Estudio Comparativo de Medición del Espesor Corneal Central ...

ARCH. OFTAL. B. AIRES; vol 80 nº 2 ; pág 71-73 ; 2009
zó una toma en cada ojo de cada paciente. El sistema utiliza 3
cámaras rotativas Scheimpflug las cuales toman las imágenes
en 3 ángulos diferentes y una fuente de luz azul con una longitud
de onda de 475 nm que rotan juntas alrededor del eje óptico
del ojo, logrando una imagen de gran precisión en 3D, de
manera rápida y no siendo necesaria mucha colaboración por
parte del paciente, mas que la fijación al spot central de la luz.
En 2 segundos el sistema recopila 25 imágenes que contienen
500 puntos de medición de la superficie corneal anterior y posterior
obteniendo así 25000 puntos verdaderos de elevación de
cada superficie las cuales son utilizadas para crear un mapa de
elevación corneal. Al suministrar información de 25000 puntos
verdaderos de elevación asegura confiabilidad y exactitud en
la medición.
Paquimetría Ultrasónica
La medición ultrasónica se realizó con el paciente sentado mirando
derecho hacia el frente en posición primaria de la mirada
(medición del espesor corneal central) y mirando hacia arriba,
abajo, nasal y temporal (para la medición de los espesores
periféricos). Se colocó una gota de proparacaína clorhidrato en
cada ojo y se colocó la sonda en forma perpendicular en cada
una de las posiciones descriptas. Se realizaron 5 tomas y se obtuvo
el promedio de las mismas, no debiendo ser mayores a 5
micras de diferencia. El paquímetro ultrasónico utilizado fue el
paquímetro 200p+ Micropach Sonomed. El mismo se caracteriza
por ser portátil, de fácil manejo, exacto y confiable y por
presentar una baja variabilidad inter e intraoperador (operador
adecuadamente entrenado para su uso). Sin embargo por
ser un método de contacto requirió una mayor colaboración del
paciente así como también de la habilidad del operador. Esto
hace que sea considerado en parte operador dependiente. Se
utilizó una sonda de 20 Mhz con una precisión de +/- 5 micras
y con una velocidad de conducción de 1640 m/s.
Análisis Estadístico
La variable independiente evaluada fue la medición del espesor
corneal central (variable manipulada por el investigador).
La variable dependiente fue la diferencia de medias entre las
mediciones hechas con Pentacam y Paquimetría Ultrasónica.
Nivel de procesamiento: 2 niveles.
A) Nivel de procesamiento con PUS.
B) Nivel de procesamiento con Pentacam.
Lista de reconocimiento: (mediciones) ha sido aplicada en forma
secuenciada e individual para cada sujeto.
Fiabilidad: Revisadas las condiciones en que se desarrolló el experimento
los resultados se repiten.
Sensibilidad: Los aparatos y los registros son suficientemente
sensibles para detectar cambios en el espesor corneal.
Validez interna: Están controladas e identificadas las posibles
variables enmascaradas. Se trabajó con 100 unidades de análisis.
Se obtuvo un promedio de mediciones por sujeto. Se separaron
los casos en 3 grupos según su situación, (Cirugía Refrac-
tiva, Glaucoma y Queratocono)
Validez externa: Es fuerte el poder de generalización del experimento.
Genera un conjunto de conocimientos aplicables en laboratorio
que invalida la necesidad de colocar anestesia y manejar
un procedimiento mas cruento.
Se utilizó Prueba T para 2 muestras (Two-sample T Test) en los
pacientes con cirugía refractiva 70 casos. Este Test se usa para
estudiar la diferencia de 2 medias de variables independientes
y que siguen una distribución aproximadamente normal.
Se utilizó Prueba T para datos apareados en los casos con Glaucoma
y Queratocono por ser menor el número de casos y no tener
certeza de que siguen una distribución normal.
Esta prueba se utilizó para estudiar la diferencia de medias de
variables que se observan sobre las mismas unidades para poner
a prueba la existencia de diferencia significativa entre las
medias obtenidas por sujetos de un mismo grupo sometidos a 2
condiciones de la variable.
RESULTADOS
Según el análisis estadístico y la distribución de los pacientes
en los grupos 1- Cirugía Refractiva, 2- Glaucoma, 3- Queratocono,
sin correlacionar las edades ni el sexo, los resultados obtenidos
fueron los siguientes:
Grupo 1: Cirugía Refractiva
Se trabajó con un nivel de significación del 5%. α = 0.05
1) En el Test de igualdad de varianzas: p > 0.05 0.2899 > 0.05
por lo tanto se consideran las varianzas iguales.
2) H0 : hipótesis nula (no hay diferencias significativas entre
medias obtenidas con PUS y Pentacam)
H1: hipótesis alternativa (si hay diferencias significativas)
Como p > 0.05 0.3292 > 0.05 se acepta la hipótesis nula.
Consecuencia: No hay diferencias significativas entre las medias
de mediciones realizadas con PUS y Pentacam, con un nivel
de significación del 5%.
Variable
PUS
Pentacam
Diferencia
Valor de p
Estudio Comparativo de Medición del Espesor Corneal Central Utilizando Paquimetría Ultrasónica y Pentacam
Alezzandrini (h), Arturo; Frick, María ; Della Savia, Laura; López, Matilde
Media
(um)
542
-4.71
0,2899
538
ND e
70
70
27,51
29,41
Val Max
(um)
594
652
Val Min
(um)
471
482
N= Numero de ojos DE= Desvío estándar Val Max= Valor máximo Val Min= Valor mínimo
Cuadro 1: Espesor corneal central: Grupo Cirugía Refractiva
Grupo 2: Glaucoma.
Se trabajó con un nivel de significación del 5%. α = 0.05
1)H0: hipótesis nula (no hay diferencias significativas entre medias
obtenidas con PUS y Pentacam)
H1: hipótesis alternativa (Si hay diferencias significativas)
Como p > 0.05 0.7291 > 0.05 se acepta la hipótesis nula.
Consecuencia: No hay diferencias significativas entre las medias
realizadas con PUS y Pentacam, con un nivel de significación
del 5%.
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