manual de procedimientos del servicio de cirugía maxilofacial

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4.26. DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA FRACTURA FACIAL 1. Previa realización del protocolo de estudio en el que se concluya que el paciente tiene un diagnóstico de fractura y el Médico Tratante decide que se requiere tratamiento quirúrgico, se informará al paciente, o tutor en su caso, para proponer el tratamiento correspondiente. 2. En el caso de que el paciente, o tutor en su caso, acepte el tratamiento quirúrgico, el Médico Tratante extenderá la receta por los implantes que se requerirán para el procedimiento quirúrgico entregándolo a los familiares. 3. Los familiares deberán adquirir los implantes solicitados y hacerlos llegar al servicio en donde previa revisión de los mismos, se recibirán Y firmara de recibido por alguno de los Médicos del servicio. 4. Se entregaran los implantes a central de equipos y esterilización para ser esterilizados previa firma de recibido de los mismos en la libreta que para tal efecto se llevara en el servicio. 5. Se programará al paciente para ser intervenido quirúrgicamente de acuerdo al criterio general de; primero en tiempo de entrega de material, Primero en derecho a tratamiento quirúrgico. 6. En el caso de que el Médico Tratante del paciente no sea el cirujano que lo interviene, el Cirujano que lo intervino se convertirá en su nuevo médico tratante a partir del momento de iniciar el procedimiento quirúrgico. 7. El médico tratante deberá especificar el manejo postoperatorio y vigilar su evolución. 8. El médico tratante decidirá la fecha del egreso hospitalario y dará las indicaciones precisas al paciente y sus familiares de los cuidados que deberán darse al paciente, entregando receta firmada por los medicamentos indicados y carnét de citas con la fecha de la consulta en la que verá al paciente en la consulta externa. 9. El médico tratante vigilará al paciente ambulatorio mediante el número de consultas que considere necesarias hasta el alta del paciente. 10. Del manejo de la vía aérea: En caso de así requerirlo el paciente deberá ser intubado por el jefe de servicio, medico adscrito, y/o residente de anestesiología encargado del caso. En caso de no poder realizar este procedimiento deberá llevarse a cabo una TRAQUEOSTOMIA DE URGENCIA realizada por el medico tratante del paciente, asistido por el residente de mayor jerarquía de cirugía maxilofacial. Manual de Procedimientos Servicio Cirugía Maxilofacial 28 Marzo, 2004
4.27. DE LAS DEFORMIDADES NASALES CONGENITAS. SECUELAS DE LABIO Y PALADAR HENDIDO 4.27.1. RINOPLASTIA 1. Las realizará el médico tratante o el residente de mayor jerarquía asesorado por el médico adscrito. 2. La rinoplastia se realizará siempre y cuando el paciente o su familiar lo autorice. 3. El tratamiento quirúrgico se llevará a cabo siempre y cuando el paciente se encuentre totalmente protocolizado: a) Deberá contar con expediente clínico de consulta externa. b) Estudios preoperatorios básicos (BH, QS, TP, TPT, PLAQUETAS, GRUPO Y RH) c) Estudios radiográficos completos (Rx, de Watters, perfilograma, así como PA de cráneo) d) El paciente deberá contar con estudio fotográfico completo: - Fotografía de frente. - Perfil derecho. - Perfil izquierdo. - Fotografía basal. 4. El paciente deberá ser ingresado siempre por la consulta externa con expediente completo y autorización por escrito. 5. La técnica quirúrgica será elegida por el medico responsable de acuerdo a las necesidades del paciente. 6. Posterior a su procedimiento el paciente será egresado en cuanto sus condiciones así lo permitan para continuar manejo por la consulta externa con citas de acuerdo a su evolución. 4.27.2. SEPTOPLASTIA 1. Las realizará el médico tratante o el residente de mayor jerarquía asesorado por el médico adscrito. 2. La septoplastia se realizará siempre y cuando el paciente o su familiar lo autorice. 3. El tratamiento quirúrgico se llevará a cabo siempre y cuando el paciente se encuentre totalmente protocolizado: A) Deberá contar con expediente clínico de consulta externa. B) Estudios preoperatorios básicos (BH, QS, TP, TPT, PLAQUETAS, GRUPO Y RH) C) Estudios radiográficos completos (Rx, de Watters, perfilograma, así como PA de cráneo) D) El paciente deberá contar con estudio fotográfico completo: - Fotografía de frente. - Perfil derecho. - Perfil izquierdo. - Fotografía basal. 4. El paciente deberá ser ingresado siempre por la consulta externa con expediente completo y autorización por escrito. 5. La técnica quirúrgica será elegida por el medico responsable de acuerdo a las necesidades del paciente. 6. Posterior a su procedimiento el paciente será egresado en cuanto sus condiciones así lo permitan para continuar manejo por la consulta externa con citas de acuerdo a su evolución. Manual de Procedimientos Servicio Cirugía Maxilofacial 29 Marzo, 2004
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