eduardo cruz de la piedad - Area de Salud de Badajoz
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<strong>eduardo</strong> <strong>cruz</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>piedad</strong><br />
Servicio O.R.L. Complejo Hospita<strong>la</strong>rio<br />
Universitario <strong>Badajoz</strong>. Abril 2010
Servicio O.R.L. Complejo Hospita<strong>la</strong>rio<br />
Universitario <strong>Badajoz</strong>. Abril 2010
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Universitario <strong>Badajoz</strong>. Abril 2010
Exudado<br />
- proteínas (gammaglobulinas, glicoproteínas, mucinas, etc.)<br />
>11,5 mg/%,<br />
- célu<strong>la</strong>s inf<strong>la</strong>matorias<br />
- leucocitos<br />
- enzimas<br />
- restos bacterianos y víricos (VRS)<br />
Moco<br />
+/-Pro<strong>piedad</strong><br />
viscoelástica<br />
Definición<br />
(o.m.<br />
secretora)<br />
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Universitario <strong>Badajoz</strong>. Abril 2010
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Hipoacusia<br />
Instauración insidiosa e infradiagnosticada<br />
Indagar en signos indirectos<br />
Bi<strong>la</strong>teral<br />
Grado variable<br />
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Otalgia<br />
A raíz <strong>de</strong> un proceso catarral<br />
Transitorio y no intenso<br />
Si persiste, existe sobreinfección <strong>de</strong> OM<br />
Reagudizaciones<br />
Lactantes y < 2 años<br />
En re<strong>la</strong>ción con catarros <strong>de</strong> VAS o brote <strong>de</strong> piezas<br />
<strong>de</strong>ntarias<br />
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Antece<strong>de</strong>ntes y acompañantes<br />
Prematuridad, cesárea, sufrimiento fetal o reanimación<br />
neonatal.<br />
…<br />
Otros<br />
Ruido sordo, plenitud ótica, sonido líquido que cambia<br />
con <strong>la</strong> postura<br />
Algiacusia con ruidos intensos<br />
Vértigo o ligera ataxia (22%)<br />
Parálisis facial<br />
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MT más espesa o<br />
e<strong>de</strong>matizada<br />
Pérdida <strong>de</strong><br />
transparencia<br />
No pérdida <strong>de</strong>l relieve<br />
Vasos en <strong>la</strong> perifería<br />
timpánica…<br />
Tímpano azul<br />
Otitis <strong>de</strong> <strong>la</strong>rga duración<br />
Depósitos <strong>de</strong><br />
hemosi<strong>de</strong>rina (dolor) y<br />
granulomas <strong>de</strong><br />
colesterina<br />
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MT <strong>de</strong> aspecto atrófico<br />
y retraído<br />
OMS <strong>de</strong> <strong>la</strong>rga duración<br />
Toda <strong>la</strong> MT o sólo PS<br />
MT adhesiva<br />
OMS evolucionada<br />
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Acumetría<br />
Aproximadamente a los 3 años<br />
250-500-1000 Hz.<br />
Sor<strong>de</strong>ra mo<strong>de</strong>rada si no existe percepción.<br />
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Audiometría tonal<br />
Transmisiva variable (10-40dB)<br />
Pue<strong>de</strong>n verse caídas <strong>de</strong> v.ósea<br />
en agudos o graves<br />
¿ ototoxicidad generada por el<br />
estado inf<strong>la</strong>matorio?<br />
¿ difusión por <strong>la</strong> v.redonda?<br />
Audiometría refleja u objetiva<br />
2-3 años<br />
Resultados aproximados<br />
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OEA<br />
Muy sensibles en RN<br />
Pue<strong>de</strong> enmascarar el dx <strong>de</strong> una sor<strong>de</strong>ra NS<br />
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Impedanciometría<br />
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Curva p<strong>la</strong>na sin un punto evi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> máxima m xima complianza:<br />
complianza<br />
- Disfunciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> trompa <strong>de</strong> Eustaquio con ocupación ocupaci n <strong>de</strong> oído o do medio por<br />
exudado<br />
Tipo C: el tímpano t mpano tiene movilidad pero ésta sta es máxima m xima fuera <strong>de</strong>l rango <strong>de</strong><br />
presiones normal e indica una disfunción<br />
disfunci n tubárica tub rica<br />
C1: Punto <strong>de</strong> complianza máxima xima entre -150 150 y 200 daPa<br />
C2: Complianza máxima xima por encima <strong>de</strong> 250 daPa<br />
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Tipo A: normal, con máxima m xima movilidad en el rango<br />
normal<br />
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Indicación<br />
3 OMA en los últimos 6 meses<br />
4 OMA en los últimos 12 meses (1 en los 6 últimos)<br />
Evitar/potenciar condicionantes<br />
medioambientales<br />
Procurar <strong>la</strong>ctancia materna<br />
Evitar tabaquismo pasivo<br />
Guar<strong>de</strong>rías: grupo reducido y menor tiempo<br />
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Literatura contradictoria<br />
Amoxicilina vs DTT<br />
Resultados dispares según autores<br />
Vacunoterapia (heptavalente neumocócica)<br />
Eficacia dudosa<br />
Falta consenso<br />
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BAG<br />
Asepsia teórica<br />
¿Dón<strong>de</strong> está el moco?<br />
Evitar cuadrante PS e inferior (bulbo yugu<strong>la</strong>r<br />
proci<strong>de</strong>nte)<br />
Incisión radial<br />
No aspirar el moco a través <strong>de</strong>l DTT<br />
Evitar tubos en T en niños<br />
Emplear DTT y colocar por <strong>de</strong><strong>la</strong>nte <strong>de</strong>l mango<br />
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20%<br />
Persistencia<br />
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