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actualizacion cuotas no dh.pdf - PEMEX

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Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 1 DE 28


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

DIRECCION CORPORTAIVA DE ADMINISTRACION<br />

SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 2 DE 28<br />

PROCEDIMIENTO PARA LA ACTUALIZACIÓN DE<br />

CUOTAS POR ATENCIÓN MÉDICA A NO<br />

DERECHOHABIENTES


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

1. INTRODUCCION<br />

2. OBJETIVO<br />

3. POLÍTICAS<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

I N D I C E<br />

4. AMBITO DE APLICACIÓN Y RESPONSABILIDAD<br />

5. MARCO NORMATIVO<br />

6. DEFINICIONES<br />

7. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO<br />

8. DIAGRAMA DE FLUJO<br />

9. ANEXOS Y FORMAS IMPRESAS<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 3 DE 28<br />

ANEXO I TABLAS DE CUOTAS PARA EL RECOBRO POR ATENCION<br />

MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />

ANEXO II FORMATO 1 CONCENTRACION DE INFORMACION PARA<br />

EL CALCULO DE CUOTAS.<br />

FORMATO 2 TABLA DE CUOTAS PARA EL RECOBRO POR<br />

ATENCION A NO DERECHOHABIENTES.<br />

FORMATO 3 CUANTIFICACIÓN DE COBRO A NO<br />

DERECHOHABIENTES CUANDO SE UTILICEN<br />

MÁS DÍAS QUE LOS SEÑALADOS EN<br />

EL PROCEDIMIENTO.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

1. I N T R O D U C C I O N<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 4 DE 28<br />

En el Contrato Colectivo de Trabajo vigente celebrado entre Petróleos Mexica<strong>no</strong>s y<br />

Organismos Subsidiarios y el Sindicato de Trabajadores Petroleros de la República<br />

Mexicana y en el Reglamento de Trabajo del Personal de Confianza de Petróleos<br />

Mexica<strong>no</strong>s y Organismos Subsidiarios, se reco<strong>no</strong>cen como derechohabientes al<br />

servicio médico a los trabajadores y jubilados, señalando con claridad cuáles son los<br />

familiares que también tienen derecho y bajo que criterios.<br />

En la prestación de los servicios de atención médica que se proporcionan a <strong>no</strong><br />

derechohabientes, la Institución debe recobrar el monto de los recursos empleados,<br />

lo que requiere de criterios aplicables de manera uniforme que garantice la equidad<br />

en su aplicación.<br />

El Procedimiento estandariza la forma en que la Gerencia de Administración y<br />

Finanzas a través de la Subgerencia de Finanzas, actualiza las Cuotas por concepto<br />

de atención médica a <strong>no</strong> derechohabientes y complementa el Procedimiento para la<br />

Atención Médica a No Derechohabientes.<br />

Los montos a recobrar de las Cuotas por procedimiento se deberán ajustar por<br />

adiciones o posibles variaciones en días estancia en Hospitalización, días estancia en<br />

Unidad de Cuidados Especiales, Servicios Subrogados, Prótesis de todo tipo, otros<br />

Implementos médicos cuya adquisición directa se determina por la necesidad<br />

específica del caso y al realizar dos o mas de los procedimientos incluidos en la tabla.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

2. O B J E T I V O<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 5 DE 28<br />

Establecer la metodología para determinar y actualizar las Cuotas por Atención<br />

Médica a No Derechohabientes sobre bases técnicas médicas y económicas, así<br />

como su periodicidad, de manera que se sistematice el cálculo de la actualización<br />

de los montos que la Institución recobre por estas atenciones.<br />

La aplicación de las Cuotas por Atención Médica a No Derechohabientes, se hará<br />

de acuerdo con el Procedimiento para Atención Médica a No Derechohabientes.<br />

La Subdirección de Servicios de Salud será responsable de actualizar el<br />

procedimiento a través de la Gerencia de Administración y Finanzas, Gerencia de<br />

Servicios Médicos, y la participación de la Unidad de Planeación, Normatividad e<br />

In<strong>no</strong>vación.<br />

3. P O L I T I C A S


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

4. AMBITO DE APLICACION<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 6 DE 28<br />

El presente procedimiento de actualización de las tablas es de observancia a nivel<br />

central.<br />

La aplicación de las Tablas de Cuotas de recuperación por servicio médico a <strong>no</strong><br />

derechohabiente, aplica para todas las Unidades Médicas, de acuerdo con el<br />

Procedimiento para la actualización de <strong>cuotas</strong> por atención médica a No<br />

Derechohabientes.<br />

Cuando en el procedimiento realizado <strong>no</strong> se encuentre incluido en la tabla, el<br />

Subdirector Médico o la más alta jerarquía médica de la Unidad, lo homologará por<br />

similitud a algu<strong>no</strong> equiparable.<br />

• Ley Federal del Trabajo<br />

• Contrato Colectivo de Trabajo celebrado entre Petróleos Mexica<strong>no</strong>s por sí y en<br />

representación de <strong>PEMEX</strong>-EXPLORACION Y PRODUCCION, <strong>PEMEX</strong>-<br />

REFINACION, <strong>PEMEX</strong>-GAS Y PETROQUIMICA BASICA, Y <strong>PEMEX</strong>-<br />

PETROQUIMICA y el Sindicato de Trabajadores Petroleros de la República<br />

Mexicana.<br />

• Reglamento de Trabajo del Personal de Confianza de Petróleos Mexica<strong>no</strong>s y<br />

Organismos Subsidiarios.<br />

• Ley General de Salud.<br />

• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios<br />

de Atención Médica.<br />

5. MARCO NORMATIVO


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

No Derechohabientes<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

6. D E F I N I C I O N E S<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 7 DE 28<br />

En térmi<strong>no</strong>s del Contrato Colectivo de Trabajo y del Reglamento de Trabajo del<br />

Personal de Confianza, las personas que <strong>no</strong> satisfacen los requisitos señalados para<br />

obtener la prestación de servicios de salud en Unidades Médicas de Petróleos<br />

Mexica<strong>no</strong>s.<br />

Precio oferente<br />

Es el precio al público de un bien o servicio señalado por quien lo produce u ofrece.<br />

Urgencia<br />

Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órga<strong>no</strong> o<br />

una función y que requiere atención inmediata (Art. 72 del Reglamento de la Ley<br />

General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica).<br />

Unidad Médica<br />

Instalaciones de Petroleos Mexica<strong>no</strong>s cualquiera que sea su de<strong>no</strong>minación y que<br />

tenga como finalidad la atención de enfermos que se internen para su diagnóstico,<br />

tratamiento o rehabilitación.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO<br />

7.1 Unidad de Planeación Normatividad e In<strong>no</strong>vación<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 8 DE 28<br />

Recopilará la información de precios de día estancia en cuarto estándar y por día en<br />

la Unidad de Cuidados Intensivos en hospitales privados, de hospitales de mayor<br />

precio oferente y precio oferente medio del área metropolitana de la Ciudad de<br />

México. Así como la información de precios de estudios simples de laboratorio y de<br />

rutina de radiodiagnóstico de prestadores privados.<br />

7.2 Subgerencia de Finanzas<br />

Se recabarán de la Subgerencia de Recursos Huma<strong>no</strong>s de la Gerencia de<br />

Administración y Finanzas el tabulador de salarios, correspondiente al costo de las<br />

plazas de Médico Ciruja<strong>no</strong> General clasificación 33.3704, Médico Ciruja<strong>no</strong><br />

Especialista clasificación 35.3704 y Jefe de Especialidad Médica Hosp.Cent./Reg.<br />

clasificación 36.2107, respectivamente y se tomará como base para el cálculo un día<br />

de salario ordinario.<br />

7.3 Subgerencia de Asistencia Médica<br />

Recabará y validará el listado de procedimientos incluidos, con apoyo de las<br />

Jefaturas de Servicio del Hospital Central Sur de Alta Especialidad, donde se<br />

señalará el nivel de complejidad y los promedios de días estancia hospitalaria por<br />

padecimiento, asimismo, de las estadísticas institucionales considerará los promedios<br />

de exámenes de laboratorio y gabinete por consulta, para su aplicación en la<br />

metodología.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO<br />

7.4 Unidad de Planeación, Normatividad e In<strong>no</strong>vación<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 9 DE 28<br />

Se recabará de los cuatro hospitales privados de mayor precio oferente y de cinco<br />

hospitales privados de precio oferente medio del Área Metropolitana de la Ciudad de<br />

México la información de precios de día estancia en cuarto estándar y por día<br />

paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos, así como los precios de exámenes<br />

simples de laboratorio (BH-QS-EGO) y de radiodiagnóstico de rutina (Tele de tórax -<br />

Simple de Abdomen).<br />

7.5 Subgerencia de Finanzas<br />

Se obtendrá el promedio de precios de un día de estancia en cuarto estándar de los<br />

hospitales privados de precio oferente superior, que se considerará como monto de<br />

referencia base; este monto se multiplicará por el factor 2.5 con el fin de incluir la<br />

aportación de medicamentos, consumibles y auxiliares de diagnóstico y tratamiento<br />

por día estancia en hospitalización. De igual modo, se procederá para determinar la<br />

cuota por día para la Unidad de Cuidados Intensivos. Se descarga la información en<br />

el formato Concentración de Información para el Cálculo de Cuotas (FORMATO 1).<br />

7.6 Subgerencia de Finanzas<br />

El resultado obtenido en el paso anterior, se multiplicará por el número de días<br />

estancia de cada procedimiento obtenido en el paso 7.1 y de esta manera se tendrá<br />

el componente de hospitalización. (se multiplicara por el promedio de días estancia).


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

7.7 Subgerencia de Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 10 DE 28<br />

Para el componente de ho<strong>no</strong>rarios médicos en los procedimientos hospitalarios se<br />

tomará como base de cálculo un día de salario ordinario de Jefe de Especialidad<br />

Médica Hosp.Cent./Reg. clasificación 36.2107 obtenido en el paso 7.2<br />

que se multiplicará por el nivel de complejidad del procedimiento obtenido en el paso<br />

7.3.<br />

7.8 Subgerencia de Finanzas<br />

Los precios oferentes superiores de los estudios simples de laboratorio y de rutina<br />

de radiodiagnóstico, se utilizarán para calcular los precios promedio que serán<br />

utilizados en el paso siguiente.<br />

7.9 Subgerencia de Finanzas<br />

Las <strong>cuotas</strong> de Consulta se calcularán de la manera siguiente:<br />

Consulta de Medicina General. Se toma como base un día de salario ordinario de<br />

la plaza de Médico Ciruja<strong>no</strong> General clasificación 33.3704, calculado en el paso 7.2,<br />

dividido entre ocho para obtener el valor de una hora médico, resultado al que se<br />

adicionará el monto obtenido de multiplicar el precio promedio de estudios de<br />

laboratorio y de radiodiagnóstico obtenidos en el paso 7.8 por los promedios de<br />

estudios en consulta de medicina general obtenidos en el paso 7.3.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 11 DE 28<br />

• Consulta de Medicina de Especialidad. Se toma como base un día de salario<br />

ordinario de la plaza de Médico Ciruja<strong>no</strong> Especialista clasificación 35.3704,<br />

calculado en el paso 7.2, dividido entre ocho para obtener el valor de una hora<br />

médico, resultado al que se adicionará el monto obtenido de multiplicar el precio<br />

promedio de estudios de laboratorio y de radiodiagnóstico obtenidos en el paso<br />

7.8 por los promedios de estudios en consulta de medicina general obtenidos en<br />

el paso 7.3.<br />

Consulta de Medicina de Urgencias. Se toma como base un día de salario<br />

ordinario de la plaza de Jefe de Especialidad Médica Hosp.Cent./Reg.<br />

clasificación 36.2107, calculado en el paso 7.2, dividido entre cinco punto tres<br />

para obtener el valor de una hora y media médico, resultado al que se adicionará<br />

el monto obtenido de multiplicar el precio promedio de estudios de laboratorio y de<br />

radiodiagnóstico obtenidos en el paso 7.8 por los promedios de estudios en<br />

consulta de medicina general obtenidos en el paso 7.3.<br />

Con esta información se emitirá la Tabla de Cuotas por atención Médica a <strong>no</strong><br />

Derechohabientes.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

UNIDAD DE PLANEACION<br />

NORMATIVIDAD E<br />

INNOVACION<br />

INICIO<br />

7.1<br />

SUBGERENCIA DE<br />

FINANZAS<br />

7.2<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

8. DIAGRAMA DE FLUJO<br />

SUBGERENCIA DE<br />

ASISTENCIA MEDICA<br />

7.3<br />

I<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 12 DE 28<br />

A C T I V I D A D E S<br />

Inicia Procedimiento<br />

7.1 Unidad de Planeación Normatividad<br />

e In<strong>no</strong>vación<br />

Recopilará la información de precios de<br />

día estancia en cuarto estándar y por<br />

día en la Unidad de Cuidados Intensivos<br />

en hospitales privados, de hospitales de<br />

mayor precio oferente y precio oferente<br />

medio del área metropolitana de la<br />

Ciudad de México. Así como la<br />

información de precios de estudios<br />

simples de laboratorio y de rutina de<br />

radiodiagnóstico de prestadores<br />

privados.<br />

7.2 Subgerencia de Finanzas<br />

Se recabarán de la Subgerencia de<br />

Recursos Huma<strong>no</strong>s de la Gerencia de<br />

Administración y Finanzas el tabulador<br />

de salarios, correspondiente al costo de<br />

las plazas de Médico Ciruja<strong>no</strong> General<br />

clasificación 33.3704, Médico Ciruja<strong>no</strong><br />

Especialista clasificación 35.3704 y Jefe<br />

de Especialidad Médica<br />

Hosp.Cent./Reg. clasificación 36.2107,<br />

respectivamente y se tomará como<br />

base para el cálculo un día de salario<br />

ordinario.<br />

7.3 Subgerencia de Asistencia Médica<br />

Recabará y validará el listado de<br />

procedimientos incluidos, con apoyo de<br />

las Jefaturas de Servicio del Hospital<br />

Central Sur de Alta Especialidad, donde<br />

se señalará el nivel de complejidad y los<br />

promedios de días estancia hospitalaria<br />

por padecimiento, asimismo, de las<br />

estadísticas institucionales considerará<br />

los promedios de exámenes de<br />

laboratorio y gabinete por consulta, para<br />

su aplicación en la metodología.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

UNIDAD DE PLANEACION<br />

NORMATIVIDAD E INNOVACION<br />

I<br />

7.4<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

6.1. 8. a) DIAGRAMA DE DE FLUJO<br />

SUBGERENCIA DE<br />

FINANZAS<br />

7.5<br />

7.6<br />

II<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 13 DE 28<br />

A C T I V I D A D E S<br />

7.4 Unidad de Planeación, Normatividad<br />

e In<strong>no</strong>vación<br />

Recabará de los cuatro hospitales<br />

privados de mayor precio oferente y de<br />

cinco hospitales privados de precio<br />

oferente medio del Área Metropolitana<br />

de la Ciudad de México la información<br />

de precios de día estancia en cuarto<br />

estándar y por día paciente en la<br />

Unidad de Cuidados Intensivos, así<br />

como los precios de exámenes simples<br />

de laboratorio (BH-QS-EGO) y de<br />

radiodiagnóstico de rutina (Tele de tórax<br />

- Simple de Abdomen).<br />

7.5 Subgerencia de Finanzas<br />

Obtendrá el promedio de precios de un<br />

día de estancia en cuarto estándar de<br />

los hospitales privados de precio<br />

oferente superior, que se considerará<br />

como monto de referencia base; este<br />

monto se multiplicará por el factor 2.5<br />

con el fin de incluir la aportación de<br />

medicamentos, consumibles y auxiliares<br />

de diagnóstico y tratamiento por día<br />

estancia en hospitalización. De igual<br />

modo, se procederá para determinar la<br />

cuota por día para la Unidad de<br />

Cuidados Intensivos. Se descarga la<br />

información en el formato<br />

Concentración de Información para el<br />

Cálculo de Cuotas (FORMATO 1).<br />

7.6 Subgerencia de Finanzas<br />

El resultado obtenido en el paso<br />

anterior, se multiplicará por el número<br />

de días estancia de cada procedimiento<br />

obtenido en el paso 7.1 y de esta<br />

manera se tendrá el componente de<br />

hospitalización. (se multiplicara por el<br />

promedio de días estancia).


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

UNIDAD DE PLANEACION<br />

NORMATIVIDAD E INNOVACION<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

6.1. 8. a) DIAGRAMA DE DE FLUJO<br />

SUBGERENCIA DE<br />

FINANZAS<br />

II<br />

7.7<br />

7.8<br />

7.9<br />

FIN<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 14 DE 28<br />

A C T I V I D A D E S<br />

7.7 Subgerencia de Finanzas<br />

Para el componente de ho<strong>no</strong>rarios<br />

médicos en los procedimientos<br />

hospitalarios se tomará como base de<br />

cálculo un día de salario ordinario de<br />

Jefe de Especialidad Médica<br />

Hosp.Cent./Reg. clasificación 36.2107<br />

obtenido en el paso 7.2<br />

que se multiplicará por el nivel de<br />

complejidad del procedimiento<br />

obtenido en el paso 7.3.<br />

7.8 Subgerencia de Finanzas<br />

Los precios oferentes superiores de<br />

los estudios simples de laboratorio y<br />

de rutina de radiodiagnóstico, se<br />

utilizarán para calcular los precios<br />

promedio que serán utilizados en el<br />

paso siguiente.<br />

7.9 Subgerencia de Finanzas<br />

Realiza el cálculo de las consultas.<br />

Fin de Procedimiento


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

ANEXO I<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 15 DE 28<br />

TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION<br />

MEDICA A NO DERECHOHABIENTES


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

AREA ESPECIFICA ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 16 DE 28<br />

TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />

2006<br />

DIAS ESTANCIA<br />

HOSPITALARIA<br />

CUOTAS POR<br />

PROCEDIMIENTO<br />

2006<br />

CIRUGIA MAXILOFACIAL<br />

FRACTURAS MANDIBULARES TECNICA CERRADA O ABIERTA (INCLUYE<br />

COLOCACION DE ARCOS BARRA, REDUCCION Y OSTEOSINTESIS<br />

ABIERTA 5 48,422<br />

CERRADA 0 22,499<br />

FRACTURA DE COMPLEJO CIGOMATICO-MALAR. ABIERTA<br />

CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA<br />

5 50,625<br />

NEURORRAFIA 0 15,925<br />

QUEMADURAS (APLICACIÓN DE INJERTOS DERMOEPIDERMICOS) HASTA 9% DE<br />

SUPERFICIE CORPORAL<br />

10<br />

92,989<br />

QUEMADURAS (APLICACIÓN DE INJERTOS DERMOEPIDERMICOS) SUPERFICIES<br />

MAYORES AL 9% DE SUPERFICIE CORPORAL<br />

20<br />

178,701<br />

QUEMADURAS SEGUNDO Y TERCER GRADOS HASTA 18% DE SUPERFICIE<br />

CORPORAL (LIMPIEZA Y TRATAMIENTO)<br />

30<br />

317,255<br />

QUEMADURAS SEGUNDO Y TERCER GRADOS SUPERFICIES MAYORES AL 18% 40 715,216<br />

REIMPLANTE DE ANTEBRAZO, BRAZO, PIE, PIERNA 15 108,814<br />

REIMPLANTE DE DEDOS (CADA UNO) 7 60,989<br />

SUTURA DE HERIDA EN CARA ( DE 3 A 10 CM) AMBULATORIO 3,340<br />

SUTURA DE HERIDA EN CARA (MAS DE 10 CM) AMBULATORIO 8,351<br />

SUTURA DE HERIDA EN CARA (MENOS DE 3 CM)<br />

ANGIOLOGIA CIRUGIA VASCULAR<br />

AMBULATORIO 1,670<br />

ANASTOMOSIS ESPLENO-RENAL O PORTOCAVA 10 107,411<br />

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL 7 101,767<br />

ANEURISMA DE AORTA TORACICA 10 134,066<br />

ANEURISMA DE CAROTIDA O SUBCLAVIA 7 95,351<br />

ANEURISMA DE FEMORAL PROFUNDA 7 88,431<br />

ANEURISMA DE ILIACAS 7 98,562<br />

ANEURISMA DE POPLITEA 5 87,993<br />

ANEURISMA DE SUBCLAVIA POR TORACOTOMIA 10 114,354<br />

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA CUTANEA EN INFARTO AL MIOCARDIO 2<br />

44,188<br />

MARCAPASO BICAMERAL AURICULA 2 50,393<br />

CIRUGIA CARDIACA 10 241,427<br />

MARCAPASO EPICARDICO POR TORACOTOMIA 7 86,740<br />

LESIONES TRAUMATICAS DE AORTA Y GRANDES VASOS REPARACIÓN<br />

QUIRURGICA<br />

8<br />

129,824<br />

MARCAPASO CON TORACOTOMIA(Agregar costo del marcapaso)) 6 81,988<br />

MARCAPASO ENDOCARDICO PERMANENTE(Agregar costo del marcapaso) 1 27,165<br />

MARCAPASO ENDOCARDICO TRANSITORIO 1 20,328<br />

MARCAPASO PERMANENTE EXTRACCION 1 19,263<br />

PERICARDIECTOMIA 7 95,190<br />

PERICARDIOSTOMIA<br />

CARDIOLOGIA<br />

3 47,109<br />

ECO DOPPLER 0 2,688<br />

ECOCARDIOGRAMA M Y B 0 2,688<br />

INSTALACION DE CATETER SWAN GANZ 5 36,070<br />

PRUEBA DE ESFUERZO 0 2,688<br />

CIRUGIA GENERAL<br />

APENDICECTOMIA 3 33,286<br />

CIRUGIA DE ESTOMAGO 7 67,964<br />

CIRUGIA DE VIAS BILIARES 8 74,208<br />

CIRUGIA ONCOLOGICA GASTROINTESTINAL 8 80,030<br />

CIRUGIA POR PANCREATITIS NECROTICO HEMORRAGICA 15<br />

COLECISTECTOMIA 4 46,126<br />

COLECTOMIA PARCIAL 8 74,890<br />

COLECTOMIA TOTAL 8 84,594<br />

DEBRIDACION DE ABSCESO ISQUIORRECTAL 4 42,821<br />

DEBRIDACION DE ABSCESOS CUTANEOS 1 8,670<br />

DRENAJE DE ABSCESO HEPATICO POR PUNCION 3 30,861<br />

DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL 5 33,645<br />

DRENAJE QUIRURGICO DE ABSCESO HEPATICO 7 60,687<br />

ESPLENECTOMIA 4 50,978<br />

FUNDUPLICACION 3 44,734<br />

GASTROSTOMIA, DUODENOSTOMIA, ILEOSTOMIA, COLOSTOMIA 3 34,257<br />

HEMORROIDECTOMIA 2 22,677<br />

LAPAROTOMIA EXPLORADORA 5 44,803<br />

PLASTIA ABDOMINAL POR HERNIA 2 27,043<br />

REPARACION DE LACERACION HEPATICA 4 51,660


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 17 DE 28<br />

TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />

2006<br />

RESECCION DE INTESTINO DELGADO 5 49,655<br />

TROMBECTOMIA HEMORROIDAL 0 5,010<br />

VAGOTOMIA Y PILOROPLASTIA 5 48,685<br />

VENODISECCION 0 3,340<br />

CIRUGIA LAPAROSCOPICA<br />

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 2 41,172<br />

LAPAROSCOPIA APENDICECTOMIA 2 40,650<br />

LAPAROSCOPIA BIOPSIA HEPATICA 1 28,684<br />

LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 1 19,568<br />

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA<br />

BARTHOLINECTOMIA 1 11,095<br />

CERCLAJE DEL CUELLO UTERINO 2 19,766<br />

CESAREA. 2 29,469<br />

EMBARAZO ECTOPICO 2 27,043<br />

HISTERECTOMIA 2 36,064<br />

LEGRADO 1 13,522<br />

PARTO 1 22,255<br />

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEXOS 1 18,858<br />

NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA<br />

CIRUGIA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL 5 64,499<br />

CIRUGIA COLUMNA VERTEBRAL DORSOLUMBAR 4 49,234<br />

CIRUGIA DE CRANEO 8 93,615<br />

CIRUGIA VASCULAR INTRACRANEAL 12 118,590<br />

CRANEOTOMIA POR HEMATOMA SUBDURAL 4 59,619<br />

DERIVACION VENTRICULOATRIAL O VENTRICULOPERITONEAL 3 65,786<br />

DRENAJE DE HEMATOMA INTRACRANEAL CRONICO CON UN TREPANO 5 82,542<br />

DRENAJE HEMATOMA INTRACRANEAL AGUDO O SUBAGUDO 12 118,590<br />

NEURORRAFIA O NEUROLISIS (POR NEUROMA O NERVIO) 2 22,191<br />

PUNCION LUMBAR 1 7,700<br />

PROCEDIMIENTOS<br />

CATETER CENTRAL 1 7,700<br />

ENDOSCOPIA TUBO DIGESTIVO DIAGNOSTICA 1 10,125<br />

ENDOSCOPIA TUBO DIGESTIVO TERAPEUTICA 1 12,066<br />

PARACENTESIS 1 7,700<br />

SELLO DE AGUA 3 34,349<br />

TORACOCENTESIS 1 9,155<br />

NEFROLOGIA<br />

COLOCACION CATETER RIGIDO PARA DIALISIS PERITONEAL AGUDA 4 27,886<br />

COLOCACION CATETER SUBCLAVIA PARA HEMODIALISIS 1 11,095<br />

DIALISIS PERITONEAL AGUDA HOSPITAL 4 27,401<br />

DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA (POR SESION) 1 8,670<br />

HEMODIALISIS AGUDA (POR SESION) 1 8,670<br />

NEUMOLOGIA<br />

BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA 2 16,854<br />

BIOPSIA PULMONAR PERCUTANEA 2 12,685<br />

BIOPSIA TRANSBRONQUIAL 2 19,280<br />

BRONCOSCOPIA DIAGNOSTICA/PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 2 18,309<br />

CEPILLADO BIOPSIA 1 16,236<br />

ENDOSCOPIA ASPIRADORA 1 16,236<br />

LAVADO BRONCOALVEOLAR 2 18,309<br />

PLEUROSCOPIA 3 30,157<br />

OFTAMOLOGIA<br />

CURETAJE DE CHALAZION 0 6,193<br />

DRENAJE DE ABSCESO SACO LAGRIMAL 0 3,340<br />

EVISCERACION O ENUCLEACION 2 28,787<br />

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO CORNEAL 0 6,193<br />

RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL DE CORNEA 1 12,552<br />

REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR EN CAMARA ANTERIOR 1 15,463<br />

REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR SEGMENTO POSTERIOR 4 37,105<br />

REPARACION DE HERIDAS PALPEBRALES CON/SIN SECCION DE CONDUCTOS<br />

LAGRIMALES<br />

1<br />

13,522<br />

REPARACION DE HERIDAS QUE INCLUYE MUSCULOS EXTRAOCULARES CON<br />

CAPSULA DE TENDON, Y TENDON<br />

1<br />

20,799<br />

REPARACION DE LACERACION CONJUNTIVA, SIN PERFORACION ESCLERAL 0 3,340<br />

SUTURA DE HERIDAS CORNÉALES 2 22,191<br />

SUTURA DE HERIDAS CORNEOESCLERAL CON LESION UVEAL 1 20,799<br />

SUTURA DE LA HERIDA CORNEAL Y ESCLERAL 1 15,947<br />

TRATAMIENTO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA C/ S DRENAJE DE LIQUIDO 2 30,440


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 18 DE 28<br />

TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />

2006<br />

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA<br />

BRAZO O ANTEBRAZO 3 33,286<br />

FALANGES MANO O PIE 2 17,339<br />

AMPUTACIONES MANO O PIE 3 28,435<br />

METACARPALES O METATARSALES 2 19,766<br />

MUSLO O PIERNA 3 35,713<br />

ARTROPLASTIA CADERA HEMIARTROPLASTIA (PROTESIS PARCIAL) 5 76,326<br />

ARTICULACIONES MENORES 2 17,339<br />

CADERA 2 26,072<br />

CODO 2 19,766<br />

ARTROTOMIAS HOMBRO 2 22,191<br />

MUÑECA 2 19,766<br />

RODILLA 2 22,191<br />

TOBILLO 2 19,766<br />

CADERA 5 42,968<br />

HEMIPELVECTOMIA 5 67,227<br />

DESARTICULACIONES<br />

HOMBRO<br />

INTERFALANGICAS MANO O PIE<br />

5<br />

2<br />

34,235<br />

17,339<br />

METACARPOFALANGICAS O METATARSOFALANGICAS 2 17,339<br />

FRACTURAS O FRACTURAS<br />

CON LUXACION<br />

RODILLA 5 34,235<br />

-<br />

-<br />

HUMERO<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS<br />

1<br />

2<br />

13,036<br />

20,736<br />

-<br />

RADIO Y/O CUBITO<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS<br />

1<br />

2<br />

11,095<br />

24,617<br />

-<br />

-<br />

FEMORAL<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS<br />

1<br />

5<br />

14,977<br />

55,477<br />

TIBIA<br />

COLUMNA CERVICAL<br />

COLUMNNA TORACICA<br />

COLUMNA LUMBAR<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 13,522<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 5 45,774<br />

REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS Y CORSET ENYESADO 2 22,191<br />

REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA ANTERIOR) 5 63,726<br />

REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA POSTERIOR) 5 59,359<br />

REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS Y CORSET ENYESADO 2 18,309<br />

REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA ANTERIOR) 5 65,181<br />

REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA POSTERIOR) 5 60,329<br />

REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS Y CORSET ENYESADO 2 22,677<br />

REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA ANTERIOR) 5 60,329<br />

REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA POSTERIOR) 5 60,329<br />

REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS Y VENDAJE 1 9,640<br />

CLAVICULA O ESCAPULA<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 2 22,191<br />

MUÑECA (COLLES, SMITH,<br />

ETC.)<br />

CARPO O METACARPO<br />

FALANGES MANO O PIE<br />

PELVIS (ACETABULO)<br />

PELVIS (ALERON, SACRO O<br />

ILIACO)<br />

ROTULA<br />

TOBILLO<br />

TARSO O METATARSO<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 11,095<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 2 23,161<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 9,332<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 1 14,492<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 8,670<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 1 11,095<br />

-<br />

PILAR O COLUMNA ANTERIOR O POSTERIOR 7 70,391<br />

REDUCCION MANUAL 1 12,552<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 10 81,844<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 10,125<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 2 39,552<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 11,095<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 3 30,861<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 9,640<br />

REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 2 18,795


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 19 DE 28<br />

TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />

2006<br />

COXIS<br />

REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS 1 8,670<br />

RESECCION CRUENTA 3 26,980<br />

FRACTURAS ALVEOLARES SIMPLES (INMOVILIZACION) 0 8,351<br />

FRACTURAS ALVEOLARES COMPUESTAS, CON PLASTIA DE MUCOSA Y OSEA (1) 0 18,911<br />

FRACTURAS DE MANDIBULA; SIMPLE (INMOVILIZACION) 1 18,374<br />

SIMPLE (INMOVILIZACION Y OSTEOSINTESIS) 3 41,626<br />

FRACTURAS COMPUESTA (INMOVILIZACION Y OSTEOSINTESIS) 3 44,052<br />

MAXILO/FACIALES FRACTURAS FACIALES: LEFORT I 3 29,891<br />

LEFORT II 3 40,656<br />

LEFORT III 5 59,539<br />

FRACTURAS DEL COMPLEJO CIGOMATICO MALAR; ARCO CIGOMATICO 5 50,625<br />

CIGOMATICO MALAR COMPUESTA, CON PERDIDA DE SUBSTANCIA EN PISO DE<br />

ORBITA<br />

5<br />

49,170<br />

ARTROPLASTIA TEMPORO- MANDIBULAR 3 32,604<br />

ARTROPLASTIA TEMPORO- MANDIBULAR BILATERAL 3 37,456<br />

LUXACIONES PURAS<br />

(AISLADAS)<br />

ACROMIOCLAVICULAR O<br />

ESTERNOCLAVICULAR<br />

HOMBRO<br />

(ESCAPULOHUMERAL)<br />

CODO<br />

MUÑECA<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1<br />

9,640<br />

REDUCCION CRUENTA Y PLASTIA 2 24,617<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 10,125<br />

REDUCCION CRUENTA (LUXACION INVETERADA) 2 27,043<br />

LUXACION RECIDIVANTE (TRATAMIENTO QUIRURGICO) 2 27,043<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 10,611<br />

REDUCCION CRUENTA 2 25,588<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 10,125<br />

REDUCCION CRUENTA 2 23,161<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 8,670<br />

METACARPOFALANGICAS<br />

REDUCCION CRUENTA 2 21,221<br />

INTERFALANGICAS<br />

CADERA<br />

RODILLA<br />

ROTULA<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 8,184<br />

REDUCCION CRUENTA 2 17,825<br />

REDUCCION MANUAL Y TRACCION ESQUELETICA Y/O CALLOT 2 18,795<br />

REDUCCION CRUENTA Y TRACCION ESQUELETICA Y/O CALLOT 3 31,831<br />

REDUCCION CRUENTA (LUXACION INVETERADA) 3 41,049<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION CON MOLDE YESO 1 11,095<br />

REDUCCION CRUENTA Y PLASTIA LIGAMENTARIA 3 36,683<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION CON MOLDE YESO 1 11,095<br />

LUXACION RECIDIVANTE (CIRUGIA CON OSTEOTOMIA) 2 27,043<br />

TOBILLO<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION CON MOLDE YESO<br />

REDUCCION CRUENTA Y PLASTIA CAPSULO-LIGAMENTARIA<br />

1<br />

2<br />

8,670<br />

29,469<br />

-<br />

TARSO,<br />

REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION CON MOLDE YESO<br />

METATARSOFALANGICAS E<br />

1<br />

8,670<br />

INTERFALANGICAS REDUCCION CRUENTA Y PLASTIA CAPSULO-LIGAMENTARIA 2<br />

22,191<br />

MISCELANEOS<br />

ARTROSCOPIAS PARA DIAGNOSTICO 1 18,374<br />

FASCIOTOMIAS 1 15,947<br />

TENORRAFIAS 1 15,947<br />

PUNCION ARTICULAR 1 7,214<br />

OTORRINOLARINGOLOGIA<br />

ABSCESO PERIAMIGDALINO, DRENAJE 6 43,572<br />

SANGRADO POST - AMIGDALECTOMÍA 4 33,509<br />

CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL POR EPISTAXIS 1 16,039<br />

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE OIDOS 1 7,214<br />

EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS DE HIPOFARINGE Y LARINGE 1 9,640<br />

EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS DE NARIZ 1 7,214<br />

FRACTURA NASAL-REDUCCION MANIOBRAS 1 16,721<br />

FRACTURA NASAL-REDUCCION QUIRURGICA 2 26,361<br />

MIRINGOTOMIA CON/SIN INSTALACION DE TUBOS DE VENTILACION 1 9,640<br />

TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR 1 8,184<br />

TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR 1 18,443<br />

CRISIS DE VERTIGO 4 33,509<br />

LIGADURA DE VASO POR EPISTAXIS 5 41,887


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 20 DE 28<br />

TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />

2006<br />

ABCESO PROFUNDO DE CUELLO, DRENAJE 10 83,773<br />

TRAQUEOSTOMIA 3 47,343<br />

UROLOGIA<br />

CISTOLITOTOMIA 2 34,412<br />

CISTOSTOMIA 2 24,617<br />

NEFRECTOMIA 4 48,552<br />

NEFRECTOMIA RADICAL 4 53,403<br />

PIELOLITOTOMIA 4 46,126<br />

PLASTIA DE URETRA 5 45,092<br />

PROSTATECTOMIA 3 43,082<br />

PROSTATECTOMIA RADICAL 6 50,264<br />

PEDIATRIA<br />

EXSANGUINEO TRANSFUSION 4 26,339<br />

PUNCION LUMBAR Y VENTRICULAR 1 9,774<br />

FOTOTERAPIA 3 25,132<br />

PREMATUREZ (POR DÍA) 1 8,377<br />

PREMATUREZ EXTREMA 5 70,576<br />

HIDRATACIÓN PARENTERAL 2 16,755<br />

BRONCONEUMONÍA 3 25,132<br />

CRISIS ASMÁTICA 2 16,755<br />

LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) 2 16,755<br />

ATENCIÓN DEL RN 2 16,755<br />

TRAUMATISMO CRANEO ENCEFÁLICO 3 25,132<br />

FIEBRE EN ESTUDIO 3 25,132<br />

DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO 3 25,132<br />

CIRUGIA PEDIATRICA<br />

BRONCOSCOPIA DIAGNOSTICA/PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 1 15,265<br />

ESOFAGOSCOPIA PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 1 12,354<br />

PILOROMIOTOMIA 1 25,455<br />

PILOROPLASTIA 1 40,389<br />

RESPIRATORIAS 1 20,891<br />

INTERNAMIENTO MEDICO HONORARIOS<br />

MEDICOS POR<br />

DIA<br />

POR CUALQUIER ESPECIALIDAD<br />

CONSULTA MEDICA<br />

COSTO<br />

CONSULTA MEDICA DE MEDICINA GENERAL 646<br />

CONSULTA MEDICA DE MEDICINA ESPECIALIZADA 1,499<br />

CONSULTA MEDICA DE MEDICINA DE URGENCIA 1,787<br />

NOTAS:<br />

1.- La columna de días estancia hospitalaria, considera unicamente los días de hospitalización en cama censable, si se requirió la atención del<br />

paciente en terapia intensiva, aumentara el costo aplicando el precio por día en U.C.I.<br />

2.- Los estudios subrogados, prótesis utilizadas, material de osteosintesis y cemento utilizado necesario para su aplicación y marcapasos u otros<br />

implementos similares, se deberan cobrar por separado..<br />

3.- Cuando el procedimiento médico quirúrgico <strong>no</strong> se encuentre en las tablas de <strong>cuotas</strong> por Atención Médica a No Derechohabientes,<br />

el Subdirector Médico de la Unidad indicará cual es el procedimiento aplicable por similitud en complejidad y costo, indicando la justificación<br />

técnica de su opinión.<br />

DIA CAMA<br />

2,074 6,499<br />

DIA U.C.I.<br />

12,414


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Numero de la forma:<br />

FORMATO 1<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

GUIA DE REQUISITADO<br />

Datos Instrucciones<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 21 DE 28<br />

Nombre de la forma:<br />

CONCENTRACIÓN DE INFORMACIÓN PARA CÁLCULO DE CUOTAS.<br />

Objeto:<br />

CONCENTRAR LA INFORMACIÓN MÉDICA, QUIRÚRGICA, ECONÓMICA Y DEL PROCESO DE ATENCIÓN PARA<br />

CÁLCULO DE LAS CUOTAS POR ATENCIÓN MÉDICA A NO DERECHOHABIENTES.<br />

Origen:<br />

UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN.<br />

Distribución:<br />

UNIDADES MÉDICAS DIRECTAS.<br />

1. Número<br />

2. Area específica<br />

3. Especialidades<br />

médico<br />

quirúrgicas<br />

4. Procedimientos<br />

5. Nivel de<br />

Complejidad<br />

6. Ho<strong>no</strong>rarios<br />

médicos<br />

7. Días estancia<br />

hospitalaria<br />

8. Costo día<br />

estancia<br />

9. Suma ho<strong>no</strong>rarios<br />

+ hospitalización<br />

A N E X O II<br />

A<strong>no</strong>tar el número consecutivo del procedimiento dentro de la Especialidad o<br />

categoría en que se agrupa.<br />

Precisar la categoría específica donde se engloban los procedimientos de la<br />

especialidad médica o quirúrgica.<br />

A<strong>no</strong>tar el <strong>no</strong>mbre de la Especialidad Médico Quirúrgica o categoría en que se<br />

clasifiquen los procedimientos incluidos en la Tabla.<br />

Inscribir el <strong>no</strong>mbre de los procedimientos incluidos en la Tabla.<br />

Transcribir el nivel de complejidad señalado por los Jefes de Servicio de las<br />

Especialidades<br />

A<strong>no</strong>tar el resultado en pesos, de aplicar el valor correspondiente de la<br />

columna de nivel de complejidad, al resultante de un día de salario ordinario<br />

de la plaza señalada en procedimiento.<br />

Indicar el promedio de días estancia para el procedimiento.<br />

A<strong>no</strong>tar el resultado en pesos, de multiplicar el costo promedio diario de la<br />

habitación individual estándar de los hospitales de precio oferente superior por<br />

el factor 2.5, más la cantidad de estudios de laboratorio y gabinete a los<br />

precios oferentes superiores de prestadores privados que correspondan a<br />

cada procedimiento.<br />

Registrar el producto de la multiplicación de las columnas 7 y 8 más el valor<br />

de la columna 6.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Numero de la forma:<br />

FORMATO 1<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

GUIA DE REQUISITADO<br />

Datos Instrucciones<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 22 DE 28<br />

Nombre de la forma:<br />

CONCENTRACIÓN DE INFORMACIÓN PARA CÁLCULO DE CUOTAS.<br />

Objeto:<br />

CONCENTRAR LA INFORMACIÓN MÉDICA, QUIRÚRGICA, ECONÓMICA Y DEL PROCESO DE ATENCIÓN PARA<br />

CÁLCULO DE LAS CUOTAS POR ATENCIÓN MÉDICA A NO DERECHOHABIENTES.<br />

Origen:<br />

UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN.<br />

Distribución:<br />

UNIDADES MÉDICAS DIRECTAS Y CENTROS DE TRABAJO EN LAS LOCALIDADES DONDE EL SERVICIO MÉDICO<br />

SE SUBROGUE INTEGRALMENTE.<br />

10. Días Unidad de<br />

Cuidados Intensivos<br />

11. Costo día Unidad<br />

de Cuidados<br />

Intensivos<br />

12. Costo atención en<br />

Unidad de Cuidados<br />

Intensivos<br />

13. Total atención<br />

médica hospitalaria<br />

A N E X O II<br />

Indicar el promedio de días estancia para el procedimiento.<br />

A<strong>no</strong>tar el resultado en pesos, de multiplicar el costo promedio diario de la<br />

habitación individual estándar de los hospitales de precio oferente superior por<br />

el factor 2.5<br />

Inscribir el resultado de multiplicar los valores de la columna 10 y 11.<br />

A<strong>no</strong>tar el resultado de sumar los valores de la columna 9 con la columna 12.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

FORMATO 1<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

A N E X O II<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 23 DE 28


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Numero de la forma:<br />

FORMATO 2<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

GUIA DE REQUISITADO<br />

Datos Instrucciones<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 24 DE 28<br />

Nombre de la forma:<br />

TABLA DE CUOTAS POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />

Objeto:<br />

OFRECER AL PERSONAL OPERATIVO LA REFERENCIA PARA APLICAR EL COSTO POR ATENCION MEDICA<br />

A NO DERECHOHABIENTES.<br />

Origen:<br />

UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN.<br />

Distribución:<br />

UNIDADES MÉDICAS DIRECTAS<br />

1. Número<br />

2. Área específica<br />

3. Especialidades<br />

médico<br />

quirúrgicas<br />

4. Procedimientos<br />

5. Días estancia<br />

hospitalaria<br />

6. Cuotas por<br />

procedimiento<br />

A N E X O II<br />

A<strong>no</strong>tar el número consecutivo del procedimiento dentro de la Especialidad o<br />

categoría en que se agrupa.<br />

Precisar la categoría específica donde se engloban los procedimientos de la<br />

especialidad médica o quirúrgica.<br />

A<strong>no</strong>tar el <strong>no</strong>mbre de la Especialidad Médico quirúrgica o categoría en que se<br />

clasifiquen los procedimientos incluidos en la tabla.<br />

Inscribir el <strong>no</strong>mbre de los procedimientos incluidos en la Tabla.<br />

Indicar el promedio de días estancia para el procedimiento.<br />

Indicar el monto de la cuota por cada procedimiento obtenido a partir del<br />

FORMATO 1.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

FORMATO 2<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

A N E X O II<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 25 DE 28


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Numero de la forma:<br />

FORMATO 3<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

A N E X O II<br />

Nombre de la forma:<br />

PROCEDIMIENTO DE COBRO A NO DERECHOHABIENTES.<br />

GUIA DE REQUISITADO<br />

Datos Instrucciones<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 26 DE 28<br />

Objeto: CONCENTRAR LA INFORMACIÓN MÉDICA, QUIRURGICA, ECONOMICA Y DEL PROCESO DE ATENCIÓN<br />

PARA CUANTIFICAR LA ATENCIÓN MÉDICA A NO DERECHOHABIENTES.<br />

Origen: UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN<br />

Distribución:<br />

UNIDADES MÉDICAS DIRECTAS.<br />

1.- Descripción<br />

2. Presentación<br />

3. Cantidad<br />

suministrada<br />

4. Cantidad<br />

5. Precio<br />

6. Total<br />

7. Datos del<br />

paciente y<br />

resumen de la<br />

cuantificación<br />

A<strong>no</strong>tar el <strong>no</strong>mbre del servicio prestado de acuerdo al grupo que pertenezca.<br />

A<strong>no</strong>tar en forma descriptiva, la unidad o forma en que se presenta el servicio.<br />

A<strong>no</strong>tar la cantidad de medicamentos suministrados.<br />

A<strong>no</strong>tar el número de servicios suministrados.<br />

A<strong>no</strong>tar el precio unitario por servicio prestado, de acuerdo a las tablas de<br />

<strong>cuotas</strong> para recobro por atención a <strong>no</strong> derechohabientes.<br />

Se registra el resultado de multiplicar la columna 4 por la columna 5, en<br />

pesos.<br />

Ingresar los datos del paciente, ficha del aval, número de responsiva y el total<br />

de los servicios proporcionados.


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

A N E X O II<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 27 DE 28


Dirección Corporativa de Administración<br />

Subdirección de Servicios de Salud<br />

Gerencia de Administración y Finanzas<br />

Procedimiento para la<br />

actualización de <strong>cuotas</strong><br />

por atención médica a <strong>no</strong><br />

derechohabientes<br />

A N E X O II<br />

CLAVE: PA-801-78300-4<br />

REVISION:<br />

FECHA: MAYO 2006<br />

HOJA: 28 DE 28

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