Patología anorrectal. - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
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<strong>ABCDE</strong> <strong>en</strong> Urg<strong>en</strong>cias <strong>Extrahospitalarias</strong> <strong>Patología</strong> <strong>anorrectal</strong>.<br />
pan integral, cereales, frutas, verduras, e incluso suplem<strong>en</strong>tos) y<br />
líquidos abundantes.<br />
2. Evitar esfuerzos al defecar, reducir el tiempo de defecación y no<br />
usar papel higiénico.<br />
3. Baños de asi<strong>en</strong>to con agua tibia al m<strong>en</strong>os 3 veces al día y tras<br />
cada defecación.<br />
4. Lavado rápido con jabón neutro.<br />
5. Alim<strong>en</strong>tos y bebidas desaconsejados: alcohol, picantes (pimi<strong>en</strong>ta,<br />
mostaza, chile), bebidas carbónicas, ácidos (vinagre, cítricos,<br />
kiwi), salazones (ar<strong>en</strong>ques, quesos fuertes, aceitunas, anchoas,…),<br />
chocolate, frutos secos, mariscos y café.<br />
De perpetuarse, deberá ser remitido con carácter prefer<strong>en</strong>te a la consulta<br />
de cirugía para estudio y tratami<strong>en</strong>to quirúrgico, si procede.<br />
Ocasionalm<strong>en</strong>te puede pres<strong>en</strong>tarse <strong>en</strong> forma de hemorragia franca, ante lo<br />
cual debemos evaluar, <strong>en</strong> primer lugar, su repercusión hemodinámica. Si<br />
el sangrado fuera persist<strong>en</strong>te, se realizará compresión mediante la introducción<br />
de compresas vaselinadas <strong>en</strong> el canal anal y se derivará urg<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te<br />
a un c<strong>en</strong>tro hospitalario.<br />
4.FISURA ANAL<br />
Hablaremos sólo de las fisuras agudas, que podemos definir como un<br />
desgarro longitudinal del epitelio escamoso anal, distal a la línea pectínea,<br />
de bordes limpios. Son más frecu<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> varones y <strong>en</strong> la tercera década<br />
de la vida. El 80-90% se localizan <strong>en</strong> la cara posterior del canal anal y el<br />
10-20% <strong>en</strong> la pared anterior.<br />
La localización de fisuras múltiples, que sobrepasan la línea pectínea o <strong>en</strong><br />
localizaciones atípicas (laterales) debe hacernos p<strong>en</strong>sar que pued<strong>en</strong> ser<br />
secundarias a otros procesos (<strong>en</strong>fermedad de Crohn, cáncer anal, VIH,<br />
infecciones v<strong>en</strong>éreas,…).<br />
G<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te se deb<strong>en</strong> a un esfuerzo defecatorio por estreñimi<strong>en</strong>to y<br />
constituye una patología muy dolorosa, que origina un espasmo del esfínter<br />
anal interno que cronifica su exist<strong>en</strong>cia. Otras causas son las heces<br />
diarreicas, el uso de laxantes, laceraciones por traumatismos o cuerpos<br />
extraños, iatrog<strong>en</strong>ia (colonoscopias) e idiopáticas.<br />
Clínica<br />
• Dolor int<strong>en</strong>so y agudo, de unos minutos de duración, durante y<br />
tras la defecación.<br />
• Sangrado <strong>en</strong> la deposición (hebras de sangre roja con las<br />
heces).<br />
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