actualizacion cuotas no dh.pdf - PEMEX
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Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 1 DE 28
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
DIRECCION CORPORTAIVA DE ADMINISTRACION<br />
SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 2 DE 28<br />
PROCEDIMIENTO PARA LA ACTUALIZACIÓN DE<br />
CUOTAS POR ATENCIÓN MÉDICA A NO<br />
DERECHOHABIENTES
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
1. INTRODUCCION<br />
2. OBJETIVO<br />
3. POLÍTICAS<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
I N D I C E<br />
4. AMBITO DE APLICACIÓN Y RESPONSABILIDAD<br />
5. MARCO NORMATIVO<br />
6. DEFINICIONES<br />
7. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO<br />
8. DIAGRAMA DE FLUJO<br />
9. ANEXOS Y FORMAS IMPRESAS<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 3 DE 28<br />
ANEXO I TABLAS DE CUOTAS PARA EL RECOBRO POR ATENCION<br />
MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />
ANEXO II FORMATO 1 CONCENTRACION DE INFORMACION PARA<br />
EL CALCULO DE CUOTAS.<br />
FORMATO 2 TABLA DE CUOTAS PARA EL RECOBRO POR<br />
ATENCION A NO DERECHOHABIENTES.<br />
FORMATO 3 CUANTIFICACIÓN DE COBRO A NO<br />
DERECHOHABIENTES CUANDO SE UTILICEN<br />
MÁS DÍAS QUE LOS SEÑALADOS EN<br />
EL PROCEDIMIENTO.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
1. I N T R O D U C C I O N<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 4 DE 28<br />
En el Contrato Colectivo de Trabajo vigente celebrado entre Petróleos Mexica<strong>no</strong>s y<br />
Organismos Subsidiarios y el Sindicato de Trabajadores Petroleros de la República<br />
Mexicana y en el Reglamento de Trabajo del Personal de Confianza de Petróleos<br />
Mexica<strong>no</strong>s y Organismos Subsidiarios, se reco<strong>no</strong>cen como derechohabientes al<br />
servicio médico a los trabajadores y jubilados, señalando con claridad cuáles son los<br />
familiares que también tienen derecho y bajo que criterios.<br />
En la prestación de los servicios de atención médica que se proporcionan a <strong>no</strong><br />
derechohabientes, la Institución debe recobrar el monto de los recursos empleados,<br />
lo que requiere de criterios aplicables de manera uniforme que garantice la equidad<br />
en su aplicación.<br />
El Procedimiento estandariza la forma en que la Gerencia de Administración y<br />
Finanzas a través de la Subgerencia de Finanzas, actualiza las Cuotas por concepto<br />
de atención médica a <strong>no</strong> derechohabientes y complementa el Procedimiento para la<br />
Atención Médica a No Derechohabientes.<br />
Los montos a recobrar de las Cuotas por procedimiento se deberán ajustar por<br />
adiciones o posibles variaciones en días estancia en Hospitalización, días estancia en<br />
Unidad de Cuidados Especiales, Servicios Subrogados, Prótesis de todo tipo, otros<br />
Implementos médicos cuya adquisición directa se determina por la necesidad<br />
específica del caso y al realizar dos o mas de los procedimientos incluidos en la tabla.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
2. O B J E T I V O<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 5 DE 28<br />
Establecer la metodología para determinar y actualizar las Cuotas por Atención<br />
Médica a No Derechohabientes sobre bases técnicas médicas y económicas, así<br />
como su periodicidad, de manera que se sistematice el cálculo de la actualización<br />
de los montos que la Institución recobre por estas atenciones.<br />
La aplicación de las Cuotas por Atención Médica a No Derechohabientes, se hará<br />
de acuerdo con el Procedimiento para Atención Médica a No Derechohabientes.<br />
La Subdirección de Servicios de Salud será responsable de actualizar el<br />
procedimiento a través de la Gerencia de Administración y Finanzas, Gerencia de<br />
Servicios Médicos, y la participación de la Unidad de Planeación, Normatividad e<br />
In<strong>no</strong>vación.<br />
3. P O L I T I C A S
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
4. AMBITO DE APLICACION<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 6 DE 28<br />
El presente procedimiento de actualización de las tablas es de observancia a nivel<br />
central.<br />
La aplicación de las Tablas de Cuotas de recuperación por servicio médico a <strong>no</strong><br />
derechohabiente, aplica para todas las Unidades Médicas, de acuerdo con el<br />
Procedimiento para la actualización de <strong>cuotas</strong> por atención médica a No<br />
Derechohabientes.<br />
Cuando en el procedimiento realizado <strong>no</strong> se encuentre incluido en la tabla, el<br />
Subdirector Médico o la más alta jerarquía médica de la Unidad, lo homologará por<br />
similitud a algu<strong>no</strong> equiparable.<br />
• Ley Federal del Trabajo<br />
• Contrato Colectivo de Trabajo celebrado entre Petróleos Mexica<strong>no</strong>s por sí y en<br />
representación de <strong>PEMEX</strong>-EXPLORACION Y PRODUCCION, <strong>PEMEX</strong>-<br />
REFINACION, <strong>PEMEX</strong>-GAS Y PETROQUIMICA BASICA, Y <strong>PEMEX</strong>-<br />
PETROQUIMICA y el Sindicato de Trabajadores Petroleros de la República<br />
Mexicana.<br />
• Reglamento de Trabajo del Personal de Confianza de Petróleos Mexica<strong>no</strong>s y<br />
Organismos Subsidiarios.<br />
• Ley General de Salud.<br />
• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios<br />
de Atención Médica.<br />
5. MARCO NORMATIVO
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
No Derechohabientes<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
6. D E F I N I C I O N E S<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 7 DE 28<br />
En térmi<strong>no</strong>s del Contrato Colectivo de Trabajo y del Reglamento de Trabajo del<br />
Personal de Confianza, las personas que <strong>no</strong> satisfacen los requisitos señalados para<br />
obtener la prestación de servicios de salud en Unidades Médicas de Petróleos<br />
Mexica<strong>no</strong>s.<br />
Precio oferente<br />
Es el precio al público de un bien o servicio señalado por quien lo produce u ofrece.<br />
Urgencia<br />
Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órga<strong>no</strong> o<br />
una función y que requiere atención inmediata (Art. 72 del Reglamento de la Ley<br />
General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica).<br />
Unidad Médica<br />
Instalaciones de Petroleos Mexica<strong>no</strong>s cualquiera que sea su de<strong>no</strong>minación y que<br />
tenga como finalidad la atención de enfermos que se internen para su diagnóstico,<br />
tratamiento o rehabilitación.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO<br />
7.1 Unidad de Planeación Normatividad e In<strong>no</strong>vación<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 8 DE 28<br />
Recopilará la información de precios de día estancia en cuarto estándar y por día en<br />
la Unidad de Cuidados Intensivos en hospitales privados, de hospitales de mayor<br />
precio oferente y precio oferente medio del área metropolitana de la Ciudad de<br />
México. Así como la información de precios de estudios simples de laboratorio y de<br />
rutina de radiodiagnóstico de prestadores privados.<br />
7.2 Subgerencia de Finanzas<br />
Se recabarán de la Subgerencia de Recursos Huma<strong>no</strong>s de la Gerencia de<br />
Administración y Finanzas el tabulador de salarios, correspondiente al costo de las<br />
plazas de Médico Ciruja<strong>no</strong> General clasificación 33.3704, Médico Ciruja<strong>no</strong><br />
Especialista clasificación 35.3704 y Jefe de Especialidad Médica Hosp.Cent./Reg.<br />
clasificación 36.2107, respectivamente y se tomará como base para el cálculo un día<br />
de salario ordinario.<br />
7.3 Subgerencia de Asistencia Médica<br />
Recabará y validará el listado de procedimientos incluidos, con apoyo de las<br />
Jefaturas de Servicio del Hospital Central Sur de Alta Especialidad, donde se<br />
señalará el nivel de complejidad y los promedios de días estancia hospitalaria por<br />
padecimiento, asimismo, de las estadísticas institucionales considerará los promedios<br />
de exámenes de laboratorio y gabinete por consulta, para su aplicación en la<br />
metodología.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO<br />
7.4 Unidad de Planeación, Normatividad e In<strong>no</strong>vación<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 9 DE 28<br />
Se recabará de los cuatro hospitales privados de mayor precio oferente y de cinco<br />
hospitales privados de precio oferente medio del Área Metropolitana de la Ciudad de<br />
México la información de precios de día estancia en cuarto estándar y por día<br />
paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos, así como los precios de exámenes<br />
simples de laboratorio (BH-QS-EGO) y de radiodiagnóstico de rutina (Tele de tórax -<br />
Simple de Abdomen).<br />
7.5 Subgerencia de Finanzas<br />
Se obtendrá el promedio de precios de un día de estancia en cuarto estándar de los<br />
hospitales privados de precio oferente superior, que se considerará como monto de<br />
referencia base; este monto se multiplicará por el factor 2.5 con el fin de incluir la<br />
aportación de medicamentos, consumibles y auxiliares de diagnóstico y tratamiento<br />
por día estancia en hospitalización. De igual modo, se procederá para determinar la<br />
cuota por día para la Unidad de Cuidados Intensivos. Se descarga la información en<br />
el formato Concentración de Información para el Cálculo de Cuotas (FORMATO 1).<br />
7.6 Subgerencia de Finanzas<br />
El resultado obtenido en el paso anterior, se multiplicará por el número de días<br />
estancia de cada procedimiento obtenido en el paso 7.1 y de esta manera se tendrá<br />
el componente de hospitalización. (se multiplicara por el promedio de días estancia).
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
7.7 Subgerencia de Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 10 DE 28<br />
Para el componente de ho<strong>no</strong>rarios médicos en los procedimientos hospitalarios se<br />
tomará como base de cálculo un día de salario ordinario de Jefe de Especialidad<br />
Médica Hosp.Cent./Reg. clasificación 36.2107 obtenido en el paso 7.2<br />
que se multiplicará por el nivel de complejidad del procedimiento obtenido en el paso<br />
7.3.<br />
7.8 Subgerencia de Finanzas<br />
Los precios oferentes superiores de los estudios simples de laboratorio y de rutina<br />
de radiodiagnóstico, se utilizarán para calcular los precios promedio que serán<br />
utilizados en el paso siguiente.<br />
7.9 Subgerencia de Finanzas<br />
Las <strong>cuotas</strong> de Consulta se calcularán de la manera siguiente:<br />
Consulta de Medicina General. Se toma como base un día de salario ordinario de<br />
la plaza de Médico Ciruja<strong>no</strong> General clasificación 33.3704, calculado en el paso 7.2,<br />
dividido entre ocho para obtener el valor de una hora médico, resultado al que se<br />
adicionará el monto obtenido de multiplicar el precio promedio de estudios de<br />
laboratorio y de radiodiagnóstico obtenidos en el paso 7.8 por los promedios de<br />
estudios en consulta de medicina general obtenidos en el paso 7.3.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 11 DE 28<br />
• Consulta de Medicina de Especialidad. Se toma como base un día de salario<br />
ordinario de la plaza de Médico Ciruja<strong>no</strong> Especialista clasificación 35.3704,<br />
calculado en el paso 7.2, dividido entre ocho para obtener el valor de una hora<br />
médico, resultado al que se adicionará el monto obtenido de multiplicar el precio<br />
promedio de estudios de laboratorio y de radiodiagnóstico obtenidos en el paso<br />
7.8 por los promedios de estudios en consulta de medicina general obtenidos en<br />
el paso 7.3.<br />
Consulta de Medicina de Urgencias. Se toma como base un día de salario<br />
ordinario de la plaza de Jefe de Especialidad Médica Hosp.Cent./Reg.<br />
clasificación 36.2107, calculado en el paso 7.2, dividido entre cinco punto tres<br />
para obtener el valor de una hora y media médico, resultado al que se adicionará<br />
el monto obtenido de multiplicar el precio promedio de estudios de laboratorio y de<br />
radiodiagnóstico obtenidos en el paso 7.8 por los promedios de estudios en<br />
consulta de medicina general obtenidos en el paso 7.3.<br />
Con esta información se emitirá la Tabla de Cuotas por atención Médica a <strong>no</strong><br />
Derechohabientes.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
UNIDAD DE PLANEACION<br />
NORMATIVIDAD E<br />
INNOVACION<br />
INICIO<br />
7.1<br />
SUBGERENCIA DE<br />
FINANZAS<br />
7.2<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
8. DIAGRAMA DE FLUJO<br />
SUBGERENCIA DE<br />
ASISTENCIA MEDICA<br />
7.3<br />
I<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 12 DE 28<br />
A C T I V I D A D E S<br />
Inicia Procedimiento<br />
7.1 Unidad de Planeación Normatividad<br />
e In<strong>no</strong>vación<br />
Recopilará la información de precios de<br />
día estancia en cuarto estándar y por<br />
día en la Unidad de Cuidados Intensivos<br />
en hospitales privados, de hospitales de<br />
mayor precio oferente y precio oferente<br />
medio del área metropolitana de la<br />
Ciudad de México. Así como la<br />
información de precios de estudios<br />
simples de laboratorio y de rutina de<br />
radiodiagnóstico de prestadores<br />
privados.<br />
7.2 Subgerencia de Finanzas<br />
Se recabarán de la Subgerencia de<br />
Recursos Huma<strong>no</strong>s de la Gerencia de<br />
Administración y Finanzas el tabulador<br />
de salarios, correspondiente al costo de<br />
las plazas de Médico Ciruja<strong>no</strong> General<br />
clasificación 33.3704, Médico Ciruja<strong>no</strong><br />
Especialista clasificación 35.3704 y Jefe<br />
de Especialidad Médica<br />
Hosp.Cent./Reg. clasificación 36.2107,<br />
respectivamente y se tomará como<br />
base para el cálculo un día de salario<br />
ordinario.<br />
7.3 Subgerencia de Asistencia Médica<br />
Recabará y validará el listado de<br />
procedimientos incluidos, con apoyo de<br />
las Jefaturas de Servicio del Hospital<br />
Central Sur de Alta Especialidad, donde<br />
se señalará el nivel de complejidad y los<br />
promedios de días estancia hospitalaria<br />
por padecimiento, asimismo, de las<br />
estadísticas institucionales considerará<br />
los promedios de exámenes de<br />
laboratorio y gabinete por consulta, para<br />
su aplicación en la metodología.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
UNIDAD DE PLANEACION<br />
NORMATIVIDAD E INNOVACION<br />
I<br />
7.4<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
6.1. 8. a) DIAGRAMA DE DE FLUJO<br />
SUBGERENCIA DE<br />
FINANZAS<br />
7.5<br />
7.6<br />
II<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 13 DE 28<br />
A C T I V I D A D E S<br />
7.4 Unidad de Planeación, Normatividad<br />
e In<strong>no</strong>vación<br />
Recabará de los cuatro hospitales<br />
privados de mayor precio oferente y de<br />
cinco hospitales privados de precio<br />
oferente medio del Área Metropolitana<br />
de la Ciudad de México la información<br />
de precios de día estancia en cuarto<br />
estándar y por día paciente en la<br />
Unidad de Cuidados Intensivos, así<br />
como los precios de exámenes simples<br />
de laboratorio (BH-QS-EGO) y de<br />
radiodiagnóstico de rutina (Tele de tórax<br />
- Simple de Abdomen).<br />
7.5 Subgerencia de Finanzas<br />
Obtendrá el promedio de precios de un<br />
día de estancia en cuarto estándar de<br />
los hospitales privados de precio<br />
oferente superior, que se considerará<br />
como monto de referencia base; este<br />
monto se multiplicará por el factor 2.5<br />
con el fin de incluir la aportación de<br />
medicamentos, consumibles y auxiliares<br />
de diagnóstico y tratamiento por día<br />
estancia en hospitalización. De igual<br />
modo, se procederá para determinar la<br />
cuota por día para la Unidad de<br />
Cuidados Intensivos. Se descarga la<br />
información en el formato<br />
Concentración de Información para el<br />
Cálculo de Cuotas (FORMATO 1).<br />
7.6 Subgerencia de Finanzas<br />
El resultado obtenido en el paso<br />
anterior, se multiplicará por el número<br />
de días estancia de cada procedimiento<br />
obtenido en el paso 7.1 y de esta<br />
manera se tendrá el componente de<br />
hospitalización. (se multiplicara por el<br />
promedio de días estancia).
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
UNIDAD DE PLANEACION<br />
NORMATIVIDAD E INNOVACION<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
6.1. 8. a) DIAGRAMA DE DE FLUJO<br />
SUBGERENCIA DE<br />
FINANZAS<br />
II<br />
7.7<br />
7.8<br />
7.9<br />
FIN<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 14 DE 28<br />
A C T I V I D A D E S<br />
7.7 Subgerencia de Finanzas<br />
Para el componente de ho<strong>no</strong>rarios<br />
médicos en los procedimientos<br />
hospitalarios se tomará como base de<br />
cálculo un día de salario ordinario de<br />
Jefe de Especialidad Médica<br />
Hosp.Cent./Reg. clasificación 36.2107<br />
obtenido en el paso 7.2<br />
que se multiplicará por el nivel de<br />
complejidad del procedimiento<br />
obtenido en el paso 7.3.<br />
7.8 Subgerencia de Finanzas<br />
Los precios oferentes superiores de<br />
los estudios simples de laboratorio y<br />
de rutina de radiodiagnóstico, se<br />
utilizarán para calcular los precios<br />
promedio que serán utilizados en el<br />
paso siguiente.<br />
7.9 Subgerencia de Finanzas<br />
Realiza el cálculo de las consultas.<br />
Fin de Procedimiento
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
ANEXO I<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 15 DE 28<br />
TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION<br />
MEDICA A NO DERECHOHABIENTES
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
AREA ESPECIFICA ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 16 DE 28<br />
TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />
2006<br />
DIAS ESTANCIA<br />
HOSPITALARIA<br />
CUOTAS POR<br />
PROCEDIMIENTO<br />
2006<br />
CIRUGIA MAXILOFACIAL<br />
FRACTURAS MANDIBULARES TECNICA CERRADA O ABIERTA (INCLUYE<br />
COLOCACION DE ARCOS BARRA, REDUCCION Y OSTEOSINTESIS<br />
ABIERTA 5 48,422<br />
CERRADA 0 22,499<br />
FRACTURA DE COMPLEJO CIGOMATICO-MALAR. ABIERTA<br />
CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA<br />
5 50,625<br />
NEURORRAFIA 0 15,925<br />
QUEMADURAS (APLICACIÓN DE INJERTOS DERMOEPIDERMICOS) HASTA 9% DE<br />
SUPERFICIE CORPORAL<br />
10<br />
92,989<br />
QUEMADURAS (APLICACIÓN DE INJERTOS DERMOEPIDERMICOS) SUPERFICIES<br />
MAYORES AL 9% DE SUPERFICIE CORPORAL<br />
20<br />
178,701<br />
QUEMADURAS SEGUNDO Y TERCER GRADOS HASTA 18% DE SUPERFICIE<br />
CORPORAL (LIMPIEZA Y TRATAMIENTO)<br />
30<br />
317,255<br />
QUEMADURAS SEGUNDO Y TERCER GRADOS SUPERFICIES MAYORES AL 18% 40 715,216<br />
REIMPLANTE DE ANTEBRAZO, BRAZO, PIE, PIERNA 15 108,814<br />
REIMPLANTE DE DEDOS (CADA UNO) 7 60,989<br />
SUTURA DE HERIDA EN CARA ( DE 3 A 10 CM) AMBULATORIO 3,340<br />
SUTURA DE HERIDA EN CARA (MAS DE 10 CM) AMBULATORIO 8,351<br />
SUTURA DE HERIDA EN CARA (MENOS DE 3 CM)<br />
ANGIOLOGIA CIRUGIA VASCULAR<br />
AMBULATORIO 1,670<br />
ANASTOMOSIS ESPLENO-RENAL O PORTOCAVA 10 107,411<br />
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL 7 101,767<br />
ANEURISMA DE AORTA TORACICA 10 134,066<br />
ANEURISMA DE CAROTIDA O SUBCLAVIA 7 95,351<br />
ANEURISMA DE FEMORAL PROFUNDA 7 88,431<br />
ANEURISMA DE ILIACAS 7 98,562<br />
ANEURISMA DE POPLITEA 5 87,993<br />
ANEURISMA DE SUBCLAVIA POR TORACOTOMIA 10 114,354<br />
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA CUTANEA EN INFARTO AL MIOCARDIO 2<br />
44,188<br />
MARCAPASO BICAMERAL AURICULA 2 50,393<br />
CIRUGIA CARDIACA 10 241,427<br />
MARCAPASO EPICARDICO POR TORACOTOMIA 7 86,740<br />
LESIONES TRAUMATICAS DE AORTA Y GRANDES VASOS REPARACIÓN<br />
QUIRURGICA<br />
8<br />
129,824<br />
MARCAPASO CON TORACOTOMIA(Agregar costo del marcapaso)) 6 81,988<br />
MARCAPASO ENDOCARDICO PERMANENTE(Agregar costo del marcapaso) 1 27,165<br />
MARCAPASO ENDOCARDICO TRANSITORIO 1 20,328<br />
MARCAPASO PERMANENTE EXTRACCION 1 19,263<br />
PERICARDIECTOMIA 7 95,190<br />
PERICARDIOSTOMIA<br />
CARDIOLOGIA<br />
3 47,109<br />
ECO DOPPLER 0 2,688<br />
ECOCARDIOGRAMA M Y B 0 2,688<br />
INSTALACION DE CATETER SWAN GANZ 5 36,070<br />
PRUEBA DE ESFUERZO 0 2,688<br />
CIRUGIA GENERAL<br />
APENDICECTOMIA 3 33,286<br />
CIRUGIA DE ESTOMAGO 7 67,964<br />
CIRUGIA DE VIAS BILIARES 8 74,208<br />
CIRUGIA ONCOLOGICA GASTROINTESTINAL 8 80,030<br />
CIRUGIA POR PANCREATITIS NECROTICO HEMORRAGICA 15<br />
COLECISTECTOMIA 4 46,126<br />
COLECTOMIA PARCIAL 8 74,890<br />
COLECTOMIA TOTAL 8 84,594<br />
DEBRIDACION DE ABSCESO ISQUIORRECTAL 4 42,821<br />
DEBRIDACION DE ABSCESOS CUTANEOS 1 8,670<br />
DRENAJE DE ABSCESO HEPATICO POR PUNCION 3 30,861<br />
DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL 5 33,645<br />
DRENAJE QUIRURGICO DE ABSCESO HEPATICO 7 60,687<br />
ESPLENECTOMIA 4 50,978<br />
FUNDUPLICACION 3 44,734<br />
GASTROSTOMIA, DUODENOSTOMIA, ILEOSTOMIA, COLOSTOMIA 3 34,257<br />
HEMORROIDECTOMIA 2 22,677<br />
LAPAROTOMIA EXPLORADORA 5 44,803<br />
PLASTIA ABDOMINAL POR HERNIA 2 27,043<br />
REPARACION DE LACERACION HEPATICA 4 51,660
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 17 DE 28<br />
TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />
2006<br />
RESECCION DE INTESTINO DELGADO 5 49,655<br />
TROMBECTOMIA HEMORROIDAL 0 5,010<br />
VAGOTOMIA Y PILOROPLASTIA 5 48,685<br />
VENODISECCION 0 3,340<br />
CIRUGIA LAPAROSCOPICA<br />
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 2 41,172<br />
LAPAROSCOPIA APENDICECTOMIA 2 40,650<br />
LAPAROSCOPIA BIOPSIA HEPATICA 1 28,684<br />
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 1 19,568<br />
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA<br />
BARTHOLINECTOMIA 1 11,095<br />
CERCLAJE DEL CUELLO UTERINO 2 19,766<br />
CESAREA. 2 29,469<br />
EMBARAZO ECTOPICO 2 27,043<br />
HISTERECTOMIA 2 36,064<br />
LEGRADO 1 13,522<br />
PARTO 1 22,255<br />
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEXOS 1 18,858<br />
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA<br />
CIRUGIA COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL 5 64,499<br />
CIRUGIA COLUMNA VERTEBRAL DORSOLUMBAR 4 49,234<br />
CIRUGIA DE CRANEO 8 93,615<br />
CIRUGIA VASCULAR INTRACRANEAL 12 118,590<br />
CRANEOTOMIA POR HEMATOMA SUBDURAL 4 59,619<br />
DERIVACION VENTRICULOATRIAL O VENTRICULOPERITONEAL 3 65,786<br />
DRENAJE DE HEMATOMA INTRACRANEAL CRONICO CON UN TREPANO 5 82,542<br />
DRENAJE HEMATOMA INTRACRANEAL AGUDO O SUBAGUDO 12 118,590<br />
NEURORRAFIA O NEUROLISIS (POR NEUROMA O NERVIO) 2 22,191<br />
PUNCION LUMBAR 1 7,700<br />
PROCEDIMIENTOS<br />
CATETER CENTRAL 1 7,700<br />
ENDOSCOPIA TUBO DIGESTIVO DIAGNOSTICA 1 10,125<br />
ENDOSCOPIA TUBO DIGESTIVO TERAPEUTICA 1 12,066<br />
PARACENTESIS 1 7,700<br />
SELLO DE AGUA 3 34,349<br />
TORACOCENTESIS 1 9,155<br />
NEFROLOGIA<br />
COLOCACION CATETER RIGIDO PARA DIALISIS PERITONEAL AGUDA 4 27,886<br />
COLOCACION CATETER SUBCLAVIA PARA HEMODIALISIS 1 11,095<br />
DIALISIS PERITONEAL AGUDA HOSPITAL 4 27,401<br />
DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA (POR SESION) 1 8,670<br />
HEMODIALISIS AGUDA (POR SESION) 1 8,670<br />
NEUMOLOGIA<br />
BIOPSIA PLEURAL CON AGUJA 2 16,854<br />
BIOPSIA PULMONAR PERCUTANEA 2 12,685<br />
BIOPSIA TRANSBRONQUIAL 2 19,280<br />
BRONCOSCOPIA DIAGNOSTICA/PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 2 18,309<br />
CEPILLADO BIOPSIA 1 16,236<br />
ENDOSCOPIA ASPIRADORA 1 16,236<br />
LAVADO BRONCOALVEOLAR 2 18,309<br />
PLEUROSCOPIA 3 30,157<br />
OFTAMOLOGIA<br />
CURETAJE DE CHALAZION 0 6,193<br />
DRENAJE DE ABSCESO SACO LAGRIMAL 0 3,340<br />
EVISCERACION O ENUCLEACION 2 28,787<br />
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO CORNEAL 0 6,193<br />
RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL DE CORNEA 1 12,552<br />
REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR EN CAMARA ANTERIOR 1 15,463<br />
REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR SEGMENTO POSTERIOR 4 37,105<br />
REPARACION DE HERIDAS PALPEBRALES CON/SIN SECCION DE CONDUCTOS<br />
LAGRIMALES<br />
1<br />
13,522<br />
REPARACION DE HERIDAS QUE INCLUYE MUSCULOS EXTRAOCULARES CON<br />
CAPSULA DE TENDON, Y TENDON<br />
1<br />
20,799<br />
REPARACION DE LACERACION CONJUNTIVA, SIN PERFORACION ESCLERAL 0 3,340<br />
SUTURA DE HERIDAS CORNÉALES 2 22,191<br />
SUTURA DE HERIDAS CORNEOESCLERAL CON LESION UVEAL 1 20,799<br />
SUTURA DE LA HERIDA CORNEAL Y ESCLERAL 1 15,947<br />
TRATAMIENTO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA C/ S DRENAJE DE LIQUIDO 2 30,440
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 18 DE 28<br />
TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />
2006<br />
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA<br />
BRAZO O ANTEBRAZO 3 33,286<br />
FALANGES MANO O PIE 2 17,339<br />
AMPUTACIONES MANO O PIE 3 28,435<br />
METACARPALES O METATARSALES 2 19,766<br />
MUSLO O PIERNA 3 35,713<br />
ARTROPLASTIA CADERA HEMIARTROPLASTIA (PROTESIS PARCIAL) 5 76,326<br />
ARTICULACIONES MENORES 2 17,339<br />
CADERA 2 26,072<br />
CODO 2 19,766<br />
ARTROTOMIAS HOMBRO 2 22,191<br />
MUÑECA 2 19,766<br />
RODILLA 2 22,191<br />
TOBILLO 2 19,766<br />
CADERA 5 42,968<br />
HEMIPELVECTOMIA 5 67,227<br />
DESARTICULACIONES<br />
HOMBRO<br />
INTERFALANGICAS MANO O PIE<br />
5<br />
2<br />
34,235<br />
17,339<br />
METACARPOFALANGICAS O METATARSOFALANGICAS 2 17,339<br />
FRACTURAS O FRACTURAS<br />
CON LUXACION<br />
RODILLA 5 34,235<br />
-<br />
-<br />
HUMERO<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS<br />
1<br />
2<br />
13,036<br />
20,736<br />
-<br />
RADIO Y/O CUBITO<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS<br />
1<br />
2<br />
11,095<br />
24,617<br />
-<br />
-<br />
FEMORAL<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS<br />
1<br />
5<br />
14,977<br />
55,477<br />
TIBIA<br />
COLUMNA CERVICAL<br />
COLUMNNA TORACICA<br />
COLUMNA LUMBAR<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 13,522<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 5 45,774<br />
REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS Y CORSET ENYESADO 2 22,191<br />
REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA ANTERIOR) 5 63,726<br />
REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA POSTERIOR) 5 59,359<br />
REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS Y CORSET ENYESADO 2 18,309<br />
REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA ANTERIOR) 5 65,181<br />
REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA POSTERIOR) 5 60,329<br />
REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS Y CORSET ENYESADO 2 22,677<br />
REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA ANTERIOR) 5 60,329<br />
REDUCCION CRUENTA Y ARTRODESIS (VIA POSTERIOR) 5 60,329<br />
REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS Y VENDAJE 1 9,640<br />
CLAVICULA O ESCAPULA<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 2 22,191<br />
MUÑECA (COLLES, SMITH,<br />
ETC.)<br />
CARPO O METACARPO<br />
FALANGES MANO O PIE<br />
PELVIS (ACETABULO)<br />
PELVIS (ALERON, SACRO O<br />
ILIACO)<br />
ROTULA<br />
TOBILLO<br />
TARSO O METATARSO<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 11,095<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 2 23,161<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 9,332<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 1 14,492<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 8,670<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 1 11,095<br />
-<br />
PILAR O COLUMNA ANTERIOR O POSTERIOR 7 70,391<br />
REDUCCION MANUAL 1 12,552<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 10 81,844<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 10,125<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 2 39,552<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 11,095<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 3 30,861<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 9,640<br />
REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS 2 18,795
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 19 DE 28<br />
TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />
2006<br />
COXIS<br />
REDUCCION POR MANIOBRAS EXTERNAS 1 8,670<br />
RESECCION CRUENTA 3 26,980<br />
FRACTURAS ALVEOLARES SIMPLES (INMOVILIZACION) 0 8,351<br />
FRACTURAS ALVEOLARES COMPUESTAS, CON PLASTIA DE MUCOSA Y OSEA (1) 0 18,911<br />
FRACTURAS DE MANDIBULA; SIMPLE (INMOVILIZACION) 1 18,374<br />
SIMPLE (INMOVILIZACION Y OSTEOSINTESIS) 3 41,626<br />
FRACTURAS COMPUESTA (INMOVILIZACION Y OSTEOSINTESIS) 3 44,052<br />
MAXILO/FACIALES FRACTURAS FACIALES: LEFORT I 3 29,891<br />
LEFORT II 3 40,656<br />
LEFORT III 5 59,539<br />
FRACTURAS DEL COMPLEJO CIGOMATICO MALAR; ARCO CIGOMATICO 5 50,625<br />
CIGOMATICO MALAR COMPUESTA, CON PERDIDA DE SUBSTANCIA EN PISO DE<br />
ORBITA<br />
5<br />
49,170<br />
ARTROPLASTIA TEMPORO- MANDIBULAR 3 32,604<br />
ARTROPLASTIA TEMPORO- MANDIBULAR BILATERAL 3 37,456<br />
LUXACIONES PURAS<br />
(AISLADAS)<br />
ACROMIOCLAVICULAR O<br />
ESTERNOCLAVICULAR<br />
HOMBRO<br />
(ESCAPULOHUMERAL)<br />
CODO<br />
MUÑECA<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1<br />
9,640<br />
REDUCCION CRUENTA Y PLASTIA 2 24,617<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 10,125<br />
REDUCCION CRUENTA (LUXACION INVETERADA) 2 27,043<br />
LUXACION RECIDIVANTE (TRATAMIENTO QUIRURGICO) 2 27,043<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 10,611<br />
REDUCCION CRUENTA 2 25,588<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 10,125<br />
REDUCCION CRUENTA 2 23,161<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 8,670<br />
METACARPOFALANGICAS<br />
REDUCCION CRUENTA 2 21,221<br />
INTERFALANGICAS<br />
CADERA<br />
RODILLA<br />
ROTULA<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION EXTERNA 1 8,184<br />
REDUCCION CRUENTA 2 17,825<br />
REDUCCION MANUAL Y TRACCION ESQUELETICA Y/O CALLOT 2 18,795<br />
REDUCCION CRUENTA Y TRACCION ESQUELETICA Y/O CALLOT 3 31,831<br />
REDUCCION CRUENTA (LUXACION INVETERADA) 3 41,049<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION CON MOLDE YESO 1 11,095<br />
REDUCCION CRUENTA Y PLASTIA LIGAMENTARIA 3 36,683<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION CON MOLDE YESO 1 11,095<br />
LUXACION RECIDIVANTE (CIRUGIA CON OSTEOTOMIA) 2 27,043<br />
TOBILLO<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION CON MOLDE YESO<br />
REDUCCION CRUENTA Y PLASTIA CAPSULO-LIGAMENTARIA<br />
1<br />
2<br />
8,670<br />
29,469<br />
-<br />
TARSO,<br />
REDUCCION MANUAL E INMOVILIZACION CON MOLDE YESO<br />
METATARSOFALANGICAS E<br />
1<br />
8,670<br />
INTERFALANGICAS REDUCCION CRUENTA Y PLASTIA CAPSULO-LIGAMENTARIA 2<br />
22,191<br />
MISCELANEOS<br />
ARTROSCOPIAS PARA DIAGNOSTICO 1 18,374<br />
FASCIOTOMIAS 1 15,947<br />
TENORRAFIAS 1 15,947<br />
PUNCION ARTICULAR 1 7,214<br />
OTORRINOLARINGOLOGIA<br />
ABSCESO PERIAMIGDALINO, DRENAJE 6 43,572<br />
SANGRADO POST - AMIGDALECTOMÍA 4 33,509<br />
CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL POR EPISTAXIS 1 16,039<br />
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE OIDOS 1 7,214<br />
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS DE HIPOFARINGE Y LARINGE 1 9,640<br />
EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS DE NARIZ 1 7,214<br />
FRACTURA NASAL-REDUCCION MANIOBRAS 1 16,721<br />
FRACTURA NASAL-REDUCCION QUIRURGICA 2 26,361<br />
MIRINGOTOMIA CON/SIN INSTALACION DE TUBOS DE VENTILACION 1 9,640<br />
TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR 1 8,184<br />
TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR 1 18,443<br />
CRISIS DE VERTIGO 4 33,509<br />
LIGADURA DE VASO POR EPISTAXIS 5 41,887
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 20 DE 28<br />
TABLAS DE CUOTAS PARA RECOBRO POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />
2006<br />
ABCESO PROFUNDO DE CUELLO, DRENAJE 10 83,773<br />
TRAQUEOSTOMIA 3 47,343<br />
UROLOGIA<br />
CISTOLITOTOMIA 2 34,412<br />
CISTOSTOMIA 2 24,617<br />
NEFRECTOMIA 4 48,552<br />
NEFRECTOMIA RADICAL 4 53,403<br />
PIELOLITOTOMIA 4 46,126<br />
PLASTIA DE URETRA 5 45,092<br />
PROSTATECTOMIA 3 43,082<br />
PROSTATECTOMIA RADICAL 6 50,264<br />
PEDIATRIA<br />
EXSANGUINEO TRANSFUSION 4 26,339<br />
PUNCION LUMBAR Y VENTRICULAR 1 9,774<br />
FOTOTERAPIA 3 25,132<br />
PREMATUREZ (POR DÍA) 1 8,377<br />
PREMATUREZ EXTREMA 5 70,576<br />
HIDRATACIÓN PARENTERAL 2 16,755<br />
BRONCONEUMONÍA 3 25,132<br />
CRISIS ASMÁTICA 2 16,755<br />
LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) 2 16,755<br />
ATENCIÓN DEL RN 2 16,755<br />
TRAUMATISMO CRANEO ENCEFÁLICO 3 25,132<br />
FIEBRE EN ESTUDIO 3 25,132<br />
DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO 3 25,132<br />
CIRUGIA PEDIATRICA<br />
BRONCOSCOPIA DIAGNOSTICA/PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 1 15,265<br />
ESOFAGOSCOPIA PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 1 12,354<br />
PILOROMIOTOMIA 1 25,455<br />
PILOROPLASTIA 1 40,389<br />
RESPIRATORIAS 1 20,891<br />
INTERNAMIENTO MEDICO HONORARIOS<br />
MEDICOS POR<br />
DIA<br />
POR CUALQUIER ESPECIALIDAD<br />
CONSULTA MEDICA<br />
COSTO<br />
CONSULTA MEDICA DE MEDICINA GENERAL 646<br />
CONSULTA MEDICA DE MEDICINA ESPECIALIZADA 1,499<br />
CONSULTA MEDICA DE MEDICINA DE URGENCIA 1,787<br />
NOTAS:<br />
1.- La columna de días estancia hospitalaria, considera unicamente los días de hospitalización en cama censable, si se requirió la atención del<br />
paciente en terapia intensiva, aumentara el costo aplicando el precio por día en U.C.I.<br />
2.- Los estudios subrogados, prótesis utilizadas, material de osteosintesis y cemento utilizado necesario para su aplicación y marcapasos u otros<br />
implementos similares, se deberan cobrar por separado..<br />
3.- Cuando el procedimiento médico quirúrgico <strong>no</strong> se encuentre en las tablas de <strong>cuotas</strong> por Atención Médica a No Derechohabientes,<br />
el Subdirector Médico de la Unidad indicará cual es el procedimiento aplicable por similitud en complejidad y costo, indicando la justificación<br />
técnica de su opinión.<br />
DIA CAMA<br />
2,074 6,499<br />
DIA U.C.I.<br />
12,414
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Numero de la forma:<br />
FORMATO 1<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
GUIA DE REQUISITADO<br />
Datos Instrucciones<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 21 DE 28<br />
Nombre de la forma:<br />
CONCENTRACIÓN DE INFORMACIÓN PARA CÁLCULO DE CUOTAS.<br />
Objeto:<br />
CONCENTRAR LA INFORMACIÓN MÉDICA, QUIRÚRGICA, ECONÓMICA Y DEL PROCESO DE ATENCIÓN PARA<br />
CÁLCULO DE LAS CUOTAS POR ATENCIÓN MÉDICA A NO DERECHOHABIENTES.<br />
Origen:<br />
UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN.<br />
Distribución:<br />
UNIDADES MÉDICAS DIRECTAS.<br />
1. Número<br />
2. Area específica<br />
3. Especialidades<br />
médico<br />
quirúrgicas<br />
4. Procedimientos<br />
5. Nivel de<br />
Complejidad<br />
6. Ho<strong>no</strong>rarios<br />
médicos<br />
7. Días estancia<br />
hospitalaria<br />
8. Costo día<br />
estancia<br />
9. Suma ho<strong>no</strong>rarios<br />
+ hospitalización<br />
A N E X O II<br />
A<strong>no</strong>tar el número consecutivo del procedimiento dentro de la Especialidad o<br />
categoría en que se agrupa.<br />
Precisar la categoría específica donde se engloban los procedimientos de la<br />
especialidad médica o quirúrgica.<br />
A<strong>no</strong>tar el <strong>no</strong>mbre de la Especialidad Médico Quirúrgica o categoría en que se<br />
clasifiquen los procedimientos incluidos en la Tabla.<br />
Inscribir el <strong>no</strong>mbre de los procedimientos incluidos en la Tabla.<br />
Transcribir el nivel de complejidad señalado por los Jefes de Servicio de las<br />
Especialidades<br />
A<strong>no</strong>tar el resultado en pesos, de aplicar el valor correspondiente de la<br />
columna de nivel de complejidad, al resultante de un día de salario ordinario<br />
de la plaza señalada en procedimiento.<br />
Indicar el promedio de días estancia para el procedimiento.<br />
A<strong>no</strong>tar el resultado en pesos, de multiplicar el costo promedio diario de la<br />
habitación individual estándar de los hospitales de precio oferente superior por<br />
el factor 2.5, más la cantidad de estudios de laboratorio y gabinete a los<br />
precios oferentes superiores de prestadores privados que correspondan a<br />
cada procedimiento.<br />
Registrar el producto de la multiplicación de las columnas 7 y 8 más el valor<br />
de la columna 6.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Numero de la forma:<br />
FORMATO 1<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
GUIA DE REQUISITADO<br />
Datos Instrucciones<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 22 DE 28<br />
Nombre de la forma:<br />
CONCENTRACIÓN DE INFORMACIÓN PARA CÁLCULO DE CUOTAS.<br />
Objeto:<br />
CONCENTRAR LA INFORMACIÓN MÉDICA, QUIRÚRGICA, ECONÓMICA Y DEL PROCESO DE ATENCIÓN PARA<br />
CÁLCULO DE LAS CUOTAS POR ATENCIÓN MÉDICA A NO DERECHOHABIENTES.<br />
Origen:<br />
UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN.<br />
Distribución:<br />
UNIDADES MÉDICAS DIRECTAS Y CENTROS DE TRABAJO EN LAS LOCALIDADES DONDE EL SERVICIO MÉDICO<br />
SE SUBROGUE INTEGRALMENTE.<br />
10. Días Unidad de<br />
Cuidados Intensivos<br />
11. Costo día Unidad<br />
de Cuidados<br />
Intensivos<br />
12. Costo atención en<br />
Unidad de Cuidados<br />
Intensivos<br />
13. Total atención<br />
médica hospitalaria<br />
A N E X O II<br />
Indicar el promedio de días estancia para el procedimiento.<br />
A<strong>no</strong>tar el resultado en pesos, de multiplicar el costo promedio diario de la<br />
habitación individual estándar de los hospitales de precio oferente superior por<br />
el factor 2.5<br />
Inscribir el resultado de multiplicar los valores de la columna 10 y 11.<br />
A<strong>no</strong>tar el resultado de sumar los valores de la columna 9 con la columna 12.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
FORMATO 1<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
A N E X O II<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 23 DE 28
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Numero de la forma:<br />
FORMATO 2<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
GUIA DE REQUISITADO<br />
Datos Instrucciones<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 24 DE 28<br />
Nombre de la forma:<br />
TABLA DE CUOTAS POR ATENCION MEDICA A NO DERECHOHABIENTES<br />
Objeto:<br />
OFRECER AL PERSONAL OPERATIVO LA REFERENCIA PARA APLICAR EL COSTO POR ATENCION MEDICA<br />
A NO DERECHOHABIENTES.<br />
Origen:<br />
UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN.<br />
Distribución:<br />
UNIDADES MÉDICAS DIRECTAS<br />
1. Número<br />
2. Área específica<br />
3. Especialidades<br />
médico<br />
quirúrgicas<br />
4. Procedimientos<br />
5. Días estancia<br />
hospitalaria<br />
6. Cuotas por<br />
procedimiento<br />
A N E X O II<br />
A<strong>no</strong>tar el número consecutivo del procedimiento dentro de la Especialidad o<br />
categoría en que se agrupa.<br />
Precisar la categoría específica donde se engloban los procedimientos de la<br />
especialidad médica o quirúrgica.<br />
A<strong>no</strong>tar el <strong>no</strong>mbre de la Especialidad Médico quirúrgica o categoría en que se<br />
clasifiquen los procedimientos incluidos en la tabla.<br />
Inscribir el <strong>no</strong>mbre de los procedimientos incluidos en la Tabla.<br />
Indicar el promedio de días estancia para el procedimiento.<br />
Indicar el monto de la cuota por cada procedimiento obtenido a partir del<br />
FORMATO 1.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
FORMATO 2<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
A N E X O II<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 25 DE 28
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Numero de la forma:<br />
FORMATO 3<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
A N E X O II<br />
Nombre de la forma:<br />
PROCEDIMIENTO DE COBRO A NO DERECHOHABIENTES.<br />
GUIA DE REQUISITADO<br />
Datos Instrucciones<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 26 DE 28<br />
Objeto: CONCENTRAR LA INFORMACIÓN MÉDICA, QUIRURGICA, ECONOMICA Y DEL PROCESO DE ATENCIÓN<br />
PARA CUANTIFICAR LA ATENCIÓN MÉDICA A NO DERECHOHABIENTES.<br />
Origen: UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E INNOVACIÓN<br />
Distribución:<br />
UNIDADES MÉDICAS DIRECTAS.<br />
1.- Descripción<br />
2. Presentación<br />
3. Cantidad<br />
suministrada<br />
4. Cantidad<br />
5. Precio<br />
6. Total<br />
7. Datos del<br />
paciente y<br />
resumen de la<br />
cuantificación<br />
A<strong>no</strong>tar el <strong>no</strong>mbre del servicio prestado de acuerdo al grupo que pertenezca.<br />
A<strong>no</strong>tar en forma descriptiva, la unidad o forma en que se presenta el servicio.<br />
A<strong>no</strong>tar la cantidad de medicamentos suministrados.<br />
A<strong>no</strong>tar el número de servicios suministrados.<br />
A<strong>no</strong>tar el precio unitario por servicio prestado, de acuerdo a las tablas de<br />
<strong>cuotas</strong> para recobro por atención a <strong>no</strong> derechohabientes.<br />
Se registra el resultado de multiplicar la columna 4 por la columna 5, en<br />
pesos.<br />
Ingresar los datos del paciente, ficha del aval, número de responsiva y el total<br />
de los servicios proporcionados.
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
A N E X O II<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 27 DE 28
Dirección Corporativa de Administración<br />
Subdirección de Servicios de Salud<br />
Gerencia de Administración y Finanzas<br />
Procedimiento para la<br />
actualización de <strong>cuotas</strong><br />
por atención médica a <strong>no</strong><br />
derechohabientes<br />
A N E X O II<br />
CLAVE: PA-801-78300-4<br />
REVISION:<br />
FECHA: MAYO 2006<br />
HOJA: 28 DE 28