manual de procedimientos del servicio de cirugía maxilofacial

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4.34. DE LAS RECONSTRUCCIONES FACIALES SECUNDARIAS A RESECCIÓN DE TUMORES 1. Toma y aplicación de injertos autógenos (costocondrales, de cresta iliaca, de calota, de tibia y peroné, de mentón, de tuberosidad del maxilar 2. De la toma y aplicación de injertos libres de piel 3. Del retardo de colgajos 4. De la rotación de colgajos 5. De la aplicación de injertos aloplásticos 1. La resección de tumores de la región Maxilofacial trae consigo grandes alteraciones funcionales y deformidades faciales, por lo que es importante su reconstrucción , es por ello; que cada caso deberá ser analizado y evaluado por el jefe de servicio y o medico adscrito en conjunto con el residente encargado del paciente para en conjunto poder seleccionar la técnica quirúrgica mas adecuada para el fin y de esta manera poder reintegrar al paciente a una vida lo mas apegado a la normalidad 2. Antes de someter al paciente a cualquier procedimiento quirúrgico, es muy importante que éste cuente con un expediente clínico completo. 3. Antes de su reconstrucción, el paciente deberá contar con estudios de laboratorio y gabinete, así como las valoraciones preoperatorias pertinentes. 4. Dentro de las radiografías con las que deberá contar el paciente se encuentran las siguientes: a. Ortopantomografía b. Rx. PA de cráneo c. Rx. AP de cráneo d. Rx. Lateral de cráneo e. Rx. De Watters. f. Tomografía axial computarizada. 5. El paciente será intervenido quirúrgicamente siempre y cuando sus condiciones generales de Salud lo permitan y sus padres o tutores lo autoricen. 6. El caso clínico deberá ser presentado en sesión clínica y académica por el medico residente encargado del caso al Jefe del Servicio o al Medico Adscrito, para de ésta manera analizarlo y poder determinar la técnica quirúrgica y el injerto y/o colgajo más apropiado para el caso. 4.35. DE LAS DEFORMIDADES DENTOFACIALES 4.35.1. CIRUGIA DEL MAXILAR 4.35.2. CIRUGIA DE LA MANDIBULA 4.35.3. CIRUGIA BIMAXILAR 4.35.4. MENTOPLASTIA DE AVANCE Y RETRUSION 4.35.5. DE LOS INJERTOS ALOPLÁSTICOS a). Silastic b).Teflón, etc 1. Estos serán colocados por el residente de mayor jerarquía en turno y asesorados por el jefe de servicio o medico adscrito. 2. Será elegido el tipo de injerto de acuerdo a las necesidades y conveniencia del paciente. 3. Se deberá contar con expediente clínico completo y autorización del paciente por escrito. 4. Para el procedimiento se deberá contar con el instrumental quirúrgico necesario. Manual de Procedimientos Servicio Cirugía Maxilofacial 34 Marzo, 2004
1. I. DEL PACIENTE 1. Deberá ser ingresado al servicio a través de la consulta externa y su procedimiento deberá ser siempre electivo. 2. Deberá contar con sus estudios prequirúrgicos : a. Radiografías ( cefalograma, ortopantomografia y PA de cráneo ) b. Modelos de estudio ( yeso) c. Fotografías intra y extraorales. 3. El procedimiento será realizado siempre y cuando el paciente o tutor lo autoricen por escrito y con expediente clínico completo. 4. Se realizará el tratamiento previo diagnóstico cefalométrico y cirugía de modelos previa en articulador. 5. El médico encargado decidirá la técnica quirúrgica de acuerdo a las necesidades y conveniencia del paciente. II. DEL RESIDENTE ENCARGADO DEL CASO CLINICO 1. Deberá contar con los estudios del paciente para su análisis cefalométrico y predicción quirúrgica 2. El caso clínico deberá ser analizado y evaluado con el jefe de servicio y/o medico adscrito para en conjunto decidir el plan de tratamiento quirúrgico a seguir con el paciente III. DEL JEFE DE SERVICIO Y/O MEDICO ADSCRITO 1. Deberá analizar y evaluar el plan de tratamiento quirúrgico más adecuado para el paciente a tratar, en conjunto con el residente encargado del caso. Manual de Procedimientos Servicio Cirugía Maxilofacial 35 Marzo, 2004
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