoma de células T hepatoesplénico.
Linfoma de células T como paniculitis
subcutánea.
GANGLIONARES.
Linfoma de células T angioinmunoblástico.
Linfoma de células T periférico inespecífico.
Linfoma anaplásico de células grandes.
NEOPLASIAS DE LINAGE Y ESTADIO
DE DIFERENCIACIÓN INCIERTO.
Linfoma de células NK blástico.

ALC
CD30
CD45ro EMA
H&E H&E
22 años, F
Plastrón
ganglionar
inguinal
derecho.
LINFOMA DE CÉLULAS GRANDES ANAPLÁSICO, NULO.

CD30
EMA
ALK1
LINFOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES.

LINFOMAS ANAPLÁSICOS DE CÉLULAS GRANDES
ALK (+)
60-85% de los LACG
3 primeras décadas de la
vida.
predominancia en
hombres.
constituye el indicador
pronóstico de mayor
importancia asociado a un
pronóstico favorable.
con sobrevida a los 5
años cercana al 80%.
ALK (-)
menor porcentaje de
los LACG.
individuos de mayor
edad.
sin predominancia de
sexo.
asociados a peor
pronóstico.
con sobrevida a los 5
años de solo el 40%.

NP: 323-2000
Edad :30 Sexo: M Tumor en fosa ilíaca derecha .
Con TAC se observa un tumor retroperitoneal de L1 a S2
Impresión diagnóstica:
RABDOMIOSARCOMA
¿Es este un tumor epitelial?

LINFOMA ANAPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES T.

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS
NEOPLASIAS DE CÉLULAS T MADURAS Y CÉLULAS NK
LEUCEMIAS / DISEMINADAS.
Leucemia de células T
prolinfocítica.
Leucemia linfocítica de células T
grandes.
Leucemia de células NK agresivas.
Leucemia / Linfoma de células T
del adulto.
CUTÁNEAS.
Micosis Fungoides.
Síndrome de Sésary.
Linfoma primario cutáneo de
células grandes anaplásicas.
Papulosis linfomatoide.
OTRAS EXTRA GANGLIONARES.
Linfomas tipo nasal de células NK / T,
extraganglionar.
Linfoma de células T, tipo enteropatía.
Linfoma de células T hepatoesplénico.
Linfoma de células T como paniculitis
subcutánea.
GANGLIONARES.
Linfoma de células T angioinmunoblástico.
Linfoma de células T periférico inespecífico.
Linfoma anaplásico de células grandes.
NEOPLASIAS DE LINAGE Y ESTADIO
DE DIFERENCIACIÓN INCIERTO.
Linfoma de células NK blástico.

MICOSIS FUNGOIDES
H&E ALC CD43 CD45RO

NP: 976-2001
Mujer de 27 años con lesión en el ala nasal izquierda.
Se le practica una turbinectomía del cornete izquierdo y la biopsia es
interpretada como: reacción granulomatosa.

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LA OMS DE LAS
NEOPLASIAS DE CÉLULAS T MADURAS Y CÉLULAS NK
LEUCEMIAS / DISEMINADAS.
Leucemia de células T
prolinfocítica.
Leucemia linfocítica de células T
grandes.
Leucemia de células NK agresivas.
Leucemia / Linfoma de células T
del adulto.
CUTÁNEAS.
Micosis Fungoides.
Síndrome de Sésary.
Linfoma primario cutáneo de
células grandes anaplásicas.
Papulosis linfomatoide.
OTRAS EXTRA GANGLIONARES.
Linfomas tipo nasal de células NK / T,
extraganglionar.
Linfoma de células T, tipo enteropatía.
Linfoma de células T hepatoesplénico.
Linfoma de células T como paniculitis
subcutánea.
GANGLIONARES.
Linfoma de células T angioinmunoblástico.
Linfoma de células T periférico inespecífico.
Linfoma anaplásico de células grandes.
NEOPLASIAS DE LINAGE Y ESTADIO
DE DIFERENCIACIÓN INCIERTO.
Linfoma de células NK blástico.

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA DE PRECURSORES T /
LINFOMA LINFOBLÁSTICO
H&E
CD43 CD99
TdT
Masculino, 15 años ganglio linfático del mediastino.

Masculino de 22 meses.
Lesión en región occipital
derecha.
HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE
LANGERHANS
S100 VIM CD68