Vasculitis gangrenosa juvenil del escroto

Vasculitis gangrenosa juvenil del escroto
J.M. CAPDEVILA GAYA
Dermatólogo y ETS. Miembro fundador de “La Unión Latino Americana de ETS” (ULACETS).
Grupo Español de Investigación de ETS y SIDA. Barcelona.
En el mes de mayo del presente año acude a nuestra
consulta J. G. L. varón de 31 años.
Manifiesta que hace una semana, y después de una
elevación térmica de 39º, observa la aparición de varias
úlceras en el escroto (figura 1).
Se trata de ulceraciones de diversos tamaños, alguna
de hasta 2 cm de diámetro, dolorosas, de fondo necrótico,
acompañadas de dolor local y signos inflamatorios
intensos. Quince días antes había presentado un episodio
de faringitis aguda con ligera elevación térmica.
■ Analítica
Hemograma: 23.000 leucocitos, Eo=0, Linf.: 19,
resto fórmula leucocitaria normal.
Proteinograma: Proteínas totales 69, Serinas 35, Globulinas
33, Alfa 1: 11; Alfa 2: 110; Beta: 18; Gamma: 13.
Glucemia: 1,36. Urea, lípidos, colesterina, triglicéridos:
normales.
Mantoux: negativo. Waaler Rose: negativo.
Microaglut.: Ricketsias: negativo. Weiler: negativo.
Ac. antiherpes virus: negativo.
■ Dermopatología (Fig. 2 y 3)
Necrosis del epitelio y dermis superficial. Vasos
trombosados. Intensa infiltración con gran número de
polinucleares, linfocitos y monocitos.
■ Bacteriología de una úlcera
Abundantes diplococos y bacilos difteróides.
■ Cultivo
Figura 1. Figura 2.
Hallazgo de un estafilococo.
■ Diagnóstico diferencial
Los diagnósticos más importantes deberán hacerse
con:
a) Gangrena espontánea fulminante de los genitales
o gangrena de Fournier.
b) Aftosis genital.
c) Ricketsiosis.
d) Primoinfección herpética
Ninguno de estos procesos es posible integrarlos
en este cuadro. Ausencia de otras manifestaciones mucosas
o cutáneas, la ausencia de eosinofilia, hipergammaglobulinemia
y la normalidad de las serologías las
excluyen.
CASO CLÍNICO
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Vol. 4, Núm. 7. Octubre 2001
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Figura 3.
Bibliografía
1. Piñol Aguade J, Castells Mas A. XIV
Congrès de l´Association des Dermatologistes
et Syphiligraphes de Langue
Francaise. Genève. 1973. II Vasculari-
■ Comentario
tes, p. 112, Genève. Edit. Med. e Hyg.
1974. (5 casos).
2. Piñol J y col. (2 casos) Ned. Cut. CI-
LAD. 1974.
Este cuadro fue descrito por J. Piñol y colab. en el
XIV Congreso de Dermat. y Sifiliogr. de Lengua Francesa
de Ginebra (1), y otros casos del mismo autor
fueron publicados en la Revista del CILAD Medicina
Cutánea (2).
Nuestro caso, como los descritos por el Prof. Piñol,
evolucionó espontáneamente hacia la curación con
sólo la aplicación de cremas antiinflamatorias, y de
sustancias enzimáticas desbridantes, en el plazo de 15
días (3).
3. Armijo M, Camacho F. Vasculitis de
vasos medianos e infiltrados linfocitarios.
Dermatología. 1987. Vol. I. Cap.
XVI: 286.