TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO (excluida la FA y ... - Navarra

TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL
Cardiovasculares
Definición
Se denomina también ritmo auricular caótico.
Es un ritmo debido a la descarga rápida de tres o más focos auriculares ectópicos (no
se cuenta el sinusal) a una frecuencia auricular entre 100-200 por minuto.
Características
• Al igual que en la taquicardia auricular unifocal, los impulsos ectópicos se difunden hacia
las aurículas de una manera diferente a la de los impulsos sinusales, creando ondas P’
ectópicas que reemplazan a las ondas P.
• Al contrario que en la taquicardia auricular unifocal las ondas P’ tienen diferente
configuración y su ritmo es irregular. Hay tres o más morfologías diferentes de ondas P’
(sin contar la P sinusal).
• La duración del intervalo P’-R cambia frecuentemente de un latido al siguiente.
• Puede haber ondas P’ que no se conduzcan a los ventrículos.
• La frecuencia ventricular oscila generalmente entre 100-150/minuto, y es irregular debido
a las variaciones del intervalo P’-R y a que hay ondas P’ que no se conducen a los
ventrículos, pudiendo simular una fibrilación auricular.
Criterios electrocardiográficos
1.- Ondas P
- Frecuencia entre 100-200/minuto.
- Ritmo claramente irregular.
- Ondas P’ de morfología variable (al menos 3 morfologías diferentes sin contar
la P sinusal).
2.- Conducción AV
- El intervalo P’-R varía en duración.
- Puede haber ondas P’ que no se conducen.
3.- Complejos QRS
- Frecuencia generalmente entre 100-150/minuto.
- Ritmo claramente irregular: R-R irregular (puede semejarse a una fibrilación
auricular).
- Pueden ser estrechos o anchos (conducción aberrante o bloqueo de rama).
Consideraciones clínicas
• Este tipo de taquicardia NO RESPONDE a la cardioversión eléctrica.
• Casi siempre ocurre en presencia de patología cardiaca y/o pulmonar avanzada. Más del
95% de los pacientes que presentan esta arritmia tienen una broncopatía
descompensada y/o insuficiencia cardiaca, y su presencia es un marcador de severidad
de la enfermedad subyacente.
• La causa más común es el cor pulmonale crónico.
• Otras causas incluyen la coronariopatía con insuficiencia cardiaca congestiva, y la
intoxicación digitálica.
• Muchos pacientes con esta arritmia tienen diabetes mellitus.
• No es infrecuente observarla en la hipopotasemia, hipomagnesemia, insuficiencia renal
crónica, sepsis.
• La arritmia se presenta en forma de episodios que duran varios días, y con frecuencia
alterna con crisis de fibrilación auricular y flutter auricular paroxístico.
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