adaptación de lentes rpgt1c 2011 - El blog de Carlos Saona

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Como el eje más plano de la lente es alineado con el meridiano más plano
de la córnea, la potencia de la lente lagrimal es cero, y por lo tanto la
potencia del meridiano más plano del sistema óptico compuesto es de -3D
(esfera de la Rx).
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
2006
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P E = potencia del componente esférico de la R X
P PLP = potencia del sistema lagrimal inducido por la ZOPT( en este caso
es cero porque r p=r Q)
C AI = cilindro del astigmatismo lagrimal inducido.
C ZOPT = cilindro de la ZOPT
Como el eje más plano de la lente es alineado con el meridiano más plano
de la córnea, la potencia de la lente lagrimal es cero, y por lo tanto la
potencia del meridiano más plano del sistema óptico compuesto es de -3D,
esto es, el del componente esférico. La potencia del meridiano más cerrado
del sistema óptico compuesto se obtiene sumando al valor dióptrico del
meridiano más plano el valor que resulta de multiplicar el cilindro
queratométrico (-3) por la constante de la potencia en aire que en este
caso es de 1,4). En este caso, considerando que n p es de 1,480, resultará
ser de -7,25D.
El valor del cilindro total de esta corrección con RPGT ( ZOPT + Cil.
Lagrimal inducido) es de -4,29DC x 110º que es aproximadamente igual al
cilindro de -4D de la Rx)
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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Valores de los diámetros de la lente RPG con ZOP y bandas
tóricas. En la imagen puede verse que la lente RPG tórica está
adaptada paralelamente a los meridianos de la SCATCR.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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Paciente usuaria de lentes de contacto RPG esférica. Después de 1 año de
uso la paciente empezó a tener excesiva SCE por lo que decidió consultar
con otro profesional. La lentes RPGE quedaban descentradas
inferiormente y la topografía corneal de ambos ojos mostraba distorsión
corneal (topografía del OS)
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1. Con una lente RPG esférica la adaptación no es estable
debido a la gran toricidad corneal existente
2. El lector calculará el diseño de la lente RPG con ZOP tórica
y bandas tóricas, utilizando cualquiera de las técnicas
expuestas.
3. La adaptación de la lente RPGT deberá quedar
aproximadamente igual a la de esta imagen real del paciente
después de adaptarse la lente RPG tórica.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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1. Son lentes que tienen una ZOP esférica, una primera banda
tórica y una banda periférica esférica. En este caso, la ZOP
tiene una forma ovalada.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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RA = razón de aplanamiento o asfericidad de una superficie con varias
curvaturas
SCATSR = superficie corneal tórica según la regla
SCATCR = superficie corneal tórica contra la regla
SCATO= superficie corneal tórica oblicua
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Especificación de una lente peritórica. Las bandas tóricas
tienen una toricidad de 3D o existe una diferencia de 0,60mm
entre ambos radios tóricos. La primera banda tiene 0,40mm de
ancho mientras que la segunda tiene un ancho de 0,30mm. El
valor del r 0 es esférico (7,90mm)
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Se utilizan en toricidades corneales de 2 o más DC y cuando con una
RPGE se produce un astigmatismo residual que afecta a la AV ni
tampoco puede proporcionarse una buena visión con una esferotórica con
ZOP tórica.
Referencias
1. Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier, 2006
2. Bennett ES et al. Clinical Contact Lens Practice. Ed. Lippincott
Williams & Wilkins. 2005
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RPGE = lente de contacto rígida permeable al gas (RPG) esférica
SCA= superficie corneal anterior
SPL= superficie posterior de una lente de contacto
TC= toricidad de la superficie corneal anterior
AO= astigmatismo ocular total
EPE = efecto de potencia esférica
EPC= efecto de potencia cilíndrica
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SAL= superficie anterior de una lente de contacto
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Cálculo de una lente RPG bitórica con efecto de potencia
esférica(EPE) cuando el astigmatismo ocular es igual al
cilindro queratométrico. M 90º = meridiano ocular principal
vertical.
M 180º = meridiano ocular principal horizontal.
LL 90º = sistema óptico de la lente lagrimal inducido por la ZOPT
de la lente de contacto en el meridiano vertical.
LL 180º = sistema óptico de la lente lagrimal inducido por la
ZOPT de la lente de contacto en el meridiano horizontal.
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Especificación de la lente RPG bitórica con EPE calculada en la imagen
anterior. Las bandas también son tóricas. Para anular el efecto del
cilindro lagrimal inducido, la superficie anterior de la lente (SAL) debe
tener un cilindro de +1,3D o de +2D con eje orientado a 180º, según el
valor de n p.
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Cálculo de una lente RPG bitórica cuando el astigmatismo ocular no es
igual al cilindro queratométrico pero el astigmatismo fisiológico no es
mayor de 0,75DC. SAL es la superficie anterior de la lente que en este
caso debe ser tórica para eliminar el cilindro lagrimal inducido por la
ZOPT.
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Las lentes bitóricas con efecto de potencia esférica (EPE) están indicadas
para toricidades de 2D o mayor, y solamente cuando todo el astigmatismo
ocular o refractivo(Rx) se deba totalmente a la toricidad de la SCA. El
cilindro lagrimal inducido por la ZOPT será anulado por el tallado sobre
la SAL de un cilindro de potencia y eje iguales a la del cilindro lagrimal
aunque cambiado de signo.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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Cálculo de una lente RPG bitórica cuando el astigmatismo ocular es igual
al cilindro queratométrico.
Las lentes bitóricas con efecto de potencia esférica (EPE) se fabrican en
pasos de 0,50 D y se utilizan cuando el astigmatismo refractivo es
aproximadamente igual al cilindro de la toricidad corneal. Normalmente
siempre se elige una lente bitórica con EPE de ensayo menor. La toricidad
corneal es de 2,81DC y la lente de prueba es de 2DC con su potencia cero
siempre en el meridiano más plano (180º).
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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La mayoría de los fabricantes fabrican lentes bitóricas con el cilindro en
pasos de 0,50 D y además su radio más plano tiene una potencia cero. En
nuestro caso, el radio más plano, de 8mm, se encuentra en el meridiano
horizontal.
La especificación final será una lente que tiene una ZOP con toricidades
de 8,04 x 7,68mm(≈8,05x7,70), el diámetro de la ZOP es de 7,80mm y el
diámetro total es de 9,20mm. Los radios de la primera banda se obtienen
sumando a los radios tóricos de la ZOP el valor de 0,80mm a cada uno. El
ancho de esta banda es de 0,40mm. Los radios de la segunda banda se
obtienen sumando a cada uno de los de la primera banda el valor de
3,00mm, y su ancho será de 0,30mm. El lector deberá escribir la
especificación total de la lente. La SAL debe tener un cilindro de +0,86D
x 180º para eliminar el cilindro lagrimal inducido por la ZOPT. En este
caso la lente actúa como si fuera una lente esférica. Su rotación no
afectará a la AV.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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Estas lentes se emplean para toricidades corneales igual o
mayor de 2 DC, y cuando las lentes RPGE , esferotóricas con
ZOP tórica, y bitóricas con EPE dejan un astigmatismo residual
mayor de 0,75DC.
Cálculo de una lente RPG bitórica con efecto de potencia
cilíndrica. Para este cálculo debe utilizarse una lente RPG
bitórica de prueba con efecto de potencia esférica (EPE).
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La lente RPG con EPE en este caso es de -3 DC. La potencia
de -3D del cilindro de una RPG con EPE se encuentra siempre
en el eje más cerrado de la lente. En el meridiano más plano la
potencia es cero. El valor de r p de la lente bitórica de ensayo es
igual a r Q en este caso. El valor de r c se determina sumando a r C
el valor de 0,15mm (0,75D).
FG= fluoresceinograma
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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Esta es la especificación de la lente bitórica de prueba
empleada. La potencia neutra ,o igual a cero, se encuentra en el
meridiano más plano, mientras que la potencia de -3D
corresponde al meridiano más cerrado.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial
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EPEp = lente RPG bitórica de prueba con EPE. Como la
adaptación queda paralela se abre 0,10mm en el eje vertical.
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Especificación de la lente RPG bitórica definitiva con EPC. En
el meridiano más cerrado la potencia es de -2,50 porque se tuvo
que abrir el radio r c en 0,10mm que equivale a -0,50D. Por lo
tanto, a -2,50 hay que sumarle +0,50D.Las bandas también son
tóricas. La superficie anterior de la lente deber fabricarse con
una toricidad de +1x180º.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial
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Otro ejemplo de cómo se calcula una lente RPG bitórica con
EPC.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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Cálculo de una lente RPG bitórica con EPC. Se suman las
potencias de los meridianos principales de la lente RPGT de
prueba con las de los meridianos principales de la SRx. Los
valores resultantes corresponderán a los de las potencias de los
meridianos principales de la lente sin considerar el efecto de
abrir los radios de curvatura de la ZOPT Como la lente queda
cerrada, a las potencias encontradas anteriormente tendrán que
sumárseles el valor de 0,75D por abrirse los radios en 0,15mm.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial Elsevier,
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Continuación del cálculo de una lente RPG bitórica con EPC.
Al abrir los radios r p y r c en 0,15mm(0,75D) se creará un
menisco negativo de 0,75 DC el cual deberá anularse
adicionando a las potencias principales de la lente el valor de
+0,75D.
Referencia: Saona Santos, CL: Contactología Clínica. Editorial
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La lente esferocilíndrica anterior es la que tiene una ZOP esférica y una
ZOA tórica. Puede utilizarse en una SCA que tenga una toricidad menor
de 1DC y un importante astigmatismo ocular residual fisiológico. Para
controlar la rotación de esta lente se le suele incorporar un prisma de 0,75
a 1,5D con su base inferior . De esta forma la lente tenderá a situarse en la
porción inferior de la córnea. La desventaja de este sistema es que
produce excesiva sensación de cuerpo extraño y si rota la AV es inestable.
Por esta razón no suele utilizarse y en su lugar se adaptan lentes tóricas de
Hi o de HiSi.
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