Patología anorrectal. - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Patología anorrectal. ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
Si bien existe alguna controversia, la teoría más aceptada es que se trata
de una patología adquirida por traumatismos de los folículos pilosos sacrococcígeos.
Clínica
La abscesificación (por Staphylococcus aureus y Streptococcus) es frecuente
e implica una tumoración sacrococcígea inflamatoria (calor, rubor,
tumor, dolor y fluctuación), en disposición medial o paramedial.
Tratamiento
Su tratamiento se puede realizar en Atención Primaria y requiere un drenaje
quirúrgico amplio bajo anestesia local. La incisión debe ser paramedial
para evitar que la umbilicación de los bordes dérmicos de la herida interglútea
sea nueva fuente de enquistamiento de los capilares.
Precisará analgesia; el tratamiento antibiótico se reserva para los pacientes
de riesgo (inmunodeprimidos, valvulópatas,...).
Deberá ser remitido a la consulta de cirugía para su exéresis definitiva una
vez que haya pasado el evento infeccioso.
3.HEMORROIDES COMPLICADAS
Antes de cualquier otra consideración, debemos diferenciar entre hemorroides
internas (tres pedículos originarios del plexo hemorroidal interno,
por encima de la línea pectínea y cubiertas sólo por mucosa) y hemorroides
externas (originarias del plexo hemorroidal externo, por debajo de la
línea dentada y cubiertas por piel). La línea pectínea o dentada separa la
mucosa de transición de epitelio columnar (indolora) del epitelio anal o
anodermo (muy inervado).
A continuación expondremos las complicaciones de las hemorroides que
requieren una atención urgente. En ocasiones el paciente acude a urgencias
con síntomas como disconfort, prurito o congestión, que realmente no
precisan atención urgente. El tratamiento de estas entidades es el mismo
que el tratamiento no quirúrgico de la trombosis hemorroidal externa (ver
más adelante).
TROMBOSIS HEMORROIDAL EXTERNA
Clínica
Se debe a la trombosis del plexo hemorroidal externo. Aunque puede afectar
a toda la circunferencia del ano, lo normal es que se afecte sólo una zona y
encontraremos una tumoración perianal dolorosa de color azul-violáceo.
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