antídotos reanimadores

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16 Guía de actuación en intoxicaciones agudas para Atención Primaria SÍNDROME SEDATIVO Mecanismo Clínica Tóxicos Bases tratamiento Resultado de la activación de receptores opiodes • Analgesia • Disminución nivel conciencia • Depresión respiratoria • Miosis • Hipotermia hipotalámica • Náuseas y vómitos • Bradicardia • Hipotensión arterial • Paresia intestinal • Heroína -Morfina -Codeína -Dextropropoxifeno • Metadona • Pentazocina • Meperidina • Fentanilo • Remifentanilo • Tramadol • Benzodiacepinas • Barbitúricos • Etanol • GHB • Control de la vía aérea • Oxígeno suplementario • Considerar flumacenilo • Antídoto específico: Naloxona
DEFECTOS EN EL TRATAMIENTO ANTITÓXICO Se constata que en muchas ocasiones se hace un tratamiento rutinario de la intoxicación, que ocasiona: • Una excesiva práctica del lavado gástrico. • El escaso uso del carbón activado. • Descontrol en la indicación de la diuresis forzada. En ocasiones, estos defectos en el tratamiento ponen en riesgo al paciente. Como norma de actuación antes de iniciar cualquier terapéutica antitóxica, ya sea de tipo general o específica, debemos tener en cuenta que la gravedad presumida de la intoxicación debe ser mayor que el riesgo de complicaciones por el tratamiento. Respecto a las técnicas de descontaminación digestiva, debemos tener en cuenta: • La cantidad tóxica máxima teórica ingerida. • La hora de la ingesta, para calcular el intervalo útil de descontaminación (1-2 horas). • Se ampliará este intervalo ante los siguientes factores correctores: - Posibilidad de formación de conglomerados gástricos. - Preparados retard. - Situaciones (coma) o sustancias que disminuyan el peristaltismo disminuido (anticolinérgicos). - Presencia de bezoares. • Productos con circulación enterohepática (dosis repetidas de carbón). • Sonda orogástrica de calibre adecuado, para que por ella pasen los comprimidos/sustancia ingerida (la sonda de calibre grueso nasogástrica es un defecto grave en el tratamiento). • Situación clínica del paciente (nivel de conciencia, estabilidad hemodinámica, antecedentes de epilepsia, cirugía abdominal reciente…). • Recursos técnicos y habilidad práctica para realizar las técnicas. Defectos en el tratamiento antitóxico 17
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