manual de procedimientos del servicio de cirugía maxilofacial
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4.25.2. DEL DESPLAZAMIENTO DISCAL<br />
1. Este será tratado por el médico adscrito o por el resi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> 3er. o 4º año, con la supervisión<br />
<strong>de</strong>l médico tratante.<br />
2. El tratamiento médico solo será iniciado previa autorización <strong>de</strong>l paciente o en su <strong>de</strong>fecto <strong>de</strong>l<br />
tutor.<br />
3. Una vez autorizado el tratamiento médico, el paciente iniciará protocolo <strong>de</strong> estudio <strong>de</strong> su<br />
pa<strong>de</strong>cimiento, <strong>de</strong>biendo contar para ello con su expediente clínico <strong>de</strong> consulta externa.<br />
4. El protocolo <strong>de</strong> estudio, se iniciará con el llenado <strong>de</strong> un formato especialmente diseñado para<br />
este tipo <strong>de</strong> pa<strong>de</strong>cimientos.<br />
5. Preferentemente el paciente <strong>de</strong>berá contar con estudios radiográficos como:<br />
ortopantomografía y radiografía <strong>de</strong> ambas articulaciones en oclusión máxima y apertura<br />
máxima, para <strong>de</strong> esta manera <strong>de</strong>terminar el origen <strong>de</strong> su pa<strong>de</strong>cimiento.<br />
6. Toda vez que haya sido evaluado el estudio radiográfico y la HC y que con esto se <strong>de</strong>termine<br />
la etiología se iniciará el tratamiento médico como se indica:<br />
a. Prescripción médica <strong>de</strong> relajamiento muscular vía oral por lo menos durante dos<br />
semanas.<br />
b. Prescripción médica <strong>de</strong> <strong>de</strong>sinflamatorio tópico, aplicando a la zona dolorosa.<br />
c. Fisioterapia (aplicación <strong>de</strong> fomentos húmedo calientes por lo menos 3 veces al día)<br />
d. Dieta estrictamente licuada<br />
e. Medidas generales<br />
f. Uso <strong>de</strong>l guarda oclusal<br />
g. Desinserción <strong>de</strong> músculos pterigoi<strong>de</strong>os externos<br />
4.25.3. DE LA LUXACION AGUDA Y CRONICA RECIDIVANTE EMINECTOMIA Y DESINSERCION<br />
ANTERIOR DE MUSCULOS PTERIGOIDEOS EXTERNOS<br />
1. En el caso <strong>de</strong> la luxación aguda <strong>de</strong> ATM el paciente se aten<strong>de</strong>rá ya sea por urgencias o por<br />
consulta externa <strong>de</strong>biéndose realizar la reducción <strong>manual</strong> por medico jefe <strong>de</strong> <strong>servicio</strong> o<br />
adscrito en el turno matutino y por el resi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> mayor jerarquía durante la guardia<br />
colocándose vendaje <strong>de</strong> Bartón y refiriendo a la consulta externa previo manejo con<br />
analgésicos y relajantes musculares<br />
2. En el caso <strong>de</strong> la luxación crónica residivante el paciente será protocolizado para tratamiento<br />
quirúrgico analizando el caso el jefe <strong>de</strong> <strong>servicio</strong> y medico adscrito para seleccionar la técnica<br />
<strong>de</strong> tratamiento quirúrgico mas a<strong>de</strong>cuada para el paciente , previa solicitud <strong>de</strong> radiografías<br />
panorámica y comparativas <strong>de</strong> ATM, manejándose diversas opciones como <strong>de</strong>sinserción <strong>de</strong><br />
músculos pterigoi<strong>de</strong>os externos , eminectomía, etc.<br />
Manual <strong>de</strong> Procedimientos<br />
Servicio Cirugía Maxilofacial<br />
25 Marzo, 2004