Fases de un experimento y elección del modelo experimental
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Capítulo 23.<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
ALFONSO ROMERO VIDAL<br />
Centro <strong>de</strong> Investigación <strong>de</strong>l Grupo FERRER<br />
Laboratorios Ferrer Internacional<br />
FASES DE UN EXPERIMENTO Y ELECCIÓN DEL MODELO EXPERIMENTAL<br />
Definición <strong>de</strong> <strong>experimento</strong> controlado<br />
Uso <strong>de</strong> terminología consensuada y actualizada<br />
Diseño<br />
Importancia <strong>de</strong> <strong>un</strong> buen diseño general<br />
Definición y <strong>de</strong>limitación <strong>de</strong> objetivos<br />
Concordancia entre objetivos y medios<br />
La <strong>un</strong>idad <strong>experimental</strong>.<br />
Elección <strong>de</strong>l sistema <strong>experimental</strong><br />
Elección <strong>de</strong>l tamaño muestral idóneo: <strong>un</strong> equilibrio difícil <strong>de</strong> conseguir<br />
Dosis y niveles <strong>de</strong> dosis<br />
La necesidad <strong>de</strong>l grupo control blanco<br />
Bases <strong>de</strong> datos históricos<br />
Casos en los que es necesario <strong>un</strong> control positivo<br />
Grupos tratados con sustancias <strong>de</strong> referencia<br />
Aleatorización<br />
Comprobación <strong>de</strong> la documentación necesaria<br />
Formación <strong>de</strong>l personal. Adiestramiento<br />
Realización <strong>de</strong>l <strong>experimento</strong><br />
Delimitación <strong>de</strong> responsabilida<strong>de</strong>s<br />
Seguimiento <strong>de</strong>l protocolo<br />
Recogida y registro <strong>de</strong> datos primarios<br />
Análisis <strong>de</strong> los resultados<br />
Conveniencia <strong>de</strong>l análisis estadístico en f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> parámetro<br />
Elección <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> análisis estadístico en f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong>l diseño <strong>experimental</strong> y<br />
el tipo <strong>de</strong> variables<br />
I<strong>de</strong>ntificación y "criba" <strong>de</strong> variables capaces <strong>de</strong> interferir en los resultados<br />
Análisis e interpretación <strong>de</strong> los resultados<br />
Discusión <strong>de</strong> los resultados<br />
Deducción <strong>de</strong> conclusiones<br />
Informe: necesidad y contenido<br />
Mo<strong>de</strong>los <strong>experimental</strong>es in vivo<br />
Mo<strong>de</strong>los animales espontáneos<br />
Mo<strong>de</strong>los animales inducidos o manipulados<br />
Mo<strong>de</strong>los animales negativos<br />
Mo<strong>de</strong>los animales “huérfanos”<br />
La extrapolación <strong>de</strong> los resultados<br />
RESUMEN<br />
BIBLIOGRAFÍA
2<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
FASES DE UN EXPERIMENTO Y ELECCIÓN DEL MODELO EXPERIMENTAL<br />
Debido a la enorme complejidad y variedad <strong>de</strong> la investigación <strong>experimental</strong> mo<strong>de</strong>rna, todos los<br />
autores coinci<strong>de</strong>n en señalar la trascen<strong>de</strong>ntal importancia que tiene la calidad <strong>de</strong>l diseño, <strong>de</strong>l<br />
seguimiento, y <strong>de</strong>l análisis final <strong>de</strong> los resultados. Resulta baldío cualquier esfuerzo global, si alg<strong>un</strong>o <strong>de</strong><br />
estos aspectos es <strong>de</strong>ficiente. A lo largo <strong>de</strong> este capítulo se orienta al lector sobre aquellos aspectos que<br />
tienen mayor repercusión en los resultados finales, que son muchos, huyendo <strong>de</strong> excesivas <strong>de</strong>finiciones y<br />
convencionalismos teóricos. El enfoque que se ha querido dar es eminentemente práctico, basado en la<br />
experiencia que, a menudo, se muestra como <strong>un</strong>a <strong>de</strong> las escuelas más eficaces. Para el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> este<br />
capítulo se ha utilizado preferentemente el área <strong>de</strong> conocimiento correspondiente a la investigación<br />
farmacotoxicológica <strong>de</strong> nuevos principios activos, si bien hay que <strong>de</strong>cir que la inmensa mayoría <strong>de</strong> su<br />
contenido es generalizable a cualquier otra área <strong>de</strong> la investigación que implique el diseño y evaluación<br />
<strong>de</strong> estudios <strong>de</strong> tipo <strong>experimental</strong>.<br />
Definición <strong>de</strong> <strong>experimento</strong> controlado<br />
Será <strong>un</strong>a <strong>de</strong> las pocas <strong>de</strong>finiciones que daremos, y lo utilizaremos para centrar el tema. Se entien<strong>de</strong><br />
por <strong>experimento</strong>: "La aplicación controlada o introducción <strong>de</strong> <strong>un</strong> estímulo externo a <strong>un</strong> conj<strong>un</strong>to <strong>de</strong><br />
<strong>un</strong>ida<strong>de</strong>s muestrales individuales". En nuestro caso, con frecuencia el estímulo es <strong>un</strong>a sustancia química,<br />
que por ser biológicamente activa, es capaz <strong>de</strong> provocar <strong>un</strong>a o varias respuestas en la muestra <strong>de</strong><br />
individuos. Las <strong>un</strong>ida<strong>de</strong>s muestrales pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong> ór<strong>de</strong>nes muy distintos o poseer características bien<br />
diferentes, pue<strong>de</strong>n ser organismos pluricelulares, células aisladas, orgánulos celulares o fracciones<br />
subcelulares ricas en <strong>un</strong> <strong>de</strong>terminado componente celular. Otro aspecto es la necesidad <strong>de</strong> que las<br />
condiciones <strong>de</strong>l <strong>experimento</strong> sean controladas, <strong>de</strong> lo contrario <strong>de</strong>bería hablarse <strong>de</strong> estudio <strong>de</strong><br />
observación.<br />
Uso <strong>de</strong> terminología consensuada y actualizada<br />
Es <strong>un</strong> aspecto inicial y básico, ya que es imprescindible <strong>de</strong>finir concreta y correctamente todos los<br />
elementos que integran <strong>un</strong> estudio. Para términos más com<strong>un</strong>es pue<strong>de</strong>n ser <strong>de</strong> utilidad las <strong>de</strong>finiciones<br />
incluidas en el Real Decreto (RD) 822/1993, por el que se establecen los principios <strong>de</strong> Buenas Prácticas<br />
<strong>de</strong> Laboratorio (BPL). Para otros <strong>de</strong> índole más específica, <strong>de</strong>ben consultarse la bibliografía para <strong>de</strong>tectar<br />
las publicaciones <strong>de</strong> comisiones internacionales <strong>de</strong> expertos que intentan confeccionar <strong>un</strong>as bases<br />
terminológicas consensuadas y aceptadas por toda la com<strong>un</strong>idad científica. En alg<strong>un</strong>as disciplinas, como<br />
en Patología, se han conseguido muy buenos resultados.<br />
En la actualidad, la importancia <strong>de</strong> la terminología se hace todavía más patente, ya que se está<br />
generalizando el uso <strong>de</strong> programas o sistemas informáticos que trabajan con términos codificados. Para<br />
su buen uso, es imprescindible que la asignación <strong>de</strong> los códigos a <strong>de</strong>terminados signos clínicos, lesiones<br />
histopatológicas, malformaciones fetales, grados <strong>de</strong> respuesta a <strong>un</strong> <strong>de</strong>terminado estímulo, o cualquier<br />
otro resultado clasificable en categorías, esté <strong>un</strong>ívocamente i<strong>de</strong>ntificado, y eso pasa por <strong>un</strong>a <strong>de</strong>finición<br />
exacta.<br />
Diseño<br />
Importancia <strong>de</strong> <strong>un</strong> buen diseño general<br />
Cualquier <strong>experimento</strong>, por simple que pueda parecer, <strong>de</strong>be ser meticulosamente planificado con<br />
suficiente antelación a su inicio. Nada pue<strong>de</strong> quedar sin analizar, y todos aquellos aspectos conocidos o<br />
previsibles <strong>de</strong>ben ser fijados e incluidos en el protocolo. Es evi<strong>de</strong>nte que, en ocasiones, alg<strong>un</strong>os<br />
parámetros, condiciones <strong>experimental</strong>es, etc. no pue<strong>de</strong>n ser concretadas <strong>de</strong> entrada, ya que están en<br />
f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l propio estudio. Un ejemplo es el análisis estadístico a realizar, que con<br />
frecuencia <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> análisis inferencial previo <strong>de</strong> los resultados (véase Capítulo 24). En este
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<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
contexto, las BPL ayudan a realizar <strong>un</strong> buen diseño, pues el protocolo <strong>de</strong> estudio, que es requisito<br />
imprescindible para po<strong>de</strong>r empezarlo, reúne precisamente toda esta información (véase Capítulo 25).<br />
Definición y <strong>de</strong>limitación <strong>de</strong> objetivos<br />
Uno <strong>de</strong> los p<strong>un</strong>tos <strong>de</strong> mayor importancia concernientes al diseño es la correcta <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> los<br />
objetivos que se preten<strong>de</strong>n alcanzar con aquel ensayo. No sólo es necesario saber lo que se busca, sino<br />
dón<strong>de</strong> y cuándo encontrar la máxima respuesta, o que no nos pasen <strong>de</strong>sapercibidos otros parámetros, a lo<br />
mejor, indirectamente relacionados con el efecto a estudiar. No es conveniente perseguir objetivos<br />
excesivamente complejos, ya que se pier<strong>de</strong> capacidad <strong>de</strong> análisis. Resulta recomendable fraccionar los<br />
diseños complicados en varios más simples y complementarios, siempre respetando el principio <strong>de</strong> evitar<br />
la repetición innecesaria <strong>de</strong> ensayos in vivo. Este principio <strong>de</strong> "disección" resulta ya natural en la<br />
experimentación in vitro y, precisamente <strong>de</strong>bido a la mayor complejidad <strong>de</strong> respuesta en los seres vivos,<br />
<strong>de</strong>bería ten<strong>de</strong>rse a este criterio. Las Líneas Directrices (LD) para estudios toxicológicos son <strong>un</strong> buen<br />
ejemplo <strong>de</strong> ello, ya que recomiendan <strong>un</strong> diseño específico para objetivos también específicos.<br />
Concordancia entre objetivos y medios<br />
En esta ocasión, lo que se preten<strong>de</strong> resaltar es la necesidad <strong>de</strong> <strong>un</strong>a comprobación previa <strong>de</strong> la<br />
existencia <strong>de</strong> los medios económicos, instrumentales y humanos para po<strong>de</strong>r realizar el estudio en todas<br />
sus fases con el <strong>de</strong>bido provecho. En el aspecto <strong>de</strong>l personal necesario, no sólo <strong>de</strong>be tenerse en cuenta el<br />
aspecto <strong>de</strong> tamaño <strong>de</strong> plantilla, sino su nivel <strong>de</strong> formación, es <strong>de</strong>cir su preparación para registrar o<br />
evaluar los resultados y objetivos propuestos. Si el número o formación <strong>de</strong>l personal no están a la altura<br />
<strong>de</strong> las circ<strong>un</strong>stancias, el <strong>experimento</strong> no se podrá concluir, o lo que es más grave, pue<strong>de</strong>n extraerse<br />
conclusiones incorrectas.<br />
La <strong>un</strong>idad <strong>experimental</strong><br />
Las <strong>un</strong>ida<strong>de</strong>s <strong>experimental</strong>es son las que integran la muestra sobre la que se realiza el ensayo.<br />
Según la nomenclatura <strong>de</strong> las BPL, serían las <strong>un</strong>ida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l sistema <strong>experimental</strong>, si bien hay que aclarar<br />
que <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> este término se clasifican tanto los físicos y químicos, como los biológicos. Aquí<br />
solamente se tratan estos últimos, que pertenecen a niveles <strong>de</strong> organización biológica muy distintos. En<br />
el grupo <strong>de</strong> los seres vivos pluricelulares, se utilizan representantes <strong>de</strong> casi todos los ór<strong>de</strong>nes zoológicos<br />
y alg<strong>un</strong>os vegetales: organismos <strong>un</strong>icelulares procariotas, <strong>un</strong>icelulares eucariotas, pluricelulares<br />
invertebrados, vertebrados y mamíferos. En el ámbito <strong>de</strong> la experimentación ex vivo e in vitro los<br />
órganos, tejidos, células aisladas en cultivo (procariotas o eucariotas), orgánulos celulares, material<br />
genético, membranas celulares como soporte <strong>de</strong> receptores, y <strong>un</strong> largo etc., que actualmente <strong>un</strong>e,<br />
prácticamente sin solución <strong>de</strong> continuidad, las ciencias biomédicas, la bioquímica y la biología<br />
molecular.<br />
Elección <strong>de</strong>l sistema <strong>experimental</strong><br />
Se trata <strong>de</strong> <strong>un</strong>a <strong>de</strong>cisión casi siempre ligada tanto al comportamiento <strong>de</strong> la sustancia a ensayar en <strong>un</strong><br />
metabolismo <strong>de</strong>terminado, como al establecimiento <strong>de</strong> <strong>un</strong> mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong> para el cual <strong>un</strong>a especie<br />
pue<strong>de</strong> ser más idónea que otra, como, y en menor medida <strong>de</strong>terminadas razones prácticas. Entre estas se<br />
pue<strong>de</strong>n citar longevidad, espacio disponible para el alojamiento, coste, disponibilidad <strong>de</strong> producto, etc.<br />
Una correcta <strong>elección</strong> requiere <strong>un</strong> buen conocimiento <strong>de</strong> las características, no sólo <strong>de</strong> las especies y<br />
cepas más com<strong>un</strong>es, sino estar al día <strong>de</strong> las continuas noveda<strong>de</strong>s en este campo. En este sentido los<br />
productores internacionales <strong>de</strong> prestigio incorporan periódicamente nuevas cepas o mo<strong>de</strong>los.<br />
No hay que olvidar las normativas existentes que involucran a los sistemas <strong>experimental</strong>es<br />
biológicos, principalmente seres vivos. Éstas afectan a todos los ámbitos relacionados con el animal <strong>de</strong><br />
experimentación y sus <strong>de</strong>rivados, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la propia <strong>elección</strong> <strong>de</strong> la especie, pasando por las condiciones y
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<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
cuidados en el mantenimiento, manipulación <strong>experimental</strong> y eutanasia. Por ello, ante el diseño <strong>de</strong><br />
cualquier <strong>experimento</strong> hay que plantearse su viabilidad <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los aspectos legales vigentes en materia <strong>de</strong><br />
protección animal (R.D. 223/1988), y las relativas a las instalaciones necesarias para albergarlos (véase<br />
Capítulo 5 y Anexos I y II).<br />
Elección <strong>de</strong>l tamaño idóneo: <strong>un</strong> equilibrio difícil <strong>de</strong> conseguir<br />
Cualquier <strong>experimento</strong> no es más que <strong>un</strong> son<strong>de</strong>o. Lo que se preten<strong>de</strong> conocer a través <strong>de</strong> él es <strong>un</strong>a<br />
<strong>de</strong>terminada característica <strong>de</strong> la población, entendiendo por ésta a la totalidad <strong>de</strong> individuos. Como, en<br />
general, la población es muy gran<strong>de</strong>, <strong>de</strong>beremos tomar al azar <strong>un</strong>os cuantos representantes (<strong>un</strong>a muestra)<br />
y realizar el <strong>experimento</strong> sobre ellos, extrapolando el resultado que se obtenga a la totalidad.<br />
Intuitivamente, po<strong>de</strong>mos darnos cuenta <strong>de</strong> que si la muestra es muy pequeña, el grado <strong>de</strong> incertidumbre<br />
<strong>de</strong> nuestro resultado será mayor que si la muestra está compuesta por <strong>un</strong> mayor número <strong>de</strong> individuos.<br />
Este grado <strong>de</strong> incertidumbre es lo que se <strong>de</strong>nomina potencia <strong>de</strong>l <strong>experimento</strong>.<br />
La potencia será máxima si se incluye a toda la población en la muestra, lo cual en general es<br />
imposible <strong>de</strong> conseguir. Lo habitual es que se tenga que trabajar con <strong>un</strong> contingente más o menos<br />
reducido <strong>de</strong> individuos. Existen diversas maneras <strong>de</strong> calcular el tamaño muestral. En prácticamente todos<br />
los textos <strong>de</strong> estadística se encuentra diversas fórmulas. En el Capítulo 24 se trata en <strong>de</strong>talle tanto el<br />
trasfondo teórico como alg<strong>un</strong>os <strong>de</strong> los aspectos prácticos <strong>de</strong> este cálculo. Aquí sólo <strong>de</strong>stacar, que existe<br />
<strong>un</strong> método <strong>de</strong> cálculo distinto para cada diseño <strong>experimental</strong> y para cada tipo <strong>de</strong> prueba estadística que<br />
vayamos a utilizar.<br />
Un incremento en el tamaño muestral implica más tiempo <strong>de</strong> <strong>de</strong>dicación al <strong>experimento</strong>, algo <strong>de</strong> lo<br />
que quizás no se disponga. A<strong>de</strong>más, <strong>de</strong>be tenerse en cuenta el coste monetario que implica cada<br />
<strong>un</strong>idad <strong>experimental</strong>. En general, el tiempo y el presupuesto disponibles limitarán el número <strong>de</strong><br />
individuos que pueda estudiar el investigador. En ocasiones, <strong>de</strong>be pon<strong>de</strong>rarse la relación entre el coste<br />
añadido y el incremento <strong>de</strong> potencia que permitiría <strong>un</strong> aumento <strong>de</strong>l tamaño <strong>de</strong> la muestra.<br />
En <strong>de</strong>finitiva, para la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong>l tamaño muestral necesario, entran en consi<strong>de</strong>ración<br />
factores teóricos (el cálculo en sí) y prácticos (tiempo, presupuesto, etc.). El investigador <strong>de</strong>be<br />
conocer, saber manejar y valorar <strong>un</strong>os y otros. Este tipo <strong>de</strong> consi<strong>de</strong>raciones son las que inci<strong>de</strong>n, por<br />
ejemplo, en el hecho frecuente <strong>de</strong> que para <strong>un</strong> mismo tipo <strong>de</strong> <strong>experimento</strong>, si se realiza en <strong>un</strong>a especie<br />
<strong>de</strong> mayor tamaño, se empleará <strong>un</strong>a muestra inferior a la utilizada en el caso <strong>de</strong> emplear roedores.<br />
Dosis y niveles <strong>de</strong> dosis<br />
En general, los criterios a seguir para la <strong>elección</strong> <strong>de</strong> las dosis <strong>de</strong> <strong>un</strong> ensayo <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong> los objetivos<br />
<strong>de</strong> éste, tipo y actividad farmacotoxicológica, e incluso, <strong>de</strong> la especie con la que se vaya a trabajar. Sin<br />
embargo, sobre este p<strong>un</strong>to conviene hacer <strong>un</strong>a serie <strong>de</strong> consi<strong>de</strong>raciones.<br />
Antes <strong>de</strong> iniciarse cualquier estudio farmacológico se tiene en cuenta la información existente sobre<br />
productos <strong>de</strong> referencia, <strong>de</strong> los que es fácil conocer, al menos, el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> nivel <strong>de</strong> dosis utilizado. Los<br />
ensayos in vitro, muchas veces previos, pue<strong>de</strong>n dar orientación sobre este aspecto. También es necesario<br />
consultar los datos toxicológicos disponibles. N<strong>un</strong>ca es aconsejable valorar activida<strong>de</strong>s farmacológicas a<br />
dosis <strong>de</strong>masiado próximas a las que ya inducen toxicidad, ya que pue<strong>de</strong>n ocurrir cambios <strong>de</strong> vías<br />
metabólicas que solamente entrarán en f<strong>un</strong>cionamiento cuando existe sobresaturación <strong>de</strong> las vías<br />
normales, o bien pue<strong>de</strong>n provocarse lesiones celulares u orgánicas que interfieran con la cinética <strong>de</strong> la<br />
sustancia a ensayar.<br />
En lo que se refiere a la dosificación <strong>de</strong> estudios toxicológicos, para los que existen normas concretas y<br />
específicas, se recomienda al lector consultar el Capítulo 18. La información toxicocinética, que nos<br />
relaciona los niveles plasmáticos y tisulares reales con las dosis administradas, es imprescindible, si bien
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<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
siempre hay que pon<strong>de</strong>rar en su justa medida y para cada tipo <strong>de</strong> sustancia la importancia <strong>de</strong> estos datos.<br />
Para <strong>de</strong>finir la actividad <strong>de</strong> cualquier producto, es normal ensayarlo a dosis diferentes. Ello podría<br />
plantear la disy<strong>un</strong>tiva <strong>de</strong> qué resulta mejor, si hacerlo en <strong>un</strong> único ensayo con las distintas dosis en<br />
paralelo, o en ensayos individuales. Pues bien, a esta preg<strong>un</strong>ta iremos contestando en los dos apartados<br />
siguientes.<br />
La necesidad <strong>de</strong>l grupo control blanco<br />
Para valorar cualquier efecto inducido, es obvio que se necesita <strong>un</strong> valor basal <strong>de</strong> referencia o<br />
control blanco. Es <strong>de</strong>cir, o bien referiremos los resultados obtenidos <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l tratamiento al valor<br />
inicial <strong>de</strong> cada individuo antes <strong>de</strong> que hubiera empezado aquél, o bien los compararemos con los <strong>de</strong> <strong>un</strong><br />
grupo equivalente <strong>de</strong> individuos que no han recibido tratamiento. Un sistema pue<strong>de</strong> ser más conveniente<br />
que el otro en f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong>l diseño <strong>de</strong>l estudio o por razones éticas. En el caso <strong>de</strong> estudios agudos se<br />
prescin<strong>de</strong> en muchas ocasiones <strong>de</strong>l grupo control, comparándose los datos finales con los basales. En<br />
alg<strong>un</strong>as <strong>de</strong> ellas, por la naturaleza <strong>de</strong>l parámetro a valorar, sería absurda la inclusión <strong>de</strong> <strong>un</strong> grupo control,<br />
por ejemplo en la valoración <strong>de</strong> ciertos signos clínicos patológicos, mortalidad en la <strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> la<br />
toxicidad aguda, etc. Esta practica queda reflejada en las propias LD, quedando patente que en este tipo<br />
<strong>de</strong> estudios no es necesario, o no está éticamente justificado incluir <strong>un</strong> grupo control.<br />
En cambio, cuando se trata <strong>de</strong> estudios que impliquen <strong>un</strong>a <strong>de</strong>terminada duración es aconsejable<br />
trabajar con <strong>un</strong> grupo control negativo o blanco, ya que es el único diseño que, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la comparación<br />
entre individuos con y sin tratamiento, permite tener <strong>un</strong>a referencia <strong>de</strong> la variación <strong>de</strong> los valores normales<br />
en f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong>l tiempo transcurrido durante el estudio. En cuanto a la duración mínima que haría<br />
aconsejable adoptar este sistema, no existen reglas fijas, ya que <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> los parámetros a evaluar.<br />
Aquellos que <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminadas activida<strong>de</strong>s enzimáticas varían mucho en los primeros meses <strong>de</strong><br />
vida <strong>de</strong>l animal. Esta nueva variable es especialmente importante en estudios prolongados, que<br />
acostumbran a empezarse con animales jóvenes y finalizan siendo adultos, viejos o seniles.<br />
Bases <strong>de</strong> datos históricos<br />
Uno <strong>de</strong> los mayores problemas con los que se enfrenta la experimentación es la variabilidad<br />
interindividual, fruto <strong>de</strong> la propia heterogeneidad biológica. Si a este factor se le aña<strong>de</strong>n otros muchos<br />
que también pue<strong>de</strong>n ser tiempo-<strong>de</strong>pendientes, se enten<strong>de</strong>rá la complejidad que entraña la comparación <strong>de</strong><br />
resultados obtenidos bajo <strong>un</strong> tratamiento <strong>de</strong>terminado, con otros controles. Por esto, siempre resulta más<br />
recomendable comparar conj<strong>un</strong>tamente todos los grupos <strong>experimental</strong>es <strong>de</strong> <strong>un</strong> estudio, frente a <strong>un</strong> único<br />
grupo control. Sin embargo, ello no siempre es posible, por lo que cada vez que se ensayan condiciones<br />
<strong>experimental</strong>es diferentes, hay que introducir <strong>un</strong> grupo control.<br />
Este problema hizo que se planteara, hace ya varios años, la posibilidad <strong>de</strong> utilizar también las bases<br />
<strong>de</strong> datos <strong>de</strong> valores control "históricos" para reducir al mínimo los riesgos <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> utilizar<br />
controles distintos. Se llegaron a proponer fórmulas en las que se cuantificaban las proporciones en las<br />
que <strong>de</strong>berían intervenir los valores históricos y los <strong>de</strong>l control particular <strong>de</strong>l propio estudio. Lo que en <strong>un</strong><br />
principio pareció ser <strong>un</strong>a buena solución, pronto <strong>de</strong>mostró tener también sus <strong>de</strong>fectos. Uno <strong>de</strong> los<br />
principales, como pone <strong>de</strong> manifiesto Roe (1994), es tener la absoluta garantía <strong>de</strong> qué datos son<br />
verda<strong>de</strong>ramente superponibles por no haber existido ning<strong>un</strong>a variación en las condiciones<br />
<strong>experimental</strong>es <strong>de</strong> aquellos estudios en los que fueron obtenidos, y que, por tanto, po<strong>de</strong>mos promediar y<br />
archivar en la base <strong>de</strong> datos históricos. Una <strong>de</strong> las principales fuentes <strong>de</strong> variación radica en la <strong>de</strong>riva<br />
génica natural <strong>de</strong> las cepas <strong>de</strong> animales, que hasta ahora ha sido escasamente controlada por los<br />
productores <strong>de</strong> animales <strong>de</strong> laboratorio. Otra fuente <strong>de</strong> variación son los cambios <strong>de</strong> materias primas que<br />
componen las dietas o la utilización <strong>de</strong> lotes <strong>de</strong> diferente fecha <strong>de</strong> fabricación. A estos hay que añadir las<br />
distintas o distinta proce<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> reactivos utilizados en procedimientos analíticos, la influencia <strong>de</strong> los<br />
biorritmos o posibles cambios en los procedimientos <strong>experimental</strong>es que pasan inadvertidos, etc.
6<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
Un tipo <strong>de</strong> estudio que pue<strong>de</strong> servir como ejemplo es el realizado para evaluar el riesgo <strong>de</strong><br />
cancerogénesis <strong>de</strong> cualquier xenobiótico en ratón o rata. Son estudios <strong>de</strong> <strong>un</strong>a duración comprendida entre<br />
los 18 y 24 meses. Dado su elevado coste y la carga <strong>de</strong> responsabilidad que llevan implícita, se toman<br />
<strong>un</strong>a serie <strong>de</strong> precauciones poco corrientes para garantizar su calidad y fiabilidad. Una <strong>de</strong> ellas es la<br />
inclusión <strong>de</strong> dos grupos control <strong>de</strong> 100 animales cada <strong>un</strong>o. Su finalidad es la <strong>de</strong> validar las posibles<br />
diferencias que pudieran haber entre controles y tratados, ya que si existen, pero también las hay entre<br />
los dos grupos control, <strong>de</strong>berán matizarse o poner su aparente origen iatrogénico en duda. Pues bien,<br />
resulta sorpren<strong>de</strong>nte lo frecuentes que son las diferencias entre ambos grupos control, que han sido<br />
mantenidos en paralelo exactamente en las mismas condiciones. Por otro lado, estos mismos estudios<br />
han levantado <strong>un</strong>a problemática aún no resuelta. Se trata <strong>de</strong>l paulatino incremento <strong>de</strong> mortalidad,<br />
probablemente asociado a obesidad y a <strong>un</strong> aumento <strong>de</strong> la prevalencia tumoral espontánea, que se ha ido<br />
<strong>de</strong>tectando durante los últimos 15 años. Las LD redactadas en la anterior década ya no son aplicables<br />
actualmente al pie <strong>de</strong> la letra, ya que los mínimos <strong>de</strong> supervivencia recomendados ya no se cumplen en<br />
alg<strong>un</strong>as cepas <strong>de</strong> rata. Sin entrar aquí sobre el posible origen <strong>de</strong> estos cambios, sirvan simplemente como<br />
ejemplo <strong>de</strong> las dificulta<strong>de</strong>s que existen para clasificar los valores aptos para ser promediados en <strong>un</strong>a base<br />
<strong>de</strong> datos “históricos”.<br />
Debe contarse con valores "históricos" en todo laboratorio, al menos los más recientes, y en cualquier<br />
estudio sus valores control o basales propios tienen que ser contrastados con aquellos. Si se <strong>de</strong>tecta <strong>un</strong>a<br />
<strong>de</strong>sviación importante, como mínimo se tendrá en cuenta a la hora <strong>de</strong> interpretar los resultados. ¡Cuántas<br />
veces valores control anormales han llevado a la conclusión <strong>de</strong> que <strong>de</strong>terminados incrementos o<br />
disminuciones eran <strong>de</strong> origen tóxico!<br />
Casos en los que es necesario <strong>un</strong> control positivo<br />
Hay alg<strong>un</strong>os tipos <strong>de</strong> estudios, principalmente aquellos en los que se preten<strong>de</strong> <strong>de</strong>mostrar la ausencia<br />
<strong>de</strong> <strong>un</strong> efecto, en los que es conveniente incluir <strong>un</strong> grupo tratado con <strong>un</strong>a sustancia que provoque el efecto<br />
no <strong>de</strong>seado. El objetivo principal <strong>de</strong> esta práctica es el <strong>de</strong> validar el método utilizado, y evitar, en lo<br />
posible, la aparición <strong>de</strong> falsos negativos. En general, la comparación <strong>de</strong> resultados en estos estudios no<br />
preten<strong>de</strong> establecer valoraciones cuantitativas respecto a otras sustancias, sino obtener <strong>un</strong>a respuesta<br />
clara y esperada <strong>de</strong> <strong>un</strong> efecto <strong>de</strong>terminado en <strong>un</strong>o <strong>de</strong> los grupos <strong>de</strong>l estudio.<br />
Grupos tratados con sustancias <strong>de</strong> referencia<br />
Este es <strong>un</strong> caso, a diferencia <strong>de</strong>l anterior, en el que lo que se preten<strong>de</strong> es comparar la actividad o<br />
toxicidad <strong>de</strong> <strong>un</strong>a sustancia con otras que ostenten el mismo tipo <strong>de</strong> efecto. En el caso <strong>de</strong> fármacos, es<br />
normal contrastarlos con productos <strong>de</strong> su mismo grupo terapéutico, para situarlos mejor frente a<br />
productos <strong>de</strong> la competencia. Su utilización es muy habitual en farmacología o bioquímica, en cambio no<br />
lo es tanto en otras áreas y en ningún caso es obligatoria por las LD. Aquí, el número <strong>de</strong> grupos pue<strong>de</strong><br />
ser variable en f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> sustancias con las que se quiera comparar la nueva sustancia.<br />
Aleatorización<br />
Es el procedimiento por el cual la s<strong>elección</strong> <strong>de</strong> los elementos <strong>de</strong> <strong>un</strong>a muestra o la asignación <strong>de</strong> éstos<br />
a <strong>un</strong>a submuestra se basa en el azar. Existen dos momentos en el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> en los la<br />
aleatorización <strong>de</strong> la muestra es f<strong>un</strong>damental. El primero <strong>de</strong> ellos es la formación <strong>de</strong> grupos aleatorios <strong>de</strong><br />
animales cuando son adjudicados a los distintos grupos <strong>experimental</strong>es. Si bien es cierto que podrían<br />
suponerse iguales, o bien que la aleatorización pue<strong>de</strong> haber sido hecha en el propio establecimiento <strong>de</strong><br />
cría, la mayoría <strong>de</strong> las veces <strong>de</strong>sconocemos los procedimientos <strong>de</strong> trabajo seguidos en lo que afecta a la<br />
distribución <strong>de</strong> los animales en grupos. Según cómo se actúe, los animales pertenecientes a <strong>un</strong>a misma<br />
camada pue<strong>de</strong>n quedar relativamente j<strong>un</strong>tos, con lo que si se van formando los grupos <strong>experimental</strong>es a<br />
medida que son extraídos <strong>de</strong> las cajas <strong>de</strong> transporte, pue<strong>de</strong> haber <strong>un</strong> alto grado <strong>de</strong> consanguinidad en<br />
alg<strong>un</strong>o o varios <strong>de</strong> estos grupos. Si no se proce<strong>de</strong> a mezclarlos ex profeso la necesaria cuarentena
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<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
tampoco tiene por qué ser garantía <strong>de</strong> aleatorización. Por ello, es conveniente realizarla según <strong>un</strong><br />
procedimiento normalizado <strong>de</strong> trabajo (PNT) preestablecido y fijo. En ocasiones, pue<strong>de</strong> ser necesario<br />
aleatorizar respecto a parámetros <strong>de</strong>terminados: peso, edad, recuentos hemáticos o constantes<br />
bioquímicas, etc. En este caso, primero <strong>de</strong>be registrarse dicho parámetro y luego aplicar la<br />
aleatorización, para conseguir que los animales que<strong>de</strong>n <strong>un</strong>iformemente repartidos.<br />
El seg<strong>un</strong>do momento en el que es necesaria la aleatorización, es cuando se requieren controles<br />
analíticos o <strong>de</strong> otro tipo que <strong>de</strong>ben registrarse en tiempos o días distintos <strong>de</strong>l estudio mediante técnicas<br />
que pue<strong>de</strong>n verse afectadas por factores <strong>experimental</strong>es. Esta posibilidad <strong>de</strong>be ser tenida siempre en<br />
cuenta, ya que la experiencia <strong>de</strong>muestra lo poco comparables que pue<strong>de</strong>n ser los valores <strong>de</strong> <strong>un</strong> mismo<br />
parámetro, registrados en días distintos, a pesar <strong>de</strong> haber efectuado correctamente todas las calibraciones<br />
<strong>de</strong> equipos. Por este motivo, para corregir las posibles fuentes <strong>de</strong> variación, los controles en tiempos<br />
distintos se realizan en subgrupos aleatorizados, en los que <strong>de</strong>ben haber representantes <strong>de</strong> todos los<br />
grupos <strong>experimental</strong>es.<br />
Comprobación <strong>de</strong> la documentación necesaria<br />
Se trata <strong>de</strong> <strong>un</strong> requisito indispensable en toda aquella experimentación realizada según BPL, mientras<br />
que en estudios en las que éstas no son exigibles pue<strong>de</strong> tomarse como <strong>un</strong>a práctica recomendable. Es<br />
necesario conocer a priori los documentos complementarios a los propios resultados originales <strong>de</strong>l<br />
estudio que <strong>de</strong>ben ser conservados: albaranes o facturas <strong>de</strong> compra, certificados <strong>de</strong> análisis o <strong>de</strong> calidad<br />
sanitaria, registros ambientales y otros, para que sean conservados y correctamente archivados. Esperar a<br />
la finalización <strong>de</strong>l estudio para hacerlo, pue<strong>de</strong> resultar muy arriesgado. Información más <strong>de</strong>tallada sobre<br />
este tema pue<strong>de</strong> recabarse en el Capítulo 25.<br />
Formación <strong>de</strong>l personal. Adiestramiento<br />
Este es otro aspecto que también se trata con mayor <strong>de</strong>tenimiento en los Capítulos 25 y 26, y que por<br />
otro lado, se ha <strong>de</strong> tener en cuenta en el diseño <strong>de</strong> cualquier <strong>experimento</strong>. Pue<strong>de</strong> parecer absurdo <strong>de</strong>cir<br />
que antes <strong>de</strong> planear <strong>un</strong> estudio, <strong>de</strong>be analizarse si el personal que realizará sus distintas etapas y<br />
procedimientos está o no suficientemente preparado. Es lógico, que alg<strong>un</strong>as prácticas <strong>experimental</strong>es,<br />
registros o interpretaciones, ni tan siquiera se incluyen en el protocolo si no existe personal cualificado<br />
para realizarlas, pero otras, aparentemente menos importantes, pue<strong>de</strong>n influir en gran manera sobre los<br />
resultados o conclusiones <strong>de</strong>l estudio según la <strong>de</strong>streza o criterio con el que hayan sido ejecutados. Un<br />
repaso <strong>de</strong> todos los aspectos metodológicos, posibles cambios o actualizaciones incorporadas, y su<br />
compatibilidad con la experiencia <strong>de</strong> las personas que <strong>de</strong>ben realizarlos, es muy conveniente antes <strong>de</strong><br />
iniciar cualquier <strong>experimento</strong>, ya que todavía se está a tiempo <strong>de</strong> efectuar reciclajes o programas <strong>de</strong><br />
adiestramiento específicos.<br />
Realización <strong>de</strong>l <strong>experimento</strong><br />
Delimitación <strong>de</strong> responsabilida<strong>de</strong>s<br />
Las responsabilida<strong>de</strong>s asignadas a cada persona que participa en el estudio <strong>de</strong>ben marcar las tareas a<br />
realizar por cada <strong>un</strong>a <strong>de</strong> ellas durante su realización. La <strong>de</strong>cisión respecto a su reparto <strong>de</strong>be correspon<strong>de</strong>r<br />
al responsable <strong>de</strong>l estudio o al <strong>de</strong>l <strong>de</strong>partamento don<strong>de</strong> se realice, pero <strong>de</strong>be ser concreta y precoz, ya que<br />
en las primeras fases <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo todo el equipo <strong>de</strong>be conocer sus obligaciones. Si bien este aspecto no<br />
acostumbra a estar contemplado en el protocolo <strong>de</strong>l estudio, sí <strong>de</strong>ben existir documentos relacionados<br />
con las BPL (ver Capítulos 25 y 26) o editados específicamente para este propósito que <strong>de</strong>limiten y<br />
<strong>de</strong>finan dichas responsabilida<strong>de</strong>s.
8<br />
Seguimiento <strong>de</strong>l protocolo<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
A<strong>un</strong>que pue<strong>de</strong> parecer que el término protocolo solamente se refiere a los estudios realizados según<br />
las normas <strong>de</strong> BPL, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> bastantes años <strong>de</strong> experiencia <strong>de</strong> trabajo sin y con las BPL, estamos<br />
convencidos <strong>de</strong> que hay planteamientos y requisitos inherentes a la experimentación que <strong>de</strong>ben estar por<br />
encima <strong>de</strong> criterios legalistas, ya que es el fondo y no la forma lo que importa, y en <strong>de</strong>finitiva <strong>de</strong> lo que<br />
se trata es <strong>de</strong> hacer las cosas bien. Por eso, sujeto a <strong>un</strong> formato y contenido más o menos <strong>de</strong>tallado y<br />
preestablecido, toda experiencia <strong>de</strong>bería estar programada y diseñada en sus aspectos f<strong>un</strong>damentales <strong>de</strong><br />
antemano y por escrito.<br />
Una práctica que pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> gran ayuda para el seguimiento <strong>de</strong>l estudio por parte <strong>de</strong> todos sus<br />
integrantes, es la elaboración <strong>de</strong> calendarios en los que se <strong>de</strong>tallen los días en los que <strong>de</strong>ben realizarse o<br />
empezar <strong>de</strong>terminados procedimientos, registros, tomas <strong>de</strong> especímenes o controles. Resulta útil<br />
incorporar estos calendarios al propio protocolo, y en ellos también se pue<strong>de</strong>n indicar p<strong>un</strong>tualmente las<br />
relaciones a establecer (p<strong>un</strong>tualmente) con otros <strong>de</strong>partamentos <strong>experimental</strong>es.<br />
Es importante llevar <strong>un</strong>a relación <strong>de</strong> todos aquellos cambios que se introduzcan con posterioridad al<br />
diseño <strong>de</strong>l estudio o a lo largo <strong>de</strong>l procedimiento. Según el momento en el que sean registrados y<br />
com<strong>un</strong>icados reciben el nombre <strong>de</strong> enmiendas o <strong>de</strong>sviaciones <strong>de</strong>l protocolo, pero lo importante es que se<br />
tengan bien presentes antes <strong>de</strong> abordar la interpretación <strong>de</strong> los datos recogidos.<br />
Recogida y registro <strong>de</strong> datos primarios<br />
Debe existir <strong>un</strong> sistema establecido para <strong>un</strong>a <strong>de</strong> las partes más importantes <strong>de</strong> todo estudio<br />
<strong>experimental</strong>. Su problemática se incrementa enormemente en estudios <strong>de</strong> larga duración, en los que, con<br />
el transcurso <strong>de</strong>l tiempo, es fácil que se introduzcan cambios <strong>de</strong> criterio sobre este aspecto. En primer<br />
lugar, toda recogida <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>be ir acompañada <strong>de</strong> su registro escrito, si no va implícita por tratarse <strong>de</strong><br />
<strong>un</strong>a medición realizada por <strong>un</strong> aparato que edite el registro automáticamente. Esto implica que <strong>de</strong>ben<br />
existir hojas específicas <strong>de</strong> registro para distintos tipos <strong>de</strong> datos o procedimientos, o en su <strong>de</strong>fecto, <strong>un</strong><br />
meticuloso diario, libreta <strong>de</strong> laboratorio o bases <strong>de</strong> datos <strong>de</strong>bidamente confeccionadas y con copias <strong>de</strong><br />
seguridad. En lo que respecta a resultados originales nada <strong>de</strong>be ser confiado a la memoria.<br />
Asimismo, <strong>de</strong>be haber <strong>un</strong>a norma que regule el almacenamiento o archivo <strong>de</strong> estos registros escritos.<br />
Sobre esto pue<strong>de</strong>n encontrarse distintas soluciones, pero el común <strong>de</strong>nominador es que <strong>de</strong>ben estar bien<br />
guardados y fácilmente localizables. Cualquiera que sea el sistema adoptado, <strong>de</strong>be garantizar la<br />
integridad <strong>de</strong> los resultados recogidos. El término "archivo" implica <strong>un</strong>a serie <strong>de</strong> requisitos cuando<br />
hablamos <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l ámbito <strong>de</strong> las BPL, tales como que exista <strong>un</strong> control <strong>de</strong> la entrada y salida <strong>de</strong><br />
documentos, o que haya <strong>un</strong>a limitación muy estricta <strong>de</strong> las personas que puedan tener acceso al archivo.<br />
Aquí estamos hablando en términos más generales, por lo que no creemos conveniente plantear como<br />
única alternativa válida los sistemas más restrictivos. Sin embargo, en último término siempre <strong>de</strong>be haber<br />
alguien que se responsabilice <strong>de</strong> la recogida y conservación <strong>de</strong> los datos obtenidos durante <strong>un</strong> estudio.<br />
Si bien en los estudios conducidos con las BPL, ya se tienen en cuenta la mayoría <strong>de</strong> parámetros que,<br />
<strong>de</strong> <strong>un</strong>a forma directa o indirecta, forman parte <strong>de</strong>l marco <strong>experimental</strong>, en cualquier ensayo <strong>de</strong>ben<br />
registrarse todas aquellas circ<strong>un</strong>stancias y variables potencialmente relacionadas con el objetivo <strong>de</strong>l<br />
estudio. Como ya se verá en próximos apartados, el análisis <strong>de</strong> los resultados supone también el <strong>de</strong> todos<br />
los factores que han podido influir en ellos.
9<br />
Análisis <strong>de</strong> los resultados<br />
Conveniencia <strong>de</strong>l análisis estadístico en f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> parámetro<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
Las i<strong>de</strong>as generales que se darán en este apartado son fruto <strong>de</strong> múltiples experiencias acumuladas en<br />
distintos campos <strong>de</strong> la experimentación biomédica, en los que la información obtenida es muy diversa y<br />
los criterios a aplicar para su análisis no siempre son superponibles.<br />
Actualmente, la <strong>de</strong>finitiva implantación <strong>de</strong>l análisis estadístico en la experimentación parece indicar,<br />
a menudo, que todo resultado <strong>de</strong>be ser contrastado estadísticamente para que su interpretación tenga<br />
garantía. Un estudio estadístico nos permite inferir cómo se distribuyen los valores <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminado<br />
parámetro en la población general a partir <strong>de</strong> los valores que toma en <strong>un</strong>a muestra. Es posible conocer<br />
cuál es su ten<strong>de</strong>ncia central (media, mediana, moda), su variabilidad (varianza, <strong>de</strong>sviación típica, rango),<br />
o cualquier <strong>de</strong>scriptivo que caracterice su f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong> distribución. Es <strong>un</strong> recurso utilísimo porque facilita<br />
la elaboración <strong>de</strong> las conclusiones <strong>de</strong> nuestro estudio, simplificando el examen <strong>de</strong> todo el conj<strong>un</strong>to <strong>de</strong><br />
datos al reducirlo a <strong>un</strong>os pocos valores. Pero no <strong>de</strong>be olvidarse que para que sea correcta la aplicación <strong>de</strong><br />
<strong>un</strong>a prueba estadística, <strong>de</strong>ben cumplirse <strong>de</strong>terminadas conclusiones, porque a<strong>un</strong>que es falso que con la<br />
estadística pueda llegarse a cualquier conclusión, esto sí pue<strong>de</strong> ocurrir a partir <strong>de</strong> <strong>un</strong> mal uso <strong>de</strong> ella.<br />
Dentro <strong>de</strong> lo que se entien<strong>de</strong> como resultados hay variables <strong>de</strong> naturaleza muy distinta, <strong>de</strong> modo que<br />
para hacer más sencillo y comprensible su análisis, se <strong>de</strong>ben po<strong>de</strong>r expresar en números. Por otro lado, el<br />
fantástico grado <strong>de</strong> automatización instrumental alcanzado en la mayoría <strong>de</strong> los campos científicos<br />
permite, en lo que se refiere a posibilida<strong>de</strong>s técnicas, la cuantificación <strong>de</strong> la mayoría <strong>de</strong> parámetros. Debe<br />
tenerse muy claro que <strong>un</strong>a <strong>de</strong> las primeras <strong>de</strong>cisiones que <strong>de</strong>be tomarse en cualquier investigación es en<br />
qué medida <strong>de</strong>bemos efectuar el análisis estadístico <strong>de</strong> nuestros datos. No se trata <strong>de</strong> <strong>de</strong>cidir qué tipo <strong>de</strong><br />
prueba estadística se va a utilizar, sino la conveniencia misma <strong>de</strong> llegar a utilizarlas. Nadie duda que <strong>un</strong><br />
parámetro medido con precisión, fiabilidad y repetitividad pueda y <strong>de</strong>ba ser objeto <strong>de</strong> <strong>un</strong> análisis<br />
estadístico <strong>de</strong> tipo inferencial. El problema es que, a veces, los investigadores han <strong>de</strong> vérselas con la<br />
evaluación <strong>de</strong> parámetros mucho más difíciles <strong>de</strong> controlar. Son, en general, observaciones a las que el<br />
investigador <strong>de</strong>be asociar <strong>un</strong> grado o <strong>un</strong>a intensidad, con el fin <strong>de</strong> distinguir las <strong>de</strong>sviaciones respecto a<br />
<strong>un</strong> "ruido <strong>de</strong> fondo" o nivel basal. Este tipo <strong>de</strong> parámetros en que se mi<strong>de</strong> la "intensidad" o "grado" <strong>de</strong><br />
respuesta mediante <strong>un</strong>a escala que, por muy bien <strong>de</strong>finida que esté, no <strong>de</strong>ja <strong>de</strong> ser subjetiva, <strong>de</strong>ben ser<br />
analizados con mucha cautela. Existen multitud <strong>de</strong> parámetros morfológicos, o <strong>de</strong> grado <strong>de</strong> respuesta, o<br />
<strong>de</strong> presentación <strong>de</strong> <strong>un</strong> signo clínico, etc., cuya cuantificación objetiva es muy discutible, y hay <strong>un</strong>a<br />
frontera que siempre hay que tener presente: en el momento en que <strong>un</strong> resultado ha sido convertido en <strong>un</strong><br />
número, la tentación <strong>de</strong> analizarlo estadísticamente es ya muy alta, y eso pue<strong>de</strong> conducirnos a errores <strong>de</strong><br />
bulto si per<strong>de</strong>mos <strong>de</strong> vista la realidad <strong>de</strong> cómo ha sido cuantificado.<br />
Consi<strong>de</strong>remos la siguiente situación: el investigador efectúa valoraciones <strong>de</strong>l "grado" <strong>de</strong>l parámetro<br />
consi<strong>de</strong>rado, con la intención <strong>de</strong> ofrecer <strong>un</strong>os resultados más "precisos", y a continuación aplica alg<strong>un</strong>o<br />
<strong>de</strong> los métodos estadísticos sobre sus datos, para llegar a <strong>un</strong>a conclusión también "precisa". Existe el<br />
riesgo, nada <strong>de</strong>spreciable, <strong>de</strong> que al analizar el "grado" lo que se haga sea añadir imprecisión a <strong>un</strong><br />
mo<strong>de</strong>lo estadístico, ya que no existe garantía <strong>de</strong> que el intervalo que separa <strong>un</strong> "grado" <strong>de</strong>l siguiente<br />
tenga el mismo significado en dos posiciones distintas <strong>de</strong> la escala, tal y como sí ocurre, por ejemplo,<br />
entre los grados <strong>de</strong> la escala centígrada <strong>de</strong> temperaturas. Ya que en esta situación no po<strong>de</strong>mos ni calcular<br />
<strong>un</strong>a media que tenga <strong>un</strong>a interpretación correcta, entonces, ¿qué sentido tiene el análisis estadístico <strong>de</strong><br />
estos datos?<br />
En <strong>de</strong>finitiva, el investigador <strong>de</strong>be estar prevenido <strong>de</strong> que en el diseño <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> pue<strong>de</strong> verse<br />
en la necesidad <strong>de</strong> utilizar y valorar alg<strong>un</strong>os parámetros, cuya in<strong>de</strong>finición intrínseca pueda <strong>de</strong>saconsejar<br />
que su análisis posterior se base en la utilización exhaustiva <strong>de</strong> métodos estadísticos.
10<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
Elección <strong>de</strong>l tipo <strong>de</strong> análisis estadístico en f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong>l diseño <strong>experimental</strong> y el tipo <strong>de</strong> variables<br />
El diseño <strong>experimental</strong> es <strong>un</strong> factor a tener en cuenta al elegir el tipo <strong>de</strong> análisis estadístico, en la<br />
medida en que <strong>un</strong>o <strong>de</strong> los componentes <strong>de</strong>l diseño es la <strong>de</strong>limitación <strong>de</strong> objetivos <strong>de</strong>l <strong>experimento</strong>.<br />
A gran<strong>de</strong>s rasgos, el estudio estadístico pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> tipo <strong>de</strong>scriptivo o <strong>de</strong> tipo inferencial. En el<br />
primero, únicamente se ofrece información para caracterizar a <strong>un</strong>a población, ya sea en su globalidad, o<br />
dividida en diversos estratos. Es el tipo <strong>de</strong> información que resulta <strong>de</strong> las encuestas. En investigación<br />
biomédica, son más habituales los estudios <strong>de</strong> tipo inferencial, en que se intenta respon<strong>de</strong>r a <strong>un</strong>a o más<br />
cuestiones sobre la base <strong>de</strong> los datos recopilados en <strong>un</strong>a muestra <strong>de</strong> la población. Es <strong>de</strong>cir, son los<br />
estudios en que el investigador se preg<strong>un</strong>ta sobre las diferencias que pueda haber entre dos o más grupos<br />
<strong>experimental</strong>es, mediante la aplicación <strong>de</strong> pruebas estadísticas.<br />
Es <strong>de</strong> sobra conocida la gran variabilidad <strong>de</strong> pruebas que están a la disposición <strong>de</strong>l investigador. La<br />
<strong>de</strong>cisión sobre cuál <strong>de</strong>be utilizarse pue<strong>de</strong> ser difícil, y muchas veces se recurre al uso <strong>de</strong> recetas, que nos<br />
guían, a<strong>un</strong>que tampoco exista <strong>un</strong> criterio <strong>un</strong>iforme. La verdad es que cada prueba tiene <strong>un</strong>as condiciones<br />
<strong>de</strong> aplicabilidad más o menos estrictas, que <strong>de</strong>ben ser tenidas en cuenta.<br />
En general, para el estudio <strong>de</strong> variables <strong>de</strong> tipo continuo (pesos corporales, análisis bioquímicos,<br />
hematológicos, etc.), se distingue entre métodos paramétricos y métodos no paramétricos. Los<br />
primeros se basan en <strong>un</strong>as condiciones más estrictas <strong>de</strong> aplicabilidad que los seg<strong>un</strong>dos, a<strong>un</strong>que, si se<br />
cumplen éstas, tienen la ventaja <strong>de</strong> ser más potentes. Las pruebas no paramétricas son <strong>de</strong> aplicabilidad<br />
más general, y son más potentes que las paramétricas cuando las condiciones <strong>de</strong> aplicabilidad <strong>de</strong> éstas no<br />
se cumplen o no pueda asegurarse que se cumplan. Entre otras, son pruebas paramétricas el análisis <strong>de</strong><br />
la variancia y las pruebas <strong>de</strong> regresión lineal, y son pruebas <strong>de</strong> tipo no paramétrico las <strong>de</strong> Mann-<br />
Whitney, Kruskal-Wallis y Friedman (véase Capítulo 24).<br />
Si la variable estudiada es <strong>de</strong> tipo categórico (aparición <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminado signo clínico o lesión<br />
histopatológica), entonces se analiza mediante el estudio <strong>de</strong> las tablas <strong>de</strong> contingencia (tablas que<br />
expresan las frecuencias <strong>de</strong> cada categoría en los grupos <strong>experimental</strong>es). En este caso se suele emplear<br />
la χ2 <strong>de</strong> Pearson. Existen otros métodos, como la elaboración <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>los logarítmicos a partir <strong>de</strong> <strong>un</strong>a<br />
relación lineal y la regresión logística, que permiten <strong>un</strong> mejor ajuste <strong>de</strong> los diferentes factores que<br />
intervienen en la obtención <strong>de</strong> las frecuencias <strong>de</strong> las tablas <strong>de</strong> contingencia.<br />
Debe tenerse también presente el número <strong>de</strong> pruebas a realizar. Por ejemplo, en <strong>un</strong> estudio<br />
toxicológico se estudian <strong>de</strong>cenas <strong>de</strong> variables distintas. En cada <strong>un</strong>a se fija el nivel <strong>de</strong> significación en el<br />
5%. Ello quiere <strong>de</strong>cir que en el 95% <strong>de</strong> los casos, si <strong>un</strong> resultado es significativo, no lo es por azar. Pero<br />
si en <strong>un</strong> estudio efectuamos muchas pruebas, la probabilidad <strong>de</strong> que, al menos <strong>un</strong>a dé significativa por<br />
puro azar aumenta <strong>de</strong> forma geométrica con el número <strong>de</strong> pruebas realizadas. En este tipo <strong>de</strong> estudios<br />
<strong>de</strong>be plantearse la utilización, todavía poco frecuente, <strong>de</strong> pruebas <strong>de</strong> estadística multivariable, en que<br />
todos los datos se analizan conj<strong>un</strong>tamente. Estas pruebas permiten, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la comparación <strong>de</strong> grupos<br />
<strong>experimental</strong>es, entre otras aplicaciones, clasificar datos, agrupar variables con <strong>un</strong> <strong>de</strong>terminado factor<br />
común a todas ellas y correlacionar dos grupos distintos <strong>de</strong> variables.<br />
Mención aparte merecen los estudios en que la variable estudiada es el tiempo <strong>de</strong> supervivencia, en<br />
que los datos pue<strong>de</strong>n o no estar censurados. En este tipo <strong>de</strong> estudios se analiza el tiempo hasta que ocurre<br />
<strong>un</strong> <strong>de</strong>terminado suceso terminal. Un dato pue<strong>de</strong> estar censurado si el individuo se retiró <strong>de</strong>l estudio (por<br />
la causa que sea) antes <strong>de</strong>l final <strong>de</strong>l mismo sin que hubiese tenido lugar el suceso terminal. El estudio <strong>de</strong><br />
las tablas <strong>de</strong> supervivencia, la estimación <strong>de</strong> Kaplan-Meier <strong>de</strong> la f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong> supervivencia y la f<strong>un</strong>ción<br />
logarítmica <strong>de</strong> límites permiten manejar este tipo <strong>de</strong> datos.<br />
Las pruebas estadísticas son <strong>un</strong>a herramienta que se pone al servicio <strong>de</strong>l investigador para ayudarle en<br />
la resolución <strong>de</strong> las conclusiones <strong>de</strong> su estudio. Pero en ningún caso éstas <strong>de</strong>berán venir condicionadas
11<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
únicamente por la estadística. Siempre, y en primer lugar, primará el criterio <strong>de</strong> verosimilitud biológica<br />
sobre el resultado <strong>de</strong> <strong>un</strong>a prueba estadística. Ello significa que las conclusiones <strong>de</strong>ben tener sentido en el<br />
ámbito <strong>de</strong> la disciplina en que se <strong>de</strong>sarrolle el <strong>experimento</strong>, siendo prioritaria la significación biológica<br />
sobre la matemática. En cualquier caso y en último término, lo que prevalece es el criterio <strong>de</strong>l<br />
investigador, cuya pericia y experiencia van a conformar su actuación.<br />
I<strong>de</strong>ntificación y "criba" <strong>de</strong> variables capaces <strong>de</strong> interferir en los resultados<br />
Nos hallamos en <strong>un</strong> p<strong>un</strong>to crucial <strong>de</strong>l <strong>experimento</strong>. Hemos obtenido ya todos los resultados<br />
planificados en el protocolo, y estamos en disposición <strong>de</strong> abordar su interpretación biológica. pero es<br />
indispensable, antes <strong>de</strong> este momento, que hagamos <strong>un</strong> análisis <strong>de</strong> conj<strong>un</strong>to <strong>de</strong> todo el <strong>experimento</strong>.<br />
Todo lo que parece ser, ¿lo es realmente? es <strong>de</strong>cir, ¿pue<strong>de</strong> haber existido alg<strong>un</strong>a interferencia no<br />
<strong>de</strong>seada, que nos haya "contaminado" los resultados? ahora es el momento <strong>de</strong> repasar el protocolo<br />
seguido, las posibles <strong>de</strong>sviaciones que hayan podido haber, y <strong>de</strong> analizar aquellas variables <strong>de</strong> las que se<br />
comentó, en el seguimiento <strong>de</strong>l <strong>experimento</strong>, que podía ser muy útil su registro. Nos estamos refiriendo a<br />
parámetros ambientales, cambios en el personal cuidador o experimentador, acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> cualquier tipo,<br />
cambios <strong>de</strong> reactivos, averías <strong>de</strong> instrumentos <strong>de</strong> registro <strong>de</strong> datos, o cualquier dato que pue<strong>de</strong> haber<br />
modificado <strong>un</strong>a respuesta o medición y, por en<strong>de</strong>, la interpretación <strong>de</strong> <strong>un</strong> resultado.<br />
Solamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> haber realizado esta "criba" estaremos en condiciones <strong>de</strong> enten<strong>de</strong>r<br />
correctamente nuestros datos. Sirva para ilustrarlo <strong>un</strong>a situación conocida por todos: actualmente se<br />
consi<strong>de</strong>ra lógica la obligatoriedad <strong>de</strong> mantener las condiciones ambientales <strong>de</strong> la <strong>un</strong>idad <strong>de</strong> producción<br />
y/o experimentación entre <strong>un</strong>os límites <strong>de</strong>finidos, pero ¿sabemos qué pue<strong>de</strong> ocurrir si éstos son<br />
transgredidos, por ejemplo en su límite inferior? Una consecuencia bastante frecuente es la inducción <strong>de</strong><br />
estados <strong>de</strong> inm<strong>un</strong>osupresión, que facilitan la aparición <strong>de</strong> patologías provocadas por agentes que, en<br />
condiciones normales, no se comportan como patógenos. Esta respuesta, al superponerse o, incluso,<br />
potenciar los efectos provocados por la sustancia a ensayar, pue<strong>de</strong> ser erróneamente atribuida a ésta. De<br />
ahí la necesidad <strong>de</strong>, no sólo el registro y archivo <strong>de</strong> las condiciones ambientales en las que ha discurrido<br />
el estudio, sino <strong>de</strong> su análisis paralelo con los resultados obtenidos.<br />
Análisis e interpretación <strong>de</strong> los resultados<br />
Cuando en el diseño <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> se valora <strong>un</strong> único parámetro y la respuesta pue<strong>de</strong> "aislarse"<br />
suficientemente, caso habitual en farmacología, es fácil establecer la existencia o ausencia <strong>de</strong> relaciones<br />
entre ésta y el estímulo aplicado. Es <strong>de</strong>cir, la interpretación <strong>de</strong>l resultado resulta muy fácil. Sin embargo,<br />
no siempre se dan estas circ<strong>un</strong>stancias, y a menudo, el diseño <strong>experimental</strong> es complejo, existiendo <strong>un</strong>a<br />
cantidad <strong>de</strong> parámetros interrelacionados. Cuando ello ocurre, las variaciones observadas en <strong>un</strong>o o varios<br />
<strong>de</strong> ellos pue<strong>de</strong>n resultar ciertamente difíciles <strong>de</strong> enten<strong>de</strong>r y <strong>de</strong> evaluar acertadamente.<br />
La práctica <strong>de</strong> ensayar varias dosis <strong>de</strong> la sustancia problema simultáneamente es habitual en muchas<br />
disciplinas <strong>experimental</strong>es, por ejemplo para el cálculo <strong>de</strong> dosis efectivas en farmacología,<br />
concentraciones inhibitorias en microbiología o toxicida<strong>de</strong>s agudas en toxicología. sin embargo, por <strong>un</strong><br />
motivo muy distinto, este método brinda <strong>un</strong>a valiosa ayuda a la hora <strong>de</strong> interpretar los resultados en<br />
estudios "multiparamétricos", ya que si existe linealidad entre las distintas dosis y las respuestas<br />
obtenidas con cada <strong>un</strong>a <strong>de</strong> ellas, es <strong>de</strong>cir existe relación dosis-respuesta, la probabilidad <strong>de</strong> que aquél<br />
cambio haya sido realmente provocado por la sustancia a ensayar es elevada. La situación inversa no es<br />
tan segura, pues la ausencia <strong>de</strong> linealidad, según como se manifieste, pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>berse a factores cinéticos<br />
(saturación <strong>de</strong> sistemas enzimáticos), y sin embargo existir efecto farmacológico o toxicológico. En otras<br />
ocasiones resulta <strong>de</strong> gran utilidad comprobar si existe concordancia en los cambios observados en<br />
distintos parámetros. Es <strong>de</strong>cir, si se dan <strong>un</strong> conj<strong>un</strong>to <strong>de</strong> respuestas lógicas y esperables, ya que se trata <strong>de</strong><br />
parámetros interrelacionados, en caso <strong>de</strong> existir <strong>un</strong> efecto <strong>de</strong>terminado.
12<br />
Discusión <strong>de</strong> los resultados<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
Es <strong>un</strong>o <strong>de</strong> los apartados habituales <strong>de</strong> cualquier informe o publicación científica, y es así, porque se<br />
trata, sin duda, <strong>de</strong> <strong>un</strong>o <strong>de</strong> los <strong>de</strong> mayor importancia. En esta fase final <strong>de</strong> la evaluación <strong>de</strong> <strong>un</strong><br />
<strong>experimento</strong> es cuando <strong>de</strong>ben <strong>de</strong>ducirse los mecanismos <strong>de</strong> acción que han hecho posibles los resultados<br />
obtenidos. Es conveniente, asimismo, su comparación con otras sustancias semejantes, que es para lo que<br />
habremos incorporado los grupos tratados con sustancias <strong>de</strong> referencia antes mencionados. En el caso <strong>de</strong><br />
que existan intereses comerciales en el producto, es <strong>de</strong> gran valor su posicionamiento respecto a posibles<br />
competidores.<br />
Debe quedar claro, que la “discusión” no es <strong>un</strong> resumen <strong>de</strong> resultados, como pue<strong>de</strong> verse en tantos<br />
informes, sino <strong>un</strong>a explicación <strong>de</strong> los mismos y <strong>un</strong>a exposición <strong>de</strong> todo aquello que pueda tener relación<br />
con ellos y ayu<strong>de</strong> a enten<strong>de</strong>r su significado y alcance. En este sentido resulta útil discutir otros tipos <strong>de</strong><br />
efectos que hayan podido aparecer, tales como los colaterales, adversos, y analizar su posible<br />
<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia o in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l mecanismo <strong>de</strong> acción principal. Por tanto, la “discusión” abarca el<br />
análisis principal que <strong>de</strong>be hacerse <strong>de</strong> la información obtenida en <strong>un</strong> estudio.<br />
Deducción <strong>de</strong> conclusiones<br />
De la exposición y análisis <strong>de</strong> los resultados es preciso extraer consecuencias claras y concretas. Se<br />
trata <strong>de</strong> transformar toda la información, larga y compleja, contenida en los resultados y su discusión en<br />
<strong>un</strong>a o <strong>un</strong>as pocas conclusiones <strong>de</strong>ducidas <strong>de</strong> aquella. Según esto, tienen que ser concisas, pero también<br />
vinculantes. Es <strong>de</strong>cir, <strong>de</strong>ben contener <strong>un</strong> compromiso <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el p<strong>un</strong>to <strong>de</strong> vista <strong>de</strong>l investigador, que<br />
resulte práctico y orientativo respecto a la actuación futura con el producto. Desgraciadamente, este tipo<br />
<strong>de</strong>seable <strong>de</strong> conclusiones no son tampoco muy frecuentes, ya que cada vez ab<strong>un</strong>dan más las "asépticas",<br />
aquellas que no van más allá <strong>de</strong>l en<strong>un</strong>ciado <strong>de</strong> la actividad buscada o efecto propuesto en el título <strong>de</strong>l<br />
estudio.<br />
Informe: necesidad y contenido<br />
Es evi<strong>de</strong>nte que toda la información generada y analizada en <strong>un</strong> estudio <strong>de</strong>be ser recogida en forma<br />
escrita. Por sencillos que parezcan el diseño o los resultados, siempre <strong>de</strong>be <strong>de</strong>jarse constancia escrita <strong>de</strong><br />
los mismos. El motivo principal para ello, es que los resultados que<strong>de</strong>n convenientemente registrados y<br />
archivados, ya que con mucha probabilidad, tendrán que entregarse algún día a organismos o entida<strong>de</strong>s<br />
externas. Pero, a<strong>de</strong>más, existe otra razón que no <strong>de</strong>be olvidarse, y es que el informe escrito constituye el<br />
sistema más sencillo para que el investigador principal o director <strong>de</strong> estudio se responsabilice y<br />
autentifique (y no nos referimos a su validación) los resultados expuestos. Dos requisitos que <strong>de</strong>be<br />
cumplir cualquier informe son por <strong>un</strong> lado la integridad <strong>de</strong> resultados y por otro que sean fiel reflejo <strong>de</strong><br />
la realidad ocurrida. Esto significa que los informes han <strong>de</strong> ser fi<strong>de</strong>dignos. Cada vez son más las<br />
responsabilida<strong>de</strong>s jurídicas en las que pue<strong>de</strong> incurrir <strong>un</strong> investigador, sobre todo los que ejercen en<br />
<strong>de</strong>terminadas disciplinas, si incumple aspectos que atañen a la veracidad <strong>de</strong> los datos.<br />
Mediante estos informes o <strong>de</strong> forma paralela a su edición, el responsable <strong>de</strong>l estudio <strong>de</strong>be asegurar<br />
que la información que contienen llegue correctamente a la dirección <strong>de</strong>l centro, <strong>de</strong>partamento, etc. Por<br />
tanto, el informe es la herramienta habitualmente utilizada para transferir <strong>un</strong>a información.<br />
En los estudios conducidos según BPL la necesidad <strong>de</strong>l informe escrito está claramente estipulada,<br />
dándose orientaciones sobre cuál <strong>de</strong>be <strong>de</strong> ser su estructura y formato. Una vez más pue<strong>de</strong> resultar útil<br />
aplicar, en la medida <strong>de</strong> lo pru<strong>de</strong>nte en cada caso, las recomendaciones contenidas en las BPL, que, al fin<br />
y al cabo no son más que el compendio <strong>de</strong> <strong>un</strong>a experiencia previa y <strong>de</strong> <strong>un</strong>as normas <strong>de</strong>l "buen hacer" en<br />
el laboratorio. En principio, los apartados que <strong>de</strong>be recoger el informe son los mismos por los que ha ido<br />
pasando el presente capítulo, con alg<strong>un</strong>os datos accesorios (datos sobre el equipo que ha realizado el<br />
estudio, tipificación fisicoquímica <strong>de</strong> la sustancia a ensayar, etc.) que, para quien puedan ser <strong>de</strong> interés,
13<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
diremos que están recogidos en la documentación <strong>de</strong> las BPL. Uno <strong>de</strong> los aspectos prácticos que sí<br />
querríamos resaltar es la conveniencia <strong>de</strong> que la exposición <strong>de</strong> los resultados sea lo más clara posible.<br />
Para ello, actualmente cada vez se tien<strong>de</strong> más a su presentación en forma <strong>de</strong> tablas, y tanto es así, que la<br />
Food and Drug Administration (FDA) tipifica la forma y contenido <strong>de</strong> las tablas que <strong>de</strong>ben presentar<br />
alg<strong>un</strong>os estudios <strong>de</strong> protocolo estandarizado. Pue<strong>de</strong> resultar cómodo, y a la vez necesario, presentar<br />
tablas <strong>de</strong> medias <strong>de</strong> resultados por grupos <strong>experimental</strong>es, y a<strong>de</strong>más, en <strong>un</strong> anexo, los resultados<br />
individuales <strong>de</strong> cada animal.<br />
Mo<strong>de</strong>los <strong>experimental</strong>es in vivo<br />
Debido a que en los Capítulos 18, 21 y 22 ya se han abordado numerosos aspectos <strong>de</strong> la<br />
experimentación in vitro, entre ellos muchos <strong>de</strong> los mo<strong>de</strong>los en uso en las ciencias biomédicas, en este<br />
apartado se comentan, únicamente, los mo<strong>de</strong>los <strong>experimental</strong>es animales. El concepto <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>lo<br />
animal es fácilmente comprensible atendiendo a la etimología <strong>de</strong> las palabras que lo <strong>de</strong>finen. Animal<br />
proviene <strong>de</strong>l latín anima, por tanto, los organismos animados son organismos vivos. Mo<strong>de</strong>lo es<br />
cualquier objeto <strong>de</strong> imitación, es <strong>de</strong>cir, <strong>un</strong> ser vivo o <strong>un</strong>a parte <strong>de</strong> él que nos recuerda a otro o bien<br />
que es imagen <strong>de</strong> otro.<br />
Por tanto, el mo<strong>de</strong>lo animal es <strong>un</strong> objeto animado <strong>de</strong> imitación; es <strong>de</strong>cir, <strong>un</strong>a imagen <strong>de</strong> la especie<br />
humana o <strong>de</strong> cualquier otra especie animal que se crea y se utiliza en la investigación <strong>de</strong> la causa,<br />
naturaleza y tratamiento <strong>de</strong> los fenómenos f<strong>un</strong>cionales y <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s humanas y animales.<br />
Como se pue<strong>de</strong> suponer, la bondad <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo animal, es <strong>de</strong>cir la importancia <strong>de</strong> su uso, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> su capacidad para aportar resultados extrapolables a la especie humana o a otras especies animales.<br />
De aquí la extrema importancia que tiene la <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo; no obstante, no existen reglas<br />
precisas para esta <strong>elección</strong>, como tampoco para la extrapolación <strong>de</strong> los resultados obtenidos con <strong>un</strong><br />
mo<strong>de</strong>lo animal hasta otras especies animales o a la especie humana. Clásicamente, los mo<strong>de</strong>los<br />
animales empleados en investigación se han dividido en cuatro grupos: espontáneos, inducidos,<br />
negativos y huérfanos, siendo los dos primeros los más utilizados.<br />
Mo<strong>de</strong>los animales espontáneos o no manipulados<br />
En ellos la variable o variables a investigar aparece <strong>de</strong> forma natural, a partir <strong>de</strong> la variabilidad<br />
genética expresada en <strong>un</strong>a <strong>de</strong>terminada línea animal. Habitualmente, se obtienen por s<strong>elección</strong> <strong>de</strong><br />
entre aquellos animales consanguíneos o genéticamente <strong>un</strong>iformes que expresan esa variable o <strong>de</strong><br />
entre las poblaciones en las cuales <strong>un</strong> gran número <strong>de</strong> animales expresan dicha variable.<br />
El primer aspecto que el investigador <strong>de</strong>be tener en cuenta antes <strong>de</strong> planificar <strong>un</strong> <strong>experimento</strong>, es que<br />
no sólo la especie sino la cepa que escoja, ya constituye <strong>un</strong>a primera opción en la <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo<br />
<strong>experimental</strong>. Son conocidas las diferencias que existen en <strong>de</strong>terminados parámetros entre <strong>un</strong>as cepas y<br />
otras. Así, en rata son notorias las diferencias entre Sprague-Dawley, Wistar y Fischer en lo que se<br />
refiere a curva <strong>de</strong> peso corporal, excitabilidad, longevidad o inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> tumores espontáneos.<br />
Otra opción es la <strong>de</strong> <strong>de</strong>cidir el tipo idóneo <strong>de</strong> animal <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el p<strong>un</strong>to <strong>de</strong> vista genético. Nos referimos a<br />
la <strong>elección</strong> <strong>de</strong> roedores consanguíneos, híbridos o no consanguíneos. La ventaja que ofrecen los<br />
primeros es su mayor homogeneidad <strong>de</strong> respuesta, <strong>de</strong>bida al alto grado <strong>de</strong> homocigosis con la que se<br />
presentan sus alelos. Ello es útil para paliar, en parte, el gran inconveniente <strong>de</strong> la variabilidad biológica.<br />
Sin embargo, esta práctica tiene <strong>un</strong> gran número <strong>de</strong> <strong>de</strong>tractores, que argumentan la falta <strong>de</strong> paralelismo<br />
que se da, en estas circ<strong>un</strong>stancias <strong>experimental</strong>es, con el uso clínico <strong>de</strong>l producto en la especie humana, y<br />
lo poco extrapolables que serían entonces los resultados. El polialelismo propio <strong>de</strong>l género humano<br />
provoca frecuentes diferencias en la metabolización <strong>de</strong> numerosas sustancias, dando como consecuencia<br />
la modificación <strong>de</strong> actividad o la aparición <strong>de</strong> efectos adversos, generalmente <strong>de</strong> tipo idiosincrásico.<br />
Éstos, <strong>de</strong>bido a su baja frecuencia, son extremadamente difíciles <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificar en estadíos preclínicos (e<br />
incluso en los ensayos clínicos necesarios para el registro). Con el uso <strong>de</strong> consanguíneos aún<br />
limitaríamos en mayor grado su hallazgo. Sin embargo, la gran aplicación <strong>de</strong> los consanguíneos está,
14<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
precisamente, en que la homocigosis existente en alg<strong>un</strong>os <strong>de</strong> sus locus permite que se expresen<br />
caracteres recesivos.<br />
A partir <strong>de</strong> los mo<strong>de</strong>los animales espontáneos se han obtenido animales que expresan más <strong>de</strong><br />
doscientas enfermeda<strong>de</strong>s o mo<strong>de</strong>los patológicos humanos. Entre los más conocidos se encuentra el<br />
ratón <strong>de</strong>snudo (nu<strong>de</strong>, hairless) que es <strong>un</strong> mo<strong>de</strong>lo mutante natural, empleado en estudios<br />
inm<strong>un</strong>ológicos, oncológicos y <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas, <strong>de</strong>bido a que no presentan timo, razón<br />
por la cual no posee la línea <strong>de</strong> <strong>de</strong>fensa constituida por los linfocitos T o timocitos. Otro ejemplo<br />
conocido es el <strong>de</strong> las ratas Wistar-Kyoto o las ratas Hipertensas Espontáneas (SHR), que<br />
genéticamente presentan <strong>un</strong>a elevada y sostenida hipertensión arterial. Diabetes, arteriosclerosis e<br />
hipercolesterolemia, obesidad u osteosporosis son otras <strong>de</strong> las patologías para las que, actualmente,<br />
existen buenos mo<strong>de</strong>los animales espontáneos.<br />
Mo<strong>de</strong>los animales inducidos o manipulados<br />
A diferencia <strong>de</strong> los anteriores, en éstos las variables a investigar son provocadas <strong>de</strong> forma<br />
<strong>experimental</strong>. Según el método utilizado para su inducción se clasifican en cinco grupos:<br />
• Por administración <strong>de</strong> substancias biológicamente activas. Por ejemplo, la inducción <strong>de</strong> diabetes<br />
por administración <strong>de</strong> aloxano o <strong>de</strong> estreptotozina.<br />
• Por manipulación quirúrgica. Son mo<strong>de</strong>los que poseen <strong>un</strong>a larga historia a sus espaldas, en la que<br />
fueron pioneros los mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> ligadura pilórica. Otros ejemplos son los <strong>de</strong> ligadura o implantación<br />
<strong>de</strong> clips <strong>de</strong> la arteria renal para la simulación <strong>de</strong> estados <strong>de</strong> hipoxia e insuficiencia <strong>de</strong> este órgano, o<br />
la hepatectomía parcial para el estudio <strong>de</strong> la regeneración hepática.<br />
• Por inducción basada en dietas modificadas. Tanto las dietas carenciales en algún elemento o, por el<br />
contrario, suplementadas con exceso <strong>de</strong> alg<strong>un</strong>o <strong>de</strong> sus componentes naturales han sido la base para<br />
el estudio clásico <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s provocadas por hiperlipi<strong>de</strong>mias, esclerosis vasculares,<br />
hipovitaminosis, o incluso el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> alg<strong>un</strong>os mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> cancerogénesis.<br />
• Por inducción <strong>de</strong>bida a cambios etológicos. Las modificaciones <strong>de</strong> factores sociales o <strong>de</strong>l entorno<br />
pue<strong>de</strong>n provocar cambios en el comportamiento, que en alg<strong>un</strong>as ocasiones, constituyen valiosos<br />
mo<strong>de</strong>los. Tal es el caso <strong>de</strong> inducción <strong>de</strong> ratones "giradores" o que manifiestan otros movimientos<br />
estereotípicos, <strong>de</strong> ratas "asesinas" por aislamiento, mo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> aprendizaje para la investigación <strong>de</strong><br />
psicofármacos y otros muchos estudios.<br />
• Por manipulación genética o animales transgénicos. Para información sobre este tipo <strong>de</strong> técnicas<br />
véase el Capítulo 6. El mo<strong>de</strong>rno arsenal <strong>de</strong> transgénicos está revelándose como <strong>un</strong>a valiosísima<br />
herramienta, no sólo para la obtención <strong>de</strong> <strong>un</strong> gran número <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>los especiales, sino para la<br />
comprensión <strong>de</strong> los mecanismos <strong>de</strong> acción tanto patológicos como terapéuticos. Su aplicación a<br />
<strong>de</strong>terminadas disciplinas que están bajo <strong>un</strong>a estricta regulación, como es el caso <strong>de</strong> la<br />
Toxicología, está encontrándose con la dificultad <strong>de</strong> su necesaria validación.<br />
Mo<strong>de</strong>los animales negativos<br />
Los mo<strong>de</strong>los animales negativos son aquellos en los cuales <strong>un</strong>a <strong>de</strong>terminada variable no se<br />
<strong>de</strong>sarrolla o no se expresa; por ejemplo, alg<strong>un</strong>as razas <strong>de</strong> conejos son resistentes a la infección por<br />
gonococos. Este tipo <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>lo es aplicable a aquellos animales que no muestran sensibilidad a<br />
<strong>de</strong>terminados estímulos que, normalmente, sí tienen efecto sobre otros animales o razas. La principal<br />
aplicación <strong>de</strong> este mo<strong>de</strong>lo es para el estudio <strong>de</strong> los mecanismos que proporcionan resistencia a<br />
variables o enfermeda<strong>de</strong>s, y que se encuentran asociados a <strong>un</strong>a ausencia <strong>de</strong> sensibilidad.<br />
Mo<strong>de</strong>los animales huérfanos<br />
Se caracterizan por expresar <strong>un</strong>a <strong>de</strong>terminada variable hasta ahora no conocida o expresada en la<br />
especie humana. Cuando dicha variable es <strong>de</strong>scrita también en la especie humana, se dice que estos<br />
mo<strong>de</strong>los animales se han “adoptado” y entonces pasarán a incluirse en <strong>un</strong>a <strong>de</strong> las categorías
15<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
anteriores. Son ejemplos <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>los animales huérfanos la enfermedad <strong>de</strong> Marek, caracterizada por la<br />
existencia <strong>de</strong> <strong>un</strong> virus linfoproliferativo, la papilomatosis, caracterizada por <strong>un</strong> virus que provoca<br />
tumoraciones epiteliales benignas, y la enfermedad <strong>de</strong> las “vacas locas” o encefalitis espongiforme<br />
bovina, a<strong>un</strong>que en este último caso parece haberse encontrado su correlación con la enfermedad <strong>de</strong><br />
Creutzfeldt-Jakob, con lo cual este mo<strong>de</strong>lo es candidato a ser “adoptado”.<br />
La extrapolación <strong>de</strong> los resultados<br />
Al consi<strong>de</strong>rar cuál pue<strong>de</strong> ser el mejor mo<strong>de</strong>lo animal a utilizar en nuestra investigación, es<br />
importante tener en cuenta la extrapolación o generalización <strong>de</strong> resultados que dicho mo<strong>de</strong>lo provoca.<br />
La forma racional <strong>de</strong> extrapolar los resultados obtenidos es aplicando el principio <strong>de</strong> homología o<br />
similitud evolutiva entre las estructuras morfológicas y los procesos fisiológicos, tanto entre diferentes<br />
especies animales, como entre éstas. A<strong>un</strong>que existan diferencias lógicas entre las distintas especies<br />
animales y la especie humana, aún será posible encontrar similitu<strong>de</strong>s; por esta razón, al realizar el<br />
diseño <strong>experimental</strong> es necesario conocer las características anatómicas y f<strong>un</strong>cionales <strong>de</strong> cada especie<br />
para que, en f<strong>un</strong>ción <strong>de</strong> sus similitu<strong>de</strong>s, se obtengan los resultados más extrapolables posibles. La<br />
extrapolación es <strong>de</strong> tipo cualitativo, cuando <strong>un</strong> mo<strong>de</strong>lo animal presenta reacciones a estímulos que se<br />
reproducen en otras especies animales y en la especie humana. La extrapolación cuantitativa, se<br />
produce cuando <strong>un</strong> mo<strong>de</strong>lo animal permite discriminar los efectos <strong>de</strong> diferentes dosis <strong>de</strong> <strong>un</strong><br />
<strong>de</strong>terminado producto y <strong>de</strong>spués, estas dosis son aplicables o tienen efectos idénticos en otras especies<br />
animales o en la especie humana. Para que realmente puedan extrapolarse dichos resultados, tanto <strong>de</strong><br />
forma cualitativa como cuantitativa, <strong>de</strong>ben tenerse en cuenta los siguientes aspectos:<br />
• La extrapolación <strong>de</strong> los resultados ha <strong>de</strong> ser efectiva en diversas especies. Hoy en día son<br />
ampliamente conocidos los terribles efectos que la talidomida causó y estos efectos in<strong>de</strong>seables<br />
n<strong>un</strong>ca habían aparecido en los roedores, que servían como mo<strong>de</strong>lo animal. También es conocido<br />
que la mayoría <strong>de</strong> estudios toxicológicos se realiza en la rata, a<strong>un</strong>que esta especie sea<br />
substancialmente distinta <strong>de</strong> la especie humana, tanto en su estructura, como en su metabolismo.<br />
Por ejemplo, la rata no tiene vesícula biliar, lo cual supone que los fármacos no se fijan tan<br />
intensamente a las proteínas plasmáticas como en la especie humana; es <strong>un</strong> animal nocturno, tiene<br />
distinta flora intestinal o ésta se localiza en otras zonas <strong>de</strong>l tubo digestivo; presenta otras<br />
características epidérmicas; distinta hipersensibilidad y distinta respuesta teratogénica. Por estas<br />
razones, la mayoría <strong>de</strong> las disposiciones legales imponen el estudio <strong>de</strong> todo medicamento en más<br />
<strong>de</strong> <strong>un</strong>a especie animal, lo cual no implica necesariamente <strong>un</strong> aumento <strong>de</strong>l número <strong>de</strong> animales,<br />
sino racionar el uso <strong>de</strong> los mismos.<br />
• Las vías metabólicas y la intensidad <strong>de</strong> la tasa metabólica basal son distintas para cada especie.<br />
Las drogas, fármacos y toxinas no tienen efecto por sí mismas sobre el organismo, sino como sean<br />
metabolizadas, <strong>de</strong> acuerdo a su biodistribución, según la forma y duración en que se fijan a los<br />
distintos tejidos y así como se excretan y el tiempo que tardan en hacerlo. En este sentido, <strong>de</strong>be<br />
recordarse que la tasa metabólica basal siempre es proporcional a la superficie corporal, <strong>de</strong> tal<br />
forma que cuanto menor es <strong>un</strong> animal, mayor es su tasa metabólica basal. Las vísceras u órganos<br />
que se encargan directamente <strong>de</strong> la actividad metabólica, (hígado, corazón, riñón), representan<br />
<strong>un</strong>a parte importante <strong>de</strong>l peso corporal, que pue<strong>de</strong> cifrarse en <strong>un</strong> 75% o 2/3 partes <strong>de</strong>l mismo. Por<br />
esta razón, a<strong>un</strong>que las dosis <strong>de</strong>berían referirse a superficie corporal, al ser difícil <strong>de</strong> medir sería<br />
recomendable referirlas a peso metabólico corporal (=peso corporal 0.75 =peso corporal 2/3 ).<br />
• Se ha <strong>de</strong> prestar atención a las diferencias interespecíficas. Debe distinguirse claramente las<br />
diferencias atribuibles a la variable a estudiar y las interespecíficas propias <strong>de</strong> cada especie<br />
animal, como genotipo, fenotipo, cambios por edad, sexo, raza, ritmos circadianos y actividad,<br />
cambios estacionales, etc.<br />
• Hay que tener en cuenta el diseño <strong>experimental</strong> y la situación real <strong>de</strong> cada especie en la cual se<br />
pretendan extrapolar los resultados. No es lo mismo <strong>un</strong>a situación i<strong>de</strong>al <strong>de</strong> laboratorio que lo que<br />
ocurre en la vida real <strong>de</strong> aquella especie animal, o <strong>de</strong> la especie humana que recibirá el fármaco<br />
experimentado, o la modificación f<strong>un</strong>cional estudiada. Por tanto, en todo diseño <strong>experimental</strong> se
16<br />
<strong>Fases</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> y <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong><br />
intenta reproducir al máximo la situación real. Por este motivo, todo fármaco aplicable a la<br />
especie humana por fuerza tiene que ser experimentado finalmente en ella misma.<br />
• El bienestar <strong>de</strong>l animal durante la experiencia es <strong>un</strong>a variable a tener en cuenta durante la<br />
experiencia, puesto que aquellos <strong>experimento</strong>s que supongan <strong>un</strong> estrés para el animal pue<strong>de</strong>n<br />
generar <strong>un</strong> mo<strong>de</strong>lo falso en el que los cambios producidos por la ausencia <strong>de</strong> confort enmascaren<br />
los cambios <strong>de</strong>bidos a la substancia administrada o a la manipulación producida.<br />
El balance entre todos estos factores, realizado <strong>de</strong> forma particular para cada caso, es el método más<br />
aconsejable para la <strong>elección</strong> <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>lo animal idóneo, el cual constituye la base <strong>experimental</strong> <strong>de</strong> <strong>un</strong>a <strong>de</strong><br />
las estrategias <strong>de</strong> aproximación más racionales a la respuesta que se obtendrá en la especie humana.<br />
RESUMEN<br />
Este capítulo constituye <strong>un</strong> repaso <strong>de</strong> las distintas etapas que componen el <strong>de</strong>venir <strong>de</strong> <strong>un</strong> <strong>experimento</strong>.<br />
Con él se ha pretendido que ning<strong>un</strong>a <strong>de</strong> ellas o <strong>de</strong> los posibles factores que intervienen en <strong>un</strong> proceso<br />
<strong>experimental</strong>, por obvios o intrascen<strong>de</strong>ntes que parezcan, <strong>de</strong>jen <strong>de</strong> someterse a <strong>un</strong> análisis<br />
pormenorizado. En <strong>un</strong>a fase preliminar es absolutamente necesario <strong>un</strong> <strong>de</strong>tenido examen <strong>de</strong> qué es lo que<br />
se preten<strong>de</strong> con el ensayo, si existen datos previos que pue<strong>de</strong>n orientarnos o hacerlo innecesario, si es<br />
posible la <strong>de</strong>mostración <strong>de</strong> la hipótesis <strong>de</strong> trabajo en <strong>un</strong> <strong>experimento</strong> o en <strong>un</strong>a secuencia <strong>de</strong> ellos, y <strong>de</strong><br />
cual pue<strong>de</strong> ser el mo<strong>de</strong>lo <strong>experimental</strong> idóneo para <strong>un</strong>a acertada extrapolación <strong>de</strong> los resultados.<br />
Posteriormente, la armonía entre los objetivos que se preten<strong>de</strong>n <strong>de</strong>mostrar, <strong>un</strong> a<strong>de</strong>cuado diseño, la<br />
disponibilidad <strong>de</strong> los medios necesarios para la ejecución material <strong>de</strong>l estudio, y la extracción <strong>de</strong> <strong>un</strong>as<br />
conclusiones coherentes con la hipótesis planteada y basadas realmente en los hallazgos <strong>experimental</strong>es,<br />
es imprescindible para que la investigación sea eficaz.<br />
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