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consentimiento informado para la cirugía ortognática o de

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CONSENTIMIENTOS INFORMADOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL (SECOM)<br />

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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA<br />

LA CIRUGÍA ORAL<br />

Para satisfacción <strong>de</strong> los DERECHOS DEL PACIENTE, como instrumento favorecedor <strong>de</strong>l<br />

correcto uso <strong>de</strong> los Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos, y en cumplimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> Ley<br />

General <strong>de</strong> Sanidad en re<strong>la</strong>ción con <strong>la</strong> Ley Orgánica 41/2002.<br />

Yo, D/Doña. ...............................................................................................................................................,<br />

como paciente (o D/Doña) ......................................................................................................................,<br />

como su representante), en pleno uso <strong>de</strong> mis faculta<strong>de</strong>s, libre y voluntariamente, DECLARO<br />

que he sido <strong>de</strong>bidamente INFORMADO/A, por el Dr. .....................................................................,<br />

y en consecuencia, AUTORIZO a............................................................................................................<br />

<strong>para</strong> que me sea realizado el procedimiento diagnóstico/terapéutico <strong>de</strong>nominado<br />

.......................................................................................................................................................................<br />

Me doy por enterado/a <strong>de</strong> los siguientes puntos re<strong>la</strong>tivos a dicho procedimiento:<br />

La <strong>cirugía</strong> oral se realiza <strong>para</strong> resolver <strong>de</strong>terminados problemas <strong>de</strong> <strong>la</strong> cavidad oral, tales como:<br />

extracción <strong>de</strong> piezas <strong>de</strong>ntarias o restos incluidos <strong>de</strong> raíces, apertura mucosa o tracción <strong>de</strong> dientes<br />

retenidos, frenillos <strong>la</strong>biales, extirpación <strong>de</strong> quistes maxi<strong>la</strong>res y <strong>de</strong> pequeños tumores <strong>de</strong> los<br />

mismos o <strong>de</strong>l resto <strong>de</strong> <strong>la</strong> cavidad oral. La intervención pue<strong>de</strong> realizarse con anestesia general o<br />

local con el riesgo inherente asociado a <strong>la</strong> misma, que serán <strong>informado</strong>s por su anestesista, y los<br />

fármacos utilizados pue<strong>de</strong>n producir <strong>de</strong>terminadas alteraciones <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> conciencia por lo<br />

que no podré realizar <strong>de</strong>terminadas activida<strong>de</strong>s inmediatamente, tales como conducir un<br />

vehículo. Todos estos procedimientos suponen un indudable beneficio, sin embargo no están<br />

exentos <strong>de</strong> complicaciones, algunas <strong>de</strong> el<strong>la</strong>s inevitables, siendo <strong>la</strong>s estadísticamente más<br />

frecuentes:<br />

• Alergia al anestésico u otro medicamento utilizado, antes, durante o <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>cirugía</strong>.<br />

• Hematoma e hinchazón <strong>de</strong> <strong>la</strong> región.<br />

• Hemorragia postoperatoria.<br />

• Apertura <strong>de</strong> los puntos <strong>de</strong> sutura.<br />

• Daño a los dientes vecinos.<br />

• Falta <strong>de</strong> sensibilidad parcial o total, temporal o permanente <strong>de</strong>l nervio <strong>de</strong>ntario inferior<br />

(sensibilidad <strong>de</strong>l <strong>la</strong>bio inferior).<br />

• Falta <strong>de</strong> sensibilidad parcial o total <strong>de</strong>l nervio lingual, temporal o <strong>de</strong>finitiva (<strong>de</strong> <strong>la</strong> lengua y<br />

<strong>de</strong>l gusto).<br />

• Falta <strong>de</strong> sensibilidad parcial o total <strong>de</strong>l nervio infraorbitario (<strong>de</strong> <strong>la</strong> mejil<strong>la</strong>), temporal o<br />

<strong>de</strong>finitiva.<br />

• Infección <strong>de</strong> los tejidos o <strong>de</strong>l hueso.<br />

• Sinusitis.<br />

• Comunicación entre <strong>la</strong> boca y <strong>la</strong> nariz o los senos maxi<strong>la</strong>res.<br />

• Fracturas óseas.<br />

• Desp<strong>la</strong>zamiento <strong>de</strong> dientes a estructuras vecinas.<br />

• Tragado o aspiración <strong>de</strong> dientes o <strong>de</strong> alguna <strong>de</strong> sus partes.<br />

• Rotura <strong>de</strong> instrumentos. Rotura <strong>de</strong> <strong>la</strong> aguja <strong>de</strong> anestesia.<br />

• Infección <strong>de</strong> los puntos <strong>de</strong> sutura.<br />

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C.I. CIRUGÍA DEL LABIO LEPORINO Y DEL PALADAR FISURADO<br />

© SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL (SECOM) Página 1 <strong>de</strong> 2

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