TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO (excluida la FA y ... - Navarra
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- se ensanche el <strong>QRS</strong> en un 50%, o<br />
- se alcance <strong>la</strong> dosis total de 17 mg/Kg.<br />
- Amiodarona (Trangorex ® ): 5 mg/Kg IV en 15-20 min.<br />
TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR<br />
1.- POR REENTRADA EN EL NODO AV<br />
TPSV que pasa a ritmo sinusal<br />
Cardiovascu<strong>la</strong>res<br />
Definición:<br />
Es un ritmo ectópico debido a <strong>la</strong> descarga repetida de un foco hal<strong>la</strong>do en el nodo AV a<br />
una frecuencia entre 160-250 por minuto, producida por un mecanismo de reentrada.<br />
Criterios electrocardiográficos:<br />
1.- Ondas P:<br />
• No suelen verse por quedar incluidas en el <strong>QRS</strong>.<br />
• Si se ven serán negativas en II, III y aVF, y positivas en aVR.<br />
2.- Conducción AV:<br />
• Por mecanismo de reentrada.<br />
3.- Complejos <strong>QRS</strong>:<br />
• Frecuencia entre 160-250 por minuto.<br />
• Ritmo muy regu<strong>la</strong>r.<br />
• Morfología:<br />
• Generalmente estrechos.<br />
• Si hay bloqueo rama, conducción aberrante o WPW serán anchos.<br />
Mecanismo de reentrada en el nodo A-V:<br />
En los pacientes con reentrada en el nodo A-V se distinguen al menos dos vías de<br />
conducción funcionalmente distintas en dicho nodo.<br />
Una vía, que es de conducción rápida, tiene un periodo refractario a<strong>la</strong>rgado. La otra,<br />
con una conducción lenta, tiene un periodo refractario corto.<br />
Durante el ritmo sinusal normal <strong>la</strong> conducción a través del nodo AV se realiza por <strong>la</strong> vía<br />
rápida exclusivamente.<br />
La reentrada en el nodo AV típicamente se inicia por una despo<strong>la</strong>rización aurícu<strong>la</strong><br />
prematura (extrasístole auricu<strong>la</strong>r) que se queda bloqueada anterógradamente en <strong>la</strong> vía<br />
rápida (debido a que tiene un periodo refractario <strong>la</strong>rgo) y se conducirá<br />
anterógradamente y con lentitud por <strong>la</strong> vía lenta.<br />
Si <strong>la</strong> conducción anterógrada por <strong>la</strong> vía lenta es lo suficientemente lenta, dará tiempo a<br />
que <strong>la</strong> vía rápida deje de estar en periodo refractario y esto permitirá que el impulso se<br />
propague retrógradamente por <strong>la</strong> vía rápida hacia <strong>la</strong>s aurícu<strong>la</strong>s cerrándose así el<br />
circuito de reentrada.<br />
Características:<br />
• Suelen tener un comienzo y cese bruscos.<br />
• La reentrada se inicia tras un extrasístole auricu<strong>la</strong>r, y rara vez tras uno ventricu<strong>la</strong>r.<br />
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