Artrosis - Programas de ejercicios
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AUTORES<br />
ÍNDICE:<br />
DESCRIPCIÓN DE LOS EJERCICIOS PARA ARTROSIS DE MANO<br />
José Luis Arana-Echevarría Morales (Terapeuta Ocupacional <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong><br />
Rehabilitación <strong>de</strong>l Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid)<br />
Ángel Sánchez Cabeza (Terapeuta Ocupacional <strong>de</strong> la Unidad <strong>de</strong> Rehabilitación <strong>de</strong>l<br />
Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid)<br />
INTRODUCCIÓN<br />
EJERCICIOS DE MOVILIDAD<br />
DE LOS CUATRO ÚLTIMOS DEDOS<br />
DEL PRIMER DEDO<br />
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO<br />
Fecha última actualización: Junio 2010<br />
A continuación se <strong>de</strong>scriben cada uno <strong>de</strong> los 11 <strong>ejercicios</strong> que forman parte <strong>de</strong>l<br />
programa para el tratamiento <strong>de</strong> la mano <strong>de</strong>l paciente con artrosis. Incluimos 7 <strong>ejercicios</strong> <strong>de</strong><br />
movilidad, tres <strong>de</strong> ellos para los cuatro últimos <strong>de</strong>dos y cuatro para el primer <strong>de</strong>do, y 4<br />
<strong>ejercicios</strong> <strong>de</strong> fortalecimiento con bandas elásticas. En cada uno <strong>de</strong> los <strong>ejercicios</strong> indicamos:<br />
número, nombre completo, nombre abreviado, objetivo <strong>de</strong>l ejercicio, posición <strong>de</strong> partida para<br />
su realización, modo <strong>de</strong> ejecución, número <strong>de</strong> repeticiones aconsejable y, finalmente, un<br />
comentario (en algunos casos) sobre alguna peculiaridad concreta sobre el ejercicio que<br />
convenga tener presente o indicando, cuando existan, alternativas al mismo.<br />
1
EJERCICIOS DE MOVILIDAD<br />
EJERCICIOS DE MOVILIDAD DE LOS CUATRO ÚLTIMOS DEDOS<br />
EJERCICIO 1<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> apertura y cierre simultáneo <strong>de</strong> los cuatro últimos<br />
<strong>de</strong>dos <strong>de</strong> las manos colocadas sobre una mesa.<br />
NOMBRE ABREVIADO. Flexo-extensión <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos sobre una mesa<br />
OBJETIVO. Mantener o mejorar la movilidad en todo el rango <strong>de</strong> movimiento <strong>de</strong> las<br />
articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales y distales <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos<br />
trifalángicos <strong>de</strong> ambas manos y <strong>de</strong> los músculos flexores y extensores comunes <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos.<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con la parte distal <strong>de</strong> la cara<br />
palmar <strong>de</strong> los antebrazos, las palmas <strong>de</strong> las manos y la cara palmar <strong>de</strong> todos los <strong>de</strong>dos,<br />
extendidos, apoyados sobre el tablero. Las palmas <strong>de</strong> ambas manos están colocadas <strong>de</strong>lante<br />
<strong>de</strong>l tronco y ligeramente separadas entre sí. Tiene los codos flexionados unos 90º y en<br />
pronación y las muñecas en posición neutra. Los cuatro últimos <strong>de</strong>dos están pegados entre sí.<br />
Los primeros <strong>de</strong>dos están en abducción completa (máxima apertura <strong>de</strong>l primer espacio<br />
interdigital) con sus articulaciones interfalángicas extendidas. El eje <strong>de</strong> ambos pulgares está<br />
alineado y la punta <strong>de</strong> ambos <strong>de</strong>dos quedan separadas entre sí unos centímetros.<br />
Ejecución. Se flexionan y se extien<strong>de</strong>n, rítmicamente y <strong>de</strong> forma lenta e indolora, los cuatro<br />
últimos <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> ambas manos, sin mover los pulgares. Los <strong>de</strong>dos se movilizan en todo el<br />
rango <strong>de</strong> movimiento activo posible hasta intentar tocar, sin excesiva presión, con la punta <strong>de</strong><br />
los <strong>de</strong>dos en la palma <strong>de</strong> la mano. Las posiciones finales en cada dirección <strong>de</strong>l movimiento se<br />
mantienen 2-3 segundos.<br />
Repeticiones. Se realizan <strong>de</strong> forma progresiva 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con ambas manos a<br />
la vez, <strong>de</strong>scansando entre cada serie unos 15 segundos.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> hacer con cada mano por separado.<br />
Alternativa. Este ejercicio es equivalente al <strong>de</strong> flexo-extensión <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos con las palmas juntas<br />
(ejercicio 2) aunque en este caso hay que hacerlo primero con una mano y luego con la otra.<br />
Si el paciente no tolera ninguno <strong>de</strong> estos dos <strong>ejercicios</strong> se pue<strong>de</strong> hacer, en su lugar, el ejercicio<br />
2
3 (flexo-extensión <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos sobre una toalla). De ese modo moverá las articulaciones, al<br />
menos, en los rangos intermedios <strong>de</strong>l movimiento.<br />
EJERCICIO 2<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> apertura y cierre alternativo <strong>de</strong> los cuatro últimos <strong>de</strong>dos<br />
<strong>de</strong> las manos colocando una palma apoyada sobre la otra.<br />
NOMBRE ABREVIADO. Flexo-extensión <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos con las palmas juntas.<br />
OBJETIVO. Mantener o mejorar la movilidad en todo el rango <strong>de</strong> movimiento <strong>de</strong> las<br />
articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales y distales <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> las<br />
manos y <strong>de</strong> los músculos flexores y extensores comunes <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos.<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con la parte distal <strong>de</strong>l bor<strong>de</strong><br />
cubital <strong>de</strong> los antebrazos y el bor<strong>de</strong> cubital <strong>de</strong> la muñeca y <strong>de</strong> la mano apoyados en el tablero.<br />
Tiene los codos flexionados unos 90º y las muñecas en ligera flexión dorsal y sin <strong>de</strong>sviación<br />
radial ni cubital. Las palmas <strong>de</strong> ambas manos están abiertas y juntas por <strong>de</strong>lante <strong>de</strong>l tronco.<br />
Los cuatro últimos <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> cada mano están pegados entre sí y los primeros <strong>de</strong>dos en<br />
abducción completa (máxima apertura <strong>de</strong>l primer espacio interdigital) con la punta dirigida<br />
hacia el techo.<br />
Ejecución. Se flexionan y se extien<strong>de</strong>n, rítmicamente y <strong>de</strong> forma lenta e indolora, los cuatro<br />
últimos <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> cada mano sin mover el pulgar. Primero se hace con una mano y luego con<br />
la otra. Los <strong>de</strong>dos se movilizan en todo el rango <strong>de</strong> movimiento activo posible hasta intentar<br />
tocar, sin excesiva presión, con la punta <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos en la palma <strong>de</strong> la mano. Las posiciones<br />
finales en cada dirección <strong>de</strong>l movimiento se mantienen 2-3 segundos y se vuelve a la posición<br />
<strong>de</strong> partida.<br />
Repeticiones. Se realizan <strong>de</strong> forma progresiva 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con cada mano,<br />
<strong>de</strong>scansando entre cada serie unos 15 segundos. Se cambia <strong>de</strong> mano cada vez que se finaliza<br />
unas serie.<br />
COMENTARIO<br />
Este ejercicio pue<strong>de</strong> hacer sin apoyar las manos en la mesa estabilizando los brazos con los<br />
codos pegados al costado.<br />
Alternativa. Este ejercicio no se pue<strong>de</strong> efectuar con ambas manos a la vez. Será mas cómodo,<br />
si el paciente lo pue<strong>de</strong> hacer con ambas manos simultáneamente, realizar en su lugar el<br />
ejercicio <strong>de</strong> flexo-extensión <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos sobre una mesa (ejercicio 1) ya que ambos son<br />
3
equivalentes. Si el paciente no tolera ninguno <strong>de</strong> esos dos <strong>ejercicios</strong> se pue<strong>de</strong> hacer el<br />
ejercicio 3 (flexo-extensión <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos sobre una toalla). De ese modo moverá las<br />
articulaciones, al menos, en los rangos intermedios <strong>de</strong>l movimiento.<br />
EJERCICIO 3<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> apertura y cierre simultáneo <strong>de</strong> los cuatro últimos<br />
<strong>de</strong>dos <strong>de</strong> las manos colocadas sobre una toalla enrollada<br />
NOMBRE ABREVIADO. Flexo-extensión <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos sobre una toalla<br />
OBJETIVO. Mantener o mejorar la movilidad en los rangos intermedios <strong>de</strong> las articulaciones<br />
metacarpofalángicas e interfalángicas proximales y distales <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos trifalángicos <strong>de</strong><br />
ambas manos y <strong>de</strong> los músculos flexores y extensores comunes <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos.<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con la parte distal <strong>de</strong> la cara<br />
palmar <strong>de</strong> los antebrazos apoyadas sobre el tablero. Las manos están <strong>de</strong>lante <strong>de</strong>l tronco. Las<br />
palmas <strong>de</strong> ambas manos y la cara palmar <strong>de</strong> las primeras falanges <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos <strong>de</strong>scansan<br />
sobre una toalla enrollada encima <strong>de</strong> la mesa y están ligeramente separadas entre sí. Tiene los<br />
codos flexionados unos 90º y en pronación y las muñecas en ligera flexión dorsal y sin<br />
<strong>de</strong>sviación radial ni cubital. Los cuatro últimos <strong>de</strong>dos están extendidos, con la parte distal a<br />
las articulaciones interfalángicas proximales por <strong>de</strong>lante <strong>de</strong> la parte superior <strong>de</strong> la toalla y<br />
pegados entre sí. Los primeros <strong>de</strong>dos están en abducción completa (máxima apertura <strong>de</strong>l<br />
primer espacio interdigital) con sus articulaciones interfalángicas extendidas y contactando,<br />
por su cara palmar, con la parte anterior <strong>de</strong>l cilindro formado por la toalla. El eje <strong>de</strong> ambos<br />
pulgares está alineado y la punta <strong>de</strong> ambos <strong>de</strong>dos quedan separadas entre sí unos centímetros.<br />
Ejecución. Se flexionan y se extien<strong>de</strong>n, rítmicamente y <strong>de</strong> forma lenta e indolora, los cuatro<br />
últimos <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> ambas manos, sin mover los pulgares. Los <strong>de</strong>dos se movilizan en el máximo<br />
rango <strong>de</strong> movimiento activo que permite la toalla, apretándola suavemente al cerrar la mano.<br />
Las posiciones finales en cada dirección <strong>de</strong>l movimiento se mantienen 2-3 segundos.<br />
Repeticiones. Se realizan <strong>de</strong> forma progresiva 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con ambas manos a<br />
la vez, <strong>de</strong>scansando entre cada serie unos 15 segundos.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> hacer con cada mano por separado.<br />
4
Alternativa. Si el paciente lo tolera, y con el fin <strong>de</strong> aumentar la amplitud <strong>de</strong>l movimiento<br />
realizado en todas las articulaciones, es mejor realizar en lugar <strong>de</strong> este ejercicio sin ayuda <strong>de</strong><br />
la toalla: ejercicio 1 (flexo extensión <strong>de</strong> <strong>de</strong>dos sobre una mesa).<br />
EJERCICIOS DE MOVILIDAD DEL PRIMER DEDO<br />
EJERCICIO 4<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> pinza, con ambas manos, entre primer <strong>de</strong>do y <strong>de</strong>dos<br />
segundo y tercero, sucesivamente, con las articulaciones interfalángicas en flexión<br />
NOMBRE ABREVIADO. Hacer la letra O<br />
OBJETIVO. Mantener o mejorar la movilidad <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do en los rangos intermedios <strong>de</strong><br />
oposición sin sobrecargar la articulación trapecio-metacarpiana.<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con la parte distal <strong>de</strong>l bor<strong>de</strong><br />
cubital <strong>de</strong> los antebrazos y el bor<strong>de</strong> cubital <strong>de</strong> la muñeca y <strong>de</strong> la mano apoyados en el tablero.<br />
Tiene los codos flexionados unos 90º y las muñecas en ligera flexión dorsal y sin <strong>de</strong>sviación<br />
radial ni cubital. Las palmas <strong>de</strong> ambas manos están una frente a la otra por <strong>de</strong>lante <strong>de</strong>l tronco.<br />
Mantiene los <strong>de</strong>dos trifalángicos pegados entre sí en posición <strong>de</strong> flexión intermedia <strong>de</strong> todas<br />
las articulaciones y el primer <strong>de</strong>do en flexión palmar con ligera flexión <strong>de</strong> metacarpofalángica<br />
e interfalángica.<br />
Ejecución. Se dirige la punta <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do <strong>de</strong> cada mano a la punta <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos segundo y<br />
tercero, sucesivamente, efectuando a la vez una flexión <strong>de</strong> las articulaciones interfalángicas <strong>de</strong><br />
cada uno <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos con los que se hace el movimiento. El contacto entre la punta <strong>de</strong> los<br />
<strong>de</strong>dos se mantiene unos 2-3 segundos realizando una fuerza equivalente a la necesaria para<br />
mantener sujeto un objeto ligero como un papel.<br />
Repeticiones. Se realizan <strong>de</strong> forma progresiva 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con ambas manos a<br />
la vez, <strong>de</strong>scansando entre cada serie unos 15 segundos.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> hacer con cada mano por separado. Este ejercicio pue<strong>de</strong> efectuar también sin apoyar<br />
las manos en la mesa estabilizando los brazos con los codos pegados al costado.<br />
EJERCICIO 5<br />
5
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio abducción activa <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do <strong>de</strong> ambas manos<br />
mantenido la articulación interfalángica extendida y los <strong>de</strong>más <strong>de</strong>dos en extensión<br />
NOMBRE ABREVIADO. Separación <strong>de</strong>l pulgar<br />
OBJETIVO. Mantener o mejorar la apertura <strong>de</strong>l primer espacio interdigital<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con la parte distal <strong>de</strong> la cara<br />
palmar <strong>de</strong> los antebrazos, las palmas <strong>de</strong> las manos y la cara palmar <strong>de</strong> todos los <strong>de</strong>dos,<br />
extendidos, apoyados sobre el tablero. Las palmas <strong>de</strong> ambas manos están colocadas <strong>de</strong>lante<br />
<strong>de</strong>l tronco y ligeramente separadas entre sí. Tiene los codos flexionados unos 90º y en<br />
pronación y las muñecas en posición neutra. Los cuatro últimos <strong>de</strong>dos están pegados entre sí.<br />
Los primeros <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> cada mano están en abducción intermedia (separados unos 45º <strong>de</strong>l<br />
segundo <strong>de</strong>do) con sus articulaciones interfalángicas extendidas.<br />
Ejecución. Se completa el movimiento <strong>de</strong> abducción <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do efectuando una apertura<br />
máxima <strong>de</strong>l primer espacio interdigital alineando el eje <strong>de</strong> ambos pulgares sin <strong>de</strong>spegar las<br />
muñecas <strong>de</strong> la mesa. De ese modo las puntas <strong>de</strong> ambos <strong>de</strong>dos se acercan entre sí quedando<br />
separadas unos centímetros. Se mantiene la posición alcanzada 2-3 segundos y se vuelve a la<br />
posición <strong>de</strong> partida.<br />
Repeticiones. Se realizan <strong>de</strong> forma progresiva 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con ambas manos a<br />
la vez, <strong>de</strong>scansando entre cada serie unos 15 segundos.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> hacer con cada mano por separado.<br />
Alternativa. Este ejercicio resulta más sencillo <strong>de</strong> realizar que el ejercicio 6 (hacer la pistola)<br />
ya que no es necesario flexionar los últimos tres <strong>de</strong>dos.<br />
EJERCICIO 6<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> abducción activa <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do <strong>de</strong> ambas manos<br />
manteniendo la articulación interfalángica extendida, el segundo <strong>de</strong>do extendido y los<br />
restantes en flexión<br />
NOMBRE ABREVIADO. Hacer la pistola<br />
OBJETIVO. Mantener o mejorar la apertura <strong>de</strong>l primer espacio interdigital<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con la parte distal <strong>de</strong>l bor<strong>de</strong><br />
cubital <strong>de</strong> los antebrazos y el bor<strong>de</strong> cubital <strong>de</strong> la muñeca y <strong>de</strong> la mano apoyados en el tablero.<br />
6
Tiene los codos flexionados unos 90º y las muñecas en ligera flexión dorsal y sin <strong>de</strong>sviación<br />
radial ni cubital. Las palmas <strong>de</strong> ambas manos están una frente a la otra por <strong>de</strong>lante <strong>de</strong>l tronco.<br />
Mantiene los <strong>de</strong>dos trifalángicos en posición <strong>de</strong> flexión intermedia <strong>de</strong> todas las articulaciones<br />
y el primer <strong>de</strong>do en flexión palmar con ligera flexión <strong>de</strong> la articulación metacarpofalángica y<br />
la interfalángica extendida.<br />
Ejecución. El paciente flexiona lentamente las articulaciones metacarpofalángicas e<br />
interfalángicas <strong>de</strong> los tres últimos <strong>de</strong>dos hasta intentar tocar, sin excesiva presión, con la<br />
punta <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos en la palma <strong>de</strong> la mano. A la vez extien<strong>de</strong> todas las articulaciones <strong>de</strong>l<br />
segundo <strong>de</strong>do y efectúa abducción <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do, intentando conseguir una apertura<br />
máxima <strong>de</strong>l primer espacio interdigital, dirigiendo la punta <strong>de</strong> los pulgares hacia el techo. Se<br />
mantiene la posición alcanzada 2-3 segundos y se vuelve a la posición <strong>de</strong> partida.<br />
Repeticiones. Se realizan <strong>de</strong> forma progresiva 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con ambas manos a<br />
la vez, <strong>de</strong>scansando entre cada serie unos 15 segundos.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> hacer con cada mano por separado. Este ejercicio pue<strong>de</strong> efectuar también sin apoyar<br />
las manos en la mesa estabilizando los brazos con los codos pegados al costado.<br />
Alternativa. Este ejercicio es más difícil <strong>de</strong> realizar que el ejercicio 5 (separación <strong>de</strong>l pulgar)<br />
ya que es preciso flexionar los últimos tres <strong>de</strong>dos.<br />
EJERCICIO 7<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> abducción con flexión palmar activa <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do<br />
<strong>de</strong> ambas manos por encima <strong>de</strong> una mesa<br />
NOMBRE ABREVIADO. Elevación <strong>de</strong>l pulgar sobre una mesa<br />
OBJETIVO. Mantener o mejorar la movilidad <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do en rangos intermedios <strong>de</strong><br />
flexión palmar y abducción.<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con las manos <strong>de</strong>lante <strong>de</strong>l<br />
tronco. Tiene los codos cerca <strong>de</strong>l tronco, flexionados unos 90º, con los antebrazos casi<br />
paralelos entre sí en pronación. Mantiene las muñecas en flexo-extensión neutra y con una<br />
ligera <strong>de</strong>sviación cubital. La parte distal <strong>de</strong> las palmas <strong>de</strong> las manos y la cara palmar <strong>de</strong> los<br />
cuatro últimos <strong>de</strong>dos están extendidos, pegados entre sí y apoyados sobre el tablero. Los<br />
primeros <strong>de</strong>dos están colocados, bajo el tablero <strong>de</strong> la mesa a la altura <strong>de</strong>l segundo <strong>de</strong>do con la<br />
articulación interfalángica extendida.<br />
7
Ejecución. Se efectúa una abducción <strong>de</strong>l primer <strong>de</strong>do sacándolo <strong>de</strong> <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l tablero <strong>de</strong> la<br />
mesa. Cuando queda visible se realiza una flexión palmar hasta colocarlo en el mismo plano<br />
que los <strong>de</strong>más <strong>de</strong>dos y, posteriormente, una aducción hasta que queda junto la bor<strong>de</strong> radial <strong>de</strong>l<br />
segundo <strong>de</strong>do. En ningún momento se hace presión con el pulgar sobre la mesa. Se mantiene<br />
la posición alcanzada 2-3 segundos y se vuelve a la posición <strong>de</strong> partida.<br />
Repeticiones. Se realizan <strong>de</strong> forma progresiva 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con ambas manos a<br />
la vez, <strong>de</strong>scansando entre cada serie unos 15 segundos.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> hacer con cada mano por separado.<br />
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO<br />
EJERCICIO 8<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> fortalecimiento dinámico con banda elástica <strong>de</strong> los<br />
músculos pronadores <strong>de</strong>l antebrazo<br />
NOMBRE ABREVIADO. Pronación con banda<br />
OBJETIVO. Fortalecimiento <strong>de</strong> los músculos pronadores <strong>de</strong>l antebrazo.<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con los antebrazos cruzados<br />
uno sobre el otro por su parte media, las muñecas en posición neutra y las palmas <strong>de</strong> las<br />
manos cerradas. Tiene los codos ligeramente flexionados. El antebrazo colocado en la parte<br />
superior está en pronación y el colocado en la parte inferior (con el que se va a hacer el<br />
ejercicio) en supinación. Con los <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> cada mano sujeta los extremos <strong>de</strong> una banda<br />
elástica que mantiene en ligera tensión.<br />
Ejecución. Se efectúa un movimiento <strong>de</strong> pronación <strong>de</strong> la muñeca <strong>de</strong> la extremidad superior<br />
colocada inferiormente, hasta que la parte anterior <strong>de</strong> la mano contacte con la mesa, contra la<br />
resistencia <strong>de</strong> la banda elástica que se mantiene sujeta con la mano contralateral. Se mantiene<br />
la banda tensa durante unos 3 segundos y se vuelve a la posición <strong>de</strong> partida.<br />
Repeticiones. Se realizan progresivamente 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con cada mano.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> progresar cambiando <strong>de</strong> banda elástica. En lugar <strong>de</strong> bandas se pue<strong>de</strong>n utilizar pesas.<br />
EJERCICIO 9<br />
8
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> fortalecimiento dinámico con banda elástica <strong>de</strong> los<br />
músculos supinadores <strong>de</strong>l antebrazo<br />
NOMBRE ABREVIADO. Supinación con banda<br />
OBJETIVO. Fortalecimiento <strong>de</strong> los músculos supinadores <strong>de</strong>l antebrazo<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa con los codos flexionados unos<br />
90º y en pronación, las muñecas en posición neutra y con la parte distal <strong>de</strong> la cara palmar <strong>de</strong><br />
los antebrazos y las palmas <strong>de</strong> las manos cerradas apoyados sobre el tablero. Con los cuatro<br />
últimos <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> cada mano sujeta los extremos <strong>de</strong> una banda elástica que mantiene en ligera<br />
tensión. El primer <strong>de</strong>do queda colocado junto al segundo sin sujetar con él la banda.<br />
Ejecución. Se efectúa un movimiento <strong>de</strong> supinación <strong>de</strong> una muñeca, hasta que el dorso <strong>de</strong> la<br />
mano contacte con la mesa, contra la resistencia <strong>de</strong> la banda elástica que se mantiene sujeta<br />
con la mano contralateral. Se mantiene la banda tensa durante unos 3 segundos y se vuelve a<br />
la posición <strong>de</strong> partida.<br />
Repeticiones. Se realizan progresivamente 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con cada mano.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> progresar cambiando <strong>de</strong> banda elástica. En lugar <strong>de</strong> bandas se pue<strong>de</strong>n utilizar pesas.<br />
EJERCICIO 10<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> fortalecimiento dinámico con banda elástica <strong>de</strong> los<br />
músculos flexores palmares <strong>de</strong> la muñeca.<br />
NOMBRE ABREVIADO. Flexión palmar con banda<br />
OBJETIVO. Fortalecimiento <strong>de</strong> los músculos flexores palmares <strong>de</strong> la muñeca.<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa. Mantiene el codo <strong>de</strong>l lado con<br />
el que va a hacer el ejercicio en flexión <strong>de</strong> 90º y la cara palmar <strong>de</strong>l antebrazo, paralelo al<br />
plano frontal, mirando al tronco. Apoya el codo y el bor<strong>de</strong> cubital <strong>de</strong>l antebrazo y <strong>de</strong> la mano<br />
<strong>de</strong> ese miembro superior sobre la mesa. Mantiene esa mano cerrada y la muñeca en posición<br />
neutra o en ligera flexión dorsal. La otra extremidad superior está con el codo en ligera<br />
flexión (unos 15º) y el antebrazo en pronación, prácticamente perpendicular al otro antebrazo,<br />
apoyados sobre el tablero <strong>de</strong> la mesa. La mano queda cerrada con su parte anterior apoyada<br />
sobre la mesa y con la muñeca en flexo-extensión neutra y en ligera <strong>de</strong>sviación radial, por<br />
9
<strong>de</strong>lante <strong>de</strong>l dorso <strong>de</strong> la otra mano. Con los <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> la mano más próxima al tronco sujeta la<br />
parte central <strong>de</strong> una banda elástica. Con los cuatro últimos <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> la otra mano sujeta los<br />
dos extremos <strong>de</strong> la banda que mantiene en ligera tensión. El primer <strong>de</strong>do <strong>de</strong> esta mano queda<br />
colocado junto al segundo sin sujetar con él la banda.<br />
Ejecución. Se efectúa un movimiento <strong>de</strong> flexión palmar <strong>de</strong> la muñeca <strong>de</strong> la extremidad<br />
superior más cercana al tronco contra la resistencia <strong>de</strong> la banda elástica que se mantiene sujeta<br />
con la mano contralateral. Se mantiene la banda tensa durante unos 3 segundos y se vuelve a<br />
la posición <strong>de</strong> partida.<br />
Repeticiones. Se realizan progresivamente 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con cada mano.<br />
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> progresar cambiando <strong>de</strong> banda elástica. En lugar <strong>de</strong> bandas se pue<strong>de</strong>n utilizar pesas.<br />
EJERCICIO 11<br />
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio <strong>de</strong> fortalecimiento dinámico con banda elastica <strong>de</strong> los<br />
músculos flexores dorsales <strong>de</strong> la muñeca<br />
NOMBRE ABREVIADO. Flexión dorsal con banda<br />
OBJETIVO. Fortalecimiento <strong>de</strong> los músculos flexores dorsales <strong>de</strong> la muñeca.<br />
DESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO<br />
Posición <strong>de</strong> partida. El paciente está sentado frente a una mesa. Mantiene el codo <strong>de</strong>l lado con<br />
el que va a hacer el ejercicio en flexión <strong>de</strong> 90º y la cara palmar <strong>de</strong>l antebrazo, paralelo al<br />
plano frontal, mirando al tronco. Apoya el codo y el bor<strong>de</strong> cubital <strong>de</strong>l antebrazo y <strong>de</strong> la mano<br />
<strong>de</strong> ese miembro superior sobre la mesa. Mantiene esa mano cerrada y la muñeca en posición<br />
neutra o en ligera flexión palmar. La otra extremidad superior está colocada <strong>de</strong> modo que el<br />
antebrazo que<strong>de</strong> en posición neutra, con su parte proximal pegada al costado y con la mano<br />
cerrada apoyada sobre la mesa. Con los cuatro últimos <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> la mano cuyo antebrazo está<br />
apoyado sobre la mesa sujeta la parte central <strong>de</strong> una banda elástica mientras el primer <strong>de</strong>do <strong>de</strong><br />
esta mano queda colocado junto al segundo sin sujetar con él la banda. Con la otra mano<br />
sujeta los dos extremos <strong>de</strong> la banda que mantiene en ligera tensión.<br />
Ejecución. Se efectúa un movimiento <strong>de</strong> flexión dorsal <strong>de</strong> la muñeca <strong>de</strong> la extremidad<br />
superior apoyada en la mesa contra la resistencia <strong>de</strong> la banda elástica que se mantiene sujeta<br />
con la mano contralateral. Se mantiene la banda tensa durante unos 3 segundos y se vuelve a<br />
la posición <strong>de</strong> partida.<br />
Repeticiones. Se realizan progresivamente 3 series <strong>de</strong> 10 repeticiones con cada mano.<br />
10
COMENTARIO<br />
Se pue<strong>de</strong> progresar cambiando <strong>de</strong> banda elástica. En lugar <strong>de</strong> bandas se pue<strong>de</strong>n utilizar pesas.<br />
11